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勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)

時(shí)間:2023-03-16 08:22:17 申請書(shū) 我要投稿

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)

  隨著(zhù)時(shí)代在進(jìn)步,申請書(shū)出現的次數越來(lái)越多,申請書(shū)不同于其他書(shū)信,是一種專(zhuān)用書(shū)信。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎?下面是小編幫大家整理的勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū),希望能夠幫助到大家。

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)1

  申請人:______________,漢,_____年_____月_____日出生,住所:________________

  被申請人:______________,漢,_____年_____月_____日出生,住所:________________

  申請執行依據:_________________省__________市__________區人民法院(200_____)_____________號民事調解書(shū)

  申請人:_________________

  日期:_________________

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)2

  3人集體仲裁申請書(shū)的格式可以參考以下

  申請勞動(dòng)仲裁需要提交以下材料:_________________

  1、申請書(shū)(詳細陳述申訴理由和要求,一式兩份或按被訴人人數提供);

  2、申請人身份證明及復印件;

  3、申請人與被訴人存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料,證明材料包括:_________________勞動(dòng)合同、暫住證、工作牌、廠(chǎng)牌、工卡、工資表(單)、求職登記表、解除(或終止)勞動(dòng)關(guān)系通知或證書(shū)等。申訴人提交證明材料時(shí),應附原件及復印件各一份,審核后退回原件。

  格式

  勞動(dòng)爭議仲裁申訴申請書(shū)

  申訴申請人:_________________(自然情況),住址:_________________

  被申訴人:_________________(名稱(chēng)、住所地:_________________法定代表人,聯(lián)系電話(huà))

  申請請求:_________________

  1、

  2、

  理由與事實(shí):_________________

  此致

  __________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  _____________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  附件:_________________證據_______________

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)3

  申請人:_________________(姓名)性別:_________________民族:_________________

  出生:_______________________年____月____日原籍:_________________

  現住址:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________

  確認有效的通訊地址:_________________

  委托代理人:_________________(姓名)性別:_________________民族:_________________

  出生:_______________________年____月____日原籍:_________________

  工作單位:_________________職務(wù):_________________

  現住址:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________

  被申請人:_________________

  法定代表人:_________________(姓名)職務(wù):_________________

  住所:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________

  第三人:_________________

  法定代表人:_________________(姓名)職務(wù):_________________

  住所:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________

  仲裁請求:_________________

  1、

  2、

  事實(shí)和理由:_________________

  附件:_________________

  1、《仲裁申請書(shū)》副本份;

  2、證據清單及有關(guān)證據材料份。

  申請人:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)4

  申請人:__________________

  地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系方式:_________________

  委托人代理人:_________________

  地址:_________________

  聯(lián)系方式:_________________

  被申請人:_________________

  法定代表人:_________________地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________

  案由:

  仲裁請求:

  事實(shí)和理由:

  證據和證據的.來(lái)源,證人姓名和住址:_________________

  人證:

  一、被申請方人證:_________________

  1、王_______________電話(huà):_________________地址:_________________

  2、劉_______________電話(huà):_________________地址:_________________

  二、申請方人證:

  1、_________________路南側的_______________五期第十二棟________________________號房業(yè)主。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系方式:_________________

  2、_________________南側的_______________五期第十二棟________單元的________號房業(yè)主。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系方式:_________________

  物證:_________________

  此致

  _______________仲裁委員會(huì )

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)5

  申請人:__________________________________,法定代表人:______________,職務(wù):______________。電話(huà):______________。

  仲裁請求:

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的'勞動(dòng)合同關(guān)系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟補償金10467.4元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會(huì )保險費.

  事實(shí)與理由:

  20__年11月,申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運動(dòng)服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)白云公司)上班,工作內容主要為操作平車(chē)、特種車(chē)等。20__年6月,白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動(dòng)用品有限公司(即被申請人)繼續履行,除用人單位名稱(chēng)變更外,其余勞動(dòng)合同內容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動(dòng)權益,其中20__年9月,因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠(chǎng)至今,申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn),奉獻青春,被申請人卻從未理會(huì )申請人今后的社會(huì )保障,逃避法律法規不為申請人繳納社會(huì )保險金,嚴重損害申請人勞動(dòng)權益。20__年9月份以來(lái),被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn),將主要生產(chǎn)設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會(huì )保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動(dòng)合同,同時(shí),要求被申請人支付相應經(jīng)濟的補償金及補繳社會(huì )保險金,以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  _________________ 市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:_________________

