關(guān)于護理畢業(yè)生論文

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　　篇一：婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預防與臨床護理

　　【摘要】

　　目的對應用針對性預防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內實(shí)施護理的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機分為對照組和觀(guān)察組，各84例。采用常規婦產(chǎn)科手術(shù)護理模式對對照組患者實(shí)施圍術(shù)期護理；采用針對性預防護理模式對觀(guān)察組患者實(shí)施圍術(shù)期護理。結果觀(guān)察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿(mǎn)意度明顯高于對照組；在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現感染例數明顯少于對照組；婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對照組。結論應用針對性預防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內實(shí)施護理的效果非常明顯。

　　【關(guān)鍵詞】

　　針對性預防護理；手術(shù)；婦產(chǎn)科

　　在臨床實(shí)際工作中受到多種因素的共同影響，導致婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內發(fā)生感染的可能性相對較大，從而使臨床治療時(shí)間明顯延期，耽擱病情。孕產(chǎn)婦及新生兒是該癥狀的易感人群。如何能夠對婦產(chǎn)科患者在術(shù)后的感染事件進(jìn)行有效控制，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科研究工作的一個(gè)重點(diǎn)，抗生素類(lèi)藥物的應用是目前較為常用的一種手段，但加強圍手術(shù)期的預防性護理同樣具有非常重要的意義。本次對應用針對性預防護理模式對接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內實(shí)施護理的效果進(jìn)行研究�，F匯報如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2014年1月～2015年12月我院收治的接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機分為對照組和觀(guān)察組，各84例。對照組已婚54例，未婚30例；已產(chǎn)46例，未產(chǎn)38例；病程1～9天，平均病程（4.1±1.6）天；年齡18～56歲，平均年齡（34.8±7.9）歲；體重44～75kg，平均體重（53.8±7.3）kg；觀(guān)察組中已婚58例，未婚26例；已產(chǎn)50例，未產(chǎn)34例；病程1～8天，平均病程（4.2±1.4）天；年齡18～59歲，平均年齡（34.4±7.5）歲；體重45～72kg，平均體重（53.9±7.6）kg。兩組患者一般資料對比，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　采用常規婦產(chǎn)科手術(shù)護理模式對對照組患者實(shí)施圍術(shù)期護理；采用針對性預防護理模式對觀(guān)察組患者實(shí)施圍術(shù)期護理，主要措施包括：①術(shù)前：入院后主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對心理狀態(tài)和實(shí)際需要進(jìn)行系統的了解，安撫存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的患者。將醫院的基本情況、疾病基本知識向患者進(jìn)行介紹，使其能夠以良好心態(tài)面對疾病。術(shù)前1天通過(guò)靜脈滴注方式給予頭孢曲松鈉，以預防感染事件的發(fā)生。幫助患者養成良好飲食和作息習慣，使其機體免疫力增強，以保證手術(shù)操作能夠順利的進(jìn)行。②術(shù)中：入室后與患者進(jìn)行聊天，播放輕柔音樂(lè )，以轉移其注意力并緩解緊張。嚴格按照無(wú)菌操作的相關(guān)規定進(jìn)行各項操作，配合醫生操作，關(guān)注體征變化，有異常出現應該立即告知相關(guān)醫生。對于出血量相對較多的患者，應該及時(shí)采取有效措施進(jìn)行止血，使組織壞死事件的發(fā)生率降低，通過(guò)人工合成方法對傷口實(shí)施縫合處理，使減少外界感染的可能性降低。③術(shù)后：采用針對性措施在術(shù)后防止傷口感染、尿潴留、腹脹、咳嗽等婦產(chǎn)科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的出現。鼓勵患者在術(shù)后的早期階段下床進(jìn)行活動(dòng)，以對血液循環(huán)和腸胃蠕動(dòng)功能產(chǎn)生積極有效的促進(jìn)作用。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)術(shù)后傷口疼痛情況，如果患者的體溫水平異常升高，則需要對傷口是否發(fā)生感染進(jìn)行及時(shí)的觀(guān)察和判斷，采用抗生素類(lèi)藥物對傷口紅腫的位置進(jìn)行有效的處理。在患者腹部的位置放置熱水袋或進(jìn)行適當的按摩處理，使膀胱平滑肌收縮力水平得到顯著(zhù)增強，使尿潴留癥狀得以改善。術(shù)后有咳嗽困難、痰液堆積等癥狀的患者，肺炎患病率較高，應指導其正確咳嗽。提醒患者忌生冷、辛辣食物，機體營(yíng)養狀態(tài)應該保持均衡，使身體對外界不良刺激的抵抗力水平顯著(zhù)提高。

