鄉村醫生基藥培訓課件
村醫生經(jīng)過(guò)相應的注冊及培訓考試后，以正式的名義執照開(kāi)業(yè)。本篇是小編整理的鄉村醫生基藥培訓課件，希望大家能夠喜歡。
鄉村醫生基藥培訓課件1
村醫在醫改大潮的沖擊下，各級醫療機構報銷(xiāo)比例大幅度提高，大量吸收有限的醫源，村醫本來(lái)就茍延殘喘，強制村醫實(shí)施推行基本藥物制度和零利潤，無(wú)疑更加把村醫推向深淵，具體問(wèn)題反映在：
1，藥價(jià)虛高
有的藥品價(jià)格雖說(shuō)是0利潤.但高出市場(chǎng)價(jià)太多.村民寧愿跑十來(lái)里的路在零售藥房買(mǎi).也不在本村購購買(mǎi)比市場(chǎng)價(jià)高出許多的基藥。
2，操作繁瑣，工作量太大
村醫本來(lái)就要付出和報酬嚴重不合比例的公共衛生服務(wù)，基藥的實(shí)施無(wú)疑讓村醫雪上加霜，看一個(gè)病可能只需要10分鐘，可是需要上報的材料可能需要半個(gè)小時(shí)，如果操作不熟練甚至一個(gè)小時(shí)也做不好，一些年老的村醫或者不熟練電腦的甚至更本做不了。假如我們村醫每天看10個(gè)病人，那么需要花費的時(shí)間起碼是10小時(shí)或者更多，我們哪里還有時(shí)間做公共衛生服務(wù)？請領(lǐng)導們?yōu)槲覀兯阋凰�，看這10個(gè)病人我們得到了多少？況且以前我們自由收費的時(shí)候，看10個(gè)病人的報酬還得不到一個(gè)零工的報酬。
3，結算時(shí)間太長(cháng)
按照我地的政策，一年結算兩次，就是說(shuō)我們購進(jìn)的基藥越多，如果拖欠藥材公司的貨款，公司肯定不會(huì )給我們送貨，自己需要投入的資金就越大，我們村醫是一群沒(méi)有時(shí)間從事農活的農民，我們墊付的資金是非常有限的。反之如果購進(jìn)的基藥越少，自己的收入就越少。
4，執業(yè)風(fēng)險太高，政府擔責太少
無(wú)論是哪一級別的醫生，只要出現醫療事故都會(huì )受到相應法律法規的處置。如果村醫出現一次醫療糾紛或者醫療事故，就會(huì )傾家蕩產(chǎn)甚至家破人亡，而政府很少或者說(shuō)沒(méi)有過(guò)為村醫挺身而出主持公道，甚至有的政府工作人員還在其中扮演推波助瀾的角色，這樣的事情不勝枚舉，相信領(lǐng)導們經(jīng)常聞聽(tīng)。
5，基本藥物局限性大，配送不及時(shí)，
原來(lái)我們自由采購的時(shí)候，幾乎天天有藥材公司電話(huà)訂購，尚且還有供不應求的時(shí)候，現在每個(gè)月只能報兩次購進(jìn)計劃，而且短缺的藥物要等公司的藥物配送到手時(shí)才知道，這就會(huì )天天出現我們村醫在診療疾病的時(shí)候遇到無(wú)藥可治的尷尬。
6，公共衛生款項縮水，
用10元錢(qián)購買(mǎi)的是30元甚至是40元的服務(wù)，除去考核克扣，辦公耗材，房租水電寬帶費，上級檢查費，罰款等費用，我們還剩多少？
7，村醫面臨的大部分是急診的首診者，基藥的推行，勢必使村醫失去各種應急處置的藥物，必然會(huì )使各種急癥得不到及時(shí)的處理而讓患者得不到及時(shí)的救治，一些小病也會(huì )因為無(wú)藥可治而不得已轉診，這就違背了醫改“小病不出村，大病不出鄉”的初衷，況且老百姓普遍反映的“看病難，看病貴”并不是針對衛生室而言，而是針對各個(gè)規模的大醫院。
8，為了強制推行基藥制度，我地要求基藥和門(mén)診補償掛鉤，大意就是用了多少基藥，門(mén)診報銷(xiāo)就只能給患者報銷(xiāo)多少，村醫在門(mén)診報銷(xiāo)中本來(lái)就是費力不討好的角色，設備損耗，耗材損耗，還要遭受少數村民不合理的責難，我們只能對門(mén)診補償說(shuō)：傷不起！我們愿意注銷(xiāo)定點(diǎn)門(mén)診補償。
9，衛生室人員身份不明，
說(shuō)村醫是農民干的不是農活，而且還得承擔和繁重的公共衛生工作。雖然說(shuō)衛生室人員構成復雜，但是也有很多已經(jīng)取得執業(yè)助理或是鄉村醫生行醫資格證書(shū)及以上資格，診療技術(shù)和執業(yè)資格不在衛生院醫生之下，為什么村醫就沒(méi)有平等上升的空間？既然我們是時(shí)代特殊的農民工，資金是我們自己的，設備是我們自己的，耗材也是我們自己的，風(fēng)險也是我們自己的，為什么我們沒(méi)有農民工應該有的自由而要強加這些不合理的制度于我們身上？
我們支持醫改，但是我們不是不食人間煙火的神，我們也要穿衣吃飯，也要養家糊口，不能讓我們流心血流了汗水還流淚��！
鄉村醫生基藥培訓課件2
國家基本藥物目錄如何調整？
在保持數量相對穩定的基礎上，根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、醫療保障水平、疾病譜變化、基本醫療衛生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，國家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調整管理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類(lèi)別與結構比例。原則上每3年調整一次。國家基本藥物工作委員會(huì )還可根據需要適時(shí)組織調整。 地方可以增加基本藥物品種嗎？
不可以。中央政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄。但是在建立國家基本藥物制度的初期，省級人民政府可以根據實(shí)際情況，確定政府舉辦的基層醫療衛生機構配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，報國家基本藥物工作委員會(huì )備案。配備使用的非國家基本藥物目錄藥品，執行國家基本藥物制度 招標采購、統一配送及零差率銷(xiāo)售等政策。 患者使用基本藥物，能得到什么實(shí)惠？
