全科醫學(xué)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革論文

　　全科醫學(xué)是一個(gè)面向社區與家庭，整合臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)以及人文社會(huì )學(xué)科相關(guān)內容于一體的綜合性醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。下面是小編為大家整理的全科醫學(xué)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革論文，歡迎閱讀。

　　【摘要】普通醫學(xué)院校在診斷學(xué)教學(xué)中仍普遍存在重理論教學(xué)而忽視基本技能的訓練，學(xué)生動(dòng)手機會(huì )少，基本技能操作不規范，考核方法傳統、單一，有弊于培養學(xué)生的臨床思維能力，且目前畢業(yè)生通過(guò)國家執業(yè)醫師資格操作考試日趨漸難[1]。如何在實(shí)踐教學(xué)中使學(xué)生更好、更快的掌握基本技能，優(yōu)化教學(xué)，值得探討。

　　【關(guān)鍵詞】診斷學(xué)實(shí)踐改革

　　針對臨床醫學(xué)本科（全科醫學(xué)方向）專(zhuān)業(yè)培養的學(xué)生畢業(yè)后大部分要去最基層的社區醫院與鄉鎮衛生院工作，這些醫療單位沒(méi)有高精尖的醫療設備，如果沒(méi)有嫻熟扎實(shí)的臨床技能操作功底，就很難承擔診療基層常見(jiàn)病的重任。據此，自2007年始，我們對診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)計劃與大綱進(jìn)行了修訂和完善，把體格檢查與多種穿刺術(shù)作為改革的重點(diǎn)，通過(guò)加強課外實(shí)訓，積極開(kāi)展技能競賽，改革技能操作考核形式與醫師資格證考試相結合等措施，真正培養“下得去、用得上、留得住、干得好”的應用型基層醫務(wù)工作者。

　　1.科學(xué)設計教學(xué)內容，合理安排實(shí)驗課時(shí)

　　根據臨床本科（全科醫學(xué)方向）《診斷學(xué)》完善實(shí)驗大綱，設計總課時(shí)約68學(xué)時(shí)，與理論課時(shí)比例約1:1.3。實(shí)驗課程教學(xué)環(huán)節有：

　�。�1）體格檢查課時(shí)設計為30學(xué)時(shí)。

　�。�2）臨床見(jiàn)習16學(xué)時(shí)。

　�。�3）實(shí)驗診斷3學(xué)時(shí)。

　�。�4）心電圖實(shí)驗7學(xué)時(shí)。

　�。�5）病歷分組討論4學(xué)時(shí)。

　�。�6）多種穿刺術(shù)8學(xué)時(shí)。

　　2.突出重點(diǎn),注重培養能力

　　2.1體格檢查的`操作訓練是診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生對醫學(xué)基本技能的掌握。實(shí)驗課與相應章節理論課協(xié)調統一安排，實(shí)驗分組以2-3人為一小組,以充分保證學(xué)生的訓練時(shí)間。嚴把授課老師質(zhì)量關(guān)，新進(jìn)老師試講經(jīng)院級教學(xué)督導評課合格后方能上講臺，每次新內容老師要統一規范手法,課中要留在實(shí)驗室全程指導學(xué)生練習,及時(shí)糾正學(xué)生不規范的動(dòng)作及較難覺(jué)察到的錯誤手法。腹部檢查課程結束后，利用標準化電子模擬人(臺/1人)進(jìn)行專(zhuān)項訓練,增加實(shí)踐教學(xué)的形象性，這些均收到了很好的教學(xué)效果。

　　2.2理論與臨床實(shí)踐密切結合在相應章節理論授課結束后，及時(shí)安排學(xué)生到醫院見(jiàn)習該系統常見(jiàn)疾病的癥狀與體征，在老師的指導下，分組進(jìn)行病史采集，帶隊老師在結束時(shí)要針對學(xué)生的疑問(wèn)進(jìn)行見(jiàn)習小結，并要求學(xué)生寫(xiě)出見(jiàn)習報告。這樣，使理論和實(shí)踐有效的結合，對于培養和提高學(xué)生的臨床診斷思維能力大有裨益。

