醫院實(shí)習周記(一)

　　到海醫附屬醫院實(shí)習已經(jīng)一周了，我實(shí)習的第一個(gè)科室就是在實(shí)習生中口口相傳的好科室之一的呼吸內科。在這一周的實(shí)習時(shí)間里，在這個(gè)大科室里，我還是學(xué)到了很多東西的。

　　首先，我要慶幸的是被分配給一個(gè)非常優(yōu)秀的帶教老師林老師，他是個(gè)很有耐心和責任心的老師，同時(shí)也很關(guān)心同學(xué)，無(wú)論我問(wèn)出多么讓人無(wú)語(yǔ)的各種問(wèn)題，他都會(huì )非常耐心地給我解答，在查房的時(shí)候，有時(shí)碰到比較特殊的病例或者問(wèn)題，他甚至會(huì )主動(dòng)給我們講解，而且最重要的是他會(huì )給我們動(dòng)手實(shí)踐的機會(huì )，這在實(shí)習帶教的過(guò)程中實(shí)屬難得呀!所以我真應該偷著(zhù)樂(lè )呵樂(lè )呵，跟了這樣好的帶教老師，真是太給力了!

　　由于在呼吸內科實(shí)習的同學(xué)比較多，所以林老師一個(gè)人帶五個(gè)同學(xué)，其中有一個(gè)全科醫生、兩個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生、一個(gè)影像專(zhuān)業(yè)的學(xué)生外加我一個(gè)預防專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，他們都是比我大一屆或幾屆的學(xué)長(cháng)學(xué)姐，于是論資排輩兒起來(lái)，我就是最小的那個(gè)，理所當然我成了我們這個(gè)實(shí)習小組的小跟班。

　　小跟班就得手腳麻利點(diǎn)，態(tài)度積極點(diǎn)，開(kāi)個(gè)化驗單、整理個(gè)病歷首頁(yè)就都成了我的工作，偶爾還要被他們指使著(zhù)去跑跑腿兒，說(shuō)實(shí)話(huà)，心里有時(shí)候挺不服氣，憑什么總是指使我做這些，還要擺出一副盛氣凌人�？岬臉幼�，可是想想還是無(wú)所謂了，自己多干一些還可以多熟悉一下新的工作環(huán)境，這樣也可以更好的進(jìn)入在附院的實(shí)習狀態(tài)何樂(lè )而不為呢。有時(shí)我真的發(fā)現自己的心態(tài)越來(lái)越好了，O(∩_∩)O哈哈~

　　在呼吸內科，大多數的病人都是年齡比較大的患有肺部疾病的老年人，當然也包括一些肺部感染的病人。由于海南的天氣漸漸地轉涼了，所以很多患有慢性支氣管炎或者哮喘的老人就會(huì )急性發(fā)作，導致原有的病情加重而住院治療，很多老人的診斷都是COPD，霧化治療，解痙平喘，控制肺部感染等就成了主要的治療途徑，但是老年人的體質(zhì)較弱，一般都需要一個(gè)較長(cháng)的恢復期。在呼吸內科，激素和抗生素的使用相對于其他科室來(lái)說(shuō)用量較大，主要是為了抗菌抗感染的治療而不得不使用，可是由于藥物監督的使用規定對抗生素的使用加以限制，所以每加用一種藥時(shí)，都需要上級醫生給予批準。關(guān)于抗生素的合理使用方法，我還聽(tīng)了一節由廣州中山醫附屬醫院的老師講授的課程學(xué)術(shù)研討會(huì )，其中關(guān)于抗生素的合理使用方法，我們應該遵循3R、2D、3M的原則，3R即right time,right antibiotic,right patients,2D即dose,duration,3M即maximal clinical outcome,minimal collateral damage。在最后的病例討論環(huán)節，關(guān)于如何提高美平的藥效，老師強調了兩點(diǎn)，一是可以加大用藥劑量，二是延長(cháng)滴注的時(shí)間，對于前者可能需要很大經(jīng)濟投入，要依據病人的情況來(lái)看，而后者則可在一定的藥物用量基礎上提高藥效，更切實(shí)際。

　　實(shí)習的過(guò)程不僅僅是一個(gè)學(xué)習的過(guò)程，更是一個(gè)發(fā)現自身不足而不斷進(jìn)步的過(guò)程。在呼吸內每周一次的英語(yǔ)角講座中，我真是見(jiàn)識到了我們呼吸科大主任的厲害，那么大的年齡，思維還如此敏捷，重要的是那一口流利的英語(yǔ)真是讓我佩服得五體投地呀!于是提高英語(yǔ)口語(yǔ)水平很重要!不僅如此，主任給我的實(shí)習建議是，著(zhù)眼于病人，將病人放在首位，同時(shí)將曾經(jīng)學(xué)過(guò)的理論知識鞏固，再將理論付諸于臨床實(shí)踐，這樣才能更好地接觸臨床，得到更好的實(shí)習效果。

　　這就是我這一周來(lái)在呼吸內科的小小心得，做一個(gè)快樂(lè )的呼吸內科實(shí)習小跟班還不錯哦!

