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醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設情況匯報（通用5篇）
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醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設情況匯報1
按照省、市醫保局統一部署安排，湖口縣積極推進(jìn)醫保事務(wù)服務(wù)便利化改革，認真貫徹落實(shí)異地就醫直接結算工作有關(guān)要求，推進(jìn)了經(jīng)辦服務(wù)能力提升，提高了參保人員異地就醫直接結算的滿(mǎn)意度。
一、醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設
20xx年以來(lái)，湖口縣按照“縣有中心、鄉鎮有站、村村有點(diǎn)”目標要求，大力推進(jìn)醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設，在全市率先實(shí)現了縣、鄉、村三級醫保事務(wù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的全覆蓋�？h政府成立深化醫保改革領(lǐng)導小組，縣財政安排170萬(wàn)元資金，主要用于提升醫保經(jīng)辦服務(wù)能力和管理能力建設。到5月30日，縣醫保事務(wù)中心基本完成標準化、規范化、智能化建設，暢通了窗口服務(wù)、自助服務(wù)、電話(huà)服務(wù)、網(wǎng)廳服務(wù)等四條醫保服務(wù)渠道，實(shí)現了傳統服務(wù)與智能服務(wù)的創(chuàng )新并行。12個(gè)鄉鎮全部建設了醫保事務(wù)服務(wù)站，安排了醫保專(zhuān)職工作人員，可以辦理20項醫保服務(wù)事項；150個(gè)村（社區）全覆蓋建設醫保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)，明確了醫保經(jīng)辦工作人員，能夠辦理和幫辦代辦16項醫保服務(wù)事項。拿老百姓自己的話(huà)來(lái)說(shuō)，現在的醫保很方便，“村民辦醫保，不用村外跑”。
二、異地就醫直接結算工作
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20xx年，湖口縣基本醫療保險參保人數25.67萬(wàn)人，其中，城鎮職工基本醫療保險3.8萬(wàn)人，城鄉居民基本醫療保險21.87萬(wàn)人。在20xx年實(shí)現省內異地就醫直接結算的基礎上，同年與全國全省同期開(kāi)展了跨省異地就醫住院費用直接結算，并于當年實(shí)現了首例患者省外異地住院費用直接結算，極大了方便了患者異地就醫。20xx年，全縣共辦理了6589人次異地就醫結算備案登記，其中，跨省異地就醫結算備案登記3496人次，結算報銷(xiāo)3496人次，報銷(xiāo)金額3280.65萬(wàn)元，涉及26個(gè)省市，全國465家定點(diǎn)醫院；省內跨市異地就醫住院1912人次，結算報銷(xiāo)1715.6萬(wàn)元；特慢病門(mén)診就診803人，報銷(xiāo)198.26萬(wàn)元。20xx年省外參�；颊叩轿铱h就醫28人次，費用報銷(xiāo)83135.12元；市外省內參�；颊叩轿铱h就醫505人次，報銷(xiāo)647909.01元。我縣異地就醫直接結算工作呈現了備案人數逐月增長(cháng)，結算成功頻次增加，異地結算費用增大的趨勢。異地就醫費用直接結算，改變了過(guò)去患者費用報銷(xiāo)周期長(cháng)，墊付資金壓力大，個(gè)人往返奔波勞累的問(wèn)題，真正讓患者省時(shí)、省心、省力、減少資金墊付壓力，在方便患者的同時(shí)，也大大減輕了參保地經(jīng)辦機構的業(yè)務(wù)量，并有效杜絕了利用假的發(fā)票騙保事件的發(fā)生，參�；颊呒搬t保經(jīng)辦機構都成為了有利方，達到了雙贏(yíng)。
