保險理賠申請書(shū)（通用7篇）

　　現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。來(lái)參考自己需要的申請書(shū)吧！下面是小編整理的保險理賠申請書(shū)（通用7篇），希望能夠幫助到大家。

　　保險理賠申請書(shū)1

中國人壽保險公司：

　　我叫______，男，身份證號碼是：____________________________________，系____縣____鎮____村五組村民，是____中學(xué)九年級學(xué)生______（男，身份證號碼是：____________________________________）的父親，被保險人______在______醫院被確診患____________病，經(jīng)多方醫治無(wú)效，于________年__月____日死亡。

　　今委托被保險人______的`母親______，女，系____縣______鎮______村五組村民，身份證號碼：__________________，辦理被保險人______的保險理賠事宜，特提出理賠申請，望予以接納辦理！

此致

敬禮！

申請人：______

____年____月____日

　　保險理賠申請書(shū)2

　　申請人：_____________身份證號碼（或統一社會(huì )信用代碼）：_____________聯(lián)系電話(huà)：_____________電子郵箱：_____________通訊地址：_____________

　　被保險人：____________身份證號碼：_____________與申請人關(guān)系：_____________

　　保單號碼：_____________

　　保險險種：_____________

　　保險期限：自____年__月__日至____年__月__日

　　保險公司名稱(chēng)：_____________

　　保險代理人/經(jīng)紀人：_____________

　　事故/損失概述：

　　事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日__時(shí)__分

　　事故發(fā)生地點(diǎn)：_____________

　　事故經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述：

　　本人于上述時(shí)間、地點(diǎn)，因_____________，導致_____________。

　　已采取的措施：

　　事故發(fā)生后，本人已立即采取_____________措施，并盡力收集相關(guān)證據資料。

　　索賠請求：

　　根據保險合同相關(guān)條款，本人/本單位特向貴公司提出索賠申請，請求貴公司賠付以下項目：

　　□醫療費用：_____________元（附醫療發(fā)票、診斷證明等）

　　□財產(chǎn)損失：_____________元（附損失清單、估價(jià)報告、維修發(fā)票等）

　　□殘疾/身故賠償金：_____________元（附傷殘鑒定報告、死亡證明等）

　　□其他費用：_____________元（詳細說(shuō)明費用項目及金額，附相關(guān)證明材料）

　　申請人聲明：

　　本人確認上述申請內容真實(shí)無(wú)誤，所提供的.所有資料均屬真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔由此產(chǎn)生的一切法律責任及后果。同時(shí)，本人/本單位同意貴公司按照保險合同條款及相關(guān)法律法規進(jìn)行理賠處理。

　　申請人簽字（蓋章）：_____________

　　日期：____年__月__日

　　保險理賠申請書(shū)3

中國平安保險公司：

　　我叫________________，本學(xué)年參加了貴公司的______(險種)保險。

　　____年____月____日，我因________，住院治療，住院及治療費用共計：________元，望貴公司接報告后，進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。

此致

敬禮！

申請人：______

__________年____月____日

　　保險理賠申請書(shū)4

中國平安保險公司：

　　今有我子(女)________，是____________學(xué)校______年級參保學(xué)生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________院診斷為_(kāi)___________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫藥費______________元，現向平安保險公司申請理賠。

此致

敬禮！

學(xué)生家長(cháng)(簽章)

____年____月____日

　　保險理賠申請書(shū)5

　　申請人：__________________

　　被申請人：__________________

　　申請事項：

　　請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動(dòng)車(chē)輛保險單的約定向申請人支付車(chē)輛損失險與第三者責任險。

　　事實(shí)與理由：

　　______年______月______日18時(shí)10分，申請人__________________駕駛粵__________________小客車(chē)沿著(zhù)107線(xiàn)由北往南方向行駛，行至107線(xiàn)2289KM+800M時(shí)，碰刮同向行駛由右側主車(chē)道變線(xiàn)至中間主車(chē)道由__________________駕駛的粵__________________大貨車(chē)，隨即造成車(chē)輛及花基損壞，大貨車(chē)上的乘車(chē)人__________________，__________________受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定：

　　一、申請人__________________駕車(chē)超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責任。

　　二、__________________駕車(chē)變更車(chē)道時(shí)未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規定，是造成事故的次要原因，負事故的'次要責任。

　　三、乘車(chē)人__________________，__________________不負事故責任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬(wàn)元，為傷者墊付了十二萬(wàn)元的醫療費。

　　事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車(chē)輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車(chē)輛零部件詢(xún)報價(jià)單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調解書(shū)或法院的判決書(shū)后，貴司會(huì )一并對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。

　　貴司的工作人員并強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠，多個(gè)理賠項目一并處理。

　　傷者__________________，__________________直到______年______月才向廣州市白云區人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔285726元，并對總額為419608元承擔連帶責任；承擔8498元，并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于______年______月______日作出如下判決，申請人承擔254212元，并對總額為374588元承擔連帶責任；承擔8128元，并對總額為11611元承擔連帶責任。

　　在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結后再對車(chē)輛損失與第三者責任險進(jìn)行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結案，客觀(guān)條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。

　　此致

敬禮！

　　申請人：__________________

　　______年______月______日

　　保險理賠申請書(shū)6

______保險股份有限公司______分公司：

　　我在貴司承保的____________險，于______年______月______日發(fā)生________________________事故，現我提出索賠。

　　我同意以________________元（大寫(xiě)：________________________元整）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項后，貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。

　　請貴司以進(jìn)行賠付。

　　開(kāi)戶(hù)行：________________________

　　戶(hù)名：________________________

　　帳號：________________________

索賠人：____________

______年______月______日

　　保險理賠申請書(shū)7

____保險公司：

　　我叫______，______歲，所在________學(xué)校，20__年__月__日__時(shí)在學(xué)校上體育課期間打球導致手臂受傷，送院治療，現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費______元，因我辦理貴司保險，保險單號________，保險名________，特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮！

申請人：______

____年____月____日

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