　　醫院實(shí)習周記(二)

　　實(shí)習第五周，心內科。

　　心內科有三個(gè)組，分布三個(gè)區，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見(jiàn)習時(shí)跟過(guò)冠心組，于是我來(lái)到25區高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對實(shí)習生也會(huì )勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒(méi)有，也可以說(shuō)是我至今為止遇到最沒(méi)脾氣的男醫生。在心內科也是相對比較閑，因為跟班的多，但幸好我們組只一個(gè)跟班,相對會(huì )好點(diǎn)。但是很煩的東西又來(lái)了，測晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一，剛來(lái)報到，接到的命令是等下來(lái)個(gè)心包積液，去收一下。

　　其實(shí)，我發(fā)現只有親自收的病人，我才會(huì )我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過(guò)看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西.問(wèn)好病史，當給病人體檢時(shí),我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。聽(tīng)診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才松了口氣，我想我這輩子永遠也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽(tīng)，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準備好狂轟爛炸�？商焖悴蝗缛怂�，不問(wèn)問(wèn)題，讓我匯報病史.我敗給你了，現病史沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會(huì )去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時(shí)起，我便養成習慣,每晚自習都瀏覽一下化驗單.周四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫師不是推脫責任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認錯誤,需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因為沒(méi)頭了,有些事不敢處理，也只能請教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來(lái)……

　　醫院實(shí)習周記(三)

　　來(lái)醫院?jiǎn)?wèn)診抓藥的人，其實(shí)他們是不懂的，而大多數是我們推薦什么他們就要什么，所以專(zhuān)業(yè)知識一定要跟上才行，而且一定要要藥物有充分的理解，這樣才能更好地給顧客推薦。

　　在工作的待人接物中處處也體現著(zhù)我們的文明度, 有些雖說(shuō)是小節, 但若沒(méi)有真正意識并做到是很難取得別人信任的, 當然那樣的話(huà), 也做成就不了什么事了。例如遞東西給對方時(shí)要用雙手, 且要看著(zhù)對方的眼睛, 那才是尊重別人, 也才能得到對方的認可和信任, 這樣顧客才會(huì )經(jīng)常光臨。

　　通過(guò)實(shí)際的工作, 切身接觸社會(huì )才懂得生活的艱辛, 更懂得珍惜的重要, 一分一里都來(lái)之不易, 最重要的還是懂得了學(xué)習的重要性, 只有不斷學(xué)習才能不斷進(jìn)步。

　　醫院實(shí)習周記(四)

　　實(shí)習第二周，適應很快，有了第一周基礎，不再驚慌失措，就是感覺(jué)節奏變慢了,有點(diǎn)拖拉，一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格，什么時(shí)候養成這壞習慣，哎……

　　其實(shí)和同學(xué)交流下，在內科都差不多，每天除干各種雜活：?jiǎn)?wèn)病史，寫(xiě)病例，病程，出院小結，量血壓，測血糖,描心電圖，扎血氣，上心電監護，插胃管及跑腿等外，就是看看書(shū)。

　　每一樣都從不會(huì )到會(huì )再到熟練，需要一個(gè)過(guò)程，需要鍛煉平臺，機會(huì )總是自己去爭取。

　　漸漸的，不再排斥值班，相反覺(jué)得值班時(shí)間是收獲最大，大家都回家了，這時(shí)候動(dòng)手機會(huì )就多了，也不用礙于上級醫師，可單獨處理些問(wèn)題，大不了挨批。同時(shí)可收集一系列問(wèn)題向老師請教，會(huì )發(fā)現一個(gè)晚上飛快地過(guò)去了。

　　一個(gè)大內科觀(guān)念至今還無(wú)法形成，都無(wú)法把整個(gè)大內科知識融合，我想我至少也應該把大內科都輪完，，大致了解，我才有可能辦到。

　　每個(gè)科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學(xué)也應該學(xué)習它的精髓，就像內分泌胰島素應用應該算一個(gè)精髓(個(gè)人覺(jué)得)，假如一個(gè)糖尿病人給你，不知道要如何根據血糖調整胰島素,上何種胰島素，那么內分泌就白來(lái)了。

　　兩周的內分泌實(shí)習很快，出科時(shí)林緯老師說(shuō)有空或者值班�；貋�(lái)坐坐，至今仍感動(dòng)ing

　　下周輪綜合內又是個(gè)新的挑戰……

　　醫院實(shí)習周記(五)

　　四年的學(xué)生時(shí)光就此結束了，迎來(lái)了八個(gè)月的實(shí)習工作，平時(shí)在聽(tīng)一些學(xué)姐們談實(shí)習時(shí)，總有一種讓人望而生畏的感覺(jué)——實(shí)習太累了!

　　但是我懷著(zhù)對白衣天使的的崇敬和夢(mèng)想來(lái)到了醫院，開(kāi)始了我的第一周實(shí)習工作!

