開(kāi)展保險許可證自查工作報告
一、工作報告特點(diǎn)
語(yǔ)言的陳述性
工作報告的內容主要是向上級匯報工作，其表達方式以敘述、說(shuō)明為主，在語(yǔ)言運用上要突出陳述性，把事情交代清楚，充分顯示內容的真實(shí)和材料的客觀(guān)。
行文的單向性
工作報告是下級機關(guān)向上級機關(guān)行文，是為上級機關(guān)進(jìn)行宏觀(guān)領(lǐng)導提供依據，一般不需要受文機關(guān)的批復，屬于單向行文。
成文的事后性
工作報告是在事情做完或發(fā)生以后，向上級作出匯報，是事后或事中行文。
二、開(kāi)展保險許可證自查工作報告（通用14篇）
忙碌而又充實(shí)的工作在時(shí)間的催促下告一段落了，回看這段時(shí)間的工作，有驚喜，也存在著(zhù)問(wèn)題，立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份自查報告吧。來(lái)參考自己需要的自查報告吧，下面是小編幫大家整理的開(kāi)展保險許可證自查工作報告（通用14篇），希望能夠幫助到大家。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告1
我單位自接到《20XX保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開(kāi)開(kāi)展自查自糾工作指導會(huì )議，要求公司各部門(mén)把自查自糾當做整頓和規范工作的一個(gè)重要環(huán)節，作為改善公司經(jīng)營(yíng)管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個(gè)重要環(huán)境。同時(shí)成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容為檢查工作重點(diǎn)，客觀(guān)反映自身存在問(wèn)題，并采取具有針對性的有力措施進(jìn)行整改。
一、保險企業(yè)證照手續：我單位各種經(jīng)營(yíng)證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會(huì )頒發(fā)的保險經(jīng)營(yíng)許可證，20XX工商局頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執照，20XX20XX20XX質(zhì)量技術(shù)監督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及20XX國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營(yíng)業(yè)執照以及組織機構代碼證每年按時(shí)到工商局、質(zhì)監局進(jìn)行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：自《20XX保險行業(yè)治理整頓工作方案》號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車(chē)船稅以及營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)元及營(yíng)業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬(wàn)元，實(shí)繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)，營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬(wàn)元。
三、理賠服務(wù)問(wèn)題：理賠服務(wù)流程以及承諾均張貼在我單位職場(chǎng)顯著(zhù)位置，讓客戶(hù)監督我們理賠服務(wù)，同時(shí)客戶(hù)承保時(shí)由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶(hù)在最短的時(shí)間內享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。
四、中介市場(chǎng)情況：我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書(shū)，同時(shí)在保險監管系統內登記展業(yè)證合格。自20XX年底，我單位即按照總、分公司要求車(chē)險實(shí)行“見(jiàn)費出單”，且自我單位成立至今，無(wú)保費超期應收問(wèn)題存在。
本次自查自糾工作結束后，各部門(mén)針對工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容有了更深的認識，各部門(mén)承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學(xué)習，切實(shí)提高依法合規經(jīng)營(yíng)意識，嚴格自律，進(jìn)一步規范經(jīng)營(yíng)行為，確保持續、健康發(fā)展。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告2
