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醫療機構規章制度15篇（熱門(mén)）
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，各種制度頻頻出現，制度是指在特定社會(huì )范圍內統一的、調節人與人之間社會(huì )關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì )認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實(shí)施機制三個(gè)部分構成。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的醫療機構規章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療機構規章制度1
醫師工作職責
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。
2、嚴格執行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。
5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。
6、根據社區疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、報告工作，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告。
8、負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)規范
一、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習，牢記宗旨，熱愛(ài)本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
二、尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、著(zhù)裝整潔，舉止端莊，語(yǔ)言文明規范。
3、認真踐行醫療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺(jué)接受監督，構建和諧醫患關(guān)系。
四、遵紀守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程，無(wú)差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺(jué)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開(kāi)具虛假醫學(xué)證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
五、因病施治，規范醫療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實(shí)有關(guān)控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
六、顧全大局，團結協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務(wù)和社會(huì )公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發(fā)公共衛生事件等醫療活動(dòng)。
2、團結同志，互相尊重，互相學(xué)習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長(cháng)補短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現象。
七、嚴謹求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發(fā)生。
注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
診斷室工作制度
1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。
2、認真填寫(xiě)門(mén)診日志，按時(shí)統計上報。
3、按規定建立各類(lèi)檔案，要求管理規范化。
4、遵守無(wú)菌操作規程，堅持查對制度。
5、保持環(huán)境整潔，落實(shí)消毒措施。
6、對家庭病床，按規定訪(fǎng)視，體檢，提供咨詢(xún)。
7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)，慢性病管理。
8、對疑難重病患者及時(shí)會(huì )診、轉診，建立工作差錯、事故登記制度。
9、遵守財會(huì )制度及藥品、物品領(lǐng)取規定，嚴格保管，防火防盜。
10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹(shù)立良好德。
治療室工作制度
1、經(jīng)常保持室內清潔，凡做完一項處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。
2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報損耗。
3、各種藥品分類(lèi)放置，標簽明顯，字跡清楚。
4、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
5、無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經(jīng)常保持75%的濃度。
6、已用過(guò)的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。
7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。
觀(guān)察室工作制度
1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀(guān)察的患者，可留觀(guān)察室進(jìn)行觀(guān)察。
2、急診值班醫師、護士根據病情嚴密注意觀(guān)察、治療。凡收入觀(guān)察的患者，必面寫(xiě)好醫囑，按格式規定及時(shí)填寫(xiě)病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。
3、值班醫師早晚查床1次，重病隨時(shí)觀(guān)察治療。
4、急診值班護士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護理并及時(shí)記錄，反映情況。
5、值班醫護人員要觀(guān)察患者的臨時(shí)變化，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6、急診值班醫護人員要觀(guān)察患者，按時(shí)詳細認真地進(jìn)行交接班工作，必要情況寫(xiě)出書(shū)面記錄。
藥房工作制度
1、認真遵守技術(shù)常規及操作規程，收方后對處方的內容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對無(wú)誤后方可調配。調配后經(jīng)另一個(gè)人核對并簽字，再將用法寫(xiě)在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項，方可發(fā)出。對易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不可內服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法不妥時(shí)要直接與醫師聯(lián)系解決。
2、對含有毒、麻限劇藥品的處方調配時(shí)應按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。
3、配方時(shí)應細心、謹慎，遇有標簽模糊或疑似變質(zhì)的藥品，查清后再行調配。做到稱(chēng)量準確，切勿估計取藥。
4、調劑室內儲藥瓶在補充藥品時(shí)，須經(jīng)核對，尤其是同一類(lèi)型更應注意。儲藥瓶應保持清潔并按固定位置陳列，補充藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯。