  _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)6

  您好!你問(wèn)的退休職工采暖費報銷(xiāo)仲裁申請書(shū)如下

  申請人:_________________

  身份證號:_________________

  住址:_________________

  被申請人:_________________

  地址:_________________

  法定代表人:_________________

  電話(huà):_________________

  申訴請求:

  1、支付非法解除勞動(dòng)合同賠償金_____元。

  2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工資_____元及拖欠工資的.經(jīng)濟補償金_____元。

  3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食補貼_____元。

  合計:______________元

  事實(shí)和理由:

  申請人于_____年_____月_____日入職被申請人處,任_____一職至今,雙方簽訂的最后一份勞動(dòng)合同系_____年_____月_____日簽訂的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限勞動(dòng)合同,月工資為_(kāi)____元(其中標準工資為_(kāi)____元;績(jì)效工資及加班工資等每月固定發(fā)放_____元,且不管當月是否加班及加班多少,均固定數額發(fā)放)。

  后被申請人編織理由,非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續工作,但被申請人禁止申請人上島,致使申請人無(wú)法繼續工作。申請人為維護自己的合法利益,依法提出上述請求,具狀訴至貴委,懇請貴委公正審理,裁決如上請求。

  此致

  _______________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申訴人:_________________

  _____年_____月_____日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)7

  申訴人:_________________楊,女,漢族,62歲,系退休職工,住。

  被訴人:_________________xxx公司。聯(lián)系電話(huà):_________________。

  法定代表人:_________________,系該公司董事長(cháng)。

  住所地:_________________。

  被訴人:_________________有限責任公司。聯(lián)系電話(huà):_________________。

  法定代表人:_________________,系該公司總裁。

  住所地:_________________。

  仲裁請求:_________________

  一、由二被訴人補發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人x公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

  二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

  事實(shí)與理由:_________________

  申訴人原系第一被訴人下屬單位xx廠(chǎng)的職工,因當時(shí)的政策需要借調到xx廠(chǎng),在該廠(chǎng)一直在管理崗位,后期申訴人的崗位一直是該廠(chǎng)的`第三產(chǎn)業(yè)鄉鎮企業(yè)負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續,該單位卻把申訴人按照待崗職工處理,按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā),不認可其應有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續時(shí),也沒(méi)有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

  申訴人在借調之前的工作崗位為批料員,在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業(yè)的負責人。x廠(chǎng)現在是第二被訴人的下屬單位。

  綜上所述,申訴人根據被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時(shí)應當享有的有關(guān)規定,申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益,特向你委申請仲裁,請依法公正裁決。

  此致

  x市

  申訴人:_________________

  年 月 日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)8

  申請人:李某某,男,年 月日出生,漢族,現住址:沈陽(yáng)市鐵西區 。

  被申請人:沈陽(yáng)某某有限公司。

  住所地:沈陽(yáng)經(jīng)濟技術(shù)開(kāi) 街 號。

  法定代表人:孫某某。

  申請事項

  1.請求人民法院依法撤銷(xiāo)沈陽(yáng)_____委員會(huì )于 _________年12月27日作出的(_________)沈_____字第 號_____裁決。

  2.本案訴訟費由被申請人承擔。

  事實(shí)和理由

  被申請人依據申請人與其簽訂的《網(wǎng)吧游戲數據更新還原系統技術(shù)開(kāi)發(fā)合同》于 _________年5月5日向沈陽(yáng)_____委員會(huì )申請_____,請求裁定李某某與申請人履行合同,并給付剩余開(kāi)發(fā)費12.1萬(wàn)元;由張X與申請人賠償其違約金3.9萬(wàn)元;由張X與申請人對以上請求承擔連帶賠償責任;由張X與申請人承擔_____費用。沈陽(yáng)_____委員會(huì )在_____此案過(guò)程中,存在諸多違反法定程序情況,具體表現如下:

  1.未盡審查義務(wù),依據偽造的'授權委托書(shū)即準盧某作為申請人的代理人(特別授權)參與_____;

  2.未在_____規則規定的.期限內將_____申請書(shū)副本和_____規則、_____員名冊送達申請人(_____被申請人);

  員的選定違反_____規則,剝奪申請人有關(guān)_____中選任_____員的權利;

