手術(shù)協(xié)議書(shū)模板錦集10篇
在快速變化和不斷變革的今天，用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)能夠最大程度的保障自己的合法權利。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議書(shū)很是頭疼的，以下是小編精心整理的手術(shù)協(xié)議書(shū)10篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇1
1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能；
2,腫瘤侵犯范圍大，術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管，神經(jīng)，肌腱或肌肉而導致術(shù)后感覺(jué)或運動(dòng)功能障礙，也有可能切除；
3，因腫瘤侵犯或手術(shù)中無(wú)法保留重要血管、神經(jīng)，需變更手術(shù)方案，改行截指/肢手術(shù)；
4，良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨，術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能；
5，惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢，術(shù)后放化療可能；
6，作滅活骨固定的內固定物松動(dòng)、折斷，可能加強外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。
7，手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；
8，滅活骨斷端愈合時(shí)間長(cháng)，不愈合、成角畸形，假關(guān)節形成，患指/肢功能恢復不滿(mǎn)意；
9，術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復發(fā)，需再次手術(shù)；
10，腫瘤復發(fā)或遠端轉移，再手術(shù)機會(huì )少，化療、放療以緩解癥狀。
11，惡性骨腫瘤易發(fā)生轉移，預后差，器官衰竭死亡可能
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇2
科別：_____________
床號：_____________
住院號：___________
姓名：_____________
性別：_____________
年齡：_____________
入院日期：_________
手術(shù)日期：_________
術(shù)前診斷：手術(shù)必要性。
擬施手術(shù)：_________。
麻醉方式：_________。
術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說(shuō)明。
1、麻醉意外。
2、術(shù)中可能出現的意外及并發(fā)癥。
�。�1）術(shù)中出血，嚴重者休克乃至死亡。
�。�2）誤傷病變部位周?chē)K器（實(shí)、空腔臟器）。
�。�3）術(shù)中發(fā)現異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周?chē)K器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開(kāi)腹。
3、術(shù)后可能出現的并發(fā)癥。
�。�1）戳孔感染。
�。�2）術(shù)后腹腔內出血，必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。
�。�3）膽漏、腸瘺等。
�。�4）粘連性腸梗塞。
4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。
5、其他。
以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請簽字，立此為據。
家屬簽名及與病人關(guān)系：_______ 意見(jiàn)：___________
病員簽名：___________________ 意見(jiàn)：____________
醫師簽名：___________________
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇3
1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克；
2．術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)及血管等組織損傷嚴重無(wú)再植條件，需截指；
3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植；
4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時(shí)可能作關(guān)節融合；
5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；
6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除；
7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；
8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎；
9．術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺(jué)功能恢復不良；
10．術(shù)后肌腱粘連，手指運動(dòng)功能恢復不良；
11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合；
12．術(shù)后再植指外觀(guān)差；
13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現；
14．其他難以預測非醫源性的.不良意外情況發(fā)生。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇4
1，術(shù)中麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克；
2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應血管神經(jīng)等
3，術(shù)中根據具體情況，更改手術(shù)方式
4，術(shù)中發(fā)現足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接
5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；
6．術(shù)后再造指體壞死，需要二期手術(shù)切除
7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；
8．術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死；
9．術(shù)后神經(jīng)恢復差，再造手指感覺(jué)功能恢復不良；
10．術(shù)后肌腱粘連，再造手指運動(dòng)功能恢復不良；
11．術(shù)后再造指外觀(guān)差，需要多次整形
12，足部供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死
13，足部供區感覺(jué)過(guò)敏，疼痛，影響行走穩定性
14，足部供區足趾移植后，影響美觀(guān)
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇5
1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克。
2、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節融合。
3、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。
4、術(shù)后手壞死，需要二期手術(shù)切除。
5、術(shù)后傷口感染。
6、術(shù)后肌腱粘連，手指運動(dòng)功能恢復不良。
