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醫療賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-02-17 18:02:57 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

醫療賠償協(xié)議書(shū)【熱】

  在日新月異的現代社會(huì )中,協(xié)議使用的情況越來(lái)越多,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結果更加完美化。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊,以下是小編精心整理的醫療賠償協(xié)議書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫療賠償協(xié)議書(shū)【熱】

醫療賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫療機構)

  乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  住址:

  身份證號:

  住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、雙方共同認定的醫療事故等級:

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額

  1、醫療費:元;

  2、誤工費:元;

  3、住院伙食補助費:元;

  4、陪護費:元;

  5、殘疾生活補助費:元;

  6、殘疾用具費:元;

  7、喪葬費:元;

  8、被撫養人生活費:元;

  9、交通費:元;

  10、住宿費:元;

  11、精神損害撫慰金:元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的'配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過(guò)2人)

  合計:元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  見(jiàn)證人:

  日期:20xx年x月x日

醫療賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:

  乙方:

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著(zhù)平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條、違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的`,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

  第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

醫療賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:×××醫院

  乙方:××××(患者或其家屬)

  鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據相關(guān)法律的規定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。

  第一條 補償項目及計算方法;

  甲方同意向乙方補償下述款項:

  醫療費:

  交通費:

  住院伙食補助費:

  殘疾賠償金:

  死亡賠償金:

  后續治療費:

  殘疾輔助器具費:

  精神損害賠償金:

  其他:

  第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規定的`款項;

  第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據;

  第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方:乙方:

  年 月日 年 月日

醫療賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:

  身份證:

  乙方:

  身份證:

  甲乙雙方均同意的前提下,并且本著(zhù)友好的協(xié)商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

  1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

  2、甲方會(huì )向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營(yíng)養費以及賠償金,被撫養人的'生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

  3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

  4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

  6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方:

  年月日

  乙方:

  年月日

醫療賠償協(xié)議書(shū)5

  醫療事故賠償協(xié)議書(shū)范本格式

  甲方:_______________ (醫療機構)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:年齡:性別:

  身份證號: 住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 方共同認定的醫療事故等級:

  三、 醫療事故原因

  四、 賠償數額

  1、醫療費: 元;

  2、誤工費: 元;

  3、住院伙食補助費: 元;

  4、陪護費: 元;

  5、殘疾生活補助費: 元;

  6、殘疾用具費: 元;

  7、喪葬費: 元;

  8、被撫養人生活費: 元;

  9、交通費: 元;

  1 籍貫:住 址:

  10、住宿費: 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的.患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費: 元(不超過(guò)2人)

  合計: 元

  五、 償款給付時(shí)間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人:代理人:

  日期: 日期:

  見(jiàn)證人:

  日期:

  注:具體條款根據不同情況可以增減

  2

醫療賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:

  乙方: ,身份證號:

  基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著(zhù)友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及北京市的有關(guān)法規、規章,就賠償事宜達成如下協(xié)議:

  第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的.權利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

  第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

  第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

  第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

醫療賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:_________________________________ (醫療機構)

  乙方:___________________________________ (患方)

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著(zhù)平等、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:

  姓名:______________住 址:____________________________

  身份證號: ____________________________

  電話(huà):____________________________

  第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條、違約責任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的.,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

  第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_____ 乙方:_____

  日期:_____ 日期:_____

  相關(guān)閱讀

  民事賠償協(xié)議書(shū)范本

  協(xié)議雙方:

  甲方: , , 年 月 日出生,

  身份證編號: 。

  乙方: , , 年 月 日出生,

  身份證編號: 。

  乙方系×××的妻兒!痢痢 (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:

  一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計人民幣×××萬(wàn)元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向 名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人:

  甲方: 乙方:

  簽訂日期: 年 月 日

  簽訂地點(diǎn):

醫療賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:×××醫院

  乙方:××××(患者或其家屬)

  鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據相關(guān)法律的規定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。

  第一條 補償項目及計算方法;

  甲方同意向乙方補償下述款項:

  醫療費:

  交通費:

  住院伙食補助費:

  殘疾賠償金:

  死亡賠償金:

  后續治療費:

  殘疾輔助器具費:

  精神損害賠償金:

  其他:

  第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條定的`款項;

  第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據;

  第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起效。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

