醫療損害鑒定申請書(shū)
現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，各種申請書(shū)頻頻出現，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧！下面是小編收集整理的醫療損害鑒定申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫療損害鑒定申請書(shū)1
尊敬的校領(lǐng)導：
由于三樓電子配課室的針式打印機和復印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來(lái)故障頻出，反復維修多次，仍無(wú)法解決根本問(wèn)題，并且維修成本高、維修多次所產(chǎn)生的費用可以購置一臺新的.打印機，加上平時(shí)復印掃描事務(wù)較多，員工的復印資料特別多，目前都是前往校務(wù)辦公室復印打印，為提高工作效率，節省時(shí)間，同時(shí)盡量避免影響其他部門(mén)人員工作，懇請領(lǐng)導考慮是否可以購置一臺新的多功能激光打印機，包含打印、復印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：
打印機配置說(shuō)明：
名稱(chēng)：____打印機一體機價(jià)格范圍：____
申請部門(mén)：____
________年____月____日
醫療損害鑒定申請書(shū)2
申請人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份證號：__________________________________，工作單位：______________________________監督局，職務(wù)：________________，住____________鎮_______________道_______________號_____號樓_____單元__________號，聯(lián)系電話(huà)：_______________________________。
被申請人：_________________人民醫院，地址：________________鎮_______________路__________號，電話(huà)：_______________________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：________________
申請鑒定事項：_________________
申請法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機構對如下事項進(jìn)行司法鑒定：_________________
1、____________人民醫院對施安明診療行為是否存在過(guò)錯。
2、____________人民醫院的過(guò)錯行為與施安明的醫療損害結果之間是否存在因果關(guān)系。
申請人：_________________
__________年__________月__________日
醫療損害鑒定申請書(shū)3
申請人：xx
被申請人：xx
法定代表人：xx，職務(wù)：xx。
申請事項
一、對被申請人的診療行為是否存在過(guò)錯進(jìn)行鑒定；
二、對被申請人的醫療過(guò)錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；
三、對被申請人的醫療過(guò)錯行為在損害后果中的責任程度進(jìn)行鑒定；
四、對申請人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定；
五、對申請人的護理期、營(yíng)養期、誤工期，以及后續治療費數額進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請人訴被申請人醫療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現為查明事實(shí)，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數額，申請人依法申請貴院委托鑒定機構對上訴申請事項進(jìn)行司法鑒定，請貴院予以準許并依法指定鑒定機構！
此致
X人民法院
申請人：xx
xx年xx月xx日
醫療損害鑒定申請書(shū)4
甲方：_________________
乙方：_________________
根據實(shí)際情況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎上，本于誠信，甲乙雙方達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂xx的《工程承包合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責任。
二：甲乙雙方同意對于合同訂立、執行過(guò)程中各自的任何形式的損失自行負責擔。
三：鑒于合同未能履行是由于客觀(guān)經(jīng)濟形勢變遷造成的，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的甲方施工管理費16.5萬(wàn)元;待該工程施工完成計量結算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬(wàn)元履約保證金。
四、甲乙雙方都保留通過(guò)訴訟解決本合同爭議的權利，在本協(xié)議生效后，如果任何一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)，另一方有權尋求通過(guò)訴訟解決爭議。在訴訟過(guò)程中，本協(xié)議將不利于違約方的解釋。
五、未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲方：_________________
乙方：_________________
日期：____
醫療損害鑒定申請書(shū)5
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。
委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話(huà)_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
事實(shí)與理由：_________________
_____年_____月_____日下午3時(shí)左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場(chǎng)被在同一現場(chǎng)施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至_____年_____月_____日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng )傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動(dòng)能力鑒定，請求對申請人的勞動(dòng)功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )
申請人：__________________
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