【精品】服務(wù)外包合同四篇
在人們的法律意識不斷增強的社會(huì )，越來(lái)越多的人通過(guò)合同來(lái)調和民事關(guān)系，簽訂合同也是非常有必要的行為。相信很多朋友都對擬合同感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的服務(wù)外包合同4篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
服務(wù)外包合同 篇1
甲方：中國光大銀行股份有限公司南昌分行
聯(lián)系地址：南昌市廣場(chǎng)南路399號
聯(lián)系電話(huà)：0791-86666696
乙方：江西省華東人力資源有限公司
聯(lián)系地址：江西省象山南路202號
聯(lián)系電話(huà)：0791-82062583
根據《勞動(dòng)合同法》、《合同法》以及其他相關(guān)法律法規規定，就甲方委托乙方提供外包服務(wù)的內容，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、外包服務(wù)及期限
�。ㄒ唬┩獍鼉热�
乙方負責按照甲方提出的要求向甲方提供外包服務(wù)業(yè)務(wù)，并向甲方收取相應的外包服務(wù)費。
1、甲方根據生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)需要，需由乙方提供的外包崗位及數量具體如下：
�、� ___司機崗____4名___
�、� ___保潔崗____10名__
�、� ___勤雜崗____15名__
注：人員數量有變化的據實(shí)結算。
2、甲方每月向乙方支付的外包服務(wù)費按每月實(shí)際工作完成量(按甲方核定標準為準)及績(jì)效考核結果核算為準。
�。ǘ� 服務(wù)期限
本協(xié)議的有效期從 20xx 年 3 月 1 日起至 20xx 年 2月 28 日，合同期為 壹年 。
二、雙方的責任和義務(wù)
�。ㄒ唬┘追降呢熑魏土x務(wù)
1. 根據國家其它相關(guān)法律、法規的規定將工作項目、內容發(fā)
包給外包公司，并將工作要求、標準及相關(guān)規定告知外包
公司；由外包公司安排人員在外包期間的工作時(shí)間、工作
內容、工作要求及完成標準。
2. 甲方對乙方外包服務(wù)人員工作不滿(mǎn)意，有權向乙方提前30日提出辭退不合格人員。
3. 甲方每月及時(shí)向乙方提供外包公司工作期間的工作考核結果，作為每月與乙方結算外包管理費的依據，并按本合同的約定按時(shí)間支付乙方管理費用。
�。ǘ� 乙方的責任和義務(wù)
1． 乙方嚴格按照本合同約定履行其責任和義務(wù)，完成甲方提出的工作內容和要求，并且不向甲方隱瞞任何其應該知道甲方需要了解的信息、情況；
2． 乙方根據國家《勞動(dòng)合同法》等規定與在甲方進(jìn)行外包服
務(wù)的工作人員的建立勞動(dòng)關(guān)系，簽定《勞動(dòng)合同》，并為外包服務(wù)人員辦理用工登記手續及各項社會(huì )保險。各項社會(huì )保險費用由乙方自行承擔；
且乙方應將與外包服務(wù)人員簽訂的《勞動(dòng)合同》原件（一份）及每月為外包服務(wù)人員繳納的保險費用的憑據復印件（一份）交由甲方留存。
乙方承諾所提供的復印件均為真實(shí)的。
3． 對外包服務(wù)人員的個(gè)人詳細資料進(jìn)行管理；
4． 外包公司人員患病，或因工受傷，或死亡，或發(fā)生工傷事故，按照國家《勞動(dòng)合同法》規定由乙方負責辦理醫療、工傷保險的賠負。
非因工傷引起外包服務(wù)人員傷亡，按國家法律法規處理，乙方應盡協(xié)助義務(wù)。
5． 負責組織處理外包服務(wù)人員的勞動(dòng)爭議事宜，并承擔勞動(dòng)稽查部門(mén)對外包服務(wù)人員社會(huì )保障的各項稽核責任；
6． 承擔外包服務(wù)人員出現意外事故發(fā)生的所有責任。