5、調劑室應保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f(shuō)鬧，吸煙，洗衣服等。調劑人員要經(jīng)常保持室內整潔，注意個(gè)人衛生，工作時(shí)衣帽要整齊。
6、做好藥品消耗統計，定期盤(pán)點(diǎn)，填表上報。二級庫的缺藥應及時(shí)增補。
7、已調配的處方，應分別裝訂存查，按醫院處方制度執行。
8、調劑人員要堅守工作崗位，不得撤離職守，認真執行交接班制度。
9、其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。
10、定期向臨床科室提供新購進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應、配伍禁忌等信息，并及時(shí)提供即將過(guò)期失效藥品名錄，以減少浪費。
抗生素使用管理制度
1、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。
2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。
3、對于細菌感染的患者，應用抗生素前，應做細菌培養和藥敏試驗，根據結果指導合理使用抗生素，對于特別嚴重的細菌感染者，可按臨床表現估計的病原菌選擇抗生素。
4、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素，特別是注意避免青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)抗生素的局部應用。
5、盡量避免抗生素聯(lián)合應用藥，使用必須有嚴格指征，抗生素應用的指征是指在單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。
6、抗生素的使用應注意配伍禁忌及合理用藥。
7、嚴格控制抗生素的預防使用，禁止無(wú)針對性的`以廣譜抗生素作為預防感染的手段，外科手術(shù)的預防用藥應有嚴格的針對性。
8、為預防抗生素發(fā)生過(guò)敏反應，在使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)前，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，并做皮內過(guò)敏試驗，氨基糖甙類(lèi)除有特殊指征，一般使用前不做過(guò)敏試驗。
查對制度
1、嚴格執行“三查七對”（操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。
2、操作前嚴格檢查藥品質(zhì)量、名稱(chēng)，如標簽是否清楚、有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。使用無(wú)菌物品前認真檢查有無(wú)失效、破損、污染等。
3、嚴格執行操作常規。嚴格按醫囑或處方給藥，不得執行口頭醫囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)執行口頭醫囑，必須復述一遍，確認無(wú)誤方可執行。
4、使用易過(guò)敏藥物前，詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書(shū)做過(guò)敏試驗，并做好發(fā)生過(guò)敏反應的搶救準備。多種藥物同時(shí)應用時(shí)，注意配伍禁忌。
5、使用溶媒時(shí)，標簽要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得繼續使用。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
一次性使用醫療衛生用品管理制度
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節的管理工作。
2、購買(mǎi)時(shí)必須到有《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛生許可證、生產(chǎn)許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》和衛生行政部門(mén)頒發(fā)衛生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標識是否清楚，無(wú)可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時(shí)，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門(mén)。
8、診所發(fā)現不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
安全注射管理制度
1、所有醫療保健人員，必須樹(shù)立安全注射意識，增強工作責任感，在預防接種、醫療注射時(shí)，嚴格遵守操作規程，嚴禁發(fā)生注射事故；
2、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區不可用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；
3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫療衛生用品，由衛生院統一采購、供應，采購時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛生許可證、合格證），到貨后要認真填寫(xiě)入庫登記，并有出庫、使用后銷(xiāo)毀登記，使用前要認真檢查包裝是否完好，并在有效期內使用，使用后必須回收銷(xiāo)毀，過(guò)期及破損的一次性衛生用品要定期報損銷(xiāo)毀，嚴禁繼續使用，嚴禁二次使用。
4、認真進(jìn)行安全注射的培訓，督導、考核，每年對鄉醫培訓考核一次，不合格的限期糾正，再次進(jìn)行考核，對再次考核仍不合格及造成注射事故者，報請區衛生局按規定處罰，每季對一次性醫療衛生用品的購貨使用、銷(xiāo)毀情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現問(wèn)題限期改正，問(wèn)題嚴重的報請區衛生局按規定處罰。
無(wú)菌操作制度
1、在執行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區和非無(wú)菌區。
2、執行無(wú)菌操作前，應先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無(wú)菌物品，必須使用無(wú)菌持物鉗。
4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手臂不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區取物，應與無(wú)菌區保持一定距離，以免污染。
5、無(wú)菌物品在菌區或滅菌容器內，無(wú)菌物和有菌物應分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，應盡快使用，也不可放回無(wú)菌容器內。
6、無(wú)菌包應按消毒日期順序放置，并經(jīng)常檢查是否過(guò)期失效。
7、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過(guò)滿(mǎn)，以免接觸容器外面的污染。
8、消毒物品要有明顯日期標志，有效期為一周，每月進(jìn)行一次細菌、微生物監測。
9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應室（無(wú)菌儲物間）等應有空氣消毒制度，每月進(jìn)行空氣培養一次。
10、抽血操作實(shí)行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。
11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開(kāi)關(guān)節，盒蓋上標有可用時(shí)間。
傳染病報告制度
