家庭醫生工作計劃（精選6篇）

　　家庭醫生，也稱(chēng)為全科大夫，通過(guò)建立長(cháng)期穩定的契約關(guān)系，全面掌握居民健康狀況，并提供以基本醫療、基本公共衛生和健康管理為主要內容的連續性健康服務(wù)。下面是小編為大家整理的家庭醫生工作計劃（精選6篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　家庭醫生工作計劃1

　　為了提高居民健康水平，促進(jìn)醫療衛生資源的合理配置，以下是家庭醫生工作計劃。

　　一、團隊組建與分工

　　1. 組建家庭醫生服務(wù)團隊：每個(gè)團隊由1名全科醫生、1名社區護士、1名公共衛生人員組成。全科醫生負責診療、健康體檢和健康指導咨詢(xún)服務(wù)；社區護士負責健康信息的采集和預約服務(wù)；公共衛生人員在全科醫生的指導下，開(kāi)展公共衛生服務(wù)。

　　2. 明確團隊職責：家庭醫生服務(wù)團隊隊長(cháng)由全科醫生擔任，負責團隊的工作安排、服務(wù)項目的推廣等工作。團隊成員間應有明確的分工與合作機制。

　　二、服務(wù)區域與對象

　　1. 劃定責任區域：根據慢性病管理情況，為家庭醫生服務(wù)團隊劃定責任區域，確保團隊在責任區域內開(kāi)展活動(dòng)，提高工作效率。

　　2. 明確服務(wù)對象：重點(diǎn)服務(wù)轄區內55歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)人群和有服務(wù)需求的健康人群。

　　三、服務(wù)內容與方式

　　1. 基本醫療服務(wù)

　　常見(jiàn)病、多發(fā)病的.預約、診療服務(wù)。

　　門(mén)診預約與轉診服務(wù)，協(xié)助患者聯(lián)系上級醫療機構就診、檢查。

　　隨訪(fǎng)服務(wù)，包括上門(mén)隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)、面對面隨訪(fǎng)等，特別是對行動(dòng)不便的慢性病患者提供上門(mén)服務(wù)。

　　2. 基本公共衛生服務(wù)

　　建立居民健康檔案，記錄與健康相關(guān)的行為與事件。

　　對重點(diǎn)人群提供規范的健康管理服務(wù)，如老年人保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理等。

　　開(kāi)展健康咨詢(xún)和指導，包括生理、心理健康知識、家庭功能咨詢(xún)等。

　　定期組織健康講座、義診、咨詢(xún)等健康促進(jìn)活動(dòng)。

　　四、工作計劃與考核

　　1. 制定詳細工作計劃：根據上級下達的年度目標任務(wù)，制定詳細的實(shí)施工作計劃，明確每次下村的人員和具體工作內容。

　　2. 定期下社區服務(wù)：家庭醫生服務(wù)團隊每月在責任區域內安排兩次以上下社區服務(wù)活動(dòng)，加強與社區居民的溝通，提高簽約服務(wù)率。

　　3. 績(jì)效考核：建立科學(xué)的績(jì)效考核機制，對家庭醫生服務(wù)團隊的工作進(jìn)行定期考核，確保服務(wù)質(zhì)量。

　　五、服務(wù)保障與宣傳

　　1. 強化服務(wù)保障：為家庭醫生服務(wù)團隊提供必要的設備、藥品和交通工具等支持，確保服務(wù)順利開(kāi)展。

　　2. 加強政策宣傳：充分利用社區宣傳欄、社區活動(dòng)、健康宣傳日等方式，大力宣傳家庭醫生責任制，引導居民積極參與。

　　3. 建立雙向轉診綠色通道：為簽約患者提供更加優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠的服務(wù)，引導居民形成“小病在社區，大病進(jìn)醫院，康復回社區”的就醫理念。

　　六、培訓與指導

　　1. 加強培訓與指導：定期對家庭醫生服務(wù)團隊進(jìn)行培訓和指導，提高團隊成員的專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平。