7．乙方向甲方提供的外包服務(wù)人員因工作疏忽、失職、違法犯罪行為或其它非不可抗力原因致甲方損失，均應由乙方承擔全部賠償責任。
若外包服務(wù)人員有任何影響甲方正常營(yíng)業(yè)的行為，乙方應在1小時(shí)內到達處理。否則，乙方因對擴大損失部分承擔連帶賠償責任。
8．乙方負責承擔外包服務(wù)人員的工資、勞動(dòng)報酬及福利待遇；
三、 外包服務(wù)費用結算及支付方式：
1、甲方根據工作要求，次月的15日前對乙方的工作進(jìn)行考核，根據乙方完成工作量及工作業(yè)績(jì)，核算出上月的外包服務(wù)費用，并發(fā)給乙方確認，乙方確認后開(kāi)具正規發(fā)票給甲方，甲方在收到發(fā)票后的 5 個(gè)工作日內，通過(guò)轉帳方式支付給乙方；
2、乙方的外包服務(wù)費由三部分組成：a.外包實(shí)際工作量服務(wù)費（按甲方核算、核定數據為準）；b.外包工作量服務(wù)費的管理費用80元/人/月；c. 各項社會(huì )保險費用（包括但不限于養老、醫療、失業(yè)、工傷）
四、 適用法律及訴訟管轄權
本合同適用為國家相關(guān)法律、法規、規章。因履行本合同而產(chǎn)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成，雙方均可向合同訂立地的人民法院起訴。
五、 保密義務(wù)
1、任何一方以書(shū)面、口頭或者電子郵件等形式提供給另一方的任何信息或者數，包括但不限于商業(yè)秘密、商業(yè)計劃、客戶(hù)信息、財務(wù)數據、文檔模板、質(zhì)量標準、雙方訂立的合同及全部附件、資料等均為保密信息。一方未經(jīng)對方事先書(shū)面同意，不得以任何形式將保密信息的部分或者全部披露、許可給任何等三方和無(wú)知悉必要的內部雇員。
2、乙方應對外包服務(wù)人員進(jìn)行遵守甲方保密制度的教育。
3、保密義務(wù)不因本合同的終止而終止。
六、違約責任
雙方均應嚴格按本合同履行義務(wù)。若一方違約，違約方均應向守約方承擔本合同項下本年度外包服務(wù)費30%的違約金。若造成守約方損失的，還應當承擔全部賠償責任。
七、合同的解除
1．若甲方嚴重違反合同約定不能及時(shí)支付外包服務(wù)費超過(guò)叁
個(gè)月的（但乙方不能按約定提供正式發(fā)票的除外），乙方有
權單方解除合同。
2、若乙方違反本合同項下第二條第二款第1、2、5、7項約
定，甲方有權單方解除合同。
3、本合同滿(mǎn)后自行終止。
八、在本協(xié)議履行期間，任何一方提出終止協(xié)議，均應提前一月書(shū)面通知對方。協(xié)議期間屆滿(mǎn)，雙方無(wú)提出異議，本協(xié)議繼續延續。
九、其它
1、本合同中所稱(chēng)的“外包服務(wù)人員”是指為完成甲方工作任務(wù)，由乙方派至甲方進(jìn)行服務(wù)工作的人員。
2、如甲方和乙方之間發(fā)生任何本合同未加規定的事宜，則雙方應一起協(xié)商討論以期達成針對該事項的補充條款。
3、本協(xié)議的附件應包括
�。�1）乙方的營(yíng)業(yè)執照副本。
�。�2）乙方與外包服務(wù)人員簽訂的《勞動(dòng)合同》副本。
�。�3）甲、乙雙方確認并加蓋公章的外包服務(wù)人員名單。
4、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。
5、未經(jīng)合同另一方書(shū)面同意，一方不得轉讓本協(xié)議書(shū)項下任何權利和義務(wù)。
6、本合同未盡事宜，由甲乙雙方通過(guò)協(xié)商可另訂補充協(xié)議，與本合同具有同等效力。
7、本合同中加入的各章、條、款、項的標題僅為方便閱讀而設，不應對本合同的含義或解釋有任何影響。
甲方：中國光大銀行股份有限公司南昌分行 乙方：江西省華東人力資源有限公司
�。由w公章） （加蓋公章）
