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頭腦與肢體動(dòng)作不協(xié)調
概述機體任何一個(gè)簡(jiǎn)單的運動(dòng)必須有主動(dòng)肌、對抗肌、協(xié)同肌、固定肌四組肌肉的參與才能完成，并有賴(lài)于神經(jīng)系統的協(xié)調與平衡。脊髓后索的薄束與楔束貫穿脊髓之全長(cháng)，薄束傳導軀干下段與兩下肢的深感覺(jué)，楔束傳導軀干上段與兩上肢的深感覺(jué)。從后索發(fā)出的纖維在延髓交叉，經(jīng)對介的丘腦而到大腦皮質(zhì)，后束傳導肌肉、關(guān)節與肌腱的深感覺(jué)、肢體在空間中的位置、肢體運動(dòng)的力與范圍的沖動(dòng)、以及部分感覺(jué)與兩點(diǎn)鑒別感覺(jué)。前旋系統向心傳導平衡信息，引起平衡反應。
小腦是維持軀體平衡、共濟運動(dòng)和肌張力的重要中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮質(zhì)的統一控制下完成的。深感覺(jué)、前旋系統、大腦和上腦的病損均可發(fā)生共濟失調，分別稱(chēng)為感覺(jué)性、前旋性、小腦性和大腦性共濟失調。人腦在習慣上也分為左右腦，分別組織邏輯思考與語(yǔ)言組織表達。
1.感覺(jué)性共濟失調:共濟失調在睜眼時(shí)減輕，閉目時(shí)加劇，伴有位置覺(jué)，震動(dòng)覺(jué)減低或消失。因深感覺(jué)障礙下肢重而多見(jiàn)，故站立不穩和步態(tài)不穩為主要表現�；颊咭归g行路困難，洗臉時(shí)軀體容易向臉盆方向傾倒(洗臉盆征陽(yáng)性)。行走時(shí)雙目注視地面舉足過(guò)高，步距寬大，踏地過(guò)重，狀如跨閾，故稱(chēng)跨閾步態(tài)。閉目難立征陽(yáng)性，指鼻試驗，跟膝脛試驗不正確。
2.小腦性共濟失調:小腦及其傳入傳出纖維病變都可引起共濟失調，特點(diǎn)是既有軀干的平衡障礙而致站立不穩，也有肢體的共濟失調而辨距不良、輪替運動(dòng)障礙、協(xié)調不能、運動(dòng)起始及終止延遲或連續性障礙。小腦性共濟失調不受睜眼、閉目或照明度影響，不伴感覺(jué)障礙，有眼球震顫、構音障礙、訥吃和特殊小腦步態(tài)，即行走時(shí)兩足分開(kāi)，步距大小不一，步態(tài)蹣跚不穩易傾倒。指鼻試驗時(shí)共濟失調極為明顯，可見(jiàn)上肢呈弧形擺動(dòng)與意向性震顫，并有肌張力減低或消失、關(guān)節運動(dòng)過(guò)度、快復動(dòng)作障礙、肌肉反跳現象。
3.前庭性共濟失調:因前庭系統損害引起，以平衡障礙為主。特征為靜止與運動(dòng)時(shí)均出現平衡障礙。與小腦性共濟失調有相同點(diǎn)，如站立時(shí)兩足基底寬、身體不穩、向側方或后方傾倒、步行時(shí)偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。4遺傳性共濟失調:為中樞神經(jīng)系統慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色體隱性或顯性遺傳，偶為伴性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦干變性為主，周?chē)窠?jīng)、視神經(jīng)、大腦和小腦等也可受累。臨床以共濟失調、辨距不良為主要表現。
影響因素許多專(zhuān)家認為主要原因是神經(jīng)細胞之間的連接不暢;另外一些研究人員則認為主要是因為小腦功能不全�？茖W(xué)研究發(fā)現，小腦在技能學(xué)習和自動(dòng)化發(fā)揮了重要作用，小腦是人們學(xué)習的技能中心，幫助我們順利完成日常工作，如閱讀，寫(xiě)作，騎自行車(chē)。一旦小腦不能有效運轉，與大腦的信息交流會(huì )受阻，這使得原本容易的事情變得復雜起來(lái)。有趣的是，動(dòng)作協(xié)調困難與讀寫(xiě)障礙、多動(dòng)癥、阿斯伯格癥一樣，與小腦功能密切相關(guān)。
許多早產(chǎn)兒出生后易患上動(dòng)作協(xié)調困難，普遍認為：早產(chǎn)兒小腦是最容易受損的部位。診斷方法動(dòng)作協(xié)調困難診斷標準：美國精神疾病診斷標準DSMIV治療方法治療需要組建專(zhuān)業(yè)的團隊，其中包括：兒科醫生心理學(xué)家行為治療師語(yǔ)言治療師幫助克服語(yǔ)音和發(fā)音困難;物理治療師幫助改善粗大運動(dòng)技能，身體姿態(tài)和外在形象;職業(yè)治療師幫助改善視覺(jué)、精細運動(dòng)、握筆能力和寫(xiě)作等方面的技能;目前，主要的治療辦法并非是從問(wèn)題的根源入手，而僅僅是針對性的做一些具體的技能培訓，最終也只是頭痛醫頭，腳痛醫腳，不能達到徹底根治的效果。
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