　　1.3觀(guān)察指標

　　選擇兩組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿(mǎn)意度、在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現感染例數、婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間等三項內容作為觀(guān)察指標。

　　1.4評價(jià)標準

　　在婦產(chǎn)科治療結束出院的當天，對護理服務(wù)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行不記名打分問(wèn)卷調查，100分為滿(mǎn)分。＜60分為不滿(mǎn)意，＞60分為基本滿(mǎn)意，＞80分為滿(mǎn)意。

　　1.5療效判定方法

　　應用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿(mǎn)意度比較

　　對于照組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿(mǎn)意度為81.0%；觀(guān)察組患者對婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期的護理服務(wù)模式滿(mǎn)意度為95.2%。組間的差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　2.2在婦產(chǎn)科手術(shù)治療期間出現感染例數

　　對照組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內感染事件發(fā)生18例，該組感染事件發(fā)生率為21.4%；觀(guān)察組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)治療的圍手術(shù)期內感染事件發(fā)生2例，該組感染事件發(fā)生率為2.4%.組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　2.3婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案實(shí)施總時(shí)間

　　對照組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計實(shí)施（8.95±2.40）d；觀(guān)察組患者婦產(chǎn)科手術(shù)治療方案共計實(shí)施（6.14±1.73）d。組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）

　　3討論

　　婦產(chǎn)科屬于現階段醫院內比較重要的一個(gè)科室，該科室所接治的患者主要包括婦科疾病患者與產(chǎn)科疾病患者兩種，在圍術(shù)期是否有感染事件發(fā)生，對于患者乃至對新生兒都會(huì )產(chǎn)生較為嚴重的不良影響，必須對這一問(wèn)題給予足夠的重視。接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段都應該加強護理干預，只有這樣才能夠對感染事件的發(fā)生進(jìn)行有效的控制。近幾年臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結果顯示，導致婦產(chǎn)科疾病患者在圍術(shù)期內發(fā)生感染的影響因素相對較多，在圍術(shù)期內針對這些問(wèn)題對患者實(shí)施預防性護理干預，可使感染事件的發(fā)生率水平明顯降低，從而使護理效果提高。圍術(shù)期針對性預防護理干預計劃從患者入院時(shí)就對其加強指導、術(shù)前進(jìn)行檢查、術(shù)中做好配合，術(shù)后加強預防、合理應用抗生素，從而對圍術(shù)期感染事件進(jìn)行有效的控制，使患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意率顯著(zhù)提高，縮短住院接受治療的時(shí)間，使得患者能夠盡快恢復健康，緩解期所承受的精神和經(jīng)濟壓力。

　　參考文獻

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　　篇二：護理人員在無(wú)痛胃鏡檢查中的護理

　　摘要：

　　目的探討護理人員在無(wú)痛胃鏡檢查中配合與護理的方法與作用。方法自愿接受無(wú)痛胃鏡檢查８２例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)段給予相應的配合與護理。結果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結束后６ｍｉｎ內均清醒，且無(wú)惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０.４ｍｇ后得到糾正；２例出現嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無(wú)嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制等不良反應。結論無(wú)痛胃鏡檢查是一項舒適化診療技術(shù)，護理人員的密切配合與圍術(shù)期的護理對保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。