　　我實(shí)習地點(diǎn)是自己找的——省立兒童醫院，這是安徽省很好的三甲醫院，聽(tīng)著(zhù)名字就可以知道，里面住的都是一些兒童，兒童是我們民族的花朵，是我們祖國的希望，是我們國家建設的后備軍，所以護理好他們不但是我工作的本分，更是用我用自己渺小的價(jià)值來(lái)回報祖國!從而開(kāi)始了我的實(shí)習生涯。

　　我先被分到的是重癥監護室：“護士是個(gè)累活，重癥監護室的更累”這里不僅是技術(shù)上的頂尖人才，更需要有愛(ài)心，耐心。ICU實(shí)行的是24小時(shí)無(wú)陪護制度，每位住進(jìn)ICU的患者所有的治療，護理以及喂飯生活照料全是由護士完成。這里發(fā)生的故事常常不動(dòng)聲色地體現著(zhù)“以病人為中心”

　　這周星期一我來(lái)到了醫院，早上我們到醫院報到，下午我就開(kāi)始上班，星期二是白班(早上八點(diǎn)到晚上八點(diǎn))星期三星期四上了兩天的夜班(晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn))，上班時(shí)我們還考了兩次試，整天都是在忙碌中度過(guò)，對我這樣沒(méi)熬過(guò)夜的人來(lái)說(shuō)，更是```!

　　在ICU工作的護士，都有一個(gè)愿望，要把我護理的病人管理的干干凈凈，病情逐漸好轉，身體逐漸恢復!但我們經(jīng)常遇到的是那些臟亂，愛(ài)哭愛(ài)叫，夜間還在嗷嗷叫的小孩!像這樣的事在ICU里是再普通不過(guò)的，盡管我們也有過(guò)牢騷，也有過(guò)怨言，但是我們面對那在痛苦中煎熬的哭聲，無(wú)望哀傷的眼神，又怎能不感傷，我們只知道我們有護理病人的責任，沒(méi)有一點(diǎn)自私隱秘動(dòng)機，我知道今天所做的，明天就會(huì )被遺忘，但我們還是會(huì )做!無(wú)私的去做!是什么讓我有如此堅定的信念，是自信我有幫助病人的能力，既然穿上了這身潔白的衣服，我就會(huì )勇敢的走下去

　　醫院實(shí)習周記(六)

　　實(shí)習第7周，風(fēng)濕科。一個(gè)據說(shuō)一群醫生打魔獸的科室。。。這周是比較凄慘的一周，清明節值班就算了，周六、周天還連續值班，實(shí)在是累。

　　本來(lái)以為風(fēng)濕科應該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現，一堆重病號，比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無(wú)非就系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節炎、MCTD、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導致全身性損害，病人就病情比較嚴重。甚至很多疾病都是第一次見(jiàn)，如MCTD、白塞病，硬皮病。。。

　　風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室，和內分泌一樣，要測血糖，但還好，不會(huì )像內分泌那么頻繁。測血糖的很多不是因為原發(fā)的糖尿病，而是因為風(fēng)濕性疾病治療過(guò)程中需使用大量激素，需要檢測血糖，還有很多的類(lèi)固醇性糖尿病。

　　周一，來(lái)了一個(gè)MCTD的病人，主任讓我去問(wèn)下病史，糟糕，書(shū)本沒(méi)講這個(gè)病呀，也不清楚這個(gè)病大概是什么情況，沒(méi)辦法硬著(zhù)頭皮過(guò)去問(wèn)下，患者主訴：醫生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。OK，明白了，雷諾現象，后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現象常見(jiàn)于MCTD、硬皮病、類(lèi)風(fēng)關(guān)等疾病。

　　周二，主任查房，一個(gè)干燥綜合征病人，雙飛布滿(mǎn)濕羅音，翻下病歷，一個(gè)抗感染藥都沒(méi)用，問(wèn)下主任為什么沒(méi)用?糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無(wú)效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。

　　周四晚上，過(guò)去科室寫(xiě)病程，剛到，護士喊到“10床在搶救，過(guò)去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過(guò)去，只見(jiàn)病人已經(jīng)沒(méi)有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺(jué)到搶救病人那緊張氣氛，遠比上次心內科給室顫病人除顫要來(lái)得緊張。戴好手套，拿起氣囊開(kāi)始按壓，護士一會(huì )吸痰，一會(huì )上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時(shí)，平車(chē)來(lái)了，開(kāi)始轉ICU，一路上壓過(guò)去，手都酸了，在ICU，看那群醫生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫生處理一個(gè)病人，一會(huì )兒呼吸機、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。

　　周天，跟一個(gè)很過(guò)分的研究生一起值班，這就是所謂的會(huì )打魔獸的那群人之一，今天中午來(lái)了兩個(gè)病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫(xiě)兩份病歷和首程，寫(xiě)到最后都快睡著(zhù)了，我也需要午睡呀!