理賠委托書(shū)
委托書(shū)是被委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在不斷進(jìn)步的時(shí)代,委托書(shū)在處理事務(wù)上的使用頻率越來(lái)越高,還是對委托書(shū)一籌莫展嗎?以下是小編為大家收集的理賠委托書(shū),希望對大家有所幫助。
協(xié)議相關(guān)方 性別 身份證號碼
甲方 系妻子 系父親 系母親 系兒子
乙方 系車(chē)駕駛員
丙方 系車(chē)所有人
一. 事故發(fā)生時(shí)間: 年 月 日;地點(diǎn):
二. 事故概況: 年 月 日中午,駕駛與在發(fā)生交通事故,送__醫院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三. 協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據國家相關(guān)法律、法規的規定,在分局交通警察支隊的見(jiàn)證下, 經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬(wàn)元(小寫(xiě):__元)整,其中包括已預付人民幣__萬(wàn)元和剩余款項__萬(wàn)元。
2. 甲方同意接受上述賠償款項,認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3. 甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。
4. 本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內向甲方支付賠償金__萬(wàn)元,剩余款項__萬(wàn)元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個(gè)工作日內全部付清。
5. 丙方支付上述款項時(shí)甲方應出具收據。
6. 甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7. 本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
授權人簽章(公章):
身份證號:
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