醫院感染管理制度16篇（薦）
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。相信很多朋友都對擬定制度感到非�？鄲腊�，下面是小編為大家整理的醫院感染管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院感染管理制度 篇1
一、總則
為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障醫療質(zhì)量和安全，特制定本醫院感染管理制度。
二、組織結構與職責
1. 成立醫院感染管理委員會(huì )，負責全面指導、監督和管理醫院感染的防控工作。
2. 各科室應設立醫院感染管理小組，由科室主任擔任組長(cháng)，負責制定和執行本科室的感染管理措施。
3. 醫院感染管理部門(mén)應配備專(zhuān)職人員，負責醫院感染的日常監測、報告、分析、培訓等工作。
三、感染預防與控制
1. 嚴格執行手衛生規范，醫務(wù)人員在進(jìn)行診療操作前后應認真洗手或使用速干手消毒劑。
2. 加強病房管理，保持病房清潔、整潔，定期消毒通風(fēng)，減少醫院感染的傳播風(fēng)險。
3. 嚴格執行無(wú)菌操作規范，確保手術(shù)、穿刺等侵入性操作的安全。
4. 合理使用抗菌藥物，避免濫用和誤用，降低抗菌藥物相關(guān)性感染的發(fā)生率。
5. 加強醫療廢物管理，分類(lèi)收集、規范處置，防止醫療廢物對環(huán)境造成污染。
四、監測與報告
1. 醫院感染管理部門(mén)應定期開(kāi)展醫院感染監測工作，包括環(huán)境監測、患者監測、醫務(wù)人員監測等。
2. 發(fā)現醫院感染病例時(shí)，應及時(shí)報告并采取相應的'防控措施，防止感染擴散。
3. 對發(fā)生的醫院感染事件進(jìn)行調查分析，找出原因，提出改進(jìn)措施，并追蹤效果。
五、培訓與教育
1. 定期開(kāi)展醫院感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員的感染防控意識和技能。
2. 對新員工進(jìn)行醫院感染管理知識培訓，確保他們了解并遵守相關(guān)制度和規范。
3. 加強患者和家屬的健康教育，提高他們的感染防控意識，共同維護醫療安全。
六、考核與獎懲
1. 醫院感染管理部門(mén)應定期對各科室的感染管理工作進(jìn)行考核，評估其執行效果。
2. 對在感染防控工作中表現突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎勵。
3. 對違反醫院感染管理制度和規范的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育，情節嚴重的依法依規進(jìn)行處理。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由醫院感染管理部門(mén)負責解釋和修訂。
2. 其他相關(guān)規章制度與本制度相抵觸的，以本制度為準。
醫院感染管理制度 篇2
一、根據《醫院感染管理辦法》規定，成立醫院感染管理委員會(huì )，全面領(lǐng)導醫院感染管理工作。
二、醫院感染工作在院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )的直接領(lǐng)導下，由感控辦負責組織實(shí)施。醫院根據有關(guān)法律、法規建立健全醫院感染管理組織與部門(mén)，合理配備專(zhuān)(兼)職人員，負責醫院感染管理工作。 各科室醫院感染管理小組及兼職質(zhì)控員負責在日常工作中落實(shí)。
三、感控辦專(zhuān)職人員要深入各科室，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，并定期檢查各科室的醫院感染管理工作質(zhì)量。加強口腔科、小手術(shù)室、婦科檢查室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。
四、建立健全醫院感染監控組織，開(kāi)展全院綜合性監測，并統計、分析醫院感染發(fā)病情況，及時(shí)采取有效措施，降低感染率，防止醫院感染的'流行或暴發(fā)。出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
五、嚴格執行醫院感染監控和登記報告制度。定期或不定期進(jìn)行醫院感染漏報率調查，督促各科室如實(shí)登記上報院內感染病例，使院內感染發(fā)病率≤8%、漏報率≤20%。
六、醫師應按照《醫院感染分類(lèi)診斷標準》，對所經(jīng)治的住院病人進(jìn)行醫院感染病例監測，對發(fā)生院內感染的病人應及時(shí)、完整、準確、字跡清楚地填寫(xiě)醫院感染病例上報表，報至感控辦。
七、各科室應按照要求做好消毒隔離和保潔工作，對重點(diǎn)科室定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測。
八、醫院感染管理委員會(huì )負責對一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒器械進(jìn)行統一管理，任何科室或個(gè)人不得違反本規定自行購入。進(jìn)購前必須經(jīng)感控辦對其進(jìn)行相關(guān)審核索證、質(zhì)量檢測，并定期進(jìn)行監督、檢查。醫院藥劑科負責做好質(zhì)量驗收、儲存、發(fā)放、登記等工作；臨床科室要做好使用后的無(wú)害化處理。
九、制定詳細的培訓計劃，對全體工作人員進(jìn)行醫院感染知識的培訓、宣傳教育。
十、醫務(wù)人員在進(jìn)行診療或護理操作時(shí)應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，不得隨意簡(jiǎn)化和變更操作程序，加強防護意識，嚴格執行標準預防措施及手衛生規范，認真落實(shí)隔離技術(shù)。
十一、醫療廢物產(chǎn)生科室嚴格按照《醫療機構醫療廢物管理辦法》等要求進(jìn)行規范分類(lèi)處置醫療廢物。
醫院感染管理制度 篇3
為保證醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)有效履行職責，充分發(fā)揮醫院感染管理委員會(huì )在我院醫院感染預防與控制工作中的決策作用，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》等的要求，制定本制度。
一、醫院感染管理委員會(huì )作為我院醫院感染預防與控制工作的決策機構，要認真履行以下職責：
1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術(shù)規范、標準，制定我院預防和控制醫院感染的'規章制度、醫院感染診斷標準并監督實(shí)施。
2、根據預防醫院感染和衛生學(xué)要求，對醫院的建筑設計、重點(diǎn)科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。
3、研究并確定我院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。
4、研究并確定我院的醫院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取干預措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。