我單位自接到《保險行業(yè)治理整頓工作方案》后，立即按照工作方案中相關(guān)要求，隨即召開(kāi)開(kāi)展自查自糾工作指導會(huì )議，要求公司各部門(mén)把自查自糾當做整頓和規范工作的一個(gè)重要環(huán)節，作為改善公司經(jīng)營(yíng)管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個(gè)重要環(huán)境。同時(shí)成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容為檢查工作重點(diǎn)，客觀(guān)反映自身存在問(wèn)題，并采取具有針對性的有力措施進(jìn)行整改。
一、保險企業(yè)證照手續：
我單位各種經(jīng)營(yíng)證照手續齊全，具有中國保險監督管理委員會(huì )頒發(fā)的保險經(jīng)營(yíng)許可證，工商局頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執照，質(zhì)量技術(shù)監督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關(guān)證件。營(yíng)業(yè)執照以及組織機構代碼證每年按時(shí)到工商局、質(zhì)監局進(jìn)行年檢，并且年檢合格。
二、納稅情況：
自14號文件下發(fā)后，我單位即按照屬地管理的原則，向當地地稅局繳納代扣代繳的車(chē)船稅以及營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今，我單位應繳代扣代繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)元及營(yíng)業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬(wàn)元，實(shí)繳車(chē)船稅108.71萬(wàn)，營(yíng)業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬(wàn)元。
三、理賠服務(wù)問(wèn)題：
理賠服務(wù)流程以及承諾均張貼在我單位職場(chǎng)顯著(zhù)位置，讓客戶(hù)監督我們理賠服務(wù)，同時(shí)客戶(hù)承保時(shí)由出單人員提供報案、投訴便捷卡片，可以讓客戶(hù)在最短的時(shí)間內享受到我們最便捷的理賠服務(wù)。
四、中介市場(chǎng)情況：
我單位共有中介代理人23人，均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書(shū)，同時(shí)在保險監管系統內登記展業(yè)證合格。自2021年底，我單位即按照總、分公司要求車(chē)險實(shí)行“見(jiàn)費出單”，且自我單位成立至今，無(wú)保費超期應收問(wèn)題存在。
本次自查自糾工作結束后，各部門(mén)針對工作方案中治理整頓工作重點(diǎn)內容有了更深的認識，各部門(mén)承諾要以此次自查自糾整規檢查為契機，加強學(xué)習，切實(shí)提高依法合規經(jīng)營(yíng)意識，嚴格自律，進(jìn)一步規范經(jīng)營(yíng)行為，確保持續、健康發(fā)展。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告3
為進(jìn)一步強化管理、規范操作、防控風(fēng)險，促進(jìn)保險代理業(yè)務(wù)健康有序發(fā)展，我社按照縣聯(lián)社下發(fā)的《關(guān)于轉發(fā)銀監會(huì )辦公廳開(kāi)展商業(yè)銀行代理保險業(yè)務(wù)自查工作的通知》（晉銀監辦〔2021〕191號）的要求，對我社代理保險業(yè)務(wù)進(jìn)行了全面自查，現將自查情況報告如下：
一、保險代理人資格，我社現在所有人員均未取得相關(guān)保險代理資格。這樣不利于我社代理保險業(yè)務(wù)的開(kāi)展。
二、銷(xiāo)售及宣傳情況，經(jīng)過(guò)檢查未發(fā)現我社在保險銷(xiāo)售過(guò)程中存在誤導行為，在銷(xiāo)售過(guò)程中未擅自增加保險責任、金額。宣傳方式主要為營(yíng)業(yè)柜臺宣傳，無(wú)違反相關(guān)規定行為。
三、財務(wù)方面，經(jīng)對保險財務(wù)憑證的檢查，暫無(wú)發(fā)現違規行為。
存在的問(wèn)題：
一、應在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所顯著(zhù)位置懸掛《保險代理許可證》。
二、應在銷(xiāo)售保險產(chǎn)品的柜臺設置明顯標志。
三、應在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所顯著(zhù)位置張貼我社制定的意外保險投保提示。
四、應由持有《保險代理從業(yè)人員資格證書(shū)》的工作人員從事保險產(chǎn)品銷(xiāo)售工作。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告4
小南海鎮中心小學(xué)�，F有中心校一所，完小一所，村小九所，三十一個(gè)教學(xué)班，學(xué)生973人。為努力保障學(xué)生人身安全，減輕學(xué)生及其家長(cháng)負擔，學(xué)校本著(zhù)正面引導，不強制、不干預的原則，鼓勵學(xué)生自愿參加了平安保險，現將我校學(xué)生參加保險情況作一簡(jiǎn)要自查報告。