授權代表： 授權代表：
姓名：姓名：
日期：
日期：
服務(wù)外包合同 篇2
甲方：
乙方：
甲、乙雙方本著(zhù)誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商后，決定簽訂本合同。
第一條 外包服務(wù)范圍
�。ㄒ唬┓⻊�(wù)地點(diǎn)：大樓及其附屬樓及甲方坤隆酒店所有水電設備設施日常維護及相關(guān)工作，含安保、消防設備設施實(shí)施維護。
�。ǘ┓⻊�(wù)內容：完成甲方所需要的水電工崗位職責內容的相關(guān)工作，如用水用電設備設施的安全檢查；各類(lèi)電器設備（空調主機及電腦硬件除外）故障的修復。
�。ㄈ┖贤⻊�(wù)期限：
第二條 甲方的主要權利和義務(wù)
�。ㄒ唬� 根據工作需要和企業(yè)的規章制度及本合同條款對乙方相關(guān)服務(wù)進(jìn)行監督、檢查。
�。ǘ� 乙方維修施工期間，甲方予以配合。
�。ㄈ� 按照本合同有關(guān)規定，支付承包費用。
第三條 乙方的'主要權利和義務(wù)
在正式為甲方提供服務(wù)前，應熟悉甲方所有水電設備設施的基本情況，包括安裝地點(diǎn)、線(xiàn)路布局、工作原理及安全運行要求等，從合同生效起，提供的主要服務(wù)為：
�。ㄒ唬┤旌驗榧追教峁┧娋S修響應服務(wù)。在接到甲方的日常安裝、維修或其他相關(guān)事宜需要乙方配合的通知后，乙方必須在1小時(shí)內或甲方指定的時(shí)間內到達現場(chǎng)。
�。ǘ┟恐軐追睫k公樓、倉庫及其附屬區域消防、電氣線(xiàn)路等巡檢一次，并填寫(xiě)相應的記錄，發(fā)現和排除故障隱患，在此基礎上每月對甲方的水、電使用情況進(jìn)行評估，提出合理化整改或節能建議及可行性方案。
�。ㄈ┟吭卢F場(chǎng)安全檢查：協(xié)同甲方安全管理人員開(kāi)展每月度一次和重大節日前的用電、消防安全等檢查，用專(zhuān)業(yè)的角度提出有安全隱患的地方，并協(xié)助甲
方加以整改。在甲方需要時(shí)，配合、協(xié)助甲方聘請的專(zhuān)業(yè)機構對安保設備設施進(jìn)行檢測、維護。
�。ㄋ模┱J真、負責地答復甲方關(guān)于設備故障的有關(guān)問(wèn)題。
�。ㄎ澹┴撠熂追匠鲎夥课菟姳矶葦岛硕百M用的收取，每月一次。 （六）其他與水電使用、安全相關(guān)的工作。
乙方必須提供水電資質(zhì)證書(shū)，并給甲方復印、備案。在向甲方提供服務(wù)期間，須遵守國家法律法規、政策和甲方職業(yè)健康安全管理規定，并接受甲方的安全管理及監督檢查。
乙方自帶維修的必須工具，并要保證安全性、良好使用性，乙方自行承擔工具維修費和損耗費用。
第四條 乙方在施工過(guò)程中要注意安全，因乙方責任發(fā)生的安全事故，其費用和責任均由乙方負責。
第五條 在日常的維護管理中，維護、修理過(guò)程中出現的非因乙方故意、過(guò)失造成的設備設施及其零配件的損壞，需要更換零部件的，費用由甲方承擔；但因乙方的施工造成二次損壞的，由乙方免費更換。
乙方應協(xié)助甲方做好水電設備、設施及其零配件的采購、更換；必要時(shí)，甲方可以授權乙方實(shí)施采購，乙方應提供部件的報價(jià)，供甲方參、確認采購，報價(jià)中的部件價(jià)格不得高于市場(chǎng)價(jià)。
在維護施工中，乙方如發(fā)現甲方提供的材料有質(zhì)量問(wèn)題或規格差異，應及時(shí)向甲方提出，甲方仍表示使用的，由此造成損失，責任由甲方承擔。
第六條 未征得甲方同意，甲方不得隨意調整或拆卸硬件設備，不得隨便更改相關(guān)的設置。當甲方設備故障嚴重，而無(wú)法現場(chǎng)修復，必須由乙方拿回維修，乙方需經(jīng)甲方同意。如果更換部件可能會(huì )影響辦公設備的功能、性能、乙方要在與甲方協(xié)商認同后進(jìn)行。
第七條 費用結算：
甲方全年支付乙方承包費用＿＿＿＿＿＿元整，按月結算。
