救助申請書(shū)有很多種，醫療救助是比較常見(jiàn)的一種。本文是申請醫療救助申請書(shū)范文，可作參考。
范文[一]：申請醫療救助申請書(shū)范文
XXXX民政局領(lǐng)導：
我是某村村民XXX(身份證號)，今年XX歲，長(cháng)期患有XXX疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。
我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說(shuō)明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關(guān)票據為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請
此致
敬禮!
申請人：YJBYS
20**年**月**日
范文[二]：申請醫療救助申請書(shū)范文
xx縣民政局：
我叫YJBYS，現年xx歲;家住xx縣、xx鎮、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災害頻繁。經(jīng)濟落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟來(lái)源主要靠種植農作物。
我在20XX年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫院，先后將近花去醫療費xxxx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長(cháng)期治療。
我是家里的主要勞動(dòng)力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動(dòng)，需要有人來(lái)關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養。一時(shí)之間，家里出現前所未有的困境，生活沒(méi)有了著(zhù)落。
因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
申請人：YJBYS
20**年**月**日
范文[三]：申請醫療救助申請書(shū)范文
xx鎮民政辦：
我是xx縣xx鎮xx村委會(huì )七組村民xx，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過(guò)很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲，因年歲已高，行動(dòng)不便，一次在家中做農活時(shí)不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫院住院18天，出院回家后調理了很長(cháng)一段時(shí)間，但因為年紀過(guò)大，還是無(wú)法恢復，現在基本生活都無(wú)法自理，更別提下地勞動(dòng)了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院，我所在的村民小組領(lǐng)導考慮到我家的實(shí)際情況，我母親20XX年被評為該組的低保戶(hù)，每年有300元的低保收入。
我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房?jì)砷g，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過(guò)，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢(qián)。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個(gè)人在負擔。除去住院新農合報銷(xiāo)后的費用，幾次住院我個(gè)人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來(lái)心臟方面的藥物從未間斷過(guò)，單心臟藥物的開(kāi)支一年都要XX多元。今年又因為心肌梗塞前后在xx縣醫院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親，無(wú)法脫出身去打工掙錢(qián)。20XX年8月7日我母親在xx縣醫院還是因醫治無(wú)效而死亡。
為安葬母親我到處借款，20XX年8月9號才把母親安葬，操辦這場(chǎng)喪事前前后后我共支付了1XX元的費用，除去幾個(gè)兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢(qián)。
現在我還欠著(zhù)將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個(gè)小數字。我已經(jīng)36歲了，早過(guò)了說(shuō)媳婦的年齡，但談了好幾個(gè)女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望xx民政辦能夠考慮到我的實(shí)際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼!
此致
敬禮!
申請人：YJBYS
20**年**月**日
范文[四]：申請醫療救助申請書(shū)范文
尊敬的鄉民政領(lǐng)導：
本人YJBYS，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉安東村坡輝屯人，經(jīng)縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒癥。
現經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬(wàn)多元。
由于本人家庭困難沒(méi)有固定經(jīng)濟來(lái)源，度日艱難，無(wú)法解決醫療費用，因此特向民政部門(mén)申請醫療救助，解決自己的實(shí)際困難，懇請各位領(lǐng)導希給予支持和救助為盼。
此致
敬禮!
申請人：YJBYS
20**年**月**日
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