一、 學(xué)生參加保險基本情況
我校學(xué)生的平安保險由中國人壽黔江分公司承保，保險費每生30元。全鎮小學(xué)973名學(xué)生中共有624人參加了平安保險，投保率64.3%。
二、 學(xué)生保險工作我校做到了“三沒(méi)有”、“一執行”
在學(xué)生保險工作中，我校認識十分清醒，學(xué)生平安保險屬商業(yè)保險范疇，始終本著(zhù)一個(gè)平等自愿的原則，由學(xué)生及家長(cháng)自主選擇投保。不管是學(xué)校還是承擔我校學(xué)生保險的中國人壽黔江分公司都是嚴格按照有關(guān)法律、法規規定做好了一些必要的宣傳，正面引導，有效防止了學(xué)生平安保險工作中的不正當行為，在整個(gè)工作中我們做到了一個(gè)“執行”四個(gè)“不”。
一個(gè)“執行”：嚴格貫徹執行《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于禁止行政干預商業(yè)保險市場(chǎng)的通知》精神，在學(xué)生保險中不存在政府及有關(guān)部門(mén)的行政干預，作為學(xué)校更是讓學(xué)生、家長(cháng)自愿參加，尊重家長(cháng)及學(xué)生的意愿、選擇。
三個(gè)“沒(méi)有”：
1、沒(méi)有以任何形式強制學(xué)生保險或要求學(xué)生在指定的保險機構投保。目前我校學(xué)生投保的人壽保險黔江分公司在保險工作中講信譽(yù)，堅持原則，且對學(xué)生意外傷害后賠償及時(shí)，讓廣大參保的學(xué)生及家長(cháng)十分滿(mǎn)意，自愿在該公司投保，我校學(xué)生投保率在60%左右，所占比例不算大學(xué)校沒(méi)有強制學(xué)生保險。
2、沒(méi)有與保險機構利益分成行為。學(xué)校所有教職工也從沒(méi)有接受保險機構吃請或收受回扣的情況，從保險公司看也沒(méi)有向學(xué)校教職工請客送禮、返回回扣的現象，一切均按原則辦理。
3、沒(méi)有將學(xué)生保險費與開(kāi)學(xué)時(shí)學(xué)校實(shí)施的“一費制”收費捆綁進(jìn)行，一是學(xué)�！耙毁M制”收費與保險費開(kāi)取各在一地；二是保險費收取無(wú)學(xué)校教職工參與，由保險公司業(yè)務(wù)員自己收取。
總之，通過(guò)自查，我校學(xué)生平安保險工作一切正常，有效貫徹執行了有關(guān)的法律法規，有效維護了學(xué)生家長(cháng)的利益，同時(shí)也很好地維護了保險市場(chǎng)的正常秩序。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告5
為了端正工作態(tài)度，改進(jìn)紀律作風(fēng)，促進(jìn)做好工作，公司開(kāi)展了紀律作風(fēng)整頓活動(dòng)，在這學(xué)習一階段，始我在思想上、工作上、生活上、對自己要求和實(shí)際行動(dòng)都有很大提高，現在對照工作實(shí)際談?wù)勎业男牡皿w會(huì )。
一、存在的主要問(wèn)題：
1、在電話(huà)服務(wù)過(guò)程中的技巧還有待進(jìn)一步加強。
2、業(yè)務(wù)知識不夠專(zhuān)業(yè)。（其主要表現在：對待工作有時(shí)不夠主動(dòng)，不注重業(yè)務(wù)知識，認為只要按時(shí)完成工作就算了事了。缺乏一種刻苦專(zhuān)研的精神。
3、在組織紀律方面存在執行制度不嚴，有竄崗的現象。
二、存在問(wèn)題的主要原因
上述這些問(wèn)題的存在，雖然有一定的客觀(guān)因素，但更重要的還是有主觀(guān)原因所造成的。在這段時(shí)間，對于存在的主要問(wèn)題和不足也進(jìn)行多次反思。從主觀(guān)上找原因，主要概況幾個(gè)方面：
1、電話(huà)技巧不夠靈活，業(yè)務(wù)知識不夠專(zhuān)業(yè)。沒(méi)有深刻認識到業(yè)務(wù)水平的高低對工作方面存在的依賴(lài)性，認為領(lǐng)導會(huì )有指示，上面有安排在工作。
2、工作作風(fēng)還不夠扎實(shí)，對工作缺乏系統化合提高自身要求。
三、今后的整改措施
1、加強業(yè)務(wù)知識和政治理論學(xué)習，不斷提高自身的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識。業(yè)務(wù)知識要進(jìn)一步提高，以高度的責任心、事業(yè)心、扎扎實(shí)實(shí)的工作，完成黨和領(lǐng)導給的各項指標任務(wù)，積極提高工作水平。要不斷加強學(xué)習，努力提高業(yè)務(wù)知識。加強自己的工作能力和修養，想辦法把工作提高到一個(gè)新的水平。
2、尊守各項規章制度，明確自己的職責，告訴自己可以做什么，不可以做什么，嚴格的要求自己，努力加強自我進(jìn)取，自我完善，努力提高自我綜合素質(zhì)。
3、嚴格紀律，轉變工作作風(fēng)，提高工作效率
如果沒(méi)有嚴明的紀律，就沒(méi)有堅強的隊伍，因此，我們應該認識到當前整頓的重要性，要迅速的認識到把思想統一到上級的決策部署上，我們要嚴明工作紀律，要忠于職守，其次是要嚴格執法辦事，熱情服務(wù)�？傊�，通過(guò)這次學(xué)習整頓，深刻領(lǐng)會(huì )和準確把握領(lǐng)導的工作部署，堅持用學(xué)習整頓促進(jìn)工作開(kāi)展，以工作成效檢驗整頓效果。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告6