第八條 違約責任：
乙方不能及時(shí)排除故障或達不到甲方的工作要求，影響甲方工作的正常開(kāi)展，甲方有權相應減少支付乙方承包費用；造成甲方損失的，乙方要承擔賠償責任。
合同生效后，任何一方不能正常履行合同時(shí)，須提前1個(gè)月書(shū)面通知對方，并按合同總價(jià)款 10 ％支付違約金。
第八條 在合同期內，如甲方的證書(shū)失效或其他原因導致乙方不具備水電維護作業(yè)資質(zhì)或能力的，甲方有權解除合同，并不承擔任何責任；
第九條 糾紛處理方式：
雙方因合同履行發(fā)生爭議時(shí)，協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可以向人民法院提起訴訟。
第十條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。未盡事宜，雙方本著(zhù)互利、互諒原則協(xié)商解決，必要時(shí)可簽訂補充條款。 第十一條 附則
�。ㄒ唬� 本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字（蓋章）后生效。
�。ǘ┍竞贤炗喓蠊こ滩坏棉D包。
�。ㄈ┍竞贤皇絻煞�，甲、乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：
年月日 年月日
服務(wù)外包合同 篇3
委托方（甲方）：______________________________
服務(wù)方（乙方）：______________________________
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，訂立合同如下：
一、服務(wù)內容
甲方同意將該公司所有的計算機交由乙方進(jìn)行定期維護，在合同期內，甲方承擔維護及更換零配件所需的費用，乙方承擔甲方公司計算機及網(wǎng)絡(luò )的日常維修與維護工作。
二、合同期間計算機日常維護與保養服務(wù)內容：
1、乙方為甲方提供每年不限制次數IT上門(mén)服務(wù)，服務(wù)響應時(shí)間不超過(guò)次日15點(diǎn)。
2、對于計算機維護，在乙方服務(wù)范圍內的軟件包括：
操作系統系列辦公軟件
防火墻軟件（天網(wǎng)防火墻，金山網(wǎng)鏢）
防、殺病毒軟件（包括諾頓、金山毒霸、KV300、瑞星殺毒、PC—cillin，360安全衛士）
3、對于網(wǎng)絡(luò )維護，在乙方服務(wù)范圍內的故障包括：
局域網(wǎng)不通，內部計算機之間無(wú)法互訪(fǎng)。
廣域網(wǎng)不通，內部局域網(wǎng)無(wú)法連接到Internet。
內部網(wǎng)絡(luò )無(wú)法連接到網(wǎng)絡(luò )打印機或無(wú)法打印。
4、以下故障不在乙方的維護范圍之內，但乙方可以為甲方提供免費技術(shù)支持：甲方人員從網(wǎng)絡(luò )上下載的專(zhuān)業(yè)及非專(zhuān)業(yè)類(lèi)軟件，注冊版軟件使用中引起的故障。甲方自行購買(mǎi)的其它專(zhuān)業(yè)性軟件。
5、計算機軟件服務(wù)內容：
a、軟件使用的技術(shù)資詢(xún)。
b、系統軟件重新安裝、調試。
c、常用辦公應用軟件重新安裝、調試。
d、聲、顯卡及外設驅動(dòng)程序的安裝、調試。
e、打印機維修維護。
5、軟件系統：查毒、殺毒、磁盤(pán)掃描、碎片整理、計算機軟硬件故障檢查和維護。
注：甲方使用的產(chǎn)品應保證原裝正品，如發(fā)現偽品（如：帶毒光盤(pán)、劣質(zhì)內存等）由甲方自行承擔造成的損失。
三、計算機維護收費標準（含軟件維護費用）：
經(jīng)協(xié)商，甲方將該公司___臺計算機，維護時(shí)間自____年____月____日至_____年____月____日，共計為人民幣______元。
四、付款方式：
付款方式為預付款。
