精選賠償協(xié)議書(shū)范文集錦七篇
在生活中,協(xié)議起到的作用越來(lái)越大,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,以下是小編為大家整理的賠償協(xié)議書(shū)7篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方:_______________ (醫療機構) 乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:____ 身份證號:______ 住院號:_____ 疾病診斷:_____ 治療結果:____________
二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費:_____元;
2、誤工費:_____ 元;
3、住院伙食補助費: _____元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費:_____ 元;
6、殘疾用具費:_____ 元;
7、喪葬費:_____ 元;
8、被撫養人生活費:_____ 元;
9、交通費: _____元;
10、住宿費: _____元;
11、精神損害撫慰金:_____ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: _____元(不超過(guò)2人) 合計:_____元
五、 賠償款給付時(shí)間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:_______________
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見(jiàn)證人: 日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減。
賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方: 工貿有限公司
乙方: ,男,漢族, ,身份證號碼: 。
基本情況:
20xx年11月,乙方經(jīng)人介紹到甲方工作,因不慎,導致左腳腳趾受傷(除大腳趾外,其余四個(gè)腳趾受傷)。乙方受傷后,甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫院進(jìn)行治療。
治療期間,甲方支付乙方醫療費、生活費、工資等費用共計 48000元。為妥善解決乙方善后事宜,本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,雙方就經(jīng)濟補償達成如下協(xié)議,并承諾共同遵守:
一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險,本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄與此事相關(guān)的仲裁、訴訟權利,自愿放棄追究甲方與此事相關(guān)的責任。本協(xié)議為雙方真實(shí)意思的表示,不存在意思表示的瑕疵,特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟補償金,共計人民幣:
金為一次性經(jīng)濟補償,包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償,此協(xié)議簽訂生效后,乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經(jīng)濟補償金在本協(xié)議簽訂之時(shí)由甲方一次性支付給乙方,并由乙方現場(chǎng)簽具收條。
四、本協(xié)議簽訂之日,甲方和乙方已經(jīng)沒(méi)有任何的經(jīng)濟關(guān)系。雙方共同確認:雙方都已將與此相關(guān)的所有經(jīng)濟憑證進(jìn)行了交接,自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經(jīng)濟憑證不再有效。
五、本協(xié)議簽訂后,乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方的任何事情均與甲方無(wú)關(guān),甲方不再承擔乙方的任何責任。
六、本協(xié)議是甲方和乙方平等、自愿協(xié)商的結果,雙方應共同遵守,不得違約。乙方在收到甲方一次性經(jīng)濟補償金后,若再向甲方提出任何其它費用和責任要求,即視為違約,乙方應向甲方支付違約金10萬(wàn)元。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙、中證三方各執一份,簽字或蓋章后具有同等法律效力。
甲方(法定代表人或代理人)簽字:
乙方簽字:
中證方簽字:
協(xié)議簽訂地點(diǎn):
見(jiàn)證人:
賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方(賠償義務(wù)人):
委托代理人:
聯(lián)系方式:
乙方(賠償權利人):身份證號:150429199007262520 委托代理人:
鑒于:
因廣告牌導致的人身?yè)p害賠償責任,法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國移動(dòng)通信集團北京有限公司(以下稱(chēng)“相關(guān)方”)應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務(wù)后,將不涉及相關(guān)方的任何法律責任。
20xx年10月18日20時(shí)許,乙方步行途經(jīng)北京市豐臺區木樨園橋東南曦大廈C座門(mén)口時(shí),因遭遇大風(fēng)天氣,被臵于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷(具體傷情以醫院診斷報告為準)。乙方受傷后,甲方積極履行救助義務(wù),立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下:1、住院費:65018.64元(住院發(fā)票);2、10月19日付醫雜費:
4000元(簽收);3、11月7日付醫雜費:2500元 (×××簽收);4、11月23日付醫雜費:4000元( 簽收);5、12月2日付醫雜費:7000元( 簽收);7、10月26日--11月16日付護工費、飯費合計1990元 (醫院收據)。以上合計:人民幣84508.64元(上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾輔助器具費等費用)。
20xx年11月19日病情穩定后出院,F甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜,經(jīng)充分友好協(xié)商,依據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進(jìn)行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上,再一次性支付乙方人身?yè)p害賠償款項【包括但不限于醫療費(包括后續治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬(wàn)圓(¥:15萬(wàn)元)人民幣。
三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后,乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發(fā)生的所有原始單據、鑒定意見(jiàn)書(shū)及相關(guān)材料。