醫療賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:_____________醫院

  乙方:_______________

  風(fēng)險告知:解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑:一是醫、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書(shū)面委托人向醫方(醫方代表應是經(jīng)治醫師、經(jīng)治科室主任、該機構醫務(wù)部門(mén)人員)提出處理意見(jiàn)并說(shuō)明相關(guān)理由,醫方同意的協(xié)商完成;醫方不同意的可以提出醫方處理意見(jiàn)并說(shuō)明理由,患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的`可以提出新的處理意見(jiàn)并說(shuō)明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協(xié)商,宣布協(xié)商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

  鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數據如下:

  某市200×年度職工平均工資:___________元

  某市200×年度城鎮居民平均生活費:_______________元

  某市城鎮居民最低生活保障金:______________元

  第二條賠償項目及計算方法

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:______________乙方_____________

  代表:_______________代表:______________

  日期:______________日期:______________

醫療賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:_______________ (醫療機構)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  住 址:

  身份證號:

  住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

  三、 醫療事故原因

  四、 賠償數額

  1、醫療費: 元;

  2、誤工費: 元;

  3、住院伙食補助費: 元;

  4、陪護費: 元;

  5、殘疾生活補助費: 元;

  6、殘疾用具費: 元;

  7、喪葬費: 元;

  8、被撫養人生活費: 元;

  9、交通費: 元;

  10、住宿費: 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的`配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費: 元(不超過(guò)2人)

  合計:

  元

  五、 賠償款給付時(shí)間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  日期:

  日期:

  見(jiàn)證人:

  日期:

  注:具體條款根據不同情況可以增減

醫療賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:____________________(醫方) 住址:____________________

  乙方:____________________(患方) 身份證號:____________________

  住址:____________________

  患者基本情況

  患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病,甲方以“________________”收治入院,________________。

  甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議:

  一、甲方同意乙方要求,不通過(guò)醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

  二、甲方同意乙方要求,一次性補償乙方各類(lèi)費用共計人民幣________________元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用。乙方已發(fā)生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、精神損害撫慰金等費用。

  三、補償款支付時(shí)間及方式,甲方在________年________月________日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書(shū)面收款憑證。

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的'所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結果。在此過(guò)程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

  六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份。甲乙雙方各執一份,兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。

  甲方:________________

  乙方:________________

  見(jiàn)證人:________________

  ___________年___________月_________日

醫療賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:_______________ (醫療機構)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結果:

  二、方共同認定的.醫療事故等級:

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額 1、醫療費:元; 2、誤工費:元; 3、住院伙食補助費:元; 4、陪護費:元; 5、殘疾生活補助費:元; 6、殘疾用具費:元; 7、喪葬費:元; 8、被撫養人生活費:元; 9、交通費:元; 10、住宿費:元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費:元(不超過(guò)2人) 合計:元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責任

  七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  見(jiàn)證人:

  年 月 日

醫療賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:

  乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:

  事件經(jīng)過(guò):

  李X與王XX系同學(xué)。20xx年 XX月XX日活動(dòng)課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時(shí),王XX的羽毛球拍與李X面部發(fā)生碰撞,導致李X兩顆門(mén)牙受傷(具體傷情見(jiàn)20xx年XX月XX日的醫院門(mén)診病歷說(shuō)明),F王XX與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。

  協(xié)商結果:

  一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬(wàn)元整(小寫(xiě)XX元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方XX萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元,年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。

  二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的.相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無(wú)異議。

  三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

  四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結,雙方再無(wú)糾紛。

  五、簽署本協(xié)議時(shí),甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

  六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  八、本條款以下無(wú)正文。

  甲方:

  乙方:

  法定代理人:

  法定代理人:

  簽訂日期:

  簽訂日期:

醫療賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方: **旅行社 (具體寫(xiě)明地址、法人、電話(huà))。

  乙方: 受傷者 (具體寫(xiě)姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話(huà)) 。

  ****年***月***日在****游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:

  1、乙方在**(景點(diǎn)當地)醫療費由甲方承擔;

  2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

  3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

  4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無(wú)糾葛。

  5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

  甲方: 乙方:

  見(jiàn)證人: 年 月 日

醫療賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:____________________

  乙方:____________________身份證:____________________

  甲乙雙方均同意的前提下,并且本著(zhù)友好的協(xié)商的`原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

  1。雙方對于此次協(xié)議簽訂的內容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

  2。甲方會(huì )向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營(yíng)養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

  3。此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

  4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

  5。本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

  6。此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方:____________________乙方:____________________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

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