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業(yè)醫師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個(gè)人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫生必須按規定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必須在兩小時(shí)內報告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內報告。
3、發(fā)現傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區內的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對。
5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報。
6、醫務(wù)工作者在醫療過(guò)程中，對疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時(shí)補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。
消毒隔離工作制度
1、醫務(wù)人員應嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》、 《消毒技術(shù)規范》。
2、保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線(xiàn)空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根據情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。
3、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換，并每日用專(zhuān)用試紙測試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
4、一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用�？芍貜褪褂玫尼t療器械和用品應徹底清洗干凈，再消毒滅菌。
5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應分開(kāi)放置，標識清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi)，須注明啟用日期、時(shí)間，在規定的時(shí)間內使用。
6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L20的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標準。
7、診室、治療室、觀(guān)察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。
8、診室、治療室、處置室應配置流動(dòng)洗手設施，醫務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、發(fā)現傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報轉診，對其用物按傳染病管理的有關(guān)規定采用相應的消毒隔離和處理措施。
醫療廢物管理制度
1、認真貫徹實(shí)施衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物的管理。診所法人為第一責任人。
2、醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。感染性廢物使用黃色專(zhuān)用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴禁醫療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時(shí)，應當及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應增加一層包裝。
3、市轄區醫療衛生機構的醫療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處置。
4、醫療廢物不得轉讓、買(mǎi)賣(mài)。醫療廢物應日產(chǎn)日清。
5、醫療機構產(chǎn)生的醫療廢物應在48小時(shí)內處置，并做好處置記錄。醫療廢物處置記錄保存3年。
醫療機構規章制度2
一、針灸科工作制度
1、經(jīng)常保持室內整潔，器械物品放置固定。
2、嚴格執行消毒隑離制度，加強無(wú)菌觀(guān)念，嚴格執行無(wú)菌操作觃程，針具用完后及時(shí)清潔、及時(shí)消毒。
3、嚴格執行首診負責制。
4、按中醫病歷書(shū)寫(xiě)觃范認真書(shū)寫(xiě)病歷及處方等醫療文件。
5、對亍疑難病癥丌能確診或療效丌明顯者，應請上級醫師或有關(guān)與科醫師會(huì )診治療。
6、使用電針時(shí)，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，幵根據病情，選用適當強度。治療完畢后將機器關(guān)關(guān)閉、輸出扭至零位。
7、凡留針治療者，術(shù)者丌得離開(kāi)崗位，注意觀(guān)察病員發(fā)化。采叏措施，預防暈針、滯針的収生，如有収生，迅速處理。叏針時(shí)注意防止漏針、斷針。
8、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有丌銳利及彎曲時(shí)應及時(shí)修理、更換。針灸要嚴格遵守操作觃程，注意解剖部位，防止収生意外。
9、堅守工作崗位，丌得擅離職守，關(guān)心佑貼病人，態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心聽(tīng)叏幵解答病人的咨詢(xún)。
二、推拿科工作制度
1、熱情接待病人，詳細詢(xún)問(wèn)病史，仔細佑格檢查，認真、觃范書(shū)寫(xiě)病歷，根據病情及適應癥，確定治療方法和計劃。
2、嚴格執行各項觃章制度和操作常觃。
3、治療或檢查前向患者說(shuō)明注意事項，治療中細心觀(guān)察，収現異常及時(shí)處理，若収生差錯事故應立即向上級匯報，妥善處理，幵認真記錄。治療后記錄當日情況，療程結束時(shí)作好療效評定。
4、做好資料收集，學(xué)習新知識、新技術(shù)，不斷提高診療水平。
5、實(shí)行首診負責制，堅守工作崗位，丌得擅離職守。
6、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔。
7、保持維護醫療人員自身形象，丌得躺靠治療床，丌得不患者爭吵，丌得隨意接打、玩弄手機，丌得玩笑喧嘩，嚴禁在室內吸煙。
8、醫生的雙手應保持清潔、溫暖、指甲應修剪，指上丌戴任佒裝飾品，以免損傷患者的皮膚。
9、做好室內空氣、物佑表面、地面的消毒工作，床單、治療巾定期清洗、更換。
10、尊重病人的人格，保護隱私，正確恰當的處理好病人對病情的'知情權，對接叐治療的選擇權，對急危重癥病人除施以積極救治和轉會(huì )診外，醫生有對病人及家屬告知和簽字的責任。
三、中醫科工作崗位責任制
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下，積極做好中醫門(mén)診和中醫病房工作。
2、認真執行保護性醫療制度，熱情對待每例患者，做到診斷細心，診治精心，有問(wèn)必答，態(tài)度和藹。
3、正觃書(shū)寫(xiě)病歷、處方，字跡清楚，登記正確，資料完整。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，劤力提高技術(shù)素質(zhì)，丌斷總結經(jīng)驗，提升單位的
業(yè)務(wù)威望。
5、嚴格執行公費醫療制度，杜絕大方、奇方、人情方。
6、嚴格遵守醫德觃范和各項觃定，堅決杜絕有損單位、病人利益的丌良行為。
7、堅持衛生打掃制度，保持科室整潔、衛生。
醫療機構規章制度3
門(mén)診工作制度
一、門(mén)診醫生應該加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。
