關(guān)于人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)范本（通用11篇）
在現在的社會(huì )生活中，協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧，下面是小編收集整理的關(guān)于人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)范本，歡迎閱讀與收藏。
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 1
甲方：（受害人）
身份證號碼：
住址：
乙方：（侵權人）
身份證號碼：
住址：
丙方：（擔保人）
身份證號碼：
住址：
甲乙雙方就__年__月__日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自愿、互諒互讓的基礎上，達成以下協(xié)議：
一、乙方賠償甲方誤工費、營(yíng)養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中_______元簽訂本協(xié)議時(shí)支付，其余_______元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內支付。在發(fā)生后續治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費用的.情況下，該_________元賠償可延期一個(gè)月給付。
二、乙方承諾，若甲方傷情發(fā)生后續治療，有關(guān)費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關(guān)票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當于后續治療費用雙倍的違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。
四、在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無(wú)其他爭議。
五、本協(xié)議各方一致同意，履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話(huà)、短信的方式進(jìn)行，短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時(shí)收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（簽名）：
乙方（簽名）：
電話(huà)：電話(huà)：
__年__月__日
__年__月__日
丙方（簽名）：
電話(huà)：
__年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方：性別身份證號：戶(hù)口所在地：聯(lián)系電話(huà)：
乙方：性別身份證號：戶(hù)口所在地：聯(lián)系電話(huà)：
事實(shí)概述：
依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類(lèi)費用共計人民幣_______元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
__年__月__日__年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 3
甲方：
乙方：
依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方就人身?yè)p害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫療費及相關(guān)費用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約元（大寫(xiě)：_____）
甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣_______元（大寫(xiě)：_____）。
上述兩項金額合計人民幣約_______元，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費；誤工費；護理費；交通費；住宿費；住院伙食補助費；營(yíng)養費；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費；被撫養人生活費；后續的治療費、康復費、護理費；精神損害賠償金等費用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協(xié)議的`簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過(guò)錯或法律責任。
六、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
__年__月__日__年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 4
協(xié)議人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鎮____村一組44號。
協(xié)議人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鄉____村____組系________的__________。
20____年____月____日，在____縣____鎮工商局菜市場(chǎng)________與________因矛盾糾紛，________將________砍傷，構成傷害罪，經(jīng)雙方協(xié)商，雙方自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、由________一次性賠償________因傷造成的醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金等各項損失共計人民幣捌萬(wàn)元。
二、款項分二次付清，協(xié)議簽定后由________一次性先付人民幣____________元________元整。余下________元在____日內一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣________元整。
三、違約由________按每日____%支付違約損失金。
四、該協(xié)議簽字即生效。
五、該協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
協(xié)議人：________協(xié)議人：________
20____年____月____日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 5
甲方：
地址：
法定代表人：
乙方：
乙方家屬代表：
__年__月__日，甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方_______元費用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日，即11月10日，乙方因一時(shí)大意，在沒(méi)有拉閘停電的情況下即開(kāi)始涮漆，結果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見(jiàn)總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經(jīng)醫院確診：
1、高壓電燒傷15%，Ⅲ，全身多處。
2、心肌損傷(詳見(jiàn)病歷)。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經(jīng)濟困難，甲方為乙方支付了相關(guān)醫療、生活等費用，共計_______元。乙方病情目前已基本穩定，可以出院。
現乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟賠償，其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋?zhuān)曳绞軅瞧湓诔袛埵┕ぶ惺軅�，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請求，一次性給予乙方經(jīng)濟賠償�，F甲乙雙方根據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規定，達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實(shí)均無(wú)異議。
二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫療費用_______元、生活費_______元，共計_______元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。
三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后，甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方_______元，該經(jīng)濟賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規定，包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。
四、乙方及乙方家屬代表承諾：
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，無(wú)論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償等要求;
2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，無(wú)論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關(guān)費用，乙方及乙方家屬代表都不會(huì )再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門(mén)申請工傷認定、或向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)爭議仲裁;
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用，如果因乙方或乙方家屬代表的原因導致一次性經(jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等，與甲方無(wú)關(guān);
4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，不論出現任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。
五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見(jiàn)證人在本協(xié)議書(shū)上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書(shū)的.生效和具有的法律效力。
六、違約責任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定，需向對方承擔違約責任：
1、甲方違約責任：甲方若不按約定將經(jīng)濟賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方承擔違約金10萬(wàn)元。
2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議，需向甲方承擔違約金10萬(wàn)元;在接受乙方一次性經(jīng)濟賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況，需向甲方承擔違約金10萬(wàn)元。
七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務(wù)。
八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。
九、本協(xié)議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門(mén)一份。
甲方：
乙方：
協(xié)議簽訂地點(diǎn)：
協(xié)議簽訂時(shí)間：
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 6
甲方：姓名：性別：民族：年齡：
身份證號碼：
乙方：姓名：性別：民族：年齡：
身份證號碼：
甲方在__年__月__日委托乙方拉貨，雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車(chē)輛。由于乙方的過(guò)錯，在拉貨的過(guò)程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并墊付了治療費用�，F甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)的意思表示，符合公平合理的原則；
二、由于事故的發(fā)生系因乙方的'過(guò)錯所致，因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任，甲方基于人道主義，愿意向乙方支付人民幣5000元（大寫(xiě)：伍仟元整）作為補償，在經(jīng)濟上對乙方進(jìn)行幫助；
三、乙方收到甲方的補償款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴）、任何理由就與本次事故有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任；
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發(fā)生乃至乙方受傷負有過(guò)錯或承擔法律責任；
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：乙方簽字：
__年__月__日__年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 7
甲方（受害方）：______________
乙方（賠償方）：______________
鑒于____年__月__日，在______________（地點(diǎn)），因______________（事故原因），導致甲方遭受人身傷害。為妥善解決此事，依據《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規，甲乙雙方在平等、自愿的.基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方承認對甲方所受傷害負有責任，并同意向甲方支付賠償金共計人民幣（大寫(xiě)）__________元整（￥__），作為對甲方因此次事故造成的全部損失（包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、交通費、精神損害撫慰金等）的補償。
二、支付方式：乙方應于本協(xié)議簽訂之日起__日內，通過(guò)銀行轉賬方式一次性將上述賠償金支付至甲方指定賬戶(hù)（賬戶(hù)信息：______________）。
三、甲方收到乙方支付的賠償金后，視為雙方就此次事故引起的人身?yè)p害賠償事宜已全部處理完畢，甲方不得再就此事向乙方提出任何賠償要求或主張權利。
四、雙方承諾，本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，不存在欺詐、脅迫等情形，且對協(xié)議內容已充分理解并接受。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方均具有法律約束力。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
六、如因本協(xié)議發(fā)生爭議，雙方應首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。
甲方（簽字）：__________ 日期：____年__月__日
乙方（簽字）：__________ 日期：____年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 8
甲方（賠償方）：___________________
