報銷(xiāo)申請書(shū)模板
在一步步向前發(fā)展的社會(huì )中,申請書(shū)在現實(shí)生活中使用廣泛,不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧!以下是小編精心整理的報銷(xiāo)申請書(shū)模板,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
報銷(xiāo)申請書(shū)模板1
蔡甸區醫保辦:
本人__,生于1958年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重,被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥,但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫生說(shuō)不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。20__年2月,我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
20__年7月份,我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的'時(shí)候,被醫生告知:因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。20__年11月份我帶著(zhù)博一把的心態(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復很慢,后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫保辦提出重癥醫保申請。
申請人:__
20__年4月2日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板2
學(xué)校領(lǐng)導:
根據《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)的規定》的有關(guān)規定,本人醫療費用已超出個(gè)人帳戶(hù),特向學(xué)校申請補助金,請校務(wù)會(huì )予以審核批示。具體情況為:本人醫保個(gè)人帳戶(hù)為_(kāi)_元,實(shí)際醫療費用為_(kāi)_元,醫療費用已超出個(gè)人帳戶(hù)__元,超出部分補助金報銷(xiāo)80%為_(kāi)_元。
申請人(簽名):___
申請時(shí)間:20__年_月_日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板3
保險公司:
由于在校內打球,導致(......什么地方)受傷,被送往醫院后共花費......元錢(qián)。由于學(xué)校在(保險公司名)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類(lèi),現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付,謝謝!
此致!
再次感謝!
xxx
xx年xx月xx日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板4
深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局:
本人xxx系深圳市南山高新區居民(女,x號碼xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育醫療保險參保人(社?ㄌ:xxxxxxx;電腦號:xxxxxxx),20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xxxxx院異地就醫剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
依據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定,現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!
申請人:(簽字)
申請時(shí)間:20xx年xx月xx日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板5
深圳市社會(huì )保險基金管理局xx分局:
本人xxx系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼xxxxxxxxxxx),系本地生育醫療保險參保人(社?ㄌ枺簒xxxxxx;電腦號:xxxxxxxx,xx年xxxx登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人于xx年xxxx在xx省xx市xxxxxx異地就醫剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定,現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!
申請人:(簽字)
申請時(shí)間:xx年xx月xx日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板6
XXX醫保中心:
因本人___某種疾病需要住院,在___醫院3天的治療期間,用掉費用____元,我購買(mǎi)了醫療保險,現申請遺中心審核并進(jìn)行報銷(xiāo)。
特此申請
申請人:___
申請時(shí)間:20__年_月_日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板7
金城江區(河池市)醫保所:
本人xxX,男/女,現年歲,是金城江區(具體地址)居民(低保戶(hù)),20xx年xx月日xx因(意外損害簡(jiǎn)要狀況),診斷為在河池市第三人民醫院住院治療,現申請按基本醫療疾病報銷(xiāo)住院費用,望批準。
此致
敬禮
申請人:xxx
xx年xx月xx日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板8
XX市社會(huì )保險基金管理局__分局:
茲有本人___,身份證號碼______,配偶___,身份證號碼______,因配偶無(wú)業(yè)且無(wú)任何途徑報銷(xiāo)生育相關(guān)費用,特申請以男方名義報銷(xiāo)生育醫療費用。
申請人:___
申請日期_____
報銷(xiāo)申請書(shū)模板9
尊敬的同志:
你好!
我是一名在校大學(xué)生,母親現居住在外婆家,是低保戶(hù),母親于xx年xx月在突患病,從高處跳下致腳部受傷,手術(shù)打入鋼板,術(shù)后住進(jìn)北碚病院兩次,現在在xx醫院做手術(shù)取出鋼板,醫院以情況不明(我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷(xiāo)。
我想詢(xún)問(wèn)一下:我母親雖是從高處跳下,但是那是因為她已經(jīng)患病,我覺(jué)得對于疾病患者,不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫院的.說(shuō)法是我母親跳樓那是在辦理之前跳下去的,而且辦理殘疾需要一年的病史,那豈不是病患者從第一次患病到辦理殘疾那段時(shí)間里,在無(wú)意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫療合作保險里面不被保護的范圍?
不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農村醫療合作保險,能否報銷(xiāo)相關(guān)住院費用?
謝謝您的解答。
xxx
xx年xx月xx日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板10
公司領(lǐng)導:
您好!一年一度的春節到了,在外打工的都希望返鄉與家人團聚共度佳節。但因返鄉路費昂貴,本人實(shí)在不堪此重負。另,本人在職
以來(lái),始終克剛敬業(yè);現特向領(lǐng)導申請:路費人民幣共計xx元整,望領(lǐng)導特批!
報銷(xiāo)申請書(shū)模板11
蔡甸區醫保辦:
本人xx,生于1958年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重,被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥,但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫生說(shuō)不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
xx年7月份,我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的時(shí)候,被醫生告知:因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。xx年11月份我帶著(zhù)博一把的心態(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的`身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復很慢,后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫保辦提出重癥醫保申請。
申請人:xxx
xx年xx月xx日
報銷(xiāo)申請書(shū)模板12
XX保險公司:
由于在校內打球,導致(什么地方)受傷,被送往醫院后共花費。元錢(qián)。由于學(xué)校在(保險公司名)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類(lèi),現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付,謝謝!
此致!
再次感謝!
申請人:__學(xué)校__班___
申請時(shí)間:20__年_月_日
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