一、2021年度機構運營(yíng)及保險代理業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況2021年度本機構主營(yíng)業(yè)務(wù)規模、與保險代理業(yè)務(wù)相關(guān)的主營(yíng)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況；實(shí)現的代理保費、手續費收入、代理險種及各險種手續費分析。
二、2021年度與保險機構合作情況與保險機構的合作情況；2021年合作業(yè)務(wù)量前五位保險機構及業(yè)務(wù)情況。
三、自查自糾工作開(kāi)展情況本機構貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展寧波市車(chē)商類(lèi)保險兼業(yè)代理機構自查自糾工作的通知》精神，開(kāi)展代理業(yè)務(wù)自查自糾工作的具體情況。
四、自查自糾工作中發(fā)現的問(wèn)題自查自糾工作中發(fā)現的具體問(wèn)題，包括問(wèn)題表述、相關(guān)數據及原因分析。
五、整改措施針對發(fā)現的問(wèn)題所采取或下一步將采取的具體整改措施。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告7
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，XX年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對XX年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。
我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的'規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的'過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告8
根據《中國銀保監會(huì )廣東監管局辦公室文件》粵銀保監辦發(fā)〔2020〕1號文件內容，將規范保險專(zhuān)業(yè)中介機構經(jīng)營(yíng)管理行為。我機構開(kāi)展了自查自糾工作，具體復自查情況如下：
一、法人單位按照要求足額繳存托管保證金，未動(dòng)用過(guò)。也按照監管部門(mén)要求已投保職業(yè)責任保險；
二、分支機構名稱(chēng)、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、股東或股權、注冊資本、公司章程等如有變更均有向廣東監管局報備；
三、高級管理人員具備任職資格，符合規定；
四、代理從業(yè)人員考取相應的從業(yè)資格證；
五、嚴格按規定完整業(yè)務(wù)檔案，留存客戶(hù)投保證件資料，對于投保人與被保險人不一致時(shí)，要求提供被保險人的有效證件；
六、投保時(shí)按規定填寫(xiě)《客戶(hù)告知書(shū)》等資料均有投保人本人填寫(xiě)投保單、回執、客戶(hù)告知書(shū)等重要文件的行為；
七、許可證張貼在顯著(zhù)位置，與保險系統機構名稱(chēng)相符；
八、我機構非獨門(mén)核算，審核報告由總公司統一報送。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告9
為落實(shí)中國保監會(huì )XX監管局的要求，確保我行代理保險業(yè)務(wù)合規文件運行，根據地區分行指示中北支行開(kāi)展了了一次自查活動(dòng)，具體自查情況如下：
一、組織領(lǐng)導
1、建立了代理保險業(yè)務(wù)風(fēng)險排查工作領(lǐng)導小組。
2、明確各相關(guān)部門(mén)，各組織層級、各具體崗位在防范化解代理保險業(yè)務(wù)風(fēng)險中的職責。
二、內控管理風(fēng)險
1、代理協(xié)議管理支行為一級支行，與保險公司簽訂的代理協(xié)議都是由地區分行帶頭簽訂的。
2、代理產(chǎn)品管理上級機構能夠及時(shí)補充修改代理協(xié)議中的銀保產(chǎn)品目錄，未超出銷(xiāo)售代理協(xié)議中產(chǎn)品。
3、單證管理銀保單證管理制定由總行統一制定，上級機構下發(fā)的所有空白都納入銀行重要空白憑證進(jìn)行管理，下發(fā)憑證也都按重要空白憑證進(jìn)行管理，并有相應的登記本進(jìn)行登記。
三、滿(mǎn)期給付及退保風(fēng)險
風(fēng)險排查在銀行公示欄張貼了保險公示咨詢(xún)投訴電話(huà)告知客戶(hù)如何實(shí)施自己的權利。
四、銷(xiāo)售誤導風(fēng)險
1、教育培訓支行理財經(jīng)理在進(jìn)行保險銷(xiāo)售時(shí)都有保險公司客戶(hù)經(jīng)理在場(chǎng)進(jìn)行銷(xiāo)售指導，保險公司在我支行還定期開(kāi)展保險知識的培訓講座。不存在銷(xiāo)售誤導行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶(hù)退保條件及可能帶來(lái)的損失。