一是節省費用�；舅幬飳�(shí)行統一招標采購、統一配送、統一價(jià)格，在政府辦基層醫療衛生機構零差率銷(xiāo)售，價(jià)格比較低廉，而且報銷(xiāo)比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負擔。二是用藥合理。國家要求基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他類(lèi)型醫療衛生機構必須按規定配備使用 基本藥物并確定合理比例，國家還印發(fā)基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，以規范醫生的處方，避免過(guò)度用藥。
三是安全有效�；舅幬锸墙�(jīng)過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐檢驗證明安全有效的首選藥物。國家對基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫療衛生服務(wù)機構就能獲得，使用方便。 如何保證群眾使用基本藥物的質(zhì)量安全？
實(shí)施國家基本藥物制度后，國家專(zhuān)門(mén)出臺了《關(guān)于加強基本藥物質(zhì)量監督管理的規定》，加強對基本藥物的質(zhì)量監管，確�；舅幬镔|(zhì)量安全。一是地方政府負責保障本地區基本藥物安全，定期對本地區藥品安全狀況進(jìn)行評估。二是藥品監管部門(mén)加大日常監督檢查，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋檢驗，逐步把基本藥物納入電子監管網(wǎng)。三是只有質(zhì)量管理水平高、具有現代物流能力的生產(chǎn)流通企業(yè)，才可成為基本藥物的生產(chǎn)、配送商。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫療機構和零售藥店負責上報藥品不良反應，對存在安全隱患的藥品，按規定及時(shí)召回。
為什么要由政府統一制定國家基本藥物的零售指導價(jià)？ 藥品消費屬于被動(dòng)消費，具有信息不對稱(chēng)的特點(diǎn)。為了保護消費者利益，絕大多數國家都對藥品價(jià)格進(jìn)行必要的管理。按我國目前的'法律法規，納入國家基本醫療保險目錄的藥品，以及少數特殊藥品，都由政府制定價(jià)格�；舅幬锉仨毴考{入國家基本醫療保險支付范圍，政府舉辦的基層醫療衛生機構實(shí)行零差率銷(xiāo)售，政府財政予以一定補償。藥品價(jià)
格關(guān)系到財政補償、醫�；鹬Ц都叭罕姷那猩砝�，為保證群眾公平享有基本藥物，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)競爭機制作用，促進(jìn)價(jià)格合理形成，由政府統一制定指導價(jià)格是必要的。國家制定的指導價(jià)格是最高限價(jià)，經(jīng)營(yíng)者可以降價(jià)銷(xiāo)售。 國家基本藥物的零售指導價(jià)是如何制定的？
制定國家基本藥物零售指導價(jià)格的基本原則是，既要使基本藥物價(jià)格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)獲得合理利潤，從而鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應基本藥物�；舅幬锏闹笇r(jià)格按藥品通用名稱(chēng)制定公布，原則上由政府制定統一的指導價(jià)格，不區分具體生產(chǎn)企業(yè)。制定指導價(jià)格有四個(gè)基本程序一 是成本和市場(chǎng)交易價(jià)格調查；二是專(zhuān)家評審三是聽(tīng)取各方面意見(jiàn)：四是向社會(huì )公布指導價(jià)格水平。 國家基本藥物制度實(shí)施后，藥價(jià)能降嗎？
實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。一是中央政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，合理確定我國基本藥物的品種和數量，規模較大，成本較低。二是實(shí)行公開(kāi)招標采購、統一配送，逐步實(shí)現零差率銷(xiāo)售，減少中間流通環(huán)節的價(jià)格加成。三是基本藥物實(shí)行國家制定零售指導價(jià)格，省級根據招標情況，在指導價(jià)格幅度內確定本地區統一采購價(jià)格，確保合理的性?xún)r(jià)比。
基本藥物價(jià)格越低越好嗎？
基本藥品價(jià)格不是越低越好，而應是價(jià)格合理�；舅幬飪r(jià)格既要保障政府、企業(yè)和個(gè)人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應，保證藥品質(zhì)量。但若價(jià)格過(guò)低，可能會(huì )導致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規�；蛏a(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應和質(zhì)量。 在哪些地區、哪些醫療機構配備使用國家基本藥物？ 政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫療機構也都必須按規定配備和使用基本藥物。2009 年，每個(gè)�。▍^、市）在30%的政府辦城市社區衛生服務(wù)機構和縣（基層醫療衛生機構）配備使用基本藥物并實(shí)現零差率銷(xiāo)售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫療衛生機構。到2011年，初步建立國家基本藥物制度。到2020年，全面實(shí)施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。在基層醫療衛生機構就醫，患者只能用國家基本藥物嗎?
在基層醫療衛生機構就醫，患者并不是只能使用基本藥物。醫療機構在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據病情實(shí)際，使用省級人民政府統一確定的執行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫療衛生機構開(kāi)具的處方外購藥。
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