乙方（受害方）：___________________
鑒于____年__月__日，在________（具體地點(diǎn)），因________（事故原因），導致乙方遭受人身?yè)p害。為妥善解決此次事故造成的人身?yè)p害賠償問(wèn)題，甲乙雙方在平等、自愿的`基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方承認對乙方的人身?yè)p害負有責任，并同意按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償金。
二、賠償項目及金額：
醫療費用：甲方一次性支付乙方醫療費用共計人民幣（大寫(xiě)）_________________元整（￥_______），包括但不限于已發(fā)生的及后續可能產(chǎn)生的治療費用。
營(yíng)養費、誤工費等其他費用：甲方另行支付乙方營(yíng)養費、誤工費等其他合理費用共計人民幣（大寫(xiě)）_________________元整（￥_______）。
三、支付方式：甲方應于本協(xié)議簽訂后____日內，將上述賠償金一次性支付給乙方。
四、乙方在收到甲方支付的賠償金后，承諾不再就此次事故向甲方提出任何形式的賠償要求，包括但不限于訴訟、仲裁等。
五、本協(xié)議為雙方就此次事故人身?yè)p害賠償事宜的最終解決方案，雙方均不得反悔。如有違約，違約方需承擔相應的法律責任。
六、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：_________ 日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：_________ 日期：____年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 9
甲方（受害人）：______________
乙方（賠償義務(wù)人）：______________
鑒于____年__月__日，在______（地點(diǎn)），因______（事故原因），導致甲方遭受人身?yè)p害。經(jīng)雙方友好協(xié)商，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、損害事實(shí)確認
雙方確認，甲方在上述事故中遭受了人身?yè)p害，包括但不限于______（具體損害情況，如醫療費用、誤工損失、精神損害等）。
二、賠償金額與方式
乙方同意一次性賠償甲方人民幣（大寫(xiě)）_________元整，作為對甲方全部損害的`賠償。
賠償款將于本協(xié)議簽訂后____日內，通過(guò)______（轉賬/現金）方式支付給甲方。
三、權利與義務(wù)
甲方收到賠償款后，承諾不再就本次事故向乙方提出任何賠償要求。
乙方支付賠償款后，雙方因本次事故產(chǎn)生的權利義務(wù)關(guān)系即告終結。
四、保密條款
雙方應對本協(xié)議內容及協(xié)商過(guò)程保密，未經(jīng)對方書(shū)面同意，不得向第三方披露。
五、爭議解決
因執行本協(xié)議發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交______（具體仲裁機構或法院）按照其仲裁規則進(jìn)行仲裁/訴訟解決。
六、其他
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：__________ 乙方（簽字）：__________
日期：____年__月__日 日期：____年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 10
甲方（賠償方）：_____________
乙方（受害方）：_____________
鑒于____年__月__日，在_____________（事故地點(diǎn)），因_____________（事故原因），導致乙方遭受人身?yè)p害。為妥善解決此次事故引發(fā)的賠償問(wèn)題，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方承認對乙方的人身?yè)p害負有責任，并同意向乙方支付賠償金共計人民幣_____________元（大寫(xiě)：_____________），作為對乙方因此次事故所遭受的全部損失（包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、交通費、精神損害撫慰金等）的一次性賠償。
二、乙方接受上述賠償金，并確認該金額已充分考慮了乙方因此次事故所遭受的.各項損失及后續可能產(chǎn)生的費用。乙方承諾在收到賠償金后，不再就此次事故向甲方提出任何形式的賠償要求或主張。
三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方因此次事故產(chǎn)生的權利義務(wù)關(guān)系即行終止。乙方及其親屬不得再以任何理由或方式向甲方及其相關(guān)人員提出任何索賠或追究責任。
四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方均具有法律約束力。雙方應嚴格履行本協(xié)議，如有違約，違約方需承擔相應的法律責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：_________ 日期：____年__月__日
乙方（簽字/蓋章）：_________ 日期：____年__月__日
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū) 11
甲方（賠償方）：_____________
乙方（受害方）：_____________
鑒于____年____月____日，在_____________（地點(diǎn)），因_____________（事故原因），導致乙方遭受人身?yè)p害。為妥善解決此次事故造成的人身?yè)p害賠償問(wèn)題，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方承認對乙方的人身?yè)p害負有責任，并同意按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償金。
二、賠償項目及金額：
醫療費用：共計人民幣（大寫(xiě)）__________元整，已全部由甲方支付/尚未支付，剩余部分按本協(xié)議執行。
誤工費：根據乙方實(shí)際誤工時(shí)間及收入情況，甲方同意支付人民幣（大寫(xiě)）__________元整。
營(yíng)養費、護理費等其他合理費用：共計人民幣（大寫(xiě)）__________元整。
�。ㄈ缬校┖罄m治療費（預估）：人民幣（大寫(xiě)）__________元整，具體金額以實(shí)際發(fā)生為準，按本協(xié)議約定支付。
三、支付方式：甲方應于本協(xié)議簽訂后____日內，一次性/分期（具體分期方式）向乙方支付上述全部/剩余賠償金。
四、乙方承諾，在收到甲方支付的'賠償金后，不再就本次事故向甲方提出任何形式的賠償要求，包括但不限于訴訟、仲裁等。
五、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對甲乙雙方均具有法律約束力。雙方應嚴格履行本協(xié)議各項條款，如有違約，違約方應承擔相應的法律責任。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
乙方（簽字/蓋章）：_____________ 日期：____年____月____日
【人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
人身?yè)p害賠償訴狀03-07
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)的范本08-30
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)范本11-11
人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)【推薦】01-22
【熱門(mén)】人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)01-21
【薦】人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)01-21