　　2. 推廣適宜衛生技術(shù)：幫助鄉村醫生提升基本醫療衛生服務(wù)能力，推廣適宜衛生技術(shù)。

　　家庭醫生工作計劃2

　　為了提升社區衛生服務(wù)水平、增強居民健康意識、促進(jìn)疾病預防與管理，特制定本家庭醫生工作計劃。

　　一、目標設定

　　1. 提升居民健康素養：通過(guò)健康教育活動(dòng)，增強居民對常見(jiàn)疾病的認識和預防能力。

　　2. 加強慢性病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規范管理，提高控制率，減少并發(fā)癥。

　　3. 促進(jìn)健康檔案管理：完善居民健康檔案，實(shí)現電子化管理，便于跟蹤和評估健康狀況。

　　4. 優(yōu)化就醫流程：提供便捷的預約、咨詢(xún)、轉診服務(wù)，減少居民就醫等待時(shí)間。

　　5. 強化家庭醫生簽約服務(wù)：提高簽約率，增強居民對家庭醫生的信任度和滿(mǎn)意度。

　　二、具體措施

　　1. 健康教育與宣傳

　　定期舉辦健康講座、義診活動(dòng)，涵蓋疾病預防、營(yíng)養膳食、心理健康等內容。

　　利用社區公告欄、微信群、公眾號等渠道發(fā)布健康資訊，提高居民健康意識。

　　2. 慢性病管理

　　對慢性病患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，監測病情變化，調整治療方案。

　　開(kāi)展慢性病自我管理小組活動(dòng)，鼓勵患者相互支持，共同管理疾病。

　　提供必要的藥物配送服務(wù)，確�；颊甙磿r(shí)按量服藥。

　　3. 健康檔案管理

　　完善居民健康檔案，包括基本信息、體檢結果、病史記錄等。

　　定期對健康檔案進(jìn)行更新和整理，確保信息的準確性和完整性。

　　利用大數據分析技術(shù)，對居民健康狀況進(jìn)行趨勢分析和預測。

　　4. 優(yōu)化就醫服務(wù)

　　推行預約診療制度，減少患者等待時(shí)間。

　　提供電話(huà)、微信等多種咨詢(xún)方式，方便患者隨時(shí)咨詢(xún)。

　　建立與上級醫院的轉診機制，確保重癥患者及時(shí)得到救治。

　　5. 家庭醫生簽約服務(wù)

　　加強家庭醫生團隊建設，提高服務(wù)能力和水平。

　　推廣家庭醫生簽約服務(wù)政策，明確服務(wù)內容和標準。

　　定期評估簽約服務(wù)效果，收集居民反饋意見(jiàn)，持續改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　三、監督與評估

　　1. 建立監督機制：設立專(zhuān)門(mén)的'監督小組，對家庭醫生工作計劃的執行情況進(jìn)行定期檢查和評估。

　　2. 設置評估指標：包括居民健康素養提升率、慢性病管理控制率、健康檔案完善率、居民滿(mǎn)意度等關(guān)鍵指標。

　　3. 反饋與改進(jìn)：根據評估結果，及時(shí)總結經(jīng)驗教訓，調整工作計劃和措施，確保目標順利實(shí)現。

　　家庭醫生工作計劃3

　　為了確保家庭醫生服務(wù)的有序、高效，特制定本家庭醫生工作計劃。

　　一、工作目標

　　家庭醫生工作計劃的主要目標是提高家庭醫生簽約服務(wù)的覆蓋率和質(zhì)量，確保簽約居民能夠享受到連續、綜合、協(xié)調的基本醫療服務(wù)，從而提高公共衛生服務(wù)的.公平性和可及性。

　　二、基本原則

　　家庭醫生工作計劃堅持以下原則：

　　1、自愿簽約與政策引導相結合，鼓勵居民積極參與家庭醫生簽約服務(wù)。

　　2、門(mén)診簽約與入戶(hù)簽約相結合，根據居民需求提供多樣化的簽約方式。

　　3、基礎服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結合，為居民提供全面的健康管理服務(wù)。

　　4、家庭醫生服務(wù)與團隊服務(wù)相結合，通過(guò)團隊協(xié)作提高服務(wù)質(zhì)量。

　　三、重點(diǎn)工作內容

　　簽約服務(wù)對象：家庭醫生簽約服務(wù)對象為全區城鄉常住居民，特別關(guān)注老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。