2、銷(xiāo)售行為支行現共有五人取得保險銷(xiāo)售從業(yè)資格證。
3、不存在保險公司工作人員駐點(diǎn)銷(xiāo)售的情況。
4、所以保險宣傳材料都由上級機構下發(fā)。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告10
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據XXXX號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050；熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《XX市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。
認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。
普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。
規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。
同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。
五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。
我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。
設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告11
為落實(shí)集團公司要求，確保我市郵政代理保險業(yè)務(wù)合規文件運行，根據縣局指示我局開(kāi)展了了一次自查活動(dòng)，具體自查情況如下：
1、業(yè)務(wù)開(kāi)辦逐級授權，授權規范，并在上級授權規范內開(kāi)展業(yè)務(wù)。
2、不存在違反法律法規開(kāi)展業(yè)務(wù)，代理關(guān)系和法律責任不清楚等問(wèn)題導致的各類(lèi)風(fēng)險隱患。
3、代理保險人從業(yè)人員沒(méi)有考取相應的從業(yè)資格證。
4、網(wǎng)點(diǎn)取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務(wù)許可證》，張貼在顯要位置。與保險系統網(wǎng)店名稱(chēng)相符。
5、營(yíng)業(yè)廳按規定張貼了《人身保險投保提示》。
6、當期銷(xiāo)售的產(chǎn)品沒(méi)有超過(guò)三家保險公司。
7、投保時(shí)按規定填寫(xiě)《投保單》、《投保人風(fēng)險承受力評估報告》、《人身保險投保提示書(shū)》等資料均有投保人本人填寫(xiě)投保單、回執、委托授權書(shū)等重要文件的行為。
8、嚴格按規定留存客戶(hù)身份證復印件，對于投保人與被保險人不是同一人的，要求提供被保險人的有效身份證件。
9、不存在銷(xiāo)售誤導行為，能正確解釋保險產(chǎn)品，明確告知客戶(hù)退保條件及可能帶來(lái)的損失。
10、網(wǎng)點(diǎn)日間業(yè)務(wù)及時(shí)上繳后督，并留存交接記錄。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告12
根據省公司下發(fā)的《轉發(fā)廣東保監局關(guān)于對保險兼業(yè)代理監管制度貫徹落實(shí)情況開(kāi)展自查及檢查工作的通知》文要求，XX市分公司在全市范圍內開(kāi)展了關(guān)于保險兼業(yè)代理監管制度貫徹落實(shí)情況的自查工作，現將有關(guān)檢查內容匯報如下：
一、成立領(lǐng)導小組
為有效開(kāi)展自查工作，根據廣東保監局要求，河源市分公司成立保險兼業(yè)代理監管制度貫徹落實(shí)情況檢查工作小組，具體如下：
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導小組
組長(cháng)：XX總經(jīng)理
副組長(cháng)：XX總經(jīng)理助理
組員：XX（理賠中心經(jīng)理）
�。ǘ┕ぷ餍〗M
組長(cháng)：XX（銷(xiāo)售管理部）
組員：XX（理賠中心）
二、自查工作內容及結果
由于XX目前沒(méi)有XX壽險機構，因此暫無(wú)開(kāi)展相互代理業(yè)務(wù)，因此，本次自查工作主要圍繞廣東保監局《關(guān)于印發(fā)<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》開(kāi)展。
自查內容主要針對自評表中《關(guān)于印發(fā)<廣東省保險公司保險代理合同報備制度>的通知》的六項內容開(kāi)展檢查工作。
�。ㄒ唬┡c代理機構的保險代理合同的完整性
20XX年9月1日后，XX分公司使用的是省公司統一的兼業(yè)代理合同版本，其中對代理業(yè)務(wù)險種、代理手續費結算標準、結算辦法、代理手續費結算專(zhuān)用賬戶(hù)等內容均有列明。
20XX年11月開(kāi)始，按照保監局要求，各兼業(yè)代理機構正在申請新的財險手續費專(zhuān)用賬戶(hù)，此項工作還未全部完成。
整改措施：XX市分公司財務(wù)中心要求12月底前完成此項工作。自評分為18分。
