車(chē)險索賠申請書(shū)集錦（5篇）
在法律不斷完善的社會(huì )中，用到申請書(shū)的地方很多，申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。寫(xiě)起申請書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家收集的車(chē)險索賠申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
車(chē)險索賠申請書(shū) 篇1
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號為_(kāi)________，聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)__________。我的___________車(chē)于____年__月_日在___國道發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：___________
二、事故情況
____年__月_日的傍晚，天色漸暗，還下著(zhù)小雨，路面有些濕滑。我駕駛著(zhù)車(chē)輛在___道路上正常行駛，車(chē)速不快。當行駛至一個(gè)十字路口時(shí)，信號燈剛轉為綠燈，我準備起步前行。就在這時(shí)，右側一輛摩托車(chē)突然闖紅燈疾馳而來(lái)，直接撞在了我的車(chē)輛右側車(chē)門(mén)上。巨大的.撞擊聲讓我瞬間驚慌失措。
三、車(chē)輛損失
我的_____車(chē)右側車(chē)門(mén)嚴重變形，車(chē)窗玻璃破碎，車(chē)門(mén)把手脫落，車(chē)身也有多處劃傷。預估維修費用大概在__元左右。
四、人員情況
我本人在事故中受到了驚嚇，身體暫無(wú)大礙。但摩托車(chē)駕駛員摔倒在地，腿部受傷，已被送往附近醫院治療。
五、責任認定
交警很快到達現場(chǎng)進(jìn)行勘查，根據現場(chǎng)情況和監控錄像，判定摩托車(chē)駕駛員闖紅燈，負此次事故的全部責任。并出具了事故責任認定書(shū)，編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
懇請貴公司依據保險合同的相關(guān)條款，對我此次事故造成的車(chē)輛損失進(jìn)行賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
車(chē)險索賠申請書(shū) 篇2
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號為_(kāi)_________________，聯(lián)系電話(huà)為_(kāi)__________。我的車(chē)輛___在____年__月_日于___國道發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：自____年__月__日至____年__月__日
二、事故情況
那是一個(gè)大霧傍晚的18點(diǎn)左右，我駕駛著(zhù)車(chē)輛在___道路上正常行駛。突然，前方道路出現了障礙物，我緊急剎車(chē)但還是避讓不及，導致車(chē)輛__部位碰撞。事故發(fā)生后，現場(chǎng)交通一度陷入混亂，我迅速在車(chē)輛后方設置了警示標志，并撥打了報警電話(huà)和貴公司的報案電話(huà)。
三、車(chē)輛損失
我的___車(chē)輛，車(chē)身側面嚴重受損，擋風(fēng)玻璃、輪胎也不同程度損壞。經(jīng)初步估算，維修費用大約需要____元。
四、人員狀況
幸運的是，在這次事故中我本人受輕傷，但受到了不小的.驚嚇。
五、責任認定
交警很快到達現場(chǎng)進(jìn)行勘查，最終認定雙方各負一定責任，并出具了事故責任認定書(shū)，編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
懇請貴公司根據保險合同的相關(guān)條款，對我此次事故造成的車(chē)輛損失給予合理的賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
車(chē)險索賠申請書(shū) 篇3
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號為_(kāi)_________________，聯(lián)系電話(huà)是___________。我的車(chē)輛___于____年__月_日在___國道發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：_______
2. 保險期限：從____年__月__日至____年__月__日
二、事故情況
當天18:28，天氣陰雨，我駕駛車(chē)輛正常行駛在___道路上。突然，一輛__車(chē)輛從右前方快速駛來(lái)，與我的'車(chē)輛發(fā)生了側面碰撞。事故發(fā)生后，我立即采取了剎車(chē)、報警措施。
三、車(chē)輛損失
我的___車(chē)的___________也出現了故障。初步估計維修費用約為_(kāi)___元。
四、人員情況
本次事故中，我有輕微擦傷，經(jīng)過(guò)前往醫院治療，目前身體狀況良好。
五、責任認定
經(jīng)交警現場(chǎng)勘查，認定_______責任，并出具了事故責任認定書(shū)，編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
我希望貴公司能夠按照保險合同的約定，對我此次事故造成的車(chē)輛損失以及可能產(chǎn)生的相關(guān)費用進(jìn)行賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
車(chē)險索賠申請書(shū) 篇4
尊敬的xx保險公司：
我是______，性別______，身份證號______，聯(lián)系電話(huà)______。我的車(chē)輛______在______年______月______日發(fā)生了保險事故，現向貴公司提出索賠申請。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：從____年__月__日至____年__月__日
3. 投保險種：_________
二、事故經(jīng)過(guò)
事故發(fā)生時(shí)間：___________
事故發(fā)生地點(diǎn)：___________
事故經(jīng)過(guò)描述：___________
三、車(chē)輛損失情況
車(chē)輛品牌型號：___________
車(chē)輛損壞部位及程度：___________
維修估算費用：___________
四、相關(guān)證明材料
已提供的材料：事故認定書(shū)、維修發(fā)票
五、索賠請求
我誠懇地請求貴公司根據保險合同的'約定，對本次事故造成的車(chē)輛損失進(jìn)行賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
車(chē)險索賠申請書(shū) 篇5
尊敬的xx保險公司：
我是___，身份證號__________________，聯(lián)系電話(huà)___________。我的車(chē)輛___在____年__月_日于___國道遭遇了保險事故，現向貴公司申請索賠。
一、保險信息
1. 保險單號：___________
2. 保險期限：從____年__月__日到____年__月__日
二、事故情況
____年__月_日的'______，我駕車(chē)行駛在___道路上。當時(shí)道路車(chē)流量較大，我在緩慢跟車(chē)前行。突然，一輛_____車(chē)從旁邊車(chē)道強行插隊，我來(lái)不及避讓?zhuān)瑑绍?chē)發(fā)生了追尾。碰撞聲響起，我的心也跟著(zhù)一緊。
三、車(chē)輛損失
我的______車(chē)的后保險杠出現了明顯的凹陷和劃痕，_________也有不同程度的損壞。初步估計維修費用約為_(kāi)_元。
四、人員情況
我在事故中身體無(wú)明顯外傷，但精神受到了一定的驚嚇。
五、責任認定
交警迅速趕到現場(chǎng)進(jìn)行處理，認定對方車(chē)輛______責任，并出具了事故責任認定書(shū)，認定書(shū)編號為_(kāi)_______。
六、索賠請求
希望貴公司能夠按照保險合同的約定，對我此次事故中的車(chē)輛損失予以賠償。
申請人：
20xx年x月xx日
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