　　簽約服務(wù)主體：家庭醫生簽約服務(wù)主要由基層醫療衛生機構提供，原則上采取團隊服務(wù)形式，由家庭醫生、鄉鎮衛生院（含社區衛生服務(wù)中心）臨床醫生或全科醫生及健康管理人員（護士、公共衛生醫師）等組成。

　　服務(wù)內容：

　　1、為簽約居民提供基本醫療服務(wù)，如常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等。

　　2、提供健康管理和健康教育服務(wù)，如制定個(gè)性化健康管理方案、提供健康咨詢(xún)和指導等。

　　3、協(xié)調轉診服務(wù)，為需要轉診的簽約居民提供綠色通道，優(yōu)先就診、檢查、住院等。

　　服務(wù)質(zhì)量提升：

　　1、加強家庭醫生隊伍建設，提高家庭醫生的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

　　2、完善家庭醫生簽約服務(wù)管理制度，確保服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度。

　　3、定期開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)滿(mǎn)意度調查，及時(shí)收集居民反饋并改進(jìn)服務(wù)。

　　四、工作計劃實(shí)施

　　1、制定詳細的家庭醫生工作計劃，明確工作目標、重點(diǎn)內容和實(shí)施步驟。

　　2、加強與相關(guān)部門(mén)和機構的溝通協(xié)調，形成工作合力。

　　3、定期開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)宣傳和推廣活動(dòng)，提高居民對家庭醫生簽約服務(wù)的認知度和參與度。

　　4、加強對家庭醫生簽約服務(wù)工作的監督和評估，確保工作計劃的順利實(shí)施和達成目標。

　　家庭醫生工作計劃4

　　為進(jìn)一步深化我鎮醫藥衛生體制改革，提升基層衛生服務(wù)單位的服務(wù)能力，強化我縣社區衛生服務(wù)水平，適應我鎮社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，滿(mǎn)足群眾對基本衛生的需求，推行家庭醫生簽約服務(wù)，加快推進(jìn)我縣家庭醫生制度的落實(shí)，特制定本計劃。

　　一、工作目標

　　到20xx年底，每一個(gè)社區都確定有家庭醫生提供服務(wù)；應有80%的'社區居民知道其家庭醫生的姓名、所在機構和能提供的服務(wù)內容；家庭醫生為社區居民建立家庭健康檔案；社區居民對其家庭醫生提供服務(wù)的滿(mǎn)意度有較高評價(jià)。

　　二、工作原則

　　堅持“充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規范服務(wù)、強化考核”的原則，全面實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目(免費服務(wù))，推行個(gè)性化的服務(wù)項目，履行合同，逐步完善，穩步推進(jìn)，著(zhù)力探索具有金堂特色、群眾滿(mǎn)意的家庭醫生服務(wù)模式。

　　三、建立家庭醫生隊伍

　　(一)家庭醫生的組成及分工。

　　家庭醫生由鄉鎮衛生院全科醫生、護士和公共衛生專(zhuān)業(yè)人員以及村醫生組成，家庭醫生實(shí)行全科醫生負責制，要求必須具有執業(yè)資格、由我院副院長(cháng)擔任負責人，以全科醫生為核心，組織團隊其他人員共同開(kāi)展社區基本醫療和公共衛生服務(wù)工作。

　　在我鎮12個(gè)行政村分別配備3人一組的家庭醫生團隊。合理分配家庭醫生的管轄區域，分片負責，覆蓋社區全部家庭，不留空缺，也不重疊。

　　(二)家庭醫生團隊及人員職責。

　　家庭醫生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預指導和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責。

　　1、全科醫生：主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢(xún)服務(wù)。

　　2、社區護士：主要負責健康信息采集和預約服務(wù)。

　　3、公共衛生人員：在全科醫生的指導下，開(kāi)展公共衛生服務(wù)。

　　4、村醫生：在全科醫生指導下，給當地村民做好及時(shí)工作，并積極促進(jìn)簽約工作。

　　(三)家庭醫生的培訓。

　　我院家庭醫生團隊，每半年進(jìn)行總結并積極開(kāi)展關(guān)于社區衛生服務(wù)理念、服務(wù)規范、服務(wù)技能和健康管理知識為主的培訓。