5、研究制定我院發(fā)生醫院感染暴發(fā)及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預案。
6、定期召開(kāi)會(huì )議，研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。
7、根據我院病原體特點(diǎn)和耐藥現狀，配合藥事管理委員會(huì )提出合理使用抗菌藥物的指導意見(jiàn)。
8、研究和解決其它有關(guān)醫院感染管理的重要事宜。
二、每年至少召開(kāi)二次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，如發(fā)生醫院感染流行或較大事件，立即召開(kāi)會(huì )議，做出緊急決定，制定有效控制措施。
三、會(huì )議由感染管理委員會(huì )主任主持。
四、出席人員不得少于委員會(huì )總人數的3/4，每位參加會(huì )議的委員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會(huì )主任或感染管理辦公室主任請假。
五、詳細記錄會(huì )議內容，并編寫(xiě)會(huì )議紀要，向有關(guān)部門(mén)通報。
醫院感染管理制度 篇4
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》的有關(guān)規定，醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，全面領(lǐng)導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網(wǎng)，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發(fā)病率；嚴格執行醫院感染監控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率調查，督促各科室如實(shí)登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價(jià)醫院感染病例報告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的`檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。
七、加強醫院感染管理的.宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
八、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)；加強醫院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
九、加強醫務(wù)人員的醫療護理實(shí)踐管理，預防醫務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好防護。
十、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
醫院感染管理制度 篇5
1.目的
加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。
2.范圍
全院醫務(wù)人員。
3.定義
無(wú)。
4.內容
4.1認真執行有關(guān)醫院感染管理方面的法律、法規及技術(shù)規范，切實(shí)加強醫院感染管理工作，降低醫院感染發(fā)病率。
4.2建立醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、科室感染管理小組三級管理組織。
4.3醫院感染管理委員會(huì )全面領(lǐng)導醫院感染管理工作，醫院感染管理科負責醫院感染管理的日常工作，臨床各科室醫院感染管理小組負責本科室醫院感染管理工作。
4.4醫院感染管理委員會(huì )每半年召開(kāi)一次會(huì )議，無(wú)特殊情況下定于每年1月和7月，討論和解決有關(guān)醫院感染方面的重大事項，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)。
4.5切實(shí)開(kāi)展醫院感染綜合性監測與目標性監測，每季度對各項監測項目進(jìn)行匯總、分析，對存在問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并督導落實(shí)，將醫院感染發(fā)生率控制在5％以?xún)取?/p>
4.6制定醫院感染控制培訓計劃，每半年對全院職工進(jìn)行醫院感染的培訓教育，新進(jìn)職工進(jìn)行崗前培訓。
4.7擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃、各項規章制度，并監督實(shí)施。
4.8規范消毒、滅菌、隔離防護工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范、消毒隔離制度。對臨床科室的.消毒隔離、防護工作提供技術(shù)指導。
4.9建立并落實(shí)如手術(shù)室、供應室、內鏡室、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)預防和控制醫院感染管理專(zhuān)項規章制度。
4.10制定多重耐藥菌管理與上報制度，對多重耐藥菌患者進(jìn)行實(shí)時(shí)連續監測。
4.11發(fā)生醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)按規定及時(shí)向衛生行政部門(mén)報告，并立即對暴發(fā)病例進(jìn)行調查、分析，采取控制措施，防止感染蔓延。
4.12對購入的消毒藥械和一次性使用無(wú)菌醫療器械、器具的相關(guān)證件進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監督管理。
4.13嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構廢物管理辦法》、《醫療廢物目錄》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并制定醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
4.14協(xié)同有關(guān)科室監督《抗菌藥物臨床應用指導原則》執行情況，制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。
4.15制定和實(shí)施醫院感染管理與監督方案，將醫院感染管理納入醫院醫療質(zhì)量考核、績(jì)效管理。
5.附則
本制度由醫院感染管理科負責解釋。
醫院感染管理制度 篇6
一、總則
本制度為規范醫院感染管理工作，保障醫療質(zhì)量和患者安全，防止和控制醫院感染的發(fā)生和傳播，提高醫院整體衛生水平。
二、管理組織與職責
1. 成立醫院感染管理委員會(huì )，負責全院感染管理工作的組織、協(xié)調和監督。
2. 各科室設立感染管理小組，負責科室內的感染管理工作，制定和執行相關(guān)感染防控措施。
3. 醫院感染管理部門(mén)負責全院感染監測、數據分析、培訓指導等工作。
三、感染監測與報告