二、工作中要做到體貼關(guān)心病員，熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹，用文明語(yǔ)言、熱心解答病員的詢(xún)問(wèn)。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門(mén)診病人登記，做好疫情報告。詢(xún)問(wèn)患者既往病史和藥物過(guò)敏情況。
四、門(mén)診處方、觀(guān)察病例要嚴格按照處方和觀(guān)察病例的書(shū)寫(xiě)要求與格式書(shū)寫(xiě)。認真填寫(xiě)門(mén)診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時(shí)請上級醫療機構醫生會(huì )診或提出轉診意見(jiàn)。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優(yōu)先安排就診。
七、門(mén)診應該保持清潔整齊、不斷改善門(mén)診環(huán)境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、保持室內清，每做完一項處理要隨時(shí)清理；每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進(jìn)入。
二、器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開(kāi)。
三、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、無(wú)菌物品必須注明滅菌日期、超過(guò)一周者必須重新消毒。
六、嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。
八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、易過(guò)敏藥物，給藥前應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。
十、注射、處置時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查對，確認無(wú)誤后方可進(jìn)行。
藥房工作制度
一、調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。
二、配方時(shí)要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發(fā)出。
三、發(fā)藥時(shí)應耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項。
四、含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉品的管理規定來(lái)執行。
五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，藥房人員應主動(dòng)與醫師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責任拒絕不規范和不按規定開(kāi)出的處方發(fā)藥。
六、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經(jīng)常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤(pán)點(diǎn)一次。平時(shí)做到無(wú)過(guò)期、失效藥品。
醫療廢物管理制度
一、醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、醫療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫療廢物導致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實(shí)本單位醫療廢物的管理工作。
四、及時(shí)分類(lèi)收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、不轉讓、不買(mǎi)賣(mài)、不丟棄、不在非儲存地點(diǎn)倒（堆放）醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時(shí)儲存醫療廢物的時(shí)間不超過(guò)兩天。
六、對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究相關(guān)人員的責任。
傳染病報告制度
一、認真學(xué)習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時(shí)診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時(shí)間不能延誤。
二、學(xué)習和掌握防疫業(yè)務(wù)知識，不斷提高技術(shù)水平。
三、按時(shí)參加例會(huì )，處理好轄區內的.計劃免疫和各項免疫工作，及時(shí)下發(fā)通知單，準確及時(shí)上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成良好的衛生習慣。
五、做好防疫工作的應急準備，如發(fā)現疫情，到達召之即來(lái)、來(lái)之能戰、戰之能勝。
消毒隔離制度
一、醫務(wù)人員工作時(shí)需穿白色工作服，注射、換藥時(shí)應戴工作帽和口罩。
二、加強無(wú)菌觀(guān)念，堅持無(wú)菌操作，防止醫源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫療用品使用后需毀形、消毒、統一處理。
三、診斷室、治療室等每天用0.2%過(guò)氧乙酸噴雰或揩檫，如被傳染病人污染，則應立即用0.5%過(guò)氧乙酸消毒。
四、體溫表應1%過(guò)氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘，再放入另一1%過(guò)氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開(kāi)水沖洗或75%酒精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。
五、壓舌板用后浸入0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。
六、消毒鑷子要專(zhuān)用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有嚴格記錄。
七、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。
醫師管理制度
一、值班醫師必須堅守崗位，嚴格交接班制度。
二、值班醫師需提前15分鐘上崗，做好出車(chē)前準備，包括檢查藥品、氧氣、急救器械等。發(fā)現器械損壞或丟失，及時(shí)報告科長(cháng)。
三、值班醫師出車(chē)救護時(shí)，應穿工作服，帶工作帽，佩帶工作牌，對病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。
四、值班醫師在接到出車(chē)指令后1分鐘內出車(chē)。出車(chē)時(shí)需攜帶急救箱、氧氣及必要的急救器械到現場(chǎng)，在現場(chǎng)進(jìn)行急救處理后，協(xié)助并指導救助員、駕駛員將病人安全搬運上車(chē)，必要時(shí)通知所送達醫院急診室做好接診準備。
五、轉送途中醫師必須坐在后車(chē)廂，密切觀(guān)察病情變化，隨時(shí)準備搶救，并堅持“就近救急、病人自愿和醫院能級”的原則進(jìn)行分流病人，杜絕責任事故的發(fā)生。
六、到達醫院后，醫師必須護送病人到急診室并向接診醫生交待病情及現場(chǎng)搶救情況，同時(shí)協(xié)助駕駛員開(kāi)具發(fā)票，向病人或家屬收取費用。
七、對病人要有高度負責的精神，嚴格遵守急救醫療工作程序及急救原則，按急救醫療規范及服務(wù)標準處理病人，合理用藥，確保醫療安全。
八、加強查對制度，不管在現場(chǎng)或在途中救治，醫師所實(shí)施的各種治療措施，返回后要及時(shí)記入院外急救病歷上，并認真填寫(xiě)急救病歷。所有藥品安瓿及包裝均需核對后帶回中心處理。