　　家庭醫生工作計劃5

　　為深入貫徹落實(shí)醫療衛生體制改革，進(jìn)一步規范和完善家庭醫生服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)模式，努力實(shí)現轄區居民人人享有家庭醫生服務(wù)目標，特制定本工作計劃：

　　一、指導思想

　　堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以全面落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目、促進(jìn)公共衛生服務(wù)逐步均等化為目標，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛生服務(wù)水平較低的現狀，整合全科醫學(xué)、預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，建設村級衛生家庭醫生團隊，確�；�本醫療和公共衛生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質(zhì)量。

　　二、工作目標

　　通過(guò)村級家庭醫生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫療和公共衛生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿(mǎn)意度。力爭早日實(shí)現“人人擁有家庭醫生，人人享有簽約服務(wù)”的目標。

　　三、工作內容

　�。ㄒ唬﹥�(yōu)化組織、分工協(xié)作

　　根據家庭醫生團隊成員特長(cháng)、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對家庭醫生團隊進(jìn)行優(yōu)化，按每個(gè)團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個(gè)家庭醫生團隊，每個(gè)團隊由1名縣級專(zhuān)家、1名全科醫生或醫師、1名護師、1名公共衛生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對家庭醫生服務(wù)工作的信任度、滿(mǎn)意度。

　�。ǘ�）簽約服務(wù)

　　為轄區居民提供家庭醫生簽約服務(wù)，堅持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規范服務(wù)”的'原則，以居民與家庭醫生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內容、方式、期限和權利義務(wù)等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿(mǎn)后根據居民的意愿，自動(dòng)續約或另選簽約醫生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。

　�。ㄈ�）提供基本醫療服務(wù)

　　1、常見(jiàn)病、多發(fā)病的預約、診療服務(wù)。

　　2、門(mén)診預約與轉診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫院轉診和預約服務(wù)，做好轉診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫生的醫療服務(wù)技術(shù)水平。

　�。ㄋ模┗�本公共衛生服務(wù)簽約

　　居民可在享受《國家基本公共衛生服務(wù)規范》所規定的基本公共衛生和基本醫療服務(wù)的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：

　　1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據居民個(gè)人健康信息，對首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個(gè)性化的健康計劃，使居民及時(shí)了解自身健康狀況。并及時(shí)更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。

　　2、健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)。對簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開(kāi)展健康教育服務(wù)。

　　3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；提供1次中醫健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫干預等。

　　4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導、健康教育及咨詢(xún)等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪(fǎng)高血壓患者要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費空腹血糖檢測；每年進(jìn)行一次較全面的免費健康體檢。

　　5、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪(fǎng)、康復指導服務(wù)，對患者家屬進(jìn)行培訓，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

　　6、特殊人群保健，對所轄區域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪(fǎng)和健康教育。

　　7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪(fǎng)視及治療管理。

　　8、咨詢(xún)服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現問(wèn)題的，及時(shí)給予醫學(xué)指導或轉診建議。

　　9、上門(mén)服務(wù)。為行動(dòng)不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門(mén)訪(fǎng)視、診療等服務(wù)。

　　四、工作措施

　　1、組織、鼓勵家庭醫生團隊外出學(xué)習，進(jìn)一步加強家庭醫生簽約服務(wù)團隊的培訓力度，每季度至少開(kāi)展一次，培訓活動(dòng)以團隊長(cháng)根據村級簽約居民需求進(jìn)行培訓，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專(zhuān)業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓，不斷提高家庭醫生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿(mǎn)意度。

　　2、進(jìn)一步優(yōu)化團隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫生團隊長(cháng)制定本團隊工作計劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標，每月召開(kāi)家庭醫生團隊會(huì )議，分享工作中的做法、取得的成績(jì)、不足之處，總結經(jīng)驗，部署下月工作安排，同時(shí)進(jìn)一步加大考核力度，根據實(shí)際情況及時(shí)對績(jì)效考核方案進(jìn)行修訂，著(zhù)重在滿(mǎn)意度、真實(shí)性上下功夫，對考核結果及時(shí)進(jìn)行通報。