預付合同金額的50%合同到期時(shí)再結算50%。
從合同簽訂之日起，7天內，甲方將款匯到乙方指定銀行帳戶(hù)或以現金、支票方式支付。
對維護范圍內的所有設備的更換所需的成本費用，將由甲方承擔。
本合同各條款中的未盡事項，由雙方另行協(xié)商解決。
本合同如有爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，交由人民法院解決。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽署之日起生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
服務(wù)外包合同 篇4
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方本著(zhù)互利互惠的原則，就甲方單位計算機的維護服務(wù)問(wèn)題，經(jīng)充分協(xié)商，決定訂立本協(xié)議。
一、合作的內容
甲方自愿將本單位的_________臺計算機（含顯示器）交給乙方維護，具體配置見(jiàn)配置單。乙方提供上門(mén)服務(wù)。合同期為_(kāi)________年。甲方共有臺式計算機_________臺給乙方維護，共需要維護費用￥_________元（RMB）/年；在合同期內，甲方如果新增電腦，維護費用每臺￥_________元（RMB）/年。該款項自合同簽署后，甲方需（按年付）_________日之內付清商議服務(wù)款項給乙方。每月甲方需付給乙方服務(wù)費￥_________元（RMB），大寫(xiě)￥_________元（RMB）。該合同總計甲方需付給乙方服務(wù)費￥_________元（RMB），大寫(xiě)￥_________元（RMB）。
二、上門(mén)服務(wù)項目
乙方提供上門(mén)服務(wù)的項目包括：
1、電腦各類(lèi)故障檢修無(wú)法啟動(dòng)，不能進(jìn)入系統，運行速度減慢，常死機，電子郵件設置等，操作系統重裝；
2、系統軟件安裝P等，操作系統的補丁升級，系統主板BIOS升級；
3、工具軟件安裝及維護、金山詞霸等市面常用軟件；
4、增加及更換電腦板卡及部件CPU、主板、內存、顯卡、聲卡、電源；
5、電腦升級給客戶(hù)最佳的升級方案，用最少的花費做到最好的性能；
6、各類(lèi)硬件驅動(dòng)程序安裝各類(lèi)顯卡、聲卡、Modem；
7、查殺電腦病毒，各類(lèi)電腦病毒（分區病毒、文件病毒、郵件病毒）查殺，但在這種情況下，乙方不能夠確保原有數據的完全恢復；
8、數據備份光盤(pán)或硬盤(pán)備份（所需的備份介質(zhì)由客戶(hù)提供）。
三、協(xié)議細則
1、甲方_________臺臺式計算機中，在廠(chǎng)商保修期內的有_________臺，已經(jīng)過(guò)保修期的有_________臺。甲方損壞的計算機仍在廠(chǎng)家保修期內，乙方可提供軟件及檢測服務(wù)（不開(kāi)機箱），若檢測結果是硬件損壞，乙方可送至廠(chǎng)家維修站保修或更換，但甲方必須提供詳細地址、聯(lián)絡(luò )方式和計算機的保修證明，乙方不保證保修成功及所需時(shí)間。維修站點(diǎn)在城區內不另收服務(wù)費，在城區外需加收相應的交通費。
2、甲方損壞的電腦部件不在廠(chǎng)家保修期內，乙方可為甲方修理。如果修理時(shí)間超過(guò)五個(gè)工作日，乙方可以應甲方要求提供替用配件給甲方免費使用至部件修理完成。
3、對于已經(jīng)使用時(shí)間已經(jīng)達到或超過(guò)_________年的計算機若出現故障，甲方如仍需要修理的，修理更換的壞件成本費用需要甲方另外負擔，乙方不收取其他費用。
4、在保修期內的每臺計算機每年按_________元人民幣收費，保修期外的每臺計算機每年按_________元人民幣收費。若有機算機的過(guò)保時(shí)間剛好跨度本合同的時(shí)間范圍的，按照保修器內的計算機收費。