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1、將重點(diǎn)醫療機構接入國家異地就醫結算平臺，實(shí)現與全國及省內其他縣市同步實(shí)現結算。目前，湖口縣接入國家異地就醫結算平臺的共有2家醫院，分別為湖口縣人民醫院和湖口縣中醫醫院。
2、加強異地聯(lián)網(wǎng)結算宣傳、培訓工作。一是以醫保經(jīng)辦窗口、協(xié)議醫療機構醫保窗口等作為宣傳主陣地，投放宣傳折頁(yè)，與參保單位及群眾進(jìn)行面對面溝通交流，宣傳政策，解疑釋惑，讓群眾充分了解此項政策。二是開(kāi)展醫保宣傳月活動(dòng)，在湖口縣大市場(chǎng)人流量較大的公共場(chǎng)合設置宣傳點(diǎn)，發(fā)放宣傳折頁(yè)及懸掛宣傳標語(yǔ)宣傳異地就醫直接結算政策。三是充分利用線(xiàn)上與線(xiàn)下相結合的方式，向群眾講清政策要點(diǎn)、跨省異地就醫直接結算備案條件、辦理流程，極大地方便了患者及時(shí)就醫診治和順利結算。四是及時(shí)傳達學(xué)習異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算會(huì )議精神和先進(jìn)經(jīng)驗，詳細了解異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的政策規定、基金結算、就診報銷(xiāo)流程等主要內容，同時(shí)，積極安排業(yè)務(wù)人員參加市局組織的“異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算”工作業(yè)務(wù)培訓會(huì )。
3、做好異地就醫備案工作。先備案是實(shí)現異地就醫費用直接結算的前提條件。湖口縣按照“放管服”的要求，將符合條件的四類(lèi)人群無(wú)障礙備案。這四類(lèi)人群包括：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶(hù)籍的人員；二是異地長(cháng)期居住人員，在異地居住生活的人員；三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；四是異地轉診人員，因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫的患者。以上四類(lèi)人群可以向我縣經(jīng)辦機構提出備案申請，選擇已接入國家異地就醫醫院，就可在當地持卡就醫了，進(jìn)一步方便了群眾就醫。
4、加快推進(jìn)電子醫保憑證激活應用工作。使用電子醫療憑證就醫結算是推進(jìn)異地患者實(shí)現就醫直接結算的又一舉措。湖口縣自20xx年啟動(dòng)電子醫療憑證激活應用工作以來(lái)，通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)題部署會(huì )、電子醫療憑證激活應用推廣會(huì )、成立工作領(lǐng)導小組等多形式來(lái)做好我縣電子醫保憑證激活工作，截至20xx年6月底，完成電子醫保憑證激活人數179867人，全縣參保人員激活率達70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下達的激活目標，實(shí)現了從“卡時(shí)代”邁進(jìn)“碼時(shí)代”奠定了基礎，為異地患者就醫創(chuàng )造了條件。
5、做好異地就醫人員的跟蹤服務(wù)工作�；颊弋惖鼐歪t直接結算工作，涉及參保地、就醫地醫保經(jīng)辦機構及其所屬省份的異地結算清算中心，就醫地醫療機構等諸多單位和個(gè)人、諸多環(huán)節，存在點(diǎn)多、面廣、線(xiàn)長(cháng)，任何一個(gè)環(huán)節出了問(wèn)題都將導致結算不能完成。針對于此，我縣經(jīng)辦人員對在異地發(fā)生住院的人員均給予了全程跟蹤服務(wù)，疏通每一環(huán)節，盡最大努力確�；颊吣軌蚪Y算。