�。ǘ┡c代理機構的保險代理合同的合規性
目前，所有保險代理合同都是和分公司簽訂的，不存在分支機構與中介簽訂合同的現象。
自評分為10分。
�。ㄈ┡c銀郵類(lèi)兼業(yè)代理機構的保險代理合同的完整性
河源市分公司按照省公司要求，按時(shí)向省保監局上報《XX公司保險代理合同基本要素一覽表》，并列明了具體內容。
自評分為10分。
�。ㄋ模┡c銀郵類(lèi)兼業(yè)代理機構的保險代理合同的完整性
銀郵類(lèi)保險兼業(yè)代理機構的協(xié)議基本上使用省公司簽訂的合同，只有信用社是與當地銀行簽訂，網(wǎng)點(diǎn)清單都有，但兼業(yè)代理許可證使用的是總行的。
整改措施：目前要求合作經(jīng)營(yíng)單位將各網(wǎng)點(diǎn)的.兼業(yè)代理許可證復印件全部收集留存。
自評分為18分。
�。ㄎ澹禭X公司保險代理合同基本要素一覽表》報送的及時(shí)性和完整性
XX市分公司按照省公司要求，按時(shí)向省保監局上報《XX公司保險代理合同基本要素一覽表》，并列明了具體內容。
自評分為20分。
�。禭X公司保險代理合同明細表》報送的及時(shí)性和完整性XX市公司能按照要求按時(shí)向省保險行業(yè)協(xié)會(huì )報送明細表，并包括表中列明的各項內容。
自評分為20分。
�。ㄆ撸┍ｋU營(yíng)銷(xiāo)員管理系統更新的及時(shí)性
XX市分公司在與保險營(yíng)銷(xiāo)員簽訂保險代理合同的5個(gè)工作日內及時(shí)對該營(yíng)銷(xiāo)員的信息進(jìn)行了登記。
通過(guò)本次檢查，還查出少部分離職人員還沒(méi)有及時(shí)在營(yíng)銷(xiāo)員管理系統中進(jìn)行登記。
自評分為10分。
整改措施：要求在12月12日內，各經(jīng)營(yíng)單位組訓必須將已經(jīng)離職的銷(xiāo)售人員及時(shí)上報，并在系統中進(jìn)行登記。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告13
XX人壽XX中支“執行年“活動(dòng)自查自糾情況報告根據中國保監會(huì )XX監管局（20XX）16號文件《XX保監局關(guān)于在全省深入開(kāi)展“執行年”活動(dòng)的實(shí)施方案》的要求，XX人壽XX中心支公司及時(shí)組織召開(kāi)了“執行年”自查自糾動(dòng)員會(huì )議，緊緊圍繞會(huì )議內容，制定了自查自糾方案，建立了自評工作機制和“執行年”領(lǐng)導小組，認真進(jìn)行了自查自糾，現將自查自糾情況匯報如下：
一、自查自糾組織情況
�。ㄒ唬⿵娀I(lǐng)導精心組織為了加強對本次工作的領(lǐng)導，我公司成立了“執行年”工作領(lǐng)導小組，由XX支公司總經(jīng)理高永洪同志任組長(cháng)，副總經(jīng)理劉章龍和支公司各部門(mén)負責人為小組成員，從而確�！皥绦心辍惫ぷ饔薪M織、有領(lǐng)導、健康有序的開(kāi)展。同時(shí)，領(lǐng)導小組研究制定了《XX人壽XX中心支公司20XX年度“執行年”工作實(shí)施方案》，明確了“執行年”活動(dòng)的指導思想、基本原則、總體目標、自查內容、方法步驟和工作要求。把公司各項日常業(yè)務(wù)工作同“執行年”活動(dòng)有機地結合起來(lái)，確保兩不誤、兩促進(jìn)。六月，公司因負責人更換“執行年”領(lǐng)導小組組長(cháng)改由新的機構負責人劉志�？倱�。
�。ǘ┬麄靼l(fā)動(dòng)提高認識為了充分調動(dòng)中支公司全體員工參與行評評議，提升服務(wù)滿(mǎn)意度的積極性，我們把宣傳動(dòng)員、統一認識作為開(kāi)展“執行年”工作的首要環(huán)節。
1、組織全體員工召開(kāi)“執行年”啟動(dòng)大會(huì )，認真學(xué)習傳達省保監會(huì )有關(guān)“執行年”文件，進(jìn)行了深入的學(xué)習領(lǐng)會(huì )。使全公司員工進(jìn)一步認清形勢，統一思想，以良好的精神狀態(tài)和飽滿(mǎn)的工作熱情投入到這次自查自糾工作中去。
2、制定“執行年”宣傳欄專(zhuān)刊及宣傳條幅，讓全體員工了解““執行年””工作，并自覺(jué)參與和遵守相關(guān)制度。
�。ㄈ┘訌娬{研搞好服務(wù)本次征求意見(jiàn)，通過(guò)多渠道的形式展開(kāi)：
�。�1）由中支公司總經(jīng)理室成員親自參加X(jué)X市電臺行風(fēng)熱線(xiàn)節目通過(guò)媒體現場(chǎng)接受群眾咨詢(xún)和投訴。
�。�2）舉辦“愛(ài)心飛揚，XX相伴”客服節服務(wù)節，通過(guò)調查問(wèn)卷的形式向廣大群眾和客戶(hù)征求意見(jiàn)和建議。
�。�3）要求各部門(mén)針對日常工作認真開(kāi)展自查自糾，并書(shū)寫(xiě)自查剖析材料。
�。ㄋ模⿵娀弦幰庾R樹(shù)立合規理念合規經(jīng)營(yíng)是保險公司的核心經(jīng)營(yíng)原則，每一位員工都必需嚴格遵守規章制度，只有在合規范圍內經(jīng)營(yíng)才能穩步健康發(fā)展。在6月下旬，分公司法律崗對全體員工進(jìn)行了一次法律知識培訓，此次培訓不僅讓大家學(xué)習了作為從業(yè)人員的行為準則，同時(shí)也讓大家了解了對保險公司合規經(jīng)營(yíng)的相關(guān)管理規定。
