住院理賠申請書(shū)（精選7篇）

　　在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(cháng)的今天，需要使用申請的場(chǎng)合越來(lái)越多，利用申請書(shū)我們可以表達自己的愿望和訴求。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編精心整理的住院理賠申請書(shū)（精選7篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　住院理賠申請書(shū)1

市社會(huì )保險基金結算中心：

　　____市____建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒(méi)有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是20__年市屬的重點(diǎn)工程，這樣勢必會(huì )給各級領(lǐng)導造成不必要的麻煩和社會(huì )的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

　　請予批準為感！

　　____市____建筑工程公司

　　20____年____月____日

　　住院理賠申請書(shū)2

　　申請人：______

　　單位地址：______

　　法定代表人：______

　　事故當事人：張____

　　性別：男

　　出生年月：1966年12月20日

　　工作崗位：巖工

　　聯(lián)系電話(huà)：______

　　家庭地址：______

　　事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：

　　20____年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現頂板有險情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

　　此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：

　　1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

　　2、左外踝骨折，左內踝開(kāi)放性骨折

　　3、創(chuàng )傷性休克

　　4、頭部開(kāi)放性外傷

　　5、左肺挫傷

　　6、腎囊腫，血腫不除外。

后轉入黑龍江省醫院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對此次受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：______

　　20____年__月__日

　　住院理賠申請書(shū)3

　　聯(lián)系電話(huà)：________

　　被申請人：____市烹飪專(zhuān)科培訓學(xué)校，地址：____市____路____號，代表人：____，該學(xué)校校長(cháng)。聯(lián)系電話(huà)：________________。

　　申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)____省____市中級法院(201____)____市中法民一終字第________號民事判決書(shū)已審理終結，現本判決給雙方當事均已送達，并發(fā)生法律效力，但被申請人拒不履行判決義務(wù)，現依法請求強制執行。

　　執行請求

　　一、依法強制被申請人支付申請人雙倍工資____________元；

　　二、依法強制被申請人支付申請人會(huì )費________元；

　　三、依法強制被申請人為申請人補交____年____月____日至____年____月____日的社會(huì )養老保險費，具體繳費辦法和數額按照相關(guān)法律規定由養老保險經(jīng)辦機構核定。

　　四、依法強制被申請人支付本案的受理費10元。

此致

　　____市____區人民法院

　　申請執行人：________

　　20____年2月____日

　　住院理賠申請書(shū)4

　　被申請人：施____，女，彝族，19____年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮普坪村二郎坡社，農民，身份證號________________。

　　請求事項：請求強制被申請人賠償給申請人因________死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元。

　　申請執行依據：

　　漾濞縣人民法院(20____)漾法民初字第____號民事調解書(shū)。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人因________生命權糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院201____年5月21日開(kāi)庭審理，案件受理過(guò)程中，法庭對雙方成功調解，遂于當天作出(20____)漾法民初字第____號民事調解書(shū)，調解書(shū)第二條明確約定被申請人賠償給申請人因________死亡產(chǎn)生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等共計80000.00元，此款限于20____年6月21日之前一次付清。

　　目前，該(201____)漾法民初字第____號民事調解書(shū)已發(fā)生法律效力，調解書(shū)確定的執行期限已經(jīng)過(guò)去近一個(gè)月，但被申請人未履行調解書(shū)中規定應盡的義務(wù)。為此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。

　　申請人：楊____

　　201____年07月18日

　　住院理賠申請書(shū)5

　　申訴申請人：_________________________房地產(chǎn)有限公司

　　住址：_________________市天__________號

　　法定代表人：_________________電話(huà)：_____________

　　被申訴人：_________________

　　申請要求：_________________

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費_______萬(wàn)元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實(shí)：_________________

　　_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書(shū)》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學(xué)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習并支付一切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)____年。_______年_______月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償____萬(wàn)元的損失。

　　__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司

　　________年________月________日

　　住院理賠申請書(shū)6

　　委托代理人：______，貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

　　賠償義務(wù)機關(guān)：______縣人民檢察院。住所地：____縣____鎮____路。

　　法定代表人：______職務(wù)：檢察長(cháng)。

　　請求事項：

　　1、請求賠償義務(wù)機關(guān)____縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關(guān)押申請人而應當承擔的賠償金(310天200.69元/天)62213.90元;

　　2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬(wàn)元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人原系____縣____水泥廠(chǎng)的.負責人，該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要，從而向____縣農業(yè)銀行申請貸款8萬(wàn)元。____縣農業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，____縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調查，并于20____年8月2日以涉嫌“____罪”為由將申請人及銀行工作人員馮____予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關(guān)押期間，檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪，在被錯誤關(guān)押了310天之后，20____年6月11日，申請人及馮____均被撤銷(xiāo)案件，無(wú)罪釋放�，F____縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮____作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現�？蒧___縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無(wú)果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷(xiāo)案件、不起訴或者判決宣告無(wú)罪的，作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進(jìn)行國家賠償。

　　賠償請求人：______

　　20____年__月__日

　　住院理賠申請書(shū)7

　　申請人：_________有限公司，住所：_________。聯(lián)系人：_________，聯(lián)系電話(huà)：___。

　　被申請人：_________（受傷害職工）：_________，___，_______年___月___日出生，漢族，住址_________，身份證號碼：_________，是______有限公司______車(chē)間______崗位操作工，聯(lián)系電話(huà)_________。

　　請求事項

　　請求依法認定被申請人：__________________在___年___月___日右手拇指壓傷為工傷。

　　事實(shí)與理由

　　被申請人：__________________是_________有限公司職工，于___年___月___日進(jìn)入公司，在______車(chē)間操作工崗位工作。在___年___月___日上晚班___時(shí)左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異�；瑒�(dòng)未停止到有效位置，造成申請人：__________________右手拇指壓傷工作事故，致使申請人：_________右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人：_________受傷后，在______省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費_________元。

　　根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人：_________的受傷屬于工傷，現向______省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人：__________________右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　申請人：_________

　　___年___月___日

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