1. 定期對醫院環(huán)境、患者和醫務(wù)人員進(jìn)行感染監測，及時(shí)發(fā)現并報告感染病例。
2. 建立感染病例報告制度，醫務(wù)人員發(fā)現感染病例后，應及時(shí)上報醫院感染管理部門(mén)。
3. 醫院感染管理部門(mén)對上報的感染病例進(jìn)行核實(shí)、分析和總結，制定防控措施并向相關(guān)部門(mén)報告。
四、感染防控措施
1. 嚴格執行手衛生制度，醫務(wù)人員應按規定進(jìn)行手消毒和洗手。
2. 加強醫療器械和物品的消毒滅菌工作，確保使用安全。
3. 對重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)人群實(shí)施特殊感染防控措施，如隔離病房、手術(shù)室、重癥監護室等。
4. 定期開(kāi)展醫院感染知識培訓，提高醫務(wù)人員的感染防控意識和能力。
五、患者教育與溝通
1. 對患者進(jìn)行感染防控知識教育，提高患者自我防護意識。
2. 加強與患者的溝通，及時(shí)解答患者關(guān)于感染防控方面的疑問(wèn)。
六、監督與考核
1. 醫院感染管理部門(mén)定期對各科室的感染管理工作進(jìn)行檢查和考核。
2. 對違反感染管理制度的行為進(jìn)行通報批評，并督促整改。
3. 將感染管理工作納入醫院績(jì)效考核體系，作為評價(jià)科室工作的重要指標。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由醫院感染管理部門(mén)負責解釋。
2. 根據國家相關(guān)法律法規和醫院感染防控工作的'需要，適時(shí)對本制度進(jìn)行修訂和完善。
通過(guò)以上醫院感染管理制度的制定和實(shí)施，我們將有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障醫療質(zhì)量和患者安全，為醫院的可持續發(fā)展奠定堅實(shí)基礎。
醫院感染管理制度 篇7
第一章 總則
第一條 為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本制度。
第二條 醫院感染管理是各級衛生行政部門(mén)、醫療機構及醫務(wù)人員針對診療活動(dòng)中存在的醫院感染、醫源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預防、診斷和控制活動(dòng)。
第三條 各級各類(lèi)醫療機構應當嚴格按照本制度的規定實(shí)施醫院感染管理工作。
醫務(wù)人員的職業(yè)衛生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規章和標準的有關(guān)規定執行。
第四條 衛生部負責全國醫院感染管理的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)負責本行政區域內醫院感染管理的監督管理工作。
第二章 組織管理
第五條 各級各類(lèi)醫療機構應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實(shí)醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關(guān)技術(shù)操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。
第六條 住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會(huì )和獨立的醫院感染管理部門(mén)。
住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。
其他醫療機構應當有醫院感染管理專(zhuān)（兼）職人員。
第七條 醫院感染管理委員會(huì )由醫院感染管理部門(mén)、醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、臨床科室、消毒供應室、手術(shù)室、臨床檢驗部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設備管理部門(mén)、后勤管理部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負責人組成，主任委員由醫院院長(cháng)或者主管醫療工作的副院長(cháng)擔任。
第八條 醫院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)及醫院感染管理專(zhuān)（兼）職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責是：
�。ㄒ唬⿲τ嘘P(guān)預防和控制醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導；
�。ǘ⿲︶t院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施；
�。ㄈ⿲︶t院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會(huì )或者醫療機構負責人報告；
�。ㄋ模⿲︶t院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫療廢物管理等工作提供指導；
�。ㄎ澹⿲魅静〉尼t院感染控制工作提供指導；
�。⿲︶t務(wù)人員有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作提供指導；
�。ㄆ撸⿲︶t院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理；
�。ò耍⿲︶t務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；
�。ň牛﹨⑴c抗菌藥物臨床應用的'管理工作；
�。ㄊ⿲ο舅幮岛鸵淮涡允褂冕t療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
�。ㄊ唬┙M織開(kāi)展醫院感染預防與控制方面的科研工作；
�。ㄊ┩瓿舍t院感染管理委員會(huì )或者醫療機構負責人交辦的其他工作。
第九條 衛生部成立醫院感染預防與控制專(zhuān)家組，成員由醫院感染管理、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護理學(xué)等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家組成。主要職責是：
�。ㄒ唬┭芯科鸩萦嘘P(guān)醫院感染預防與控制、醫院感染診斷的技術(shù)性標準和規范；
�。ǘ⿲θ珖t院感染預防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導；
�。ㄈ⿲θ珖t院感染發(fā)生狀況及危險因素進(jìn)行調查、分析；
�。ㄋ模⿲θ珖卮筢t院感染事件進(jìn)行調查和業(yè)務(wù)指導；
�。ㄎ澹┩瓿尚l生部交辦的其他工作。
第十條 省級人民政府衛生行政部門(mén)成立醫院感染預防與控制專(zhuān)家組，負責指導本地區醫院感染預防與控制的技術(shù)性工作。
第三章 預防與控制
第十一條 醫療機構應當按照有關(guān)醫院感染管理的規章制度和技術(shù)規范，加強醫院感染的預防與控制工作。