四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內,將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內,乙方在確認收到款項后,為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規定的賠償款后,乙方就自己遭受的人身?yè)p害無(wú)權再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求,甲乙雙方再無(wú)其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規定的賠償款后,乙方同意不再以本協(xié)議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任,乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責任。
七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬(wàn)圓人民幣后,甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身?yè)p害賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系終結。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
十、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執一份,乙方委托代理人各留存一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
負責人:
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年 月 日
。ㄊ跈啻恚┠ 月 日
賠償協(xié)議書(shū) 篇4
行賠字第______號
賠償請求人:________________________
委托代理人:________________________
賠償義務(wù)機關(guān):______________________
法定代表人:________________________
委托代理人:________________________
賠償請求人認為本機關(guān)有違法行使職權的行為,給其合法權益造成了損害,于______年______月______日向本機關(guān)提出如下賠償請求:
__________________________________________________________________
經(jīng)調查表明:_______________________________________________________
上述事實(shí)有________________________等證據予以證實(shí)。
。ㄙr償義務(wù)機關(guān))認為_(kāi)_____ 的行為,無(wú)法律依據,應予撤消。此行為同時(shí)給賠償請求人造成了經(jīng)濟損失,屬于國家賠償法規定應予賠償的情形,應予賠償;賠償請求人提出的 ____________的損失,不屬于國家賠償法規定的范圍。經(jīng)賠償義務(wù)機關(guān)____________與賠償請求人在平等的基礎上自愿協(xié)商,就賠償請求事項達成協(xié)議如下:
本協(xié)議一式兩份,由賠償請求人和賠償請求機關(guān)各執一份。經(jīng)雙方簽字生效,具有法律效力。
賠償請求人:____________
委托代理人:____________
賠償義務(wù)機關(guān):__________
法定代理人:____________
______年______月______日
賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方:XX公司
乙方:XXX(女,身份證號碼:XXXXXXX)
于XX年XX月XX日在甲方經(jīng)營(yíng)的XX景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,依據有關(guān)法律法規,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的.原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000。00元)。
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭議,任何一方不得反悔。
九、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執壹份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方:XX公司(蓋章)乙方:
日期:XX年XX月XX日
賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方: 代表人: 身份證號: 電話(huà):
乙方: 代表人: 身份證號: 電話(huà):
20xx年07月07日中午10時(shí),乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車(chē),將甲方貨物損壞,給甲方造成 人民幣的損失,現甲乙雙方根據各自的過(guò)
失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費 人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現金的方式支付剩余的費
用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字:
乙方代表人簽字:
日期: 年 月 日
賠償協(xié)議書(shū) 篇7
甲方(出租方):身份證號:
乙方(承租方):身份證號:
甲方為位于江西省九江市 區 街 小區 單元
室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。20xx年12年 月 日乙方
因用電不慎發(fā)生火災事故,造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下:
房屋損失:裝修損失:家具損失:家電損失:其他物品損失:應承擔的鄰居所受損失:共計 項,折合人民幣元;馂慕(jīng)消防隊控制現無(wú)大礙,為妥善解決甲方因火災所受損失事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、火災所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔,其中以現金形式予以賠償的金額為:由乙方在 年月日之前以現金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的
2、房屋需恢復原狀部分的損失為: 年月日之前開(kāi)始維修并須在年月 日之前完成恢復原狀的維修工程,逾期按進(jìn)行處罰。
3、如因本次火災造成鄰居損失的,應由乙方負責全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢,并將處理結果告知甲方,如乙方未能及時(shí)處理,甲方有權代鄰居進(jìn)行追討。
4、本協(xié)議執行過(guò)程中如雙方發(fā)生爭議,應協(xié)商解決,協(xié)商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字: 乙方簽字:
日期:日期:
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