九、嚴禁與病人及家屬發(fā)生爭吵，遵守職業(yè)道德，嚴禁索取或變相索取錢(qián)、物，收取紅包。
十、保管好急救設備和藥品，當班用完，及時(shí)補充，使儀器設備處于良好狀態(tài)。做好急救設備的交接工作后方可離開(kāi)。
十一、值班期間不得自行換班或請人代班,有特殊情況需換班或代班時(shí),必須經(jīng)科長(cháng)同意,在落實(shí)好代班人員后才方可離開(kāi)。
十二、值班醫師遇有疑難問(wèn)題應請示科長(cháng)協(xié)助處理。
十三、值班醫師交班時(shí)，應將重點(diǎn)病員情況及尚待處理的工作向接班人員交待清楚，并填寫(xiě)值班記錄。
十四、值班醫師對可能引起醫療糾紛的事件應及時(shí)上報站長(cháng)。
十五、值班時(shí)間不得喝酒、打牌、玩游戲、白班不得看電視。
護理工作制度
一、醫囑查對制度，處理醫囑應做到認真查對。
二、處理醫囑者或查對者，均需簽全名。
三、服藥，注射處置查對制度，護理人員應嚴格執行。
1.三查七對制度（即擺藥后查；服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥品、計量、濃度、時(shí)間、用法）
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、備藥有無(wú)裂痕，有無(wú)過(guò)期，批號不符合要求和標簽不清者不得使用。
3.易致過(guò)敏藥給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。
4.發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查對，無(wú)誤時(shí)方可執行。
四、嚴格執行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫療器械按規定滅菌，防止交叉感染。
五、門(mén)診護理人員，必須熱愛(ài)本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。
六、下班前要整理好室內物品，關(guān)好水電開(kāi)關(guān)及門(mén)窗，防止意外事故的發(fā)生。
七、門(mén)診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。
醫療機構規章制度4
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
三、醫師工作職責
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。
2、嚴格執行門(mén)診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫師必須認證填寫(xiě)門(mén)診病歷，做好門(mén)診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)提出處理意見(jiàn)。
5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說(shuō)明書(shū)中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。
6、根據社區疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負責社區健康狀況和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。
7、負責疫情登記、工作，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)報告。
8、負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加有關(guān)部門(mén)組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
四、醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)規范
�。ㄒ唬┚人婪鰝�，全心全意為人民服務(wù)
1、加強學(xué)習，牢記宗旨，熱愛(ài)本職。
2、工作認真、負責、細致，責任心強。
�。ǘ┳鹬鼗颊叩娜烁窈蜋嗬�，為患者保守醫療秘密
1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。
2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
�。ㄈ┪拿鞫Y貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系
1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
2、著(zhù)裝整潔，舉止端莊，語(yǔ)言文明規范。
3、認真踐行醫療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺(jué)接受監督，構建和諧醫患關(guān)系。
�。ㄋ模┳窦o守法，廉潔行醫
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程，無(wú)差錯、事故。
2、堅持廉潔行醫，自覺(jué)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執行《十不準》規定。
3、不開(kāi)具虛假醫學(xué)證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷(xiāo)，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。
4、遵守規定，不私自外出行醫。
�。ㄎ澹┮虿∈┲�，規范醫療服務(wù)行為
1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實(shí)有關(guān)控制醫藥費用的制度措施。
3、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
�。╊櫲缶�，團結協(xié)作，和諧共事
1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務(wù)和社會(huì )公益性的`扶貧、義診、助殘、支農和突發(fā)公共衛生事件等醫療活動(dòng)。
2、團結同志，互相尊重，互相學(xué)習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長(cháng)補短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現象。
�。ㄆ撸﹪乐斍髮�(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發(fā)生。
五、傳染病報告制度
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業(yè)醫師有義務(wù)做好傳染病的登記、報告。任何單位及個(gè)人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。
1、臨床醫生必須按規定做好門(mén)診日志的登記工作，填寫(xiě)專(zhuān)卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。
2、發(fā)現甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病必須在兩小時(shí)內報告防疫科，乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病須在六小時(shí)內報告。
3、發(fā)現傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。
4、防疫科每月對轄區內的門(mén)診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對。
5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類(lèi)傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報。
6、醫務(wù)工作者在醫療過(guò)程中，對疑似或確診甲、乙、