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臨床藥學(xué)信息管理系統對抗菌藥應用的影響分析論文
目的 分析臨床藥學(xué)信息管理系統對抗菌藥應用的影響，為臨床提供指導。方法 對抗菌藥應用信息管理系統，將實(shí)施前1年設為對照組，將實(shí)施后1年設為實(shí)驗組，分析比較實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標本送檢率等指標。 結果 實(shí)施前后比較可得，組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標本送檢率以及抗菌藥物使用強度差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。 結論 對抗菌藥應用臨床藥學(xué)信息管理系統，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。
為進(jìn)一步保障醫療安全以及醫療質(zhì)量，加強醫療機構對抗菌藥的臨床應用管理，2011年4月，我國原衛生部特此開(kāi)展了關(guān)于抗菌藥物臨床應用的整治活動(dòng)，同時(shí)對各級醫療機構抗菌藥物的使用制定了相關(guān)要求[1]。該院為了分析臨床藥學(xué)信息管理系統對抗菌藥應用的影響，對實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標本送檢率等指標進(jìn)行比較，詳細內容見(jiàn)下文。
1 資料和方法
1.1 一般資料
對抗菌藥應用信息管理系統，將使用前1年設為對照組，將使用后1年設為實(shí)驗組。
1.2 方法
通過(guò)對抗菌藥應用臨床藥學(xué)信息管理系統，可以有效統計分析抗菌藥的各項指標，達到控制和整治抗菌藥物的效果。常見(jiàn)的抗菌藥指標主要包括住院患者抗菌藥物使用率、門(mén)診患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率以及微生物標本送檢率等。詳細方法及功能如下：
1.2.1 分析抗菌藥使用情況 在統計抗菌藥使用人數、住院患者抗菌藥物使用率、門(mén)診患者抗菌藥物使用率、微生物送檢率、治療性抗菌藥使用率、抗菌藥使用金額以及抗菌藥使用金額比例等指標時(shí)，可設置任意一個(gè)時(shí)間段對全院所有門(mén)診患者和住院患者進(jìn)行統計，也可對各臨床科室和每名醫師進(jìn)行統計。
1.2.2 統計藥品使用強度 主要對全院同一時(shí)期收治患者人數、同一時(shí)期收治患者人天數、藥品累計用藥頻度、藥品使用強度、藥品使用頻次以及藥品使用金額進(jìn)行統計。
1.2.3 點(diǎn)評處方 信息管理系統主要按照2010年2月衛生部頒布的《醫院處方點(diǎn)評管理規范 (試行)》《衛生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關(guān)要求對處方(包含抗菌藥處方)進(jìn)行點(diǎn)評，點(diǎn)評結果主要分為不合理處方(超常處方、不規范處方以及用藥不適宜處方)和合理處方，對所有不合理處方的藥品名稱(chēng)、劑量、給藥途徑、使用頻次以及療程等信息進(jìn)行統計分析，并闡述不合理處方存在的相關(guān)問(wèn)題。
1.2.4 點(diǎn)評圍手術(shù)期抗菌藥的使用情況 信息管理系統主要按照《衛生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關(guān)要求對圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況進(jìn)行點(diǎn)評，主要包括對全院抗菌藥使用率、圍手術(shù)期使用的抗菌藥物種類(lèi)、抗菌藥療程以及抗菌藥給藥時(shí)機進(jìn)行統計分析。
1.3 評估指標
分析比較實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標本送檢率以及抗菌藥物使用強度指標。
1.4 統計方法
對實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標本送檢率等指標應用SPSS 21.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據分析，計數資料用率(%)表示，比較方法采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 研究結果