第十二條 醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范，并達到以下要求：
�。ㄒ唬┻M(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
�。ǘ┙佑|皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
�。ㄈ└鞣N用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng )操作的醫療器具必須一用一滅菌。
第十三條 醫療機構應當制定具體措施，保證醫務(wù)人員的手衛生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進(jìn)行控制。
第十四條 醫療機構應當嚴格執行隔離技術(shù)規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。
第十五條 醫療機構應當制定醫務(wù)人員職業(yè)衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務(wù)人員的職業(yè)健康。
第十六條 醫療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。
第十七條 醫療機構應當按照醫院感染診斷標準及時(shí)診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實(shí)施預防與控制措施。
第十八條 醫療機構經(jīng)調查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應當于12小時(shí)內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門(mén)報告，并同時(shí)向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門(mén)確認后，應當于24小時(shí)內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門(mén)。省級人民政府衛生行政部門(mén)審核后，應當在24小時(shí)內上報至衛生部：
�。ㄒ唬�5例以上醫院感染暴發(fā)；
�。ǘ┯捎卺t院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；
�。ㄈ┯捎卺t院感染暴發(fā)導致3人以上人身?yè)p害后果。
第十九條 醫療機構發(fā)生以下情形時(shí)，應當按照《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范（試行）》的要求進(jìn)行報告：
�。ㄒ唬�10例以上的醫院感染暴發(fā)事件；
�。ǘ┌l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染；
�。ㄈ┛赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍乐睾蠊尼t院感染。
第二十條 醫療機構發(fā)生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》的規定進(jìn)行報告和處理。
第二十一條 醫療機構發(fā)生醫院感染暴發(fā)時(shí)，所在地的疾病預防控制機構應當及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。
第二十二條 衛生行政部門(mén)接到報告，應當根據情況指導醫療機構進(jìn)行醫院感染的調查和控制工作，并可以組織提供相應的技術(shù)支持。
第四章 人員培訓
第二十三條 各級衛生行政部門(mén)和醫療機構應當重視醫院感染管理的學(xué)科建設，建立專(zhuān)業(yè)人才培養制度，充分發(fā)揮醫院感染專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。
第二十四條 省級人民政府衛生行政部門(mén)應當建立醫院感染專(zhuān)業(yè)人員崗位規范化培訓和考核制度，加強繼續教育，提高醫院感染專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
第二十五條 醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進(jìn)行醫院感染相關(guān)法律法規、醫院感染管理相關(guān)工作規范和標準、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的培訓。
第二十六條 醫院感染專(zhuān)業(yè)人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專(zhuān)業(yè)知識，并能夠承擔醫院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
第二十七條 醫務(wù)人員應當掌握與本職工作相關(guān)的醫院感染預防與控制方面的知識，落實(shí)醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關(guān)預防和控制醫院感染的基礎衛生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。
第五章 監督管理
第二十八條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)應當按照有關(guān)法律法規和本制度的規定，對所轄區域的醫療機構進(jìn)行監督檢查。
第二十九條 對醫療機構監督檢查的主要內容是：
�。ㄒ唬┽t院感染管理的規章制度及落實(shí)情況；
�。ǘ┽槍︶t院感染危險因素的各項工作和控制措施；
�。ㄈ┫緶缇c隔離、醫療廢物管理及醫務(wù)人員職業(yè)衛生防護工作狀況；
�。ㄋ模┽t院感染病例和醫院感染暴發(fā)的監測工作情況；
�。ㄎ澹┈F場(chǎng)檢查。
第三十條 衛生行政部門(mén)在檢查中發(fā)現醫療機構存在醫院感染隱患時(shí)，應當責令限期整改或者暫時(shí)關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。
第三十一條 醫療機構對衛生行政部門(mén)的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
第六章 罰則
第三十二條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)未按照本制度的規定履行監督管理和對醫院感染暴發(fā)事件的報告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛生行政主管部門(mén)主要負責人、直接責任人和相關(guān)責任人予以降級或者撤職的行政處分。
第三十三條 醫療機構違反本制度，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：
�。ㄒ唬┪唇⒒蛘呶绰鋵�(shí)醫院感染管理的規章制度、工作規范；
�。ǘ┪丛O立醫院感染管理部門(mén)、分管部門(mén)以及指定專(zhuān)（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；
�。ㄈ┻`反對醫療器械、器具的消毒工作技術(shù)規范；
