學(xué)生綜合能力培養下婦產(chǎn)科學(xué)論文
一、理論教學(xué)模式安排
婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)屬于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，通過(guò)5年的理論學(xué)習和臨床實(shí)習，學(xué)生需要保持臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)基本特色和要求，同時(shí)具備婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)特色�？梢詮囊韵聨讉�(gè)方面加以完善:
(一)加大人文知識學(xué)習
醫學(xué)生綜合能力是指具備人文知識、專(zhuān)業(yè)知識、社會(huì )適應能力和溝通能力。［1－3］在課程學(xué)習時(shí)，安排系列人文選修課包括醫學(xué)發(fā)展史、醫學(xué)導論、醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、衛生法學(xué)、人際關(guān)系與溝通技能、循證醫學(xué)和醫學(xué)思維與創(chuàng )新等課程，培養學(xué)生吃苦耐勞的精神，為人民服務(wù)的優(yōu)良品德，以及良好的溝通能力，讓學(xué)生了解社會(huì )，懂得醫生的特殊社會(huì )角色和地位，充分理解醫生的職責是救死扶傷，解除人類(lèi)病痛。在教學(xué)過(guò)程中始終將醫學(xué)素質(zhì)教育貫穿其中，培養他們追求正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)和社會(huì )責任感，具有誠實(shí)、嚴謹和正直的科學(xué)態(tài)度。一旦進(jìn)入社會(huì )，能夠很快適應醫生的角色。在學(xué)習臨床課過(guò)程中，設定師生交流的固定時(shí)間，促進(jìn)教師和學(xué)生學(xué)習過(guò)程的交流。在強化人文課程學(xué)習的同時(shí)，強化外語(yǔ)學(xué)習，并設置包括臨床研究方法、醫學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、臨床醫學(xué)進(jìn)展、英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò )自學(xué)等課程，為將來(lái)學(xué)生自主學(xué)習能力的培養打下基礎，有助于促進(jìn)知識的全面發(fā)展。
(二)理論課模塊的建立
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后，如何在有限的學(xué)習時(shí)間內安排輔修內容學(xué)習，而且不影響臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)主要課程學(xué)習，這是醫學(xué)教育存在的共同矛盾。輔修婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)三年級臨床課學(xué)習婦產(chǎn)科課程時(shí)，可以把婦產(chǎn)科學(xué)一門(mén)課程拓展為婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊，婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊包括產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科手術(shù)與治療學(xué)、生殖醫學(xué)與計劃生育，通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)課程模塊的.學(xué)習，拓展輔修學(xué)生的婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識，夯實(shí)婦產(chǎn)科學(xué)基礎知識，提供最新婦產(chǎn)科學(xué)知識進(jìn)展，使輔修婦產(chǎn)科課程的學(xué)生在婦產(chǎn)科知識結構方面達到住院醫師水平，有利于畢業(yè)后從事臨床工作。
(三)加強課程學(xué)習過(guò)程中評估
國內醫學(xué)生學(xué)習過(guò)程中往往存在這樣的情況，一門(mén)課程的學(xué)習只在課程結束時(shí)進(jìn)行一次考試，平時(shí)缺少對學(xué)生知識掌握程度的評估和監控，有些學(xué)生往往平時(shí)不注意知識的積累，只是學(xué)期末才突擊，因而知識的掌握往往不盡如意，為了改變這種狀況，在輔修婦產(chǎn)科學(xué)生婦產(chǎn)科模塊課程學(xué)習過(guò)程中，最終成績(jì)由多個(gè)部分構成，在課程學(xué)習過(guò)程中安排兩次測驗，各占總成績(jì)20%，期末考試占60%，以促進(jìn)學(xué)生自我努力，不斷學(xué)習。
二、臨床實(shí)踐教學(xué)模式
醫學(xué)生綜合能力培養包括人文知識、專(zhuān)業(yè)理論知識和實(shí)踐技能。臨床實(shí)踐技能包括臨床疾病診斷和處理能力［6，7］。實(shí)踐教學(xué)是培養合格臨床醫師的關(guān)鍵途徑，同時(shí)也是醫學(xué)教育中的難點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中主要采取以下措施來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
(一)調整現有的教學(xué)大綱和教學(xué)計劃
緊緊圍繞執業(yè)醫師考試內容和教育部和衛生部頒布的《本科醫學(xué)教育標準—臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》，調整和安排理論考試模式、題型使其與執業(yè)醫師考試接軌。建立了婦產(chǎn)科學(xué)試題庫、試卷庫從而使得考教分離，并優(yōu)化教學(xué)資源，鼓勵教師開(kāi)展引入PBL教學(xué)法，在婦產(chǎn)科課程開(kāi)展以臨床病例為主導的教學(xué)法以提高教學(xué)效果，使學(xué)生覺(jué)得婦產(chǎn)科課程學(xué)習生動(dòng)有趣;融合臨床醫學(xué)基礎課知識如解剖學(xué)與婦產(chǎn)科手術(shù)，組織胚胎學(xué)與妊娠、流產(chǎn)、不孕癥的發(fā)病機制、臨床表現和臨床處理聯(lián)系起來(lái)，有助于臨床理論知識的貫穿和了解，并易于掌握。