實(shí)施前后比較可得，實(shí)驗后，抗菌藥物使用率、使用強度下降，微生物標本送檢率提高。組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標本送檢率以及抗菌藥物使用強度差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
3 討論
有研究報道稱(chēng)，加強對抗菌藥物實(shí)施臨床應用管理，可有效控制細菌的耐藥性，提高感染性疾病的治療效果，控制不合理藥物的治療費用，保障廣大人民群眾的健康權益[2]。
該研究對抗菌藥物應用信息管理系統進(jìn)行管理，發(fā)現，該種信息管理系統具有以下優(yōu)勢：①節省管理抗菌藥物的人力和時(shí)間：在該院應用臨床藥學(xué)信息管理系統之前，該院主要是通過(guò)臨床藥師手工翻閱處方和病歷來(lái)統計分析抗菌藥物管理的相關(guān)指標，而統計和評價(jià)抗菌藥物的相關(guān)指標需要耗費大量的時(shí)間和人力。例如，該院需要對住院患者的抗菌藥物使用率進(jìn)行分析統計，如果通過(guò)1名臨床藥師來(lái)完成的話(huà)，最少需要9個(gè)工作日才能完成，但如果采取信息管理系統來(lái)進(jìn)行統計分析，僅需要10 min就可以知曉全院所有科室所有住院患者的抗菌藥物使用率情況，且結果可以自動(dòng)生成Excel表格，顯著(zhù)節省了管理抗菌藥物的人力和時(shí)間，十分符合當今時(shí)代的發(fā)展理念[3-5]。②可全面客觀(guān)統計分析抗菌藥物的管理數據：在該院應用臨床藥學(xué)信息管理系統之前，該院進(jìn)行數據統計主要是通過(guò)臨床藥師以手工抽樣的方式對抗菌藥物數據進(jìn)行統計，因人力有限，只能抽取部分門(mén)診病歷、住院病歷進(jìn)行統計和分析，因為，抽取樣本會(huì )存在較強的隨機性，其結果存在一定的誤差，易使部分科室對抗菌藥物數據存在爭議。而應用臨床藥學(xué)信息管理系統進(jìn)行數據統計，可有效全面統計該院門(mén)診患者以及住院患者的抗菌藥物使用情況，同時(shí)也可隨機抽取部分處方進(jìn)行點(diǎn)評，方法較靈活[6-8]。③可動(dòng)態(tài)監控和管理抗菌藥物：在該院應用臨床藥學(xué)信息管理系統之前，該院主要是通過(guò)臨床藥師以每月抽樣的方式對抗菌藥物管理指標進(jìn)行統計分析。而應用臨床藥學(xué)信息管理系統進(jìn)行數據統計，其可以對任一時(shí)段的抗菌藥物指標進(jìn)行統計，同時(shí)可以結合管理的需要，將其細化、具體到每周、每天，不僅可有效、準確統計出患者抗菌藥物的使用情況，還可以及時(shí)、有效發(fā)現存在的問(wèn)題，便于管理，增強了管理的時(shí)效性[9]。④提高了抗菌藥物管理的依從性：由于醫師、科室的考核獎懲和抗菌藥物使用指標存在一定的相關(guān)性，在該院應用臨床藥學(xué)信息管理系統之前，該院主要是通過(guò)臨床藥師以手工的形式來(lái)計算抗菌藥物的使用指標，存在一定的誤差，易使部分科室和醫師對數據的準確性以及考核獎懲措施存在疑問(wèn)和爭議，不利于抗菌藥物管理措施的順利進(jìn)行，而應用臨床藥學(xué)信息管理系統后，其可以對全部的抗菌藥數據進(jìn)行統計，結果準確可靠，可有效促進(jìn)抗菌藥物的管理工作，各科室和醫師的依從性較高[10]。
此次研究數據中顯示，經(jīng)應用信息管理系統后，住院患者抗菌藥物使用率從63%降至50%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用率從65%降至47%，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥使用率從94%降至63%，微生物標本送檢率從20%升至35%，抗菌藥物使用強度從74DDD/100人天降至56DDD/100人天，這說(shuō)明對抗菌藥應用臨床藥學(xué)信息管理系統，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。
總結得出，應用信息管理系統管理抗菌藥，效果明顯，值得各大醫療機構推廣采納。
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