�。ㄈ┠壳爱惖鼐歪t費用直接結算工作存在的問(wèn)題
一是各地醫保應用信息系統不統一，各省間及不同統籌地區執行診療目錄及藥品目錄、收費價(jià)格等均存在差別，致使患者在就醫地與在參保地醫療報銷(xiāo)補償存在差異。一線(xiàn)城市直接結算可報銷(xiāo)費用明顯高于我們中部地區，患者自付比例低，患者更樂(lè )意在就醫地報銷(xiāo)結算,醫保統籌基金將會(huì )增加支出。
二是個(gè)別醫療機構對異地就醫直接結算積極性不高。究其原因，一方面就醫地醫療機構認為異地費用會(huì )造成院方資金墊付過(guò)大，得不償失；另一方面，增加了醫院業(yè)務(wù)經(jīng)辦量。因此醫療機構積極性不高。
三是接入國家異地結算平臺的鄉鎮衛生院或社區醫院較少，特別是廣東、福建、上海等務(wù)工人員流入較多的沿海地區，還不能滿(mǎn)足外出務(wù)工群眾的需要。
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一是進(jìn)一步提高統籌層次，解決醫保政策不一致導致的報銷(xiāo)待遇不統一的.問(wèn)題�；踞t療保險統籌層次較低，是影響異地結算的最主要因素和障礙，只有在較高層次上實(shí)現了基本醫療保險主要政策、基金管理、業(yè)務(wù)流程、信息系統、報銷(xiāo)補償標準的統一，才能更好地實(shí)現異地結算，消除地區間差異化影響。作為經(jīng)辦機構，同時(shí)要注重做好數據統計，即時(shí)化解基金支付風(fēng)險，確�；鹗罩胶�，不因異地結算人員的增多給基金帶來(lái)風(fēng)險。
二是加快異地結算費用清算撥付，強化協(xié)議定點(diǎn)醫院的考核管理。解決異地就醫醫療機構積極性不高的問(wèn)題，一方面要加快異地就醫費用清算工作進(jìn)度，及時(shí)將醫療機構墊付的資金撥付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，將異地就醫直接結算人次、醫療服務(wù)與協(xié)查監督等內容納入協(xié)議定點(diǎn)醫院考核范圍，強化對協(xié)議定點(diǎn)醫療機構的考核管理。
三是加快改革推進(jìn)力度，擴大結算范圍。加大工作力度，使更多的鄉鎮、社區醫療機構接入國家異地就醫結算平臺，讓外來(lái)務(wù)工人員較多較為集中的鄉鎮、社區實(shí)現異地就醫直接結算醫療費用，方便群眾。
醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設情況匯報2
自20xx年1月我局成立以來(lái)，我們根據全省醫保最多跑一次改革經(jīng)辦工作的要求，對照新的事項，對原有的社保經(jīng)辦系統進(jìn)行了更新和改造，對鎮、村醫�？山�(jīng)辦事項進(jìn)行了擴充，對鎮村醫保經(jīng)辦人員開(kāi)展了多次培訓，確保在鎮村兩級能夠受理或辦理的業(yè)務(wù)應辦盡辦、高質(zhì)量辦理。目前，鎮村兩級醫�？赊k服務(wù)事項有29項，年均辦理業(yè)務(wù)4萬(wàn)余筆，基本上基層能辦的業(yè)務(wù)都已下沉。
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1、機構及人員情況。全市19個(gè)鎮街的便民服務(wù)中心均設有醫保服務(wù)窗口，配備經(jīng)辦人員（綜合受理員）至少1名。各村則多以村文書(shū)兼任醫保業(yè)務(wù)工作（協(xié)理代辦員）。
2、經(jīng)辦系統改造情況。20xx年起，根據省里部署政務(wù)2.0要求，我市對鎮街的醫保平臺也進(jìn)行了調整。對鎮村反應的需要查詢(xún)及便于辦理的且未列入政務(wù)2.0的事項，又進(jìn)行了擴充，方便鎮村醫保工作。