　　3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫生簽約服務(wù)對象為本轄區常住居民，簽約服務(wù)應優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據實(shí)際情況，設置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

　　4、充分發(fā)揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。

　　5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開(kāi)展有償服務(wù)包簽約。

　　6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動(dòng)、健康宣傳日等，積極主動(dòng)與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。

　　7、各團隊及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對每次村級活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對當月工作進(jìn)行總結，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　五、評價(jià)方法

　　按照文件要求，按時(shí)對家庭醫生團隊進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿(mǎn)意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績(jì)效發(fā)放。

　　家庭醫生工作計劃6

　　為了提升家庭醫生簽約服務(wù)規范化管理水平，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)提質(zhì)增效，特制定本家庭醫生工作計劃。

　　一、工作目標

　�。ㄒ唬┖灱s覆蓋率：20xx年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　二、基本原則

　　堅持“五個(gè)結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結合；基礎服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結合；村醫服務(wù)與團隊服務(wù)相結合；區域劃分與有序競爭相結合。

　　三、主要內容

　�。ㄒ唬┖灱s對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。

　�。ǘ�）簽約主體。我衛生院成立6個(gè)庭醫生服務(wù)團對，以家每個(gè)團隊由1名鄉鎮衛生院全科醫生或執業(yè)醫師、1名護士、1名公共衛生管理人員組成，具備能力的鄉村醫生可吸收進(jìn)服務(wù)團隊，協(xié)助家庭醫生團隊開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

　�。ㄈ�）服務(wù)內容

　　1、基本醫療服務(wù)。家庭醫生為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫生團隊要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可根據協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。

　　2、提供規范的轉診服務(wù)。家庭醫生在提供基本醫療服務(wù)過(guò)程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫療衛生機構條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級醫療機構提供轉診和住院服務(wù)，履行轉診手續，規范轉診服務(wù)。上級醫療機構應為每個(gè)家庭醫生預留部分專(zhuān)家號和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

　　3、健康管理服務(wù)。針對不同類(lèi)型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開(kāi)展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)。

　　健康人群：以普及健康素養促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以預防疾病為目標，開(kāi)展健康評價(jià)。免費提供健康指導、健康咨詢(xún)、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續性健康管理服務(wù)。

　　重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛生服務(wù)規范化管理的同時(shí)，可根據簽約居民的健康需求提供個(gè)性化延伸醫療保健服務(wù)。

　　特殊人群：對長(cháng)期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據需求提供上門(mén)隨訪(fǎng)、康復指導和及時(shí)便捷的醫療保健服務(wù)。

　　4、個(gè)性化服務(wù)

　　根據協(xié)議，家庭醫生團隊可為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長(cháng)單次配藥量。

　�。ㄒ唬┖灱s方式。家庭醫生應根據轄區居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的.前提下，合理引導居民進(jìn)行簽約，采取門(mén)診簽約和上門(mén)簽約相結合的方式進(jìn)行。

　�。ǘ�）簽約周期。家庭醫生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿(mǎn)后居民可選擇續約或解約，也可另選其他服務(wù)團隊簽約。

　　四、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。我院也成立了相應的領(lǐng)導小組，明確專(zhuān)人負責，成立專(zhuān)門(mén)的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫生簽約服務(wù)轉診病人的對接和分診工作。

　�。ǘ�）強化考核評估。衛生院負責建立以簽約對象數量與構成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價(jià)指標體系，定期組織對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核，考核結果與家庭醫生簽約服務(wù)團隊績(jì)效收入分配掛鉤。

　�。ㄈ�）加強宣傳引導。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫生簽約的積極性。為家庭醫生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。

【家庭醫生工作計劃】相關(guān)文章：

家庭醫生工作計劃11-22

社區家庭醫生團隊工作計劃09-05

家庭醫生工作總結01-18

世界家庭醫生宣傳總結10-13

家庭醫生簽約服務(wù)口號12-28

家庭醫生工作總結09-19

家庭醫生簽約服務(wù)的工作總結03-13

“世界家庭醫生日”宣傳活動(dòng)方案12-01

家庭醫生工作總結15篇01-22

家庭醫生先進(jìn)事跡材料01-13