  庭組成后,_____委員會(huì )未按_____法規定將_____庭的組成情況書(shū)面通知申請人;

  委員會(huì )未按規定通知申請人開(kāi)庭,未告知申請人相關(guān)_____權利,剝奪申請人在_____中的提出反請求、舉證、辯論等權利。

  申請人認為沈陽(yáng)_____委員會(huì )嚴重違反法定程序作出(_________)沈_____字第 號_____裁決,根據我國_____法第五十八條第(三)項規定,應當依法撤銷(xiāo),請人民法院作出公正裁決。

  此致

  沈陽(yáng)市中級人民法院

  申請人:_________

  _________年_________月_________日

  附:

  1.本申請書(shū)副本1份;

  2.沈陽(yáng)_____委員會(huì )(_________)沈_____字第 號_____裁決書(shū);

  3.書(shū)證1份(授權委托書(shū))。

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)9

  申請人:__________________

  地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系方式:_________________

  委托人代理人:_________________

  地址:_________________

  聯(lián)系方式:_________________

  被申請人:_________________

  法定代表人:_________________地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系電話(huà):_________________

  案由:_________________

  仲裁請求:_________________

  事實(shí)和理由:_________________

  證據和證據的來(lái)源,證人姓名和住址:

  人證:_________________

  一、被申請方人證:_________________

  1、王_______________電話(huà):_________________地址:_________________

  2、劉_______________電話(huà):_________________地址:_________________

  二、申請方人證:

  1、_________________路南側的_______________

  地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系方式:_________________

  2、_________________南側的'_______________。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯(lián)系方式:_________________

  物證:_________________

  此致

  _______________仲裁委員會(huì )

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)10

  申請人:_________股份有限公司

  法定代表人:李_________

  職務(wù):董事長(cháng)

  住所:上海_________區_________路_________號,

  編碼:20_________

  委托代理人:_________市_________律師事務(wù)所_________律師

  聯(lián)系電話(huà):X2_________

  被申請人:中國XX公司

  法定代表人:王_________

  住所:貴州省_________市_________路_________號,

  編碼:553000

  聯(lián)系電話(huà):_________

  _____請求:

  1.?裁決被申請人向申請人支付合同貨款rmb?176,960.00元。

  2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5,308.8元。

  3.?由被申請人承擔本案的.全部_____費用。

  事實(shí)與理由:

  被申請人自20_________年開(kāi)始20_________年止,先后向申請人采購了總金額為240,960元的adsl終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù),被申請人于20_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申請人176,960.00元(大寫(xiě)壹拾柒萬(wàn)陸千玖佰陸拾元整),雖經(jīng)申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

  上海_____委員會(huì )

  _________股份有限公司

  法定代表人:

  年?月?日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)11

  申請人:________________,性別:_______,民族:_______ ,身份證號:_________________,地址:_________________,聯(lián)系方式:_________________

  被申請人:_________________,住所地:_________________

  法定代表人:_________________

  請求事項

  1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經(jīng)2個(gè)月解除勞動(dòng)關(guān)系濟補償金9000元;

  2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付____年____月____日從____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的'工資20420元。

  3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工資15723.64元,

  4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日未簽勞動(dòng)合同雙倍工資余額31500元。

  事實(shí)與理由

  ____年____月____日,申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系,申請人在被申請人公司從事電氣管理工作,至今已經(jīng)一年多,工作期間一直勤勤懇懇,兢兢業(yè)業(yè),期間被申請人從____年____月____日起,每月克扣工資1000元,從上班之日時(shí)起,一直都沒(méi)有向申請人發(fā)放加班費,同時(shí)到____年____月____日,我要求被申請人續簽勞動(dòng)合同,被申請人一直以各種理由推脫。

  申請人認為,被申請人的上述行為已經(jīng)違反了勞動(dòng)法等法律強制性規定并嚴重損害了申請人的合法權益,故申請人特依據《勞動(dòng)爭議調節仲裁法》等相關(guān)法律法規規定,向貴委提起仲裁,望貴委依法裁決。

  此致

  _________________勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

  申請人:_________________

  ____年____月____日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)12

  申請人:____________

  性別:____________

  出生日期:____________ 年 月 日

  聯(lián)系電話(huà):____________

  身份證號:____________

  民族:____________

  職業(yè):____________

  戶(hù)籍地:____________

  居住地:____________

  被申請人:____________ (公司名稱(chēng))

