醫療質(zhì)量自查報告6篇[通用]

　　隨著(zhù)個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，報告的用途越來(lái)越大，報告中提到的所有信息應該是準確無(wú)誤的。相信很多朋友都對寫(xiě)報告感到非�？鄲腊�，下面是小編整理的醫療質(zhì)量自查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

醫療質(zhì)量自查報告 篇1

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和人民群眾對醫療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，醫療質(zhì)量管理成為醫院管理的核心內容。為了確保我院醫療服務(wù)質(zhì)量穩步提升，特進(jìn)行此次醫療質(zhì)量自查，現將自查情況報告如下：

　　一、自查范圍

　　本次自查涵蓋了醫療服務(wù)的各個(gè)方面，包括醫療技術(shù)、醫療服務(wù)流程、醫療安全、醫療文書(shū)、醫療糾紛處理等方面。

　　二、自查方法與過(guò)程

　　1、制定自查計劃：根據醫療質(zhì)量管理的要求，結合我院實(shí)際情況，制定詳細的自查計劃。

　　2、成立自查小組：由醫院領(lǐng)導牽頭，抽調各科室骨干人員組成自查小組，明確各自職責。

　　3、開(kāi)展自查工作：自查小組按照計劃，對醫療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行逐一檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)記錄并整改。

　　4、匯總自查結果：自查小組對自查結果進(jìn)行匯總分析，形成自查報告。

　　三、自查發(fā)現的問(wèn)題

　　1、醫療技術(shù)方面：部分醫生對新技術(shù)、新方法的掌握不夠熟練，需要進(jìn)一步加強培訓。

　　2、醫療服務(wù)流程方面：部分科室的就診流程不夠順暢，患者等待時(shí)間較長(cháng)，需要優(yōu)化流程。

　　3、醫療安全方面：部分科室在用藥、手術(shù)等方面存在安全隱患，需要加強管理和監督。

　　4、醫療文書(shū)方面：部分病歷書(shū)寫(xiě)不規范，存在漏項、錯項等問(wèn)題，需要加強病歷書(shū)寫(xiě)培訓。

　　5、醫療糾紛處理方面：部分糾紛處理不夠及時(shí)、合理，需要加強糾紛處理機制建設。

　　四、整改措施

　　1、加強醫療技術(shù)培訓：針對醫生對新技術(shù)、新方法掌握不夠熟練的問(wèn)題，加強培訓力度，提高醫生技術(shù)水平。

　　2、優(yōu)化醫療服務(wù)流程：對就診流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，減少患者等待時(shí)間，提高就診效率。

　　3、加強醫療安全管理：建立健全醫療安全管理制度，加強用藥、手術(shù)等方面的'監管，確�；颊甙踩�。

　　4、加強病歷書(shū)寫(xiě)培訓：開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)培訓活動(dòng)，規范病歷書(shū)寫(xiě)要求，提高病歷質(zhì)量。

　　5、完善醫療糾紛處理機制：建立健全醫療糾紛處理機制，加強糾紛處理的及時(shí)性和合理性，提高患者滿(mǎn)意度。

　　通過(guò)此次自查，我們發(fā)現了醫療服務(wù)中存在的一些問(wèn)題，并制定了相應的整改措施。下一步，我們將繼續加強醫療質(zhì)量管理，不斷提升醫療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們也希望廣大患者和家屬能夠給予我們更多的理解和支持，共同推動(dòng)醫療事業(yè)的健康發(fā)展。

醫療質(zhì)量自查報告 篇2

　　為深入貫徹國家衛生健康委員會(huì )關(guān)于醫療質(zhì)量管理的要求，提升我院醫療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩�與健康，我院于近期開(kāi)展了一次全面的醫療質(zhì)量自查活動(dòng)�，F將本次自查情況報告如下：

　　一、自查范圍與內容

　　本次自查范圍覆蓋了我院臨床科室、醫技科室、藥劑科、護理部等所有與醫療質(zhì)量相關(guān)的部門(mén)。自查內容主要包括醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、醫療技術(shù)的操作規范、醫療設備的維護管理、醫院感染控制、藥事管理等方面。

　　二、自查發(fā)現的問(wèn)題

　　1. 醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范：部分病歷記錄存在字跡潦草、信息不全、診斷依據不充分等問(wèn)題。