　　關(guān)鍵詞：

　　無(wú)痛胃鏡；配合；護理

　　胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會(huì )感到咽喉部強烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強烈刺激還可能導致應激反應增強而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無(wú)痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無(wú)痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn)，目前已廣泛應用于臨床。無(wú)痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫師的規范操作，還需要護理人員的密切配合與針對性的圍術(shù)期護理。我們對８２例行無(wú)痛胃鏡檢查者積極配合與護理，效果良好，報告如下。

　　１資料與方法

　�。�.１一般資料

　　選�。玻埃保担�０１—２０１６－１０月于河北北方學(xué)院附屬第二醫院自愿接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年齡最大者８２歲，最小者１９歲，平均（４３.７±１０.５）歲；體質(zhì)量４６～７９ｋｇ，平均（６０.８±１１.２）ｋｇ。入選患者均排除嚴重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過(guò)敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過(guò)度肥胖者。

　�。�.２方法

　�、偎�有患者均取左屈膝側臥位，常規監測血壓（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧飽和度（ＳｐＯ２）；②建立一條上肢靜脈補液通道，輸入０.９％氯化鈉溶液維持液路通暢；③常規吸氧２.０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙墊并固定；⑤根據醫囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液２ｍＬ（０.１ｍｇ）以０.９％氯化鈉溶液２ｍＬ稀釋后緩慢靜脈注射（體質(zhì)量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２.４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２.８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根據醫囑靜脈注射丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：Ｈ２００１０３１８）１.８～２.０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過(guò)程中如患者出現皺眉、肢動(dòng)等現象時(shí)，可再次靜脈注射丙泊酚３.５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手術(shù)結束。

　�。�.３護理

　�。�.３.１術(shù)前護理術(shù)前指導和監督患者正確進(jìn)行腸道準備，詳細了解病史及有無(wú)過(guò)敏史，確認患者禁食、禁水時(shí)間。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹無(wú)痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。１.３.２術(shù)中護理保持液路通暢，密切觀(guān)察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，如有異常立即報告麻醉醫師，并根據醫囑給予相應的處理。１.３.３術(shù)后護理檢查結束后，患者進(jìn)入蘇醒室，未清醒前應加床欄，嚴防發(fā)生墜床事故。繼續觀(guān)察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時(shí)應及時(shí)清除，清醒后方可取出口墊。無(wú)其它異常情況下１ｈ后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車(chē)或騎車(chē)。２４ｈ內不可進(jìn)行精細操作或高空作業(yè)，７ｄ內不可飲酒。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時(shí)詢(xún)問(wèn)檢查后有無(wú)腹痛、便血、嘔血等情況。

　　２結果

　　本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結束后６ｍｉｎ內均清醒，且無(wú)惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０.４ｍｇ后得到糾正；２例出現輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無(wú)嘔吐誤吸、嚴重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應。

　　３討論

　　無(wú)痛胃鏡是在常規胃鏡檢查時(shí)應用一定劑量的.鎮痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項技術(shù)避免了操作時(shí)強烈刺激的痛苦，減少了不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來(lái)越來(lái)越多的患者選擇了無(wú)痛胃鏡檢查。臨床中，部分患者由于難以忍受常規胃鏡檢查時(shí)的強烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時(shí)機。有學(xué)者認為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應激，當機體處于應激狀態(tài)下，下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)功能增強，交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)過(guò)度興奮，此應激反應均可導致一系列生理反應和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥。心理干預是一種以助人為目的的互動(dòng)過(guò)程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機體不利的反應。近幾年來(lái)，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無(wú)痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創(chuàng )造了有利條件。但無(wú)痛胃鏡的麻醉過(guò)程也存在一定風(fēng)險，一旦發(fā)生意外后果嚴重。因此，無(wú)痛胃鏡檢查的安全實(shí)施不但需要麻醉醫師的規范操作和過(guò)硬技術(shù)，還需要護理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護理［８］。護理人員應熟練掌握無(wú)痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識和配合技巧，術(shù)前必須做好各項準備工作，并針對檢查過(guò)程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應激處理預案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時(shí)之需。

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