7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復差，手指感覺(jué)功能恢復不良。
8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現。
9、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇6
1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克
2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應血管神經(jīng)等
3，術(shù)中發(fā)現解剖變異，需要延長(cháng)手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長(cháng)手術(shù)時(shí)間
4，術(shù)中根據具體情況，更改手術(shù)方式
5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查；
6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合
7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）
8，術(shù)后皮瓣色素沉著(zhù)，外形臃腫，外觀(guān)欠佳，需再次手術(shù)整形
9，術(shù)后皮瓣感覺(jué)恢復差，皮膚不耐磨
10，供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死
11，供區形成疤痕，影響外觀(guān)，感覺(jué)過(guò)敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區功能
12，帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇7
患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________
人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法，屬宮腔操作，在實(shí)施過(guò)程中可能會(huì )出現下列并發(fā)癥，且與個(gè)體因素有關(guān)，其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內等）。
1、人工流產(chǎn)綜合癥：常在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生，癥狀可輕可重，表現為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發(fā)生休克。
2、宮腔組織殘留：如妊娠天數少，著(zhù)床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來(lái)一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。
3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。
4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過(guò)多過(guò)大發(fā)生機化，過(guò)期流產(chǎn)，葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。
5、宮頸或宮腔粘連：人工流產(chǎn)為負壓吸引器操作，術(shù)中有可能損傷宮頸或宮腔內膜，有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染，易發(fā)生。人流次數越多，發(fā)生率越高。
6、不孕癥：少數人流后出現月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連，內膜損傷過(guò)度，以及術(shù)后感染致子宮內膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì )引起不孕。
7、醫囑：
�。�1）注意休息，增加營(yíng)養。
�。�2）避孕、禁房事一個(gè)月。
�。�3）禁盆浴、游泳一個(gè)月。
�。�4）口服抗生素預防感染。
�。�5）在術(shù)后宜常規復診。
________上述情況，_______手術(shù)，請病人或家屬簽字____________。
電話(huà)：
家庭住址：
年 月 日
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇8
1、麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克。
2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現術(shù)中血管損傷廣泛，無(wú)條件再植。
3、術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節融合。
4、術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。
5、術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。
6、術(shù)后傷口感染。
7、術(shù)后肌腱粘連，手指運動(dòng)功能恢復不良。
8、術(shù)后神經(jīng)恢復差，手指感覺(jué)功能恢復不良。
9、術(shù)后手指外觀(guān)差。
10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。
11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現。
12、其他難以預測的不良意外情況發(fā)生。
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇9
人流術(shù)是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫療工作的復雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預料及防范的醫療意外，例如：
1、吸宮不全；
2、子宮穿孔、出血；
3、空吸、漏吸；
4、宮腔感染、繼發(fā)不孕；
5、人工流產(chǎn)綜合癥；
6、羊水栓塞、氣體栓塞；
7、宮內及宮外同時(shí)妊娠，吸除宮內妊娠，未能發(fā)現宮外妊娠；
8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等；
9、其他意外。
對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請簽字為證。
受術(shù)者姓名： 病人或家屬（請注明關(guān)系）：
手術(shù)醫師：
年 月 日
手術(shù)協(xié)議書(shū) 篇10
1. 骨折無(wú)法一次性復位，需要再次手法復位、甚至需要手術(shù)治療可能。
2. 首次復位效果不佳，但是因為骨折處腫脹嚴重無(wú)法立刻行再次復位，需要等待腫脹消退后再復位。
3. 骨折無(wú)法解剖復位，但是已經(jīng)達到功能復位，為了避免加重損傷減少并發(fā)癥而無(wú)需再次復位。
4. 手法復位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結締組織增生，大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區的感覺(jué)和功能障礙。
5. 手法復位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復后仍有肢體缺血壞死可能。
6. 骨折部臨近關(guān)節功能障礙，甚至無(wú)法恢復可能。
7. 骨折延遲愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。
8. 雖然已經(jīng)達到理想復位，但是在固定過(guò)程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復位或者手術(shù)治療。
【手術(shù)協(xié)議書(shū)模板錦集10篇】相關(guān)文章：