3、可經(jīng)辦事項情況�，F有政務(wù)2.0村鎮兩級醫保服務(wù)事項，醫保專(zhuān)屬村鎮平臺可辦事項9大項。其中，辦理16項，受理13項。為規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦，我們對一些涉及到簽約撤銷(xiāo)、個(gè)人待遇隱私等重要業(yè)務(wù)的辦理權限進(jìn)行了限定。最近一年內（20xx年8月至20xx年7月），村鎮兩級醫保服務(wù)事項共辦理業(yè)務(wù)4萬(wàn)余筆。
�。ǘ┐嬖诘膯�(wèn)題
1、數據方面問(wèn)題。公安部門(mén)因數據安全保密需要，自20xx年底起，戶(hù)籍數據不再與醫保系統共享。在基層辦理城鄉居民醫保簽約參保時(shí)，根據相關(guān)參保規定，參保人員必須為參保地戶(hù)籍等條件，且以戶(hù)為單位實(shí)行整戶(hù)參保登記。但在實(shí)際參保過(guò)程中，因無(wú)公安數據匹配，工作人員無(wú)法批量核查新簽約參保人員是否為參保地戶(hù)籍，造成工作上的諸多不便。問(wèn)題主要有：
�。�1）鎮（街道）工作人員錄入時(shí)無(wú)法同步校驗。如在近期檢查中發(fā)現，工作人員在給群眾辦理簽約參保城鄉居民醫保過(guò)程中，因無(wú)公安數據匹配是否為本地戶(hù)籍居民，導致非本地戶(hù)籍居民錄入，造成了醫�；鸬牧魇�。在對20xx年底新簽約參保的人員進(jìn)行抽樣核查中，就發(fā)現確實(shí)存在戶(hù)籍不符合參保規定的人員錄入的情況。
�。�2）鎮（街道）開(kāi)展醫保工作時(shí)無(wú)法排摸到位。在開(kāi)展醫保動(dòng)員宣傳工作時(shí)，只能核查更新已簽約需中斷的人員，無(wú)法排摸未簽約的戶(hù)籍人員，工作難到位。
�。�3）醫保部門(mén)難以協(xié)同鎮（街道）搭建網(wǎng)上簽約平臺。因無(wú)公安數據匹配確定申請人是否為本地戶(hù)籍居民，不能實(shí)現城鄉居民醫保簽約參保全流程電子化。
存在類(lèi)似信息共享不全問(wèn)題的，還有民政部門(mén)。目前各鎮街僅能通過(guò)民政部門(mén)發(fā)起并上傳的“身后一件事”數據來(lái)獲取人員死亡信息，但信息不齊全，存在遺漏，易造成無(wú)法及時(shí)中斷參保，補助資金流失的狀況。
2、人員方面問(wèn)題。鎮街便民服務(wù)中心醫保窗口人員普遍工作上有兼職，多為編外人員，穩定性差，專(zhuān)業(yè)能力參差不齊，基本上沒(méi)有醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員。按照醫保報銷(xiāo)審核要求，業(yè)務(wù)能力和人員配備上均存在不足，因此，涉及到醫保報銷(xiāo)等相關(guān)業(yè)務(wù)，各鎮街醫保窗口只能受理，無(wú)法辦理。此外，20xx年機構改革前，村里的`社保協(xié)理代辦員每年會(huì )有從事城鄉養老、城鄉醫保方面工作的經(jīng)費補助。但機構改革后，經(jīng)費就取消了，明顯影響到了村級醫保工作人員的工作積極性。
3、系統方面問(wèn)題。因省政務(wù)2.0的接口問(wèn)題，導致無(wú)法與我們本地的醫保系統對接，所以目前本地醫保系統和政務(wù)2.0還是兩個(gè)分離的獨立系統，意味著(zhù)同一件業(yè)務(wù)要同時(shí)在兩個(gè)系統都操作一次，非常不便。
�。ㄈ┫码A段打算
我局將按照臺州市局系統集中的統一部署，做好數據歸整、核查等各節點(diǎn)的工作要求，并及時(shí)做好各延伸經(jīng)辦點(diǎn)工作人員的培訓工作。
醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設情況匯報3
今年以來(lái)，九江市醫療保障局在市委、市政府的領(lǐng)導和省醫療保障局的具體指導下，以開(kāi)展作風(fēng)行風(fēng)建設為契機，以增強服務(wù)意識、改進(jìn)工作作風(fēng)、提高辦事效率、嚴格依法行政、為群眾提供滿(mǎn)意服務(wù)為目標，內強素質(zhì)，外素形象，不斷提高醫保經(jīng)辦服務(wù)工作水平，進(jìn)一步加強隊伍建設，轉變工作作風(fēng)，提高辦事效能，提升行政服務(wù)水平，取得了明顯的成效。