　　2.3創(chuàng )新教學(xué)模式，嘗試開(kāi)展PBL教學(xué)為培養學(xué)生診斷學(xué)的學(xué)習興趣和啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，內科教研室的教師自行設計病例，將病史采集、體格檢查與實(shí)驗診斷等知識點(diǎn)有效串聯(lián)起來(lái)。老師當導演，學(xué)生當主演，結合實(shí)際開(kāi)展PBL教學(xué)，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性，增強了學(xué)生自主學(xué)習能力，獲得了學(xué)院教學(xué)督導的高度評價(jià)。

　　2.4改進(jìn)考核方法，突出綜合技能傳統考核容易造成學(xué)生忽視實(shí)訓教學(xué)，為此，我校在2007年就改革了考核方法，采取與國家執業(yè)醫師考試接軌的客觀(guān)結構臨床（OSCE）[2]考核方法，讓每位考生都經(jīng)過(guò)病史采集和病歷分析、體格檢查、技能操作、心電圖、X線(xiàn)片、化驗單的辨認和分析等多站式綜合測評，設計為總分100分，60分為及格。通過(guò)對考試方式的改革，在上實(shí)訓課時(shí)學(xué)生不僅很認真的對待，而且還積極參加課外實(shí)訓。近幾年來(lái)，從實(shí)習巡檢反饋結果來(lái)看，我校臨床本科生的基本技能、臨床實(shí)踐能力、病歷書(shū)寫(xiě)有了較大的進(jìn)步。

　　3.配套給力，保障教學(xué)

　　3.1加大投入，引進(jìn)先進(jìn)教學(xué)設備2010年我院花巨資新購置了60套網(wǎng)絡(luò )多媒體胸腹部模擬人與16臺全自動(dòng)電腦叩診多種穿刺模擬人，對我院臨床本科學(xué)生開(kāi)出了心-肺-腹部異常體征檢查及多種穿刺術(shù)新實(shí)驗項目；2011年引進(jìn)進(jìn)口的SimMan3G模擬人兩臺，智能化無(wú)線(xiàn)高級模擬人一臺，可反復為學(xué)生提供模擬臨床見(jiàn)習；充分的利用了先進(jìn)的教學(xué)資源。

　　3.2自編實(shí)驗教材，保證實(shí)訓質(zhì)量2006年以來(lái)，診斷學(xué)教研室針對基層醫療單位臨床診療特點(diǎn)，編寫(xiě)了具有針對性和操作性較強的《全科醫學(xué)診斷學(xué)》實(shí)驗、見(jiàn)習指導教材，錄制了“體格檢查”教學(xué)光盤(pán)，新編了常用的心電圖圖譜等輔助教材，這些實(shí)用、經(jīng)濟的輔助教材在提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量上起到了很好的促進(jìn)作用。

　　3.3以建設《診斷學(xué)》省級精品課程為契機，以打造臨床醫學(xué)（全科醫學(xué)）國家級特色專(zhuān)業(yè)為龍頭。近兩年來(lái)，新引進(jìn)醫學(xué)博士2名，碩士研究生3名，基本上形成了一支綜合素質(zhì)高且年齡與學(xué)歷結構合理的師資隊伍。

　　4.總結

　　本文對臨床醫學(xué)本科（全科醫學(xué)方向）專(zhuān)業(yè)診斷學(xué)第一階段的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了初步的探討，當然也存在一些問(wèn)題。教學(xué)者一定要秉承著(zhù)對社會(huì )、對學(xué)生負責的態(tài)度，一切以學(xué)生利益為中心，從多方面努力提高教學(xué)質(zhì)量。

　　參考文獻

　　[1]徐賽群，張中喜.《科教導刊》.診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)研究.科教導刊雜志社，2010，10.

　　[2]國家醫學(xué)考試中心網(wǎng)站（http://www.nmec.org.cn/）.標準化病人（SP）在考試與教學(xué)中的應用研究，2009，10：22.

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