5、乙方為甲方提供服務(wù)時(shí)，會(huì )配合甲方數據信息的安全使用，并嚴格保守甲方的一切商業(yè)秘密。但乙方不承擔由于維修造成的信息丟失，包括甲方重要的數據、資料丟失等。甲方應當自行轉載，先備份數據、資料。乙方可以為甲方代做備份，但不對備份甲方資料、數據的完整性承擔責任。
6、在協(xié)議簽訂后，乙方有權記錄電腦的特征（如編號等）和在電腦上做標記用以識別電腦，在確認甲方電腦的型號和編號以后，甲方電腦管理者簽字確認。
7、乙方工作需要甲方的配合的情況乙方工程師在甲方計算機進(jìn)行維護時(shí)，甲方應盡可能配合工作，如提供計算機的驅動(dòng)程序（在有的情況下），乙方工程師需要現場(chǎng)查閱網(wǎng)上資料時(shí)，在不涉及甲方網(wǎng)絡(luò )安全和其它特殊考慮的前提下，甲方應當配合。在做重大的改動(dòng)（如重裝操作系統）時(shí)，乙方工程師會(huì )詢(xún)問(wèn)甲方有無(wú)重要的數據需要備份，甲方應當配合。
8、乙方工程師上門(mén)維修時(shí)，如甲方不滿(mǎn)意該工程師的服務(wù)，可投訴至甲方技術(shù)支持中心，投訴電話(huà)：_________，乙方將在24小時(shí)內處理投訴，并把結果反饋給乙方。
9、乙方人員不得利用假、壞計算機配件，來(lái)提出讓甲方維修或更換的申請，一旦甲方發(fā)現此種情況，有權作出自我保護，停止該計算機配件的維護，并向乙方管理層提出申訴。
四、軟件說(shuō)明
乙方在維護甲方電腦時(shí)，為其安裝的任何軟件，版權均由甲方負責，乙方不提供任何軟件的版權。甲方如需安裝正版軟件可以委托乙方代購。如甲方需要查殺電腦病毒服務(wù)，必須安裝正版的殺毒軟件。在保證甲方用戶(hù)正常功能和保護數據的前提下，乙方工程師有權決定解決問(wèn)題的方案。
五、服務(wù)響應時(shí)間
乙方接到甲方報障時(shí)，承諾從報障時(shí)后60分鐘內安排工程師上門(mén)，如果報障地點(diǎn)離乙方超過(guò)5千米，響應時(shí)間為90分鐘，具體時(shí)間由甲方和乙方約定。上門(mén)前乙方進(jìn)行電話(huà)確認。乙方工作時(shí)間為每周一至周六9：30—18：00，如甲方要求加急服務(wù)或晚上服務(wù)，則甲方每次需付￥_________元（RMB）的士費。下列情況，甲方可以將主機交給上門(mén)工程師搬回乙方維護，承諾在48小時(shí)內預約送回：
1、甲方不希望上門(mén)工程師在現場(chǎng)操作。
2、故障情況在現場(chǎng)無(wú)法解決。
3、故障情況解決所需的時(shí)間較長(cháng)而甲方不能相陪。
六、合同執行
1、本合同執行過(guò)程中。甲乙雙方如需要修改、增刪本合同條款內容，應在雙方都認可的情況下加入本合同附件。附件具有同等法律效力。
2、雙方合同執行中如有爭議，應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成按照中華人民共和國有關(guān)法律提交當地法院解決。
本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，具同等法律效力。合同自雙方簽字蓋章后生效。
七、合同的解除
自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止，合同到期自行解除。如果甲方續簽合同，則另簽合同。若乙方與甲方之間有難以解決的矛盾，經(jīng)雙方協(xié)商難以調解的，甲方可以要求解除和約，但甲方必須付清已經(jīng)服務(wù)的次數所需的費用。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
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