二、自查自糾存在的問(wèn)題及原因
�。ㄒ唬┥贁悼蛻�(hù)反應續期交費通過(guò)銀行轉帳無(wú)法收到交費發(fā)票；客戶(hù)在續期交費過(guò)程中，保費通過(guò)銀行轉帳后，由總公司后援保費部統一批次打印發(fā)票，并郵寄給客戶(hù)。在郵寄發(fā)票的過(guò)程中，有客戶(hù)的聯(lián)系地址不詳細，或者不正確的情況，就可能導致客戶(hù)無(wú)法收到發(fā)票。在后期的工作中公司將安排保全人員及時(shí)催告投保人進(jìn)行相關(guān)信息變更，并安排續收服務(wù)人員為客戶(hù)進(jìn)行信息維護。同時(shí)，為更好地為客戶(hù)提供后期服務(wù)，工作人員向客戶(hù)推廣和介紹XX首創(chuàng )的一站式移動(dòng)服務(wù)平臺，客戶(hù)足不出戶(hù)，就可查詢(xún)保單狀態(tài)，并可自助操作十幾種保全業(yè)務(wù)，真正享受XX高效，簡(jiǎn)單，快捷且低碳，環(huán)保的服務(wù)。
�。ǘ┥贁悼蛻�(hù)反映簽單業(yè)務(wù)員離職后，公司后續服務(wù)質(zhì)量跟不上；有客戶(hù)認為，簽單業(yè)務(wù)員離職后，就沒(méi)人再對其進(jìn)行后續服務(wù)了。其實(shí)公司有專(zhuān)業(yè)的續期服務(wù)部門(mén)，業(yè)務(wù)人員離職后，其名下服務(wù)的保單將重新進(jìn)行分配服務(wù)人員，主要為：
1、通過(guò)信函形式告之投保人新的服務(wù)人員信息，方便客戶(hù)聯(lián)系服務(wù)員，維護后期服務(wù)。
2、通過(guò)XX行銷(xiāo)平臺通知服務(wù)人員與投保人聯(lián)系，在保單到期后的寬限期三十天內，如客戶(hù)還沒(méi)有交費，會(huì )有預警提示，督促業(yè)務(wù)員及時(shí)聯(lián)系客戶(hù)，并做好服務(wù)。
�。ㄈ┎糠挚蛻�(hù)對理賠流程不清楚有客戶(hù)覺(jué)得，保險理賠資料復雜，流程繁瑣。公司為維護客戶(hù)利益，消除客戶(hù)顧慮，公司特別建立健全了理賠服務(wù)公示制度，在公司門(mén)店（包括四級機構營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)）明顯的位置張貼《理賠服務(wù)公示》、《人身險投保提示書(shū)》，公示理賠服務(wù)的具體流程、所需材料、聯(lián)系電話(huà)、相關(guān)服務(wù)承諾、客戶(hù)投保需注意事項及權益等內容。另外，客戶(hù)報案成功后，公司安排專(zhuān)人進(jìn)行住院慰問(wèn)及理賠代辦。凡是在XX城區定點(diǎn)醫院住院的客戶(hù)，公司會(huì )委派工作人員去慰問(wèn)客戶(hù)，再次提醒用藥及理賠程序。同時(shí)告知在職的代理人，協(xié)助客戶(hù)辦理理賠手續，讓客戶(hù)安心治療。
三、整改落實(shí)情況目前保險行業(yè)最受關(guān)注的兩個(gè)問(wèn)題是：
銷(xiāo)售誤導與理賠難。針對保險行業(yè)的普遍現狀，我中支公司首先在業(yè)務(wù)新人的職前培訓方面，即認真作好職業(yè)道德培訓，把好進(jìn)口關(guān)。根據《人身保險新型產(chǎn)品信息披露管理辦法》規定“向個(gè)人銷(xiāo)售新型產(chǎn)品的，保險公司提供的投保單應當包含投保人確認欄，并由投保人抄錄下列語(yǔ)句后簽名：“本人已閱讀保險條款、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和投保提示書(shū)，了解本產(chǎn)品的特點(diǎn)和保單利益的不確定性”。
為確保新契約保單品質(zhì)，最大限度維護客戶(hù)利益，提升客戶(hù)對公司專(zhuān)業(yè)化的認同，提高客戶(hù)對公司的滿(mǎn)意度，XX電話(huà)回訪(fǎng)項目堅決執行監管制度，杜絕代簽名風(fēng)險，落實(shí)客戶(hù)問(wèn)題的解決，防止銷(xiāo)售誤導及代簽名風(fēng)險，檢查規則執行情況，降低工作人員的操作失誤和道德風(fēng)險。開(kāi)展崗位技能大練兵，實(shí)現崗位交叉學(xué)習，實(shí)行“首問(wèn)制”和“P—star五星服務(wù)”“禮儀服務(wù)之星”的推廣，通過(guò)以上舉措的實(shí)施落實(shí)，中支員工不僅提高了工作效率和自身形象，而且全面提高了員工的綜合素質(zhì)。力求全體人員為客戶(hù)提供更專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保公司依法合規經(jīng)營(yíng)。
另外，客戶(hù)關(guān)注的另一個(gè)重點(diǎn)是保險跟進(jìn)服務(wù)以及理賠手續繁、周期長(cháng)等問(wèn)題。為此，我公司結合實(shí)際，認真抓好服務(wù)上的每一個(gè)環(huán)節，簡(jiǎn)化契約服務(wù)手續，加快承保時(shí)效，為客戶(hù)進(jìn)行理賠疑難解答，顯現出集中作業(yè)優(yōu)勢。我中支公司要求理賠人員在第一時(shí)間進(jìn)行探視并增加病房探視率，在探視過(guò)程中給客戶(hù)送上慰問(wèn)卡，并告知客戶(hù)所應提供的理賠資料，嚴格踐行“以人為本，切實(shí)保障被保險人的利益”的指導思想，切實(shí)依法經(jīng)營(yíng)和規范業(yè)務(wù)行為，以公平競爭與誠信合作的原則開(kāi)展業(yè)務(wù)，在業(yè)務(wù)拓展、業(yè)務(wù)管理、后援服務(wù)等方面，做好每一個(gè)基礎動(dòng)作，優(yōu)化作業(yè)流程，提高工作效率，堅決落實(shí)公司提出的“標準案件，資料齊全，三天賠付”的承諾，讓客戶(hù)了解XX的理賠流程的快捷，消除客戶(hù)保險理賠手續繁，時(shí)間長(cháng)的誤解。