�。ㄋ模┻`反無(wú)菌操作技術(shù)規范和隔離技術(shù)規范；
�。ㄎ澹┪磳ο舅幮岛鸵淮涡葬t療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；
�。┪磳︶t務(wù)人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛生防護。
第三十四條 醫療機構違反本制度規定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開(kāi)除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責任人員的執業(yè)證書(shū)；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十五條 醫療機構發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件未按本制度規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門(mén)通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開(kāi)除的處分。
第七章 附則
第三十六條 本制度中下列用語(yǔ)的含義：
�。ㄒ唬┽t院感染：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
�。ǘ┽t源性感染：指在醫學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。
�。ㄈ┽t院感染暴發(fā)：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。
�。ㄋ模┫荆褐赣没瘜W(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。
�。ㄎ澹缇簹缁蛘呦齻鞑ッ浇樯系囊磺形⑸�，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。
第三十七條 中國人民解放軍醫療機構的醫院感染管理工作，由中國人民解放軍衛生部門(mén)歸口管理。
第三十八條 采供血機構與疾病預防控制機構的醫源性感染預防與控制管理參照本制度。
醫院感染管理制度 篇8
一、總則
為了有效控制醫院感染的發(fā)生和傳播，保障患者的生命安全和醫療質(zhì)量，特制定本醫院感染管理制度。
二、感染管理組織架構
1. 成立醫院感染管理委員會(huì )，負責全面指導、協(xié)調和監督醫院感染管理工作。
2. 各科室設立感染管理小組，由科室主任或護士長(cháng)擔任組長(cháng)，負責本科室的感染管理工作。
3. 醫院設立專(zhuān)門(mén)的感染管理部門(mén)，配備專(zhuān)職的感染管理人員，負責醫院感染的日常監測、防控和培訓工作。
三、感染監測與報告
1. 定期對醫院內各科室進(jìn)行感染監測，包括環(huán)境、器械、人員等方面的監測。
2. 發(fā)現感染病例時(shí)，及時(shí)報告并采取相應的防控措施，防止感染的擴散。
3. 對疑似醫院感染暴發(fā)事件，立即啟動(dòng)應急預案，組織專(zhuān)家進(jìn)行調查和處置。
四、感染防控措施
1. 嚴格執行手衛生規范，確保醫務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后等關(guān)鍵時(shí)刻正確洗手或使用手消毒劑。
2. 加強醫院環(huán)境的清潔與消毒工作，確保診療環(huán)境符合衛生標準。
3. 對醫療器械和物品進(jìn)行嚴格的消毒和滅菌處理，確保使用安全。
4. 對特殊感染患者進(jìn)行隔離治療，防止交叉感染。
五、教育培訓
1. 定期開(kāi)展醫院感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員的感染防控意識和能力。
2. 對新入職員工進(jìn)行醫院感染管理知識培訓，確保他們熟悉和掌握相關(guān)制度和要求。
六、監督與考核
1. 醫院感染管理部門(mén)定期對各科室的感染管理工作進(jìn)行監督和檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2. 將醫院感染管理工作納入醫院績(jì)效考核體系，對感染管理工作成績(jì)突出的`科室和個(gè)人給予表彰和獎勵。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由醫院感染管理部門(mén)負責解釋和修訂。
2. 如有違反本制度規定的行為，將按照醫院相關(guān)規定進(jìn)行處理。
通過(guò)本醫院感染管理制度的實(shí)施，我們將進(jìn)一步強化醫院感染防控工作，提高醫療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，為構建安全、和諧的醫療環(huán)境貢獻力量。
醫院感染管理制度 篇9
為加強醫院感染管理，有效預防控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。特制定醫院感染暴發(fā)預防與控制制度。
1.制定醫院感染暴發(fā)報告及應急處置預案，組織管理醫院感染暴發(fā)預防與控制預案領(lǐng)導小組:
2.出現醫院感染流行趨勢時(shí)，科室立即上報感染管理科醫院感染管理科應于2小時(shí)內報告主管院長(cháng)和醫務(wù)科，并通知有關(guān)部門(mén)。
3.經(jīng)調查證實(shí)出現醫院感染流行時(shí)，醫院應于12小時(shí)內報告縣衛計委及上級主管部門(mén)。
4.確診為傳染病的醫院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告和防控。
5.出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應采取以下控制措施：
�。�1）臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調查和執行控制措施。
�。�2）醫院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查處理，基本步驟如下：
1）證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患者有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著(zhù)高于該科室或病房歷年醫院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
2）查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫務(wù)人員及陪護人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3）查找引起感染的.因素：對感染患者及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細的流行病學(xué)調查。
4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：進(jìn)行正確的消毒隔離處理與適當治療，必要時(shí)隔離患者甚至暫停接收新患者。