　　2. 醫療技術(shù)操作不規范：個(gè)別醫生在手術(shù)操作中未嚴格遵守無(wú)菌原則，存在感染風(fēng)險。

　　3. 醫療設備維護管理不到位：部分醫療設備未按規定進(jìn)行定期維護和檢修，存在安全隱患。

　　4. 醫院感染控制存在漏洞：部分科室在消毒隔離、手衛生等方面執行不到位，增加了醫院感染的風(fēng)險。

　　5. 藥事管理有待加強：部分藥品的儲存、調配和使用存在不規范現象，存在一定的用藥風(fēng)險。

　　三、改進(jìn)措施

　　1. 加強醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓：對全體醫務(wù)人員進(jìn)行醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范的培訓，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

　　2. 嚴格醫療技術(shù)操作規范：加強對醫務(wù)人員手術(shù)操作規范的教育和培訓，確保手術(shù)安全。

　　3. 完善醫療設備維護管理制度：建立健全醫療設備維護管理制度，確保設備正常運行。

　　4. 加強醫院感染控制：加強醫院感染控制的培訓和管理，提高醫務(wù)人員對感染控制的認識和執行力。

　　5. 規范藥事管理：完善藥品管理制度，加強藥品儲存、調配和使用的.監管，確保用藥安全。

　　四、下一步工作方向

　　1. 持續推進(jìn)醫療質(zhì)量自查工作，形成長(cháng)效機制，確保醫療質(zhì)量持續提升。

　　2. 加強醫療質(zhì)量與安全管理體系建設，完善相關(guān)制度和流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　3. 加大對醫務(wù)人員的培訓力度，提高醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。

　　4. 加強與患者的溝通與交流，提高患者滿(mǎn)意度和信任度。

　　5. 積極探索醫療質(zhì)量管理新模式和新方法，推動(dòng)醫療質(zhì)量管理工作不斷創(chuàng )新和發(fā)展。

　　本次醫療質(zhì)量自查活動(dòng)為我院提供了寶貴的經(jīng)驗和教訓。我們將以本次自查為契機，認真總結經(jīng)驗教訓，加強醫療質(zhì)量與安全管理體系建設，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們也歡迎社會(huì )各界對我院的醫療質(zhì)量工作進(jìn)行監督和建議，共同推動(dòng)我院醫療質(zhì)量工作的持續改進(jìn)和發(fā)展。

醫療質(zhì)量自查報告 篇3

　　為加強我院醫療質(zhì)量管理，保障醫療安全，結合縣衛計局對我院醫療質(zhì)量工作檢查結果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫療質(zhì)量管理工作展開(kāi)自查，現就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　1、對新的醫療質(zhì)量檢查標準理解欠缺

　　全院在醫療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA 在醫療質(zhì)量管理中的運用率不高，對統計分析無(wú)柱狀圖、魚(yú)刺圖等，不能充分體現數據變化。

　　2、消防工作有待進(jìn)一步加強

　　消防安全監督管理部門(mén)監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識消防意識有待于進(jìn)一步提高。

　　3、醫療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強化

　�。�1）核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

　�。�2）手術(shù)管理較差，對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

　�。�3）醫務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監管痕跡不足。

　�。�4）對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關(guān)人員急救技能較差。

　�。�5）未建立高風(fēng)險診療項目目錄，對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權。

　　4、醫院感染管理工作仍需加強

　�。�1）手衛生培訓有待加強，無(wú)培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。

　�。�2）院感檢測計劃無(wú)針對性，對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)的風(fēng)險評估不完善。

　�。�3）實(shí)驗室個(gè)人防護設備缺乏，無(wú)洗眼器，標識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險，對職業(yè)暴露隨訪(fǎng)認識不到位。

　　5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強

　�。�1）毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設施欠缺。

　�。�2）抗生素使用不合理現象比較明顯，無(wú)抗菌素分級使用目錄；無(wú)醫生培訓、考核記錄，無(wú)醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術(shù)期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。

　�。�3）有無(wú)適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點(diǎn)評能力較低。

　　6、輔助檢查及實(shí)驗室檢查

　�。�1）實(shí)驗室檢查項目不能完全滿(mǎn)足危急性況下的診斷所需。

　�。�2）實(shí)驗室內質(zhì)量控制項目不全。

　�。�3）做有創(chuàng )檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認可。

　　二、整改措施

　　1、建立健全規章制度，加強醫院管理

　　健全制度強化責任，認真落實(shí)各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

　　2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)

　�。�1）加強衛生監督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫環(huán)境。

　�。�2）醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　�。�3）要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不定期對科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑撠熑艘�重視三基訓練，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的.重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　�。�4）加強病案質(zhì)量的管理要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。

