肩關(guān)節脫位的急救方法

　　周日，窗外風(fēng)和日暖，深冬的上海已經(jīng)很久不見(jiàn)這樣的好天氣。城里家家戶(hù)戶(hù)、老老少少不約而同地走到了室外。我和老伴也舒心地坐在小區的長(cháng)廊上，沐浴著(zhù)冬日的陽(yáng)光，樂(lè )滋滋地看著(zhù)小朋友們玩“老鷹抓小雞”的游戲。

　　“老鷹”和“母雞”是兩個(gè)15歲左右的大男孩，扮演“小雞”的則是一群7、8歲的小朋友。隨著(zhù)一聲“開(kāi)始”，“母雞”后的“小雞”隊伍象蛇一樣不停地扭動(dòng)，突然“老鷹”俯沖過(guò)去，奮力將一只“小雞”拖了出來(lái)。就在這時(shí)，被拖出隊伍的小朋友慘叫一聲倒在地上，臉色蒼白，大哭說(shuō)被拉的肩膀疼痛劇烈，不能動(dòng)彈�！袄销棥�、“母雞”和其余的“小雞”被眼前的意外震驚了。我趕緊走了過(guò)去，憑著(zhù)多年的醫療工作經(jīng)驗斷定，這位“小雞”的肩關(guān)節脫位了。于是我即刻在現場(chǎng)對他展開(kāi)急救，幾分鐘后，這位“小雞”的疼痛減輕了許多，他的父母也趕了過(guò)來(lái)，將他送入醫院作進(jìn)一步救治。

　　要做好肩關(guān)節脫位后現場(chǎng)急救，平時(shí)應對肩關(guān)節的結構、脫位后出現的癥狀、復位方法有所了解。

　　一、肩關(guān)節結構

　　人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的結構和標志。扁平骨的最上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個(gè)面向外側的淺窩，叫關(guān)節盂，肱骨頭就坐落在窩內。關(guān)節盂、肱骨頭的銜接構成了肩關(guān)節。肩關(guān)節外有結構松弛的關(guān)節囊，囊內有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地加強了肩關(guān)節的牢固性、靈活性和活動(dòng)范圍。但關(guān)節囊下部缺乏肌肉和肌腱的加強，是關(guān)節囊的薄弱部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖拉，致使肩部超范圍的外展或外旋，此時(shí)就極易造成肩關(guān)節脫位。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脫位。常見(jiàn)的肩關(guān)節脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。

　　二、肩關(guān)節脫位后的癥狀

　　患者感覺(jué)肩關(guān)節疼痛劇烈，不能自如活動(dòng)，頭部?jì)A斜;或檢查時(shí)發(fā)現患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失去原來(lái)的圓渾輪廓，而出現方肩畸形，患者如用另一支手去觸摸，會(huì )發(fā)現肩盂處有明顯的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌不能搭到對側肩部，或手掌搭到對側肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸部，這些都是肩關(guān)節脫位患者所特有的體征，一般容易辨認。

　　三、肩關(guān)節脫位后的復位

　　肩關(guān)節脫位后的復位，就是使已脫出的肩關(guān)節頭回納到原來(lái)的關(guān)節窩里，再固定3周，并適當進(jìn)行鍛煉，身體即可恢復正常。

　　肩關(guān)節復位法： 通常讓患者保持仰臥姿勢，急救者立于患者一側，如條件許可，可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物，急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時(shí)以腳跟頂住腋部形成反牽引力。牽引動(dòng)作應持續、均勻。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再將患肢作內收、內旋動(dòng)作，此時(shí)，肱骨頭便會(huì )經(jīng)關(guān)節囊的破口滑入肩盂，往往可聽(tīng)到響聲，表明復位成功。

　　肩關(guān)節復位后尚須固定。如單純肩關(guān)節脫位，只要將患肢呈90度，用三角巾懸吊于胸前，一般3周即可。如果患者關(guān)節囊破損明顯，或肩周肌肉被撕裂，則應將患肢手掌搭在對側肩部，肘部貼近胸壁，用繃帶固定在胸壁。

　　在患肢固定期間，須活動(dòng)患側手腕和手指。在解除固定后，鼓勵患者主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節各功能，�？赏ㄟ^(guò)彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關(guān)節活動(dòng)范圍。但活動(dòng)應循序漸進(jìn)。如果再配以理療，肩關(guān)節功能將恢復得更快。

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