保險理賠轉正申請書(shū)
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,需要使用申請書(shū)的場(chǎng)合越來(lái)越多,我們在寫(xiě)轉正申請書(shū)的時(shí)候要注意語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、準確。你還在為寫(xiě)轉正申請書(shū)而苦惱嗎?以下是小編精心整理的保險理賠轉正申請書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
申請事項 住院醫療()意外醫療()門(mén)診醫療()住院津貼() 身故()殘疾()重大疾。ǎ┢渌ǎ 被保險人
姓名 性別 年齡 身份證號碼 單位名稱(chēng) 大連海事大學(xué) 職業(yè) 學(xué)生 事故經(jīng)過(guò) 事故日期 原因 地點(diǎn) 現狀 康復 事故是否已通知本公司_是請注明日期:年月日否 事故經(jīng)過(guò)(申請人詳細填寫(xiě)) 說(shuō)明基本經(jīng)過(guò),不要出現之前有過(guò)類(lèi)似病因的說(shuō)明,例如:
“之前就得了闌尾炎很久,但一直沒(méi)有做手術(shù),這次發(fā)病比較嚴重,做了切除手術(shù)”應寫(xiě)為“急性發(fā)作闌尾炎,做了切除手術(shù)”。 事故是否報公安/交警/勞動(dòng)衛生部門(mén)處理_是(請附材料)否 事故者如身故,是否已檢驗死因_是(請附材料)_否 目前是否正在申請或已獲得其它保險公司、社;虻谌叩慕o付及補償,_是_否
若是,請具體說(shuō)明: 申請人姓名 聯(lián)系電話(huà) XXX 與被保險
人關(guān)系 _配偶本人
_父母/子女_監護人 理賠通知送達地址 XXX 郵編 116026 如屬保險責任,保險金領(lǐng)取方式:√1、銀行轉賬2、委托(單位/個(gè)人)3、自領(lǐng) 開(kāi)戶(hù)銀行 中國
銀行 戶(hù)名(限申請者本人) 賬號 鄭重聲明:
1、本人保證在理賠申請書(shū)上所填寫(xiě)內容詳盡確實(shí);
2、本人同意任何單位或個(gè)人可向我公司提供與此次理賠申請有關(guān)的資料(包括病歷、賬單、司法證明資料等);
3、本人同意自行負責因賬號提供錯誤導致劃賬不成功的后果;
4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無(wú)法確定的'相關(guān)責任。
5、本人所提供的全部個(gè)人資料,僅限于我公司及其認為業(yè)務(wù)必要而委托的第三方為本人提供高質(zhì)量的客戶(hù)服務(wù)及推薦產(chǎn)品之用。我公司及必要第三方對本人的個(gè)人信息負有保密義務(wù)。
申請人簽字:
年月日 投保單位證明:
投保單位簽章:年月日
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