一、主要措施及取得的成效
�。ㄒ唬┥罨胺殴芊备母�，加強行政權利監督。按照上級“放管服”工作要求，認真清理了各項公共服務(wù)事項，根據“一次不跑”和“最多跑一次”清單，認真開(kāi)展群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題梳理工作，規范辦事流程。同時(shí)，加強了對行政權力的監督，從源頭上預防了腐敗。將我局各科權力行使的重點(diǎn)環(huán)節集中到服務(wù)大廳，公開(kāi)、規范地在陽(yáng)光下操作，從運行機制和運行方式上加強了對行政權力的監督。20xx年上半年我局窗口共受理醫療、生育保險待遇業(yè)務(wù)為9625件。
�。ǘ┘訌妽徫宦氊熞幏�，完善制度化建設。制定和完善工作人員崗位規范，業(yè)務(wù)經(jīng)辦紀律、考勤制度、首問(wèn)負責制等。醫療保險、工傷保險、生育保險政策規定、各項經(jīng)辦流程、崗位監督上墻公示。印刷了《辦事指南》，設置了便民服務(wù)盒，醒目處設立“意見(jiàn)箱”，并公布了全市統一監督投訴電話(huà)。通過(guò)制定和網(wǎng)上各項規章制度達到了以制度管人，達到了對內規范管理，對外樹(shù)立形象的良好效果。
�。ㄈ┮幏豆芾矸⻊�(wù)，不斷提升服務(wù)水平。一是實(shí)行A、B崗制度，要求各窗口工作人員著(zhù)裝整潔，亮牌服務(wù)，主動(dòng)熱情接受參保人員的咨詢(xún)和監督。二是嚴格考勤制度，以定期和不定期檢查方式對窗口工作人員到崗、在崗情況進(jìn)行嚴格管理，杜絕了缺崗現象。三是嚴格執行首問(wèn)負責制。要求工作人員對前來(lái)辦事、咨詢(xún)人員要主動(dòng)熱情接待，耐心、細致解答，對不在自己職責范圍內和無(wú)法辦理的業(yè)務(wù)耐心解釋原由，做好轉辦銜接工作。
�。ㄋ模┖�(jiǎn)化辦事程序，方便群眾辦事。一是針對堵點(diǎn)問(wèn)題，我們要求了各科室前置窗口的業(yè)務(wù)進(jìn)行了全面梳理，減少中間環(huán)節，縮短了辦事時(shí)間，提高了辦事效率，得到了參保人員的.好評。二是針對參保人異地安置、異地長(cháng)期居住、長(cháng)期異地工作、異地轉診轉院就醫、異地急診就醫、外出務(wù)工人員和就業(yè)創(chuàng )業(yè)人員備案，醫保服務(wù)大廳實(shí)行了“一統一、三取消”：統一使用全省異地就醫備案表格申報；取消了一切不必要的證件材料和蓋章，取消了備案到具體指定的異地就醫定點(diǎn)醫療機構就醫，不再指定醫院。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展錯時(shí)延時(shí)服務(wù)，打造服務(wù)型政府。從20xx年1月1日起，工作日中午12:00至下午13:30安排一個(gè)綜合柜員窗口為參保的企業(yè)、群眾提供延時(shí)服務(wù)；在雙休日及節假日上午9:00至12:00及下午13：30至17：00安排一個(gè)綜合柜臺窗口提供錯時(shí)服務(wù)。延時(shí)、錯時(shí)服務(wù)辦理業(yè)務(wù)共計75件。
二、存在問(wèn)題
當前，機構改革，面臨諸多問(wèn)題需要努力和加強。一是如何深化行政審批制度改革，加強醫保隊伍建設，轉變職能，改進(jìn)作風(fēng)；二是如何提高辦事效能，優(yōu)化環(huán)境，提升行政服務(wù)水平；三是如何為群眾提供最便捷、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、下一步打算
1.加大政策宣傳力度。通過(guò)報紙、電視、廣播、網(wǎng)站、微信等媒介，構建多層次和立體化的宣傳網(wǎng)絡(luò )，讓醫保政策人人知曉、入腦入心。采取多種形式對醫保政策進(jìn)行專(zhuān)題解讀，答疑解惑，指導基層干部用足、用好政策。