  法定代表人/負責人:____________

  聯(lián)系電話(huà):____________

  地址:____________

  請求事項:____________

  裁令被申請人向申請人支付勞動(dòng)報酬__________元

  (工資標準計算__________元×欠薪天數,_____年_____月_____日計算至_____年_____月_____日)

  事實(shí)和理由:____________

  申請人自(入職時(shí)間)_____年_____月_____日起,與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系,工作崗位為 月工資標準。被申請人在(少發(fā)、未發(fā)勞動(dòng)報酬起止時(shí)間)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足額支付申請人勞動(dòng)報酬,嚴重損害了申請人的合法利益。

  依據相關(guān)法律法規,特向貴委提出仲裁申請,望裁如所請。

  此致

  勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

  注意:根據《勞動(dòng)仲裁法》第二十一條勞動(dòng)爭議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )管轄

  申請人(本人簽字并捺手印):____________

  _____年_____月_____日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)13

  申請人:_________________,男,19__________年__________月__________日出生住址:_________________市__________號,身份證號碼:_________________________。

  代理人:_________________律師事務(wù)所__________律師

  被申請人:_________________市__________機械有限公司,住所地:_________________市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區__________號,電話(huà):_________________

  聯(lián)系人:_________________劉__________聯(lián)系電話(huà):_________________

  法定代表人:_________________羅__________職務(wù):_________________總經(jīng)理

  申請事項:_________________

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟補償金3200元。

  三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__________年9月至20__________年3月的.社會(huì )保險。

  事實(shí)與理由:_________________

  20__________年9月,申請人應聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后,申請人即要求與公司訂立書(shū)面,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時(shí)間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時(shí)間嚴重超過(guò)法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì )保險,20__________年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個(gè)月,但假期結束,申請人回去繼續上班時(shí),卻被告知工作崗位已滿(mǎn),并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

  綜上,被申請人已嚴重違反《_______________》等相關(guān)規定,為維護申請人合法權益,根據《xx》之規定,特依法提起,請予支持!

  此致

  __________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:_________________

  二0__________年三月十九日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)14

  申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶(hù)口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.

  被申請人:_________________

  法定代表(或主要負責人):________職業(yè):_________住所:_____________________,聯(lián)系電話(huà)___________

  (以上寫(xiě)明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱(chēng)等基本信息)

  請求事項:

  撤銷(xiāo)_____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )(_____________)……號裁決。

  事實(shí)和理由:_________________

  _____________年__________月__________日,_____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )作出……號裁決:________________(寫(xiě)明裁決結果)。

  ……(寫(xiě)明申請撤銷(xiāo)裁決的事實(shí)和理由)。

  此致

  _____________人民法院

  附:______________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人(簽名或者蓋章):______________

  _____________年__________月__________日

勞動(dòng)工傷仲裁申請書(shū)15

  申請人:_________________

  性別:_________________

  年齡:_________________身份證號碼:___________________________

  民族:_________________

  家庭住址:___________________________

  通信地址:__________________________

  聯(lián)系電話(huà):_________________________

  被申請人:_________________市__________有限公司

  性質(zhì):_________________股份制

  單位地址:___________________________

  法定代表人:__________________________

  聯(lián)系電話(huà):___________________________

  公司負責人:_________________總經(jīng)理電話(huà):_________________

  鄧國富經(jīng)理電話(huà):_________________

  辦公地點(diǎn):__________________________

  證明人:__________________________電話(huà):_________________

  住址:_________________________

  職務(wù):_________________施工工地帶班員

  申請事項

  1、申請被申請人支付__________因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)功能訓練等康復費用________元(¥:_________________元)。

  2、申請被申請人支付__________因工傷事故左跟骨內固定拆除手術(shù)費________元(¥:_________________8000.00元)。

  3、申請被申請人支付__________因工傷事故住院期間__________天和出院后__________天專(zhuān)人護理(共________天_____元)費用________________元整(¥:_________________元)。

  4、申請被申請人支付__________因工傷事故休息治療期限__________個(gè)月工資(________________元/月)________________元(¥:_________________元)。

  5、申請被申請人支付__________因工傷事故營(yíng)養補助費________元(¥:_________________元)。

  申請被申請人合計支付__________因工傷事故總費用__________________元(¥:_________________元)。

  事實(shí)和理由:________________________________________________

  申請人:________________

  ___________年_______月_____日

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