四、后續工作要求誠信經(jīng)營(yíng)、理賠時(shí)效、服務(wù)質(zhì)量是保險業(yè)的重要根基。
下階段，中支公司將進(jìn)一步深入貫徹落實(shí)《XX保監局關(guān)于在全省深入開(kāi)展“執行年”活動(dòng)的實(shí)施方案》和《XX人壽XX中心支公司20XX年“執行年”工作實(shí)施方案》的安排，結合自查和收集到的問(wèn)題，進(jìn)行認真整改落實(shí)。將“執行年”活動(dòng)與公司各項經(jīng)營(yíng)管理工作密切聯(lián)系起來(lái)，從創(chuàng )新保險營(yíng)銷(xiāo)管理、加強誠信教育、建立快速便捷的理賠服務(wù)系統、加強信訪(fǎng)工作，提升業(yè)務(wù)員品質(zhì)管理等方面，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量，明確發(fā)展方向，切實(shí)做到依法合規經(jīng)營(yíng)，保護被保險人利益，促進(jìn)行業(yè)穩健發(fā)展。
開(kāi)展保險許可證自查工作報告14
在社保局的監督指導下，在院領(lǐng)導關(guān)心支持下，通過(guò)本院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善，步入正規，根據上級要求，院組織醫保管理小組對20XX年度的基本醫保管理工作進(jìn)行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的.基本醫療保險管理組織，并有專(zhuān)人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析本院門(mén)診住院參保人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決，組織不定期的醫保管理情況抽查中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
4、醫保管理小組人員積極配合社保局對醫療服務(wù)價(jià)格和藥品費用的監督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案和有關(guān)資料。
二、醫療保險服務(wù)管理：
1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進(jìn)行人卡證的身份驗證，杜絕冒名就診等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書(shū)。
5、嚴格按照醫保標準填寫(xiě)門(mén)診就診登記和相關(guān)資料記錄。
6、嚴格按藥品監督部門(mén)的要求從正規渠道購進(jìn)藥品。
三、醫療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、按基本醫療保險目錄的要求儲備藥品
3、不定期抽查門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務(wù)設施管理規定。
四、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
2、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。
3、本院醫保信息系統數據安全完整準確。
五、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、每月醫保費用報表按時(shí)送審，費用結算及時(shí)準確。
六、醫療保險政策宣傳：
1、本院不定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹相關(guān)醫保規定，并隨時(shí)抽查醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳醫保法律法規政策教育，如設置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等。使工作人員及時(shí)準確了解相關(guān)法規政策
3、認真學(xué)習勞動(dòng)保障報，及時(shí)了解醫保新政策。
七、存在的問(wèn)題
1、有部分大處方，這是由于我場(chǎng)居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改進(jìn)。
2、門(mén)診刷卡存在有個(gè)別處方不規范。
針對以上問(wèn)題，今后我們要對患者做更加耐心，細致的解釋工作，對醫生進(jìn)行嚴格要求，不定期學(xué)習嚴格按規章制度辦事，確保醫保工作正常有序開(kāi)展，杜絕以上問(wèn)題的發(fā)生。
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