2.推進(jìn)“放管服”改革。進(jìn)一步推進(jìn)“一次不跑”、“最多跑一次”和“綜合柜員制”工作模式，提升工作人員業(yè)務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量；繼續做好雙休日、節假日和正常工作日延時(shí)、錯時(shí)服務(wù)；加大“贛服通”宣傳推廣力度，更好地發(fā)揮“贛服通”便民服務(wù)功能，切實(shí)方便群眾辦事生活。
3.按照省醫療保障局的統一安排和部署，加快推進(jìn)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施。
醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設情況匯報4
為深入貫徹落實(shí)深化醫療保障制度改革，柞水積極行動(dòng)、主動(dòng)作為，扎實(shí)推進(jìn)基層醫保經(jīng)辦管理體系建設，實(shí)現了縣鎮村醫保服務(wù)全覆蓋，持續提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
一是突出“三個(gè)強化”，確保醫保體系高效率推進(jìn)。強化組織領(lǐng)導。成立了常務(wù)副縣長(cháng)任組長(cháng)、分管副縣長(cháng)任副組長(cháng)、縣醫保局等14個(gè)有關(guān)單位主要負責人為成員的領(lǐng)導小組，推動(dòng)醫保制度改革扎實(shí)高效開(kāi)展。強化責任落實(shí)。精心制定了縣鎮村醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設實(shí)施方案，將工作職責、目標任務(wù)、完成時(shí)限等細化落實(shí)到相關(guān)單位主要負責人，確保事事有人抓、件件有人管、樣樣能落實(shí)。強化調研摸底。領(lǐng)導帶隊深入全縣9個(gè)鎮（辦）82個(gè)村（社區）調研摸底，全面掌握了基層醫保經(jīng)辦服務(wù)現狀，征求意見(jiàn)建議3類(lèi)16條，為醫保制度改革奠定堅實(shí)基礎。
二是抓好“三個(gè)落實(shí)”，推動(dòng)醫保體系高水平建設。落實(shí)編制人員。落實(shí)鎮級醫保經(jīng)辦人員編制17個(gè)、村級醫保經(jīng)辦崗82個(gè)，明確基層醫保工作實(shí)行縣、鎮“雙重管理”，由各鎮（辦）管人、管事，縣醫保局管業(yè)務(wù)、管督導，確保醫保服務(wù)體系建設落實(shí)落細。落實(shí)陣地建設。按照醫保經(jīng)辦服務(wù)標準要求，重新設置了縣、鎮（辦）、村（社區）醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口，統一設計制作機構標識牌、服務(wù)事項、工作職責、制度流程等公開(kāi)公示牌，推動(dòng)工作規范化、標準化。三是落實(shí)工作經(jīng)費�？h財政將三級醫保經(jīng)辦服務(wù)建設經(jīng)費予以安排，切實(shí)保障醫保經(jīng)辦服務(wù)工作有序運行。
三是實(shí)現“三個(gè)到位”，保障醫保體系高質(zhì)量發(fā)展。溝通協(xié)調到位。認真研究省市醫保有關(guān)政策要求，深入分析我縣短板差距，積極主動(dòng)對接，破解問(wèn)題困難，迅速解決了人員編制、專(zhuān)（兼）職人員、工作機制等核心環(huán)節，確保了醫保體系建設快速推進(jìn)。督促指導到位。成立了督導檢查組，采取分片包抓、合力推進(jìn)，通過(guò)現場(chǎng)督導、電話(huà)協(xié)調、微信群通報等方式，推動(dòng)醫保體系建設各項工作精準高效完成。運行機制到位。建立了醫保體系建設聯(lián)席會(huì )議制度，定期聽(tīng)取匯報、破解難題、研究部署工作；制定了學(xué)習培訓方案，積極組織開(kāi)展醫保經(jīng)辦服務(wù)人員政策、業(yè)務(wù)培訓，切實(shí)提高工作人員能力素質(zhì)；編制了目標考核辦法，聯(lián)合縣委、政府督查室每季度對各鎮（辦）醫保經(jīng)辦服務(wù)工作進(jìn)行考核，不斷提升醫保經(jīng)辦服務(wù)。
醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設情況匯報5
為全面提升醫療保障經(jīng)辦服務(wù)水平，今年以來(lái)，樂(lè )平市持續深化醫保領(lǐng)域“放管服”改革，積極推動(dòng)市、鎮、村三級醫保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò )全覆蓋，加快推進(jìn)醫保經(jīng)辦服務(wù)體系建設，全力打通服務(wù)群眾“最后一公里”。
強化醫保經(jīng)辦服務(wù)能力建設。按照醫保服務(wù)標準化、規范化、便民化“三化”要求，推行服務(wù)事項清單管理，實(shí)現醫保經(jīng)辦服務(wù)事項名稱(chēng)、事項編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節、服務(wù)標準“六統一”。大力推行一次告知、一表受理、一窗辦成，最多跑一次。切實(shí)加強醫保經(jīng)辦服務(wù)人員政策業(yè)務(wù)培訓，確保經(jīng)辦服務(wù)人員熟練掌握最新醫保政策、法律法規、待遇標準、經(jīng)辦流程，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)工作效能。同時(shí)，加強醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口行風(fēng)建設，落實(shí)好“好差評”制度，把“好差評”納入績(jì)效考核。截至目前，群眾滿(mǎn)意率保持在98%以上。
構建三級醫保經(jīng)辦服務(wù)體系。按照全市深化改革工作要求，將醫保經(jīng)辦服務(wù)納入城鄉公共服務(wù)一體化建設。加強市醫療保障服務(wù)中心建設，科學(xué)設置內設機構，推行醫保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，實(shí)現服務(wù)前臺一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦。完善鄉鎮（街道）醫保經(jīng)辦服務(wù)，醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)駐便民服務(wù)大廳，明確1名分管領(lǐng)導，安排2名以上工作人員承擔醫保經(jīng)辦服務(wù)工作。推進(jìn)村（社）醫保經(jīng)辦服務(wù)，在村（社）便民服務(wù)中心設置醫保服務(wù)窗口，明確村（社）黨支部書(shū)記為醫保工作第一責任人，聘請1-2名醫保專(zhuān)干，承擔本村（社）醫保經(jīng)辦服務(wù)工作。目前，全市20個(gè)鄉鎮（街道）醫保業(yè)務(wù)全部進(jìn)駐，村（社）醫保服務(wù)窗口正在完善。
推進(jìn)醫保經(jīng)辦服務(wù)事項下沉。按照打造“為民醫保、利民醫保、便民醫�！钡囊�，在現有經(jīng)辦服務(wù)基礎上，擴大鄉鎮（街道）、村（社）經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)范圍，統一經(jīng)辦服務(wù)事項，將參保登記繳費、新生兒參保、信息查詢(xún)、醫療救助受理及初審調查等醫保業(yè)務(wù)統一下放到鄉鎮（街道）辦理，并逐步向村（社）延伸。積極落實(shí)就醫即時(shí)報銷(xiāo)制度，參保人員在統籌區定點(diǎn)醫療機構住院一律實(shí)行出院即時(shí)結算報銷(xiāo)。將高血壓、糖尿病“兩病”門(mén)診及普通門(mén)診下放至鄉鎮（街道）衛生院、定點(diǎn)村（社）衛生所就醫和即時(shí)結算報銷(xiāo)。目前，配合醫保經(jīng)辦服務(wù)事項下沉工作，全市共培訓醫保經(jīng)辦服務(wù)人員220余人次。
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