　�。�5）進(jìn)一步加強醫院感染的監控 要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

　　3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理

　�。�1）根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

　�。�2）嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì )不定期對毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。

　�。�3）強化藥事管理委員會(huì )職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會(huì )要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應監測工作，并按時(shí)上報。規范藥房建設，及時(shí)清查并上報近效期藥品。

　　4、滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少醫患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系。

醫療質(zhì)量自查報告 篇4

　　為了確保醫院醫療質(zhì)量持續提升，保障患者就醫安全，提高醫療服務(wù)水平，我院近期開(kāi)展了一次全面的醫療質(zhì)量自查活動(dòng)。本報告將對我院在醫療質(zhì)量方面的自查情況進(jìn)行詳細匯報，并針對存在的問(wèn)題提出相應的改進(jìn)措施。

　　一、自查內容與方法

　　本次自查活動(dòng)主要圍繞醫療流程、醫療文書(shū)、醫療安全、醫療技術(shù)、醫療服務(wù)等方面展開(kāi)。通過(guò)現場(chǎng)檢查、病歷抽查、患者訪(fǎng)談、醫護人員問(wèn)卷調查等多種方式，全面了解我院醫療質(zhì)量的實(shí)際情況。

　　二、自查結果

　�。ㄒ唬┽t療流程

　　1. 我院醫療流程基本規范，但在部分科室存在患者候診時(shí)間過(guò)長(cháng)的.問(wèn)題。

　　2. 部分科室在轉診、會(huì )診等環(huán)節存在溝通不暢、信息傳遞不及時(shí)的情況。

　�。ǘ�）醫療文書(shū)

　　1. 病歷書(shū)寫(xiě)基本規范，但部分病歷存在內容不完整、字跡不清晰等問(wèn)題。

　　2. 醫囑、處方等醫療文書(shū)存在個(gè)別錯誤或遺漏現象。

　�。ㄈ�）醫療安全

　　1. 我院嚴格執行醫療安全制度，但部分醫護人員對醫療安全知識的掌握不夠深入。

　　2. 在藥品管理、設備使用等方面存在安全隱患。

　�。ㄋ模┽t療技術(shù)

　　1. 我院醫療技術(shù)水平較高，但在部分專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域仍存在技術(shù)更新不及時(shí)的問(wèn)題。

　　2. 部分醫護人員對新技術(shù)、新方法的掌握不夠熟練。

　�。ㄎ澹┽t療服務(wù)

　　1. 我院醫護人員服務(wù)態(tài)度良好，但在部分環(huán)節存在溝通不暢、解釋不到位的情況。

　　2. 患者在就醫過(guò)程中存在對醫療費用的疑慮和不滿(mǎn)。

　　三、問(wèn)題分析與改進(jìn)措施

　�。ㄒ唬┽t療流程

　　1. 問(wèn)題分析：患者候診時(shí)間過(guò)長(cháng)可能與科室排班不合理、醫護人員工作效率不高等因素有關(guān)；轉診、會(huì )診等環(huán)節溝通不暢可能與信息系統不完善、醫護人員溝通意識不強等因素有關(guān)。

　　2. 改進(jìn)措施：優(yōu)化科室排班，提高醫護人員工作效率；完善信息系統，加強醫護人員之間的溝通意識培訓。

　�。ǘ�）醫療文書(shū)

　　1. 問(wèn)題分析：病歷書(shū)寫(xiě)不完整、字跡不清晰可能與醫護人員工作量大、書(shū)寫(xiě)習慣等因素有關(guān)；醫囑、處方等醫療文書(shū)存在錯誤或遺漏可能與醫護人員疏忽、責任心不強等因素有關(guān)。

　　2. 改進(jìn)措施：加強病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，提高醫護人員病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；加強醫囑、處方等醫療文書(shū)的審核制度，確保醫療文書(shū)準確無(wú)誤。

　�。ㄈ�）醫療安全

　　1. 問(wèn)題分析：部分醫護人員對醫療安全知識的掌握不夠深入可能與培訓不足、安全意識不強等因素有關(guān)；藥品管理、設備使用等方面存在安全隱患可能與管理制度不完善、監管不到位等因素有關(guān)。

　　2. 改進(jìn)措施：加強醫療安全知識培訓，提高醫護人員安全意識；完善藥品管理、設備使用等管理制度，加強監管力度。

　�。ㄋ模┽t療技術(shù)