(二)安排學(xué)生參加暑期社會(huì )實(shí)踐，早接觸臨床
安排學(xué)生在大二和大三暑期到醫院了解和熟悉醫院的工作流程，體驗醫院工作氛圍，特別是與病人的溝通技能，通過(guò)暑期在醫院的短期社會(huì )實(shí)踐，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科工作的復雜性、嚴謹性，同時(shí)也為后期的婦產(chǎn)科課程學(xué)習打下基礎。安排學(xué)生參與查房、門(mén)診及手術(shù)，通過(guò)早接觸臨床病例，使學(xué)生得以改善理論學(xué)習與實(shí)踐脫節的情況，在臨床實(shí)踐中增加感性認識，增強責任感和愛(ài)心，培養與病人交流的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)習興趣，培養他們主動(dòng)了解和掌握臨床技能的意識。
(三)實(shí)施四級技能培訓
當前，社會(huì )醫療環(huán)境不太寬松，學(xué)生在臨床動(dòng)手機會(huì )明顯減少，為了給學(xué)生搭建一個(gè)良好的臨床技能學(xué)習和訓練平臺，培養學(xué)生動(dòng)手能力，在教學(xué)過(guò)程中設置了臨床四級技能培訓，將基礎護理學(xué)、診斷學(xué)、內科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)及兒科學(xué)常用診療技術(shù)整合分成四級培訓內容，在技能實(shí)驗室進(jìn)行內外婦兒各項臨床操作培訓，突出臨床技能的基本功訓練，體現臨床技能培訓的階段性、層次性和整體性，在不同的學(xué)期開(kāi)設不同的訓練課程，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習之前就通過(guò)訓練初步熟悉臨床技能。
(四)實(shí)習前培訓
在進(jìn)入長(cháng)達一年的臨床實(shí)習之前，對學(xué)生進(jìn)行短暫的實(shí)習前培訓，內容包括實(shí)習前教育，再次利用模擬器具強化臨床基本功訓練和規范化培養，有利于學(xué)生進(jìn)入臨床后能很快進(jìn)入實(shí)習醫生的角色，適應臨床工作。
(五)強化臨床技能培訓
輔修婦產(chǎn)科學(xué)生按照實(shí)習大綱，在婦產(chǎn)科科室實(shí)習長(cháng)達4個(gè)月，強化婦產(chǎn)科臨床技能培訓，分別安排在婦科、產(chǎn)科、計劃生育手術(shù)室輪轉，實(shí)行導師制一對一帶教，使其完成實(shí)習教學(xué)計劃規定的實(shí)習任務(wù)，熟練和掌握婦產(chǎn)科臨床基本操作技能，出科考試包括婦產(chǎn)科臨床基本理論和基本操作技能如產(chǎn)科的四部觸診、骨盆檢查、婦科的雙合診、后穹窿穿刺等。
三、多種考核模式
輔修婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)方向的考核包括理論和實(shí)踐能力考核。除以上多種理論考核方法，在臨床實(shí)踐環(huán)節采取以下方法來(lái)評估實(shí)習過(guò)程和結果。
(一)監控實(shí)習帶教質(zhì)量
每年至少召開(kāi)一次輔修婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)指導委員會(huì )會(huì )議和輔修婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)學(xué)生座談會(huì )，了解和發(fā)現學(xué)生培養過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)予以調整和完善培養體系，使教學(xué)和管理更科學(xué)化和合理化。在學(xué)生一年的臨床實(shí)習期間，要求實(shí)習學(xué)生按照實(shí)習大綱完成相應的臨床工作，如20份以上臨床病歷的書(shū)寫(xiě)，參加外科、婦產(chǎn)科手術(shù)及內科、兒科操作，具體到每一項操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的數量、參加手術(shù)的種類(lèi)和次數，所有這些操作均需記錄在實(shí)習手冊上，并要求老師簽字。
(二)分階段考核及綜合
在實(shí)習期間，進(jìn)行三輪理論實(shí)習考試，考核通過(guò)不同時(shí)間、不同科室實(shí)習所需掌握的臨床診斷、鑒別診斷及處理能力，最終作為實(shí)習理論畢業(yè)考試成績(jì)，畢業(yè)考試不及格則延長(cháng)實(shí)習時(shí)間推遲畢業(yè)。
(三)畢業(yè)前培訓和考試
在學(xué)生畢業(yè)之前按照國家執業(yè)醫師考試內容和形式，再次對學(xué)生進(jìn)行臨床基本操作技能進(jìn)行強化培訓和考核。通過(guò)培訓和模擬考試，使學(xué)生熟悉國家執業(yè)醫師考試的形式和內容，有利于畢業(yè)一年后能順利通過(guò)國家執業(yè)醫師考試。為適應醫學(xué)模式的轉變和我國社會(huì )主義現代化建設的需要，特別在我國這樣的人口大國，對婦產(chǎn)科醫生需求量逐漸增加的今天，培養出臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中具有婦產(chǎn)科學(xué)特色的將來(lái)從事婦產(chǎn)科工作的學(xué)生，具有較深遠的現實(shí)意義和歷史意義。只有不斷探索，才能培養出符合時(shí)代發(fā)展需要，具有高尚情操、牢固的醫學(xué)知識和技能婦產(chǎn)科醫生，來(lái)滿(mǎn)足國家和社會(huì )的不斷發(fā)展的需要。
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