中醫基礎理論課件

　　【學(xué)時(shí)】 4

　　【目的要求】

　　1.掌握體質(zhì)的概念，正常體質(zhì)的分型和特征。

　　2.了解體質(zhì)的生理學(xué)基礎及體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應用。

　　【教學(xué)內容】

　　第一節 體質(zhì)學(xué)說(shuō)概述

　　一、中醫體質(zhì)學(xué)說(shuō)的概念

　　中醫體質(zhì)學(xué)說(shuō)，是以中醫理論為指導，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類(lèi)型、差異規律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過(guò)程的影響，并以此指導對疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識。

　　二、體質(zhì)的概念、構成、體質(zhì)狀況的評價(jià)及體質(zhì)的特點(diǎn)

　　(一)體質(zhì)的概念(難點(diǎn))

　　體質(zhì)，是指人類(lèi)個(gè)體在生命過(guò)程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現在形態(tài)結構、生理機能和心理活動(dòng)方面綜合的相對穩定的特性。

　　(二)體質(zhì)的構成(重點(diǎn))

　　體質(zhì)由形態(tài)結構、生理機能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性構成。

　　1.形態(tài)結構的差異性

　　形態(tài)結構的差異性主要通過(guò)身體外形體現出來(lái)，以軀體形態(tài)為基礎，與內部臟器結構密切相關(guān)，首先表現為體表形態(tài)(包括體格、體型等方面)的差異。

　　體表形態(tài)是個(gè)體外觀(guān)形態(tài)的特征，包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。其中，以體格、體型最為重要。

　　中醫觀(guān)察體型，主要觀(guān)察形體之肥瘦長(cháng)短，皮肉之厚薄堅松，膚色之黑白蒼嫩的差異等。其中尤以肥瘦最有代表性。

　　2.生理機能的差異性

　　生理機能的差異性，反映了臟腑經(jīng)絡(luò )及精氣血津液機能的盛衰偏頗。

　　3.心理特征的差異性

　　心理特征的差異性，主要表現為人格、氣質(zhì)、性格等的差異。

　　*注意點(diǎn)：人體形態(tài)結構的差異性、生理機能的差異性和心理特征的差異性，是個(gè)體體質(zhì)特征的三個(gè)組成部分;而這三個(gè)部分之間又是相互關(guān)聯(lián)的，它們在體質(zhì)中綜合地體現出來(lái)。

　　(三)體質(zhì)狀況的評價(jià)(了解)

　　體質(zhì)特征，通過(guò)體質(zhì)的構成要素來(lái)體現。故評價(jià)一個(gè)體的體質(zhì)狀況，應從其形態(tài)結構、生理機能及心理特征方面進(jìn)行綜合考慮。

　　1.體質(zhì)的評價(jià)指標(五項)：見(jiàn)課本第198頁(yè)

　　2.理想健康體質(zhì)的標志(七項)：見(jiàn)課本第198-199頁(yè)

　　(四)體質(zhì)的特點(diǎn)(重點(diǎn))

　　1.先天遺傳性

　　2.差異多樣性

　　3.形神一體性

　　4.群類(lèi)趨同性

　　5.相對穩定性

　　6.動(dòng)態(tài)可變性

　　7.連續可測性

　　8.后天可調性

　　三、中醫體質(zhì)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展(略講)

　　(一)中醫學(xué)史中表述體質(zhì)概念的幾種不同用詞

　　(二)中醫體質(zhì)理論淵源于《內經(jīng)》。在《內經(jīng)》中已初步形成了比較系統的中醫體質(zhì)理論，奠定了中醫體質(zhì)學(xué)的基礎

　　東漢、宋、金、明清時(shí)期中醫體質(zhì)理論發(fā)展的概況

　　(三)20世紀70年代以來(lái)對中醫體質(zhì)學(xué)說(shuō)的.研究成果

　　第二節 體質(zhì)的生理學(xué)基礎(略講)

　　一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò )及精氣血津液的關(guān)系

　　臟腑經(jīng)絡(luò )及精氣血津液是體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎。

　　臟腑、經(jīng)絡(luò )的結構變化和機能盛衰，以及精氣血津液的盈虧，都是決定人體體質(zhì)的重要因素。研究體質(zhì)，實(shí)質(zhì)上就是從差異性方面研究藏象，以及精氣血津液理論。

　　二、影響體質(zhì)的因素

　　有先天稟賦、年齡因素、性別差異、飲食因素、勞逸所傷、情志因素、地理因素、疾病針藥及其他因素等八個(gè)方面。

　　上述八個(gè)方面可歸納成先天因素和后天因素兩類(lèi)。先天稟賦，包括性別差異，歸屬于先天因素;其余則歸屬于后天因素。

　　第三節 體質(zhì)的分類(lèi)

　　概說(shuō)：

　　1.體質(zhì)差異的種類(lèi)

　　(1)群體差異

　　(2)個(gè)體差異(不同個(gè)體間的差異;同一個(gè)體不同生命階段的差異)

