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集體勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)
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集體勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)1
申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)或單位名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話(huà))
_____________________(單位)____名職工,推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)或單位名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話(huà))
請求事項:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
事實(shí)理由:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:_________________
_________年_____月_____日
附:
1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)》副本2份
2、《證據清單》一份
集體勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)2
申請人:________,性別____,________年____月____日生,漢族,住________________________,托付代理人:____________,聯(lián)系電話(huà):_____________。
被申請人:_____________有限公司,?地址:________________________,法定代表人:____________,電話(huà):_____________。
懇求事項:
被申請人支付申請人工資________元,一次性傷殘補助金________元,一次性傷殘就業(yè)補助金________元,一次性工傷醫療補助金________元,護理費________;住院伙食費________元;返還押金________元,合計人民幣________元。
事實(shí)和理由:
________年____月____日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事快遞員的工作,工資加提成約_______元/月。________年____月____日_____時(shí)左右申請人駕駛粵__________號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)_______市,往_______縣_______鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于________年____月____日認定為工傷,________年____月____日廣東省勞動(dòng)力量鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時(shí)間至________年____月____日日止,其次次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止,全部的醫療費都是由被申請人支付了,但從________年____月____日直至現在________年____月____日沒(méi)有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時(shí),被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平常的`生活開(kāi)支,現要求被申請人支付申請人工資________元(________年____月至________年____月)。由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷_____費,所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇:
1、一次性傷殘補助金________元(________元/月_____________個(gè)月);
2、一次性傷殘就業(yè)補助金________元(________元/月_____________個(gè)月);
3、一次性工傷醫療補助金________元(________元/月_____________個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理,應當支付護理費________元(________元/月_____________個(gè)月);申請人住院共計80天應當支付住院伙食費________元(________元/月_____________個(gè)月),被申請人還應當返還押金________元;合計人民幣________元。
現具申請,懇求_____院依法_____。
此致
____________勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
申請人:_________
________年____月____日
集體勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)3
申請人:________,性別____,________年____月____日生,漢族,住________________________,委托代理人:____________,聯(lián)系電話(huà):_____________。
被申請人:_____________有限公司,地址:________________________,法定代表人:_________,電話(huà):_____________。
請求事項:
被申請人支付申請人工資________元,一次性傷殘補助金________元,一次性傷殘就業(yè)補助金________元,一次性工傷醫療補助金________元,護理費________;住院伙食費________元;返還押金________元,合計人民幣________元。
事實(shí)和理由:
________年____月____日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事快遞員的.工作,工資加提成約_______元/月。________年____月____日_____時(shí)左右申請人駕駛粵__________號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)_______市,往_______縣_______鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于________年____月____日認定為工傷,________年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。
根據協(xié)議,第一次醫療終結時(shí)間為至今日( 年 月 日),第二次醫療期從起至止。所有的醫療費用由被申請人承擔。然而,自從年月日至今(年月日),被申請人未支付申請人的工資。每次申請人要求支付工資時(shí),被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條以借款形式來(lái)支付生活開(kāi)支,F在要求被申請人支付申請人的工資金額為元( 年 月至 年 月)。由于被申請人未支付申請人的工傷費用,還需支付申請人工傷待遇費用______。
1、一次性傷殘補助金________元(________元/月_____________個(gè)月);
2、一次性傷殘就業(yè)補助金________元(________元/月_____________個(gè)月);
3、一次性工傷醫療補助金5000元(500元/月10個(gè)月);申請人住院、治療期間為10個(gè)月,由其妻子進(jìn)行護理,應支付護理費10000元(1000元/月10個(gè)月);申請人住院共計80天,應支付住院伙食費800元(10元/月80天),被申請人還應返還押金20xx元;合計人民幣22000元。
現具申請,請求_____院依法_____。
____________勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
申請人:_________
________年____月____日
集體勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)4
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申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)或單位名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話(huà))
______(單位)_名職工,推薦以下__名職工為申請代表。 ____________________________________________。
被申請人:(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)或單位名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話(huà))
風(fēng)險提示:
勞動(dòng)爭議當事人應當在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內申請勞動(dòng)仲裁,如果過(guò)了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請,合法權利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過(guò)申請時(shí)效期間提出仲裁申請的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì )會(huì )駁回仲裁申請。
請求事項:
_______________。
事實(shí)理由:
________________
集體勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)5
申請人:_________________王__________,男,漢族,19__________年7月16日出生,住__________省__________,身份證號碼:_________________
被申請人:_________________市保安服務(wù)總公司城管分公司
法定代表人:_________________
住址:_________________市__________區__________大街218號__________公園藏經(jīng)樓西南側50米
申請事項:變更勞動(dòng)仲裁請求
事實(shí)與理由
申請人訴__________市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動(dòng)爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理,其在勞動(dòng)仲裁申請書(shū)中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過(guò)認真得搜集證據及核實(shí)相關(guān)單據,依照相關(guān)法律法規的規定特向貴委請求增加仲裁請求:_________________依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。
此致
__________市勞動(dòng)和社會(huì )保障局勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:_________________
申請時(shí)間:_________________
集體勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)6
申請人:(姓名___________、性別___________、誕生___________年___________月___________日、民族___________、籍貫___________、職業(yè)___________、住址___________、聯(lián)系電話(huà)或單位名稱(chēng)___________、地址___________、法定代表人姓名職務(wù)___________、聯(lián)系電話(huà)___________)
_____________________(單位)____名職工,推舉以下_____名職工為申請代表。 ____________________________。
被申請人:(姓名、性別、誕生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)或單位名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話(huà))
勞動(dòng)爭議當事人應當在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內申請勞動(dòng)仲裁,假如過(guò)了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請,合法權利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過(guò)申請時(shí)效期間提出仲裁申請的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì )會(huì )駁回仲裁申請。
懇求事項:
___________________________________。
事實(shí)理由:
________________________________。
此致
___________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:_________________
_________年_____月_____日
遞交《勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)》的'同時(shí),向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )遞交下列材料:
1、申請人為勞動(dòng)者的,應提交身份證復印件;
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。
3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有托付代理人的,提交授權托付書(shū)。
附:
1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)》副本2份
2、《證據清單》一份
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