　　1. 問(wèn)題分析：部分專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技術(shù)更新不及時(shí)可能與醫護人員學(xué)習意識不強、醫院投入不足等因素有關(guān)；部分醫護人員對新技術(shù)、新方法的掌握不夠熟練可能與培訓不足、實(shí)踐經(jīng)驗不足等因素有關(guān)。

　　2. 改進(jìn)措施：鼓勵醫護人員參加學(xué)術(shù)交流、培訓等活動(dòng)，提高技術(shù)水平和學(xué)習能力；加大醫院對新技術(shù)、新方法的投入力度，提高醫護人員對新技術(shù)的掌握程度。

　�。ㄎ澹┽t療服務(wù)

　　1. 問(wèn)題分析：部分環(huán)節溝通不暢、解釋不到位可能與醫護人員溝通技巧不足、工作量大等因素有關(guān)；患者對醫療費用的疑慮和不滿(mǎn)可能與費用透明度不夠、解釋不到位等因素有關(guān)。

　　2. 改進(jìn)措施：加強醫護人員溝通技巧培訓，提高與患者溝通的能力；加強醫療費用透明度建設，及時(shí)向患者解釋醫療費用情況并解答疑問(wèn)。

　　本次自查活動(dòng)對我院醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面梳理和評估，發(fā)現了存在的問(wèn)題并提出了相應的改進(jìn)措施。我院將以此為契機，持續加強醫療質(zhì)量管理工作，不斷提高醫療服務(wù)水平和患者滿(mǎn)意度。同時(shí)，我院也將積極參與行業(yè)交流和合作，學(xué)習借鑒先進(jìn)經(jīng)驗和做法，推動(dòng)醫院醫療質(zhì)量不斷提升。

醫療質(zhì)量自查報告 篇5

　　根據醫療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　�。ㄒ唬┠承┽t療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。 個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會(huì )診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險評估制度。

　�。ǘ�）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

　　個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。

　�。ㄈ�）住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。

　　1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。

　　2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。

　　3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。

　�。ㄋ模﹤�(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時(shí)有“生冷硬”現象，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風(fēng)險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

　�。ㄎ澹�專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿(mǎn)足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

　�。�六）科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(cháng)期存在。

　　二、下一步整改措施：

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的'學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

　�。ǘ�）進(jìn)一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量三級醫師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，同時(shí)對專(zhuān)業(yè)知識按照年初學(xué)習計劃逐步學(xué)習到位，在科內廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實(shí)效。

　　3、加強病案質(zhì)量的管理。

　　開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

　　4、 根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

　�。ㄈ�）進(jìn)一步加強科內職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線(xiàn)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　�。ㄋ模├^續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時(shí)，醫學(xué)干預時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫患溝通技巧的訓練，以增進(jìn)醫患理解，減少醫療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。

醫療質(zhì)量自查報告 篇6

　　為了提高醫院的醫療質(zhì)量，我們對醫院的各項醫療服務(wù)進(jìn)行了自查，并制定了以下報告：

　　1、門(mén)診服務(wù)質(zhì)量：

　　我們對門(mén)診醫生的診療行為進(jìn)行了評估，發(fā)現醫生在診斷和治療過(guò)程中存在一些不規范的行為，例如醫生在開(kāi)藥時(shí)未詳細詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，導致患者出現藥物不良反應的情況。我們將加強醫生的規范培訓，提高他們的診療水平。

　　2、住院服務(wù)質(zhì)量：

　　我們對住院患者的護理情況進(jìn)行了檢查，發(fā)現部分護士在護理過(guò)程中存在疏漏，例如未及時(shí)更換患者的床單被套，導致患者感染風(fēng)險增加。我們將加強護士的護理培訓，提高他們的護理質(zhì)量。

　　3、醫療設備管理：

　　我們對醫院的醫療設備進(jìn)行了檢查，發(fā)現部分設備存在使用不當的情況，例如醫用電器未定期檢修，導致設備故障率較高。我們將加強設備管理，定期對設備進(jìn)行維護和檢修，確保設備的正常運轉。

　　4、醫療安全管理：

　　我們對醫院的醫療安全管理制度進(jìn)行了評估，發(fā)現部分科室存在醫療事故隱患，例如手術(shù)室手術(shù)操作不規范，導致手術(shù)風(fēng)險增加。我們將加強醫療安全管理，建立完善的醫療事故報告制度，及時(shí)處理醫療事故，確�；颊叩�'安全。

　　在今后的工作中，我們將繼續加強醫院的醫療質(zhì)量管理，提高醫療服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。感謝各位患者對我們醫院的支持和信任！

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