5）分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實(shí)驗室檢査結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6）寫(xiě)出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
醫院感染管理制度 篇10
一、總則
為了保障醫院患者和醫務(wù)人員的健康安全，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，特制定本醫院感染管理制度。本制度適用于醫院內所有部門(mén)和個(gè)人，必須嚴格遵守。
二、管理機構與職責
1. 醫院設立醫院感染管理委員會(huì )，負責制定醫院感染管理政策、監督執行情況，并對重大感染事件進(jìn)行決策和處置。
2. 醫院感染管理科負責醫院感染的日常監測、報告、分析和防控工作，定期對醫院各科室進(jìn)行感染風(fēng)險評估，提出改進(jìn)措施。
3. 各科室設立醫院感染管理小組，負責本科室感染管理工作的具體落實(shí)，確保各項措施得到有效執行。
三、感染預防與控制
1. 嚴格執行手衛生規范，醫務(wù)人員在進(jìn)行診療活動(dòng)前后必須認真洗手或使用速干手消毒劑，以降低交叉感染的風(fēng)險。
2. 加強醫療器械和物品的消毒滅菌工作，確保醫療器械使用前達到無(wú)菌狀態(tài)，一次性醫療用品不得重復使用。
3. 對重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、重癥監護室、產(chǎn)房等）和重點(diǎn)部位（如導管插入部位、手術(shù)切口等）加強感染監控，及時(shí)發(fā)現并處理感染隱患。
4. 嚴格執行隔離制度，對傳染病患者和疑似傳染病患者實(shí)行隔離治療，防止病原體的擴散。
5. 加強抗菌藥物管理，合理使用抗菌藥物，避免濫用和誤用。
四、監測與報告
1. 醫院感染管理科定期對醫院各科室進(jìn)行感染監測，包括空氣、物體表面、醫務(wù)人員手衛生等方面的監測。
2. 發(fā)現醫院感染病例時(shí)，醫務(wù)人員應立即報告醫院感染管理科，并按照相關(guān)規定進(jìn)行處置。
3. 醫院感染管理科對感染病例進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并向醫院感染管理委員會(huì )報告。
五、培訓與考核
1. 醫院定期組織醫務(wù)人員進(jìn)行醫院感染管理知識和技能培訓，提高醫務(wù)人員的感染防控意識和能力。
2. 對醫務(wù)人員進(jìn)行醫院感染管理知識考核，確保醫務(wù)人員掌握相關(guān)知識和技能。
六、獎懲措施
1. 對在醫院感染管理工作中表現突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎勵。
2. 對違反醫院感染管理制度的`行為，視情節輕重給予相應的處罰，并責令整改。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有未盡事宜，另行補充規定。
2. 本制度的解釋權歸醫院感染管理委員會(huì )所有，如有需要修改或完善，應經(jīng)醫院感染管理委員會(huì )批準后執行。
醫院感染管理制度 篇11
一、總則
為了加強醫院感染管理，保障醫療質(zhì)量和患者安全，提高醫務(wù)人員對醫院感染防控的認識和應對能力，根據國家有關(guān)法律法規和醫療衛生行業(yè)標準，特制定本醫院感染管理制度。
二、管理機構與職責
1. 醫院設立醫院感染管理委員會(huì )，負責全面指導、監督醫院感染管理工作。委員會(huì )下設辦公室，負責醫院感染管理的日常工作。
2. 各科室應設立醫院感染管理小組，由科室主任擔任組長(cháng)，負責本科室醫院感染管理的具體工作。
3. 醫院感染管理辦公室應定期組織醫院感染知識的培訓和考核，確保醫務(wù)人員掌握醫院感染防控的基本知識和技能。
三、感染預防與控制
1. 醫務(wù)人員應嚴格遵守手衛生規范，執行無(wú)菌操作原則，降低感染風(fēng)險。
2. 嚴格執行消毒隔離制度，對病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén)實(shí)施嚴格的消毒隔離措施。
3. 加強醫療廢物管理，分類(lèi)收集、暫存、轉運和處置醫療廢物，防止交叉感染。
4. 對易感人群和高�；颊邔�(shí)施重點(diǎn)監測和防控，及時(shí)發(fā)現和處理感染病例。
四、監測與報告
1. 醫院感染管理辦公室應定期對醫院感染發(fā)生情況進(jìn)行監測和統計分析，及時(shí)發(fā)現感染暴發(fā)和流行趨勢。
2. 醫務(wù)人員發(fā)現醫院感染病例時(shí)，應及時(shí)報告醫院感染管理辦公室，并按照相關(guān)規定進(jìn)行處置。
3. 發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件時(shí)，醫院感染管理辦公室應立即啟動(dòng)應急預案，組織專(zhuān)家進(jìn)行調查和處置。
五、質(zhì)量改進(jìn)與持續發(fā)展
1. 醫院感染管理辦公室應定期對醫院感染管理工作進(jìn)行自查和評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2. 鼓勵醫務(wù)人員積極參與醫院感染防控工作，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。
3. 加強與國內外醫院感染管理機構的交流與合作，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念和防控技術(shù)，推動(dòng)醫院感染管理工作的持續發(fā)展。
六、責任追究
對于違反本制度規定，造成醫院感染事件的，將依法依規追究相關(guān)人員的.責任。
七、附則
1. 本制度由醫院感染管理委員會(huì )負責解釋和修訂。
2. 本制度自發(fā)布之日起執行，原有相關(guān)規定與本制度不符的，以本制度為準。
通過(guò)本醫院感染管理制度的實(shí)施，旨在規范醫院感染管理工作，提高醫療質(zhì)量和患者安全水平，為醫院的可持續發(fā)展奠定堅實(shí)基礎。全體醫務(wù)人員應嚴格遵守本制度，共同營(yíng)造安全、整潔、高效的醫療環(huán)境。
醫院感染管理制度 篇12
一、總則
為加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》等相關(guān)法律法規，結合我院實(shí)際情況，特制定本醫院感染管理制度。
二、管理原則
1. 實(shí)行預防為主，綜合管理的方針，遵循科學(xué)、規范、及時(shí)、有效的原則。
2. 建立健全醫院感染管理體系，明確各級管理人員職責，實(shí)行責任制管理。
3. 加強醫院感染監測，及時(shí)發(fā)現和控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。
三、組織機構與職責
1. 成立醫院感染管理委員會(huì )，負責制定醫院感染管理制度、監督執行情況和評估改進(jìn)效果。
2. 設立醫院感染管理辦公室，負責醫院感染的日常監測、預防與控制工作，定期向委員會(huì )匯報工作進(jìn)展。
3. 各科室設立醫院感染管理小組，負責本科室醫院感染管理制度的落實(shí)和日常監測工作。