　　2.體質(zhì)分類(lèi)的目的

　　把握個(gè)體的體質(zhì)差異規律及體質(zhì)特征，有效地指導臨床實(shí)踐。

　　一、體質(zhì)的分類(lèi)方法(重點(diǎn))

　　(一)中醫學(xué)體質(zhì)分類(lèi)的指導思想、思維方法及理論基礎

　　(二)古今醫家對體質(zhì)的分類(lèi)

　　(三)中醫學(xué)體質(zhì)分類(lèi)的基本方法

　　二、正常體質(zhì)分類(lèi)及其特征(重點(diǎn))

　　(一)人體正常體質(zhì)，大致可分為陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類(lèi)型。其中，理想的體質(zhì)應是陰陽(yáng)平和質(zhì)

　　(二)陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)和偏陰質(zhì)各自的總體特征、具體特征(包括體表形態(tài)、生理功能、心理特征和發(fā)病傾向性)以及發(fā)展演變趨勢

　　第四節 體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應用

　　一、說(shuō)明疾病發(fā)生、發(fā)展變化的差異

　　(一)體質(zhì)因素決定著(zhù)個(gè)體對某些病邪的易感性、耐受性

　　1.原理

　　2.舉例

　　(二)體質(zhì)因素決定著(zhù)發(fā)病的傾向性

　　1.原理

　　2.舉例

　　(三)遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生及過(guò)敏體質(zhì)的形成，與個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)

　　原理

　　(四)體質(zhì)強弱決定著(zhù)發(fā)病與否和發(fā)病情況

　　1.體質(zhì)強弱決定著(zhù)發(fā)病與否

　　(1)原理

　　(2)舉例

　　2.體質(zhì)差異決定著(zhù)發(fā)病情況(類(lèi)型)

　　(五)體質(zhì)因素決定著(zhù)病機的從化(重點(diǎn))

　　1.質(zhì)勢、病勢、質(zhì)化(從化)各自的含義

　　2.從化(質(zhì)化)的一般規律

　　(六)體質(zhì)因素決定著(zhù)疾病的傳變(重點(diǎn))

　　1.傳變的含義

　　2.體質(zhì)影響疾病的傳變的原理及舉例

　　二、指導辨證

　　體質(zhì)是辨證的基礎，體質(zhì)的特殊性決定著(zhù)證候類(lèi)型的傾向性。

　　同病異證與異病同證，主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎，體質(zhì)是證候形成的內在基礎(舉例說(shuō)明)。

　　臨床辨證應特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據。

　　三、指導治療

　　辨證論治是中醫治療的基本原則和特色，而形成證候的內在基礎是體質(zhì)。體質(zhì)的特征在很大程度上決定著(zhù)疾病的證候類(lèi)型和個(gè)體對治療反應的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節。辨證論治、治病求本，實(shí)質(zhì)上包含著(zhù)從體質(zhì)上求本治療之義。通常所說(shuō)的“因人制宜”，其核心應是區別體質(zhì)而治療。

　　(一)區別體質(zhì)特征而施治

　　舉例。

　　(二)根據體質(zhì)特征注意針藥宜忌

　　1.注意藥物性味(舉例)。

　　2.注意用藥劑量(舉例) 。

　　3.注意針灸宜忌(舉例)。

　　(三)兼顧體質(zhì)特征重視善后調理例。

　　四、指導養生

　　善于養生者，應根據各自不同的體質(zhì)特征，選擇相應的措施和方法。舉例。

　　【教學(xué)方法】

　　課堂講授。

　　【主要參考書(shū)目】

　　1.何裕民等.新編中醫基礎理論.北京醫科大學(xué)中國協(xié)和醫科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996

　　2. 印會(huì )河，童瑤.高等中醫藥院校教學(xué)參考叢書(shū).中醫基礎理論.第2版.人民衛生出版社，2006

　　3. 張挹芳主編.中醫學(xué)基礎學(xué)科系列分化教材.中醫藏象學(xué).中國協(xié)和醫科大學(xué)出版社.2004

　　第四章 體質(zhì)學(xué)說(shuō)

　　【復習思考題】

　　1.體質(zhì)的基本概念如何?

　　2.體質(zhì)由哪幾方面的差異性構成?主要包括哪些內容?

　　3.體質(zhì)的特點(diǎn)包括哪些方面?

　　4.體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎是什么?

　　5.中醫學(xué)體質(zhì)分類(lèi)的指導思想、思維方法和理論基礎是什么?中醫學(xué)體質(zhì)分類(lèi)的基本方法如何?

　　6.人體正常體質(zhì)大致可分為哪幾種類(lèi)型?試述各型的總體特征、發(fā)病傾向性及發(fā)展演變趨勢。

　　7.簡(jiǎn)述體質(zhì)學(xué)說(shuō)在中醫臨床中的應用。

　　8.何謂質(zhì)勢、病勢、質(zhì)化(即從化)?質(zhì)化(從化)的一般規律是什么?

　　9.體質(zhì)因素如何影響疾病的傳變?試舉例加以說(shuō)明。

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