四、感染預防與控制措施
1. 加強醫務(wù)人員手衛生管理，嚴格執行手衛生規范，提高手衛生依從性。
2. 加強醫療器械、器具和物品的消毒滅菌工作，確保使用安全。
3. 嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范，防止因違反操作規程而造成的'醫院感染。
4. 加強患者管理，對感染患者采取隔離措施，防止交叉感染。
5. 加強醫院環(huán)境清潔與消毒工作，保持診療環(huán)境整潔衛生。
五、監測與報告
1. 建立醫院感染監測體系，定期收集、分析醫院感染數據，及時(shí)發(fā)現感染隱患。
2. 對發(fā)生的醫院感染事件，及時(shí)報告、調查、分析原因，采取有效控制措施，防止感染擴散。
3. 定期向衛生行政部門(mén)報告醫院感染情況，接受監督檢查和指導。
六、培訓與教育
1. 加強醫院感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員對醫院感染的認識和防控能力。
2. 對新入職員工進(jìn)行醫院感染管理知識培訓，確保其掌握相關(guān)知識和技能。
3. 定期開(kāi)展醫院感染管理知識宣傳活動(dòng)，提高患者及其家屬對醫院感染的認知。
七、考核與獎懲
1. 建立醫院感染管理考核制度，定期對醫院感染管理工作進(jìn)行檢查和評估。
2. 對醫院感染管理工作成績(jì)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎勵。
3. 對違反醫院感染管理制度的行為，依法依規進(jìn)行嚴肅處理。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由醫院感染管理委員會(huì )負責解釋和修訂。
2. 如有與國家法律法規相抵觸之處，以國家法律法規為準。
醫院感染管理制度 篇13
一、總則
為了加強醫院感染管理，保障患者和醫務(wù)人員的健康與安全，提高醫療質(zhì)量，根據國家相關(guān)法律法規和醫療行業(yè)標準，特制定本醫院感染管理制度。
二、管理機構與職責
1. 醫院應設立醫院感染管理委員會(huì )，負責全面領(lǐng)導醫院感染管理工作。
2. 醫院感染管理科（或辦公室）作為醫院感染管理的日常辦事機構，負責醫院感染管理的具體工作。
3. 各科室應設立醫院感染管理小組，由科室主任或護士長(cháng)擔任組長(cháng)，負責本科室的醫院感染管理工作。
三、感染監測與報告
1. 醫院應建立健全醫院感染監測網(wǎng)絡(luò )，定期對醫院環(huán)境、患者和醫務(wù)人員進(jìn)行感染監測。
2. 發(fā)現醫院感染病例時(shí)，應及時(shí)報告醫院感染管理科，并按照相關(guān)規定進(jìn)行登記、調查、分析和處理。
3. 發(fā)生醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應立即啟動(dòng)應急預案，采取有效措施控制感染擴散，并及時(shí)向上級衛生行政部門(mén)報告。
四、消毒與隔離措施
1. 醫院應制定嚴格的消毒與隔離制度，確保醫療器械、環(huán)境、患者和醫務(wù)人員的衛生安全。
2. 醫務(wù)人員應嚴格執行手衛生規范，正確佩戴和使用防護用品，避免交叉感染。
3. 對特殊感染患者和高度疑似感染患者，應采取嚴格的隔離措施，防止感染傳播。
五、醫療廢物管理
1. 醫院應按照國家相關(guān)法律法規的要求，建立健全醫療廢物管理制度。
2. 醫療廢物應分類(lèi)收集、暫存和轉運，確保不造成環(huán)境污染和人員傷害。
3. 定期對醫療廢物處理設施進(jìn)行檢查和維護，確保其正常運行。
六、培訓與考核
1. 醫院應定期開(kāi)展醫院感染管理知識和技能的'培訓，提高醫務(wù)人員的感染防控意識和能力。
2. 對新入職員工和實(shí)習生進(jìn)行醫院感染管理知識的崗前培訓。
3. 定期對醫院感染管理工作進(jìn)行考核和評估，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并整改。
七、監督與檢查
1. 醫院感染管理科應定期對醫院各科室的感染管理工作進(jìn)行監督與檢查。
2. 對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并督促相關(guān)科室落實(shí)整改措施。
3. 對違反醫院感染管理制度的行為，應按照相關(guān)規定進(jìn)行處理和追責。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，如有未盡事宜，另行補充規定。
2. 本制度的解釋權歸醫院感染管理委員會(huì )所有，如有需要修改或完善，應經(jīng)醫院感染管理委員會(huì )討論通過(guò)并報醫院領(lǐng)導批準后執行。
通過(guò)本醫院感染管理制度的實(shí)施，將有效規范醫院感染管理工作，提高醫療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，保障患者和醫務(wù)人員的健康與安全。
醫院感染管理制度 篇14
為有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，根據衛生部《醫院感染管理辦法》等的要求，結合我院實(shí)際情況，制度本制度。
一、建立健全醫院感染管理組織，成立醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染控制辦公室和臨床科室醫院感染管理小組三級管理，各級管理組織人員瑤認真履行職責。及時(shí)研究、解決醫院感染預防與控制方面的事宜。
二、醫院感染管理委員會(huì )作為我院醫院感染管理工作的決策機構，要認真履行職責，制度有關(guān)規章制度并不斷完善；定期召開(kāi)會(huì )議研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的重要事宜。
三、醫院感染控制辦公室負責醫院感染管理日常工作，具體負責全院醫院感染管理控制工作的技術(shù)指導、管理與監督。
四、各科室要按照醫院感染預防與控制方面的相關(guān)規定，定期召開(kāi)科室醫院感染管理專(zhuān)題會(huì )議，研究、解決本科室醫院感染預防與控制方面的具體問(wèn)題。
五、臨床科室由科主任、護士長(cháng)及本科室兼職醫師、監控護士組成醫院感染管理小組，在科主任的領(lǐng)導下負責本科室醫院感染管理的各項工作。
六、各科室要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規范》等法律、法規、規章中有關(guān)醫院感染管理的規定，有效預防與控制醫院感染。
七、醫務(wù)人員要嚴格執行消毒、滅菌、隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。
八、各科室合理配置有效、便捷、足量的手衛生設施和設備，為執行手衛生提供條件；提供必要地防護用品；醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中必須嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，保證手衛生效果。
九、各科室工作人員必須嚴格執行《醫院隔離技術(shù)規范》,對所有病人均實(shí)施標準預防，根據病原體的傳播途徑，采取適當的額外預防措施，防止病原體的傳播。
十、完善醫院感染控制規劃和醫院感染病例報告等制度，開(kāi)展必要的檢測項目，并由感控辦具體組織實(shí)施、監督和評價(jià)，定期或不定期進(jìn)行核查。
十一、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院各級各類(lèi)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的宣傳教育、培訓、考核。
十二、建立有效的醫院感染檢測工作，加強消毒隔離工作，做好門(mén)診科室、住院病房等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。
十三、各科室嚴格按照《消毒管理辦法》以及《消毒技術(shù)規范》等消毒工作技術(shù)規范的要求，認真做好醫療器械、器具等的.消毒與滅菌合格。
十四、使用的消毒藥劑、消毒器械、一次性醫療器械和器具必須符合國家有關(guān)規定，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。
十五、各科室工作人員必須嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理應用和管理抗菌藥物，提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全。
十六、應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構廢物管理辦法》、《醫療廢物的分類(lèi)目錄》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
十七、醫院建筑的改建、擴建和新建，必須符合《綜合醫院建筑標準》有關(guān)衛生學(xué)標準和預防醫院感染的要求。
十八、總務(wù)科負責污水污物管理，并達到國家有關(guān)要求。
十九、每年年底由院控辦根據全年各科工作情況，對工作表現突出的集體與個(gè)人，擬定表彰方案交院領(lǐng)導審批后實(shí)施。
醫院感染管理制度 篇15
一、總則
為了加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障患者與醫務(wù)人員的安全，提高醫療質(zhì)量，根據國家有關(guān)法律法規和醫療行業(yè)標準，結合本院實(shí)際，特制定本醫院感染管理制度。
二、管理原則
1. 預防為主，控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。
2. 全員參與，各部門(mén)協(xié)作，共同維護醫院感染防控工作。
3. 嚴格執行消毒隔離制度，確保醫療環(huán)境清潔、衛生。
三、感染監測與報告
1. 設立醫院感染監測小組，負責醫院感染的監測、分析和報告工作。
2. 定期對醫院內環(huán)境、醫療器械、醫務(wù)人員等進(jìn)行微生物監測，確保各項指標符合國家標準。
3. 發(fā)現醫院感染病例時(shí)，應及時(shí)報告、調查、分析原因，并采取相應措施防止感染擴散。
四、消毒隔離制度
1. 嚴格執行醫療器械、物品的消毒滅菌制度，確保一次性使用醫療用品不得重復使用。
2. 對患者實(shí)施隔離措施，根據感染病原體傳播途徑的不同，采取相應的隔離措施。
3. 醫務(wù)人員應嚴格遵守手衛生規范，正確佩戴防護用品，避免交叉感染。
五、醫療廢物管理
1. 按照國家有關(guān)規定，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存、轉運和處置。
2. 設立專(zhuān)門(mén)的醫療廢物暫存場(chǎng)所，確保醫療廢物安全、有序地存放。
3. 醫務(wù)人員應掌握醫療廢物分類(lèi)和處理方法，防止醫療廢物對環(huán)境和人體造成危害。
六、培訓與考核
1. 定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫院感染防控知識的培訓和考核，提高全體員工的感染防控意識。
2. 針對不同崗位，制定相應的`感染防控操作規范，確保醫務(wù)人員能夠熟練掌握并正確執行。
七、監督與檢查
1. 醫院感染管理部門(mén)應定期對醫院感染防控工作進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2. 建立健全醫院感染防控工作責任制，明確各部門(mén)和個(gè)人的職責，確保感染防控工作的有效實(shí)施。
八、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由醫院感染管理部門(mén)負責解釋和修訂。
2. 如有違反本制度規定的行為，將按照醫院相關(guān)規定進(jìn)行處理。
醫院感染管理制度 篇16
一、總則
本制度規范醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和患者安全，防止和控制醫院感染的發(fā)生和傳播。所有醫院工作人員必須嚴格遵守本制度，共同維護醫院的清潔、衛生和安全環(huán)境。
二、組織與管理
1. 成立醫院感染管理委員會(huì )，負責制定、修訂醫院感染管理制度，監督制度執行情況，定期評估醫院感染控制效果。
2. 各科室應設立醫院感染管理小組，負責本科室醫院感染的日常管理和監測工作。
3. 醫院感染管理專(zhuān)職人員應具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，接受定期培訓，負責全院醫院感染管理、監測、控制和指導工作。
三、感染預防與控制措施
1. 嚴格執行消毒隔離制度，確保醫療器械、設備、環(huán)境等達到衛生標準。
2. 醫務(wù)人員應遵守手衛生規范，正確佩戴和使用防護用品，防止交叉感染。
3. 加強患者管理，對疑似感染患者及時(shí)隔離，加強病情觀(guān)察和監測。
4. 嚴格執行抗菌藥物使用管理制度，避免濫用抗菌藥物導致菌群失調。
四、監測與報告
1. 醫院感染管理專(zhuān)職人員應定期對醫院環(huán)境、醫療器械、患者等進(jìn)行監測，及時(shí)發(fā)現和處理感染隱患。
2. 各科室應建立醫院感染病例報告制度，對發(fā)生的醫院感染病例及時(shí)上報，并進(jìn)行流行病學(xué)調查。
3. 醫院應定期匯總、分析醫院感染監測數據，制定改進(jìn)措施，提高醫院感染控制水平。
五、培訓與教育
1. 醫院應定期組織醫務(wù)人員參加醫院感染管理培訓，提高醫務(wù)人員對醫院感染的認識和防控能力。
2. 對新入職員工進(jìn)行醫院感染管理知識培訓，確保員工在上崗前具備基本的感染防控知識和技能。
六、考核與獎懲
1. 醫院應定期對醫院感染管理工作進(jìn)行考核，對表現優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎勵。
2. 對違反醫院感染管理制度的'行為，應視情節輕重給予相應的處罰，并對責任人進(jìn)行教育和培訓。
七、附則
1. 本制度自發(fā)布之日起執行，由醫院感染管理委員會(huì )負責解釋。
2. 本制度如有未盡事宜，按照國家和地方相關(guān)法規、政策執行。
通過(guò)本制度的實(shí)施，我們將全面提升醫院感染防控能力，保障患者和醫務(wù)人員的安全，提高醫療質(zhì)量，為構建健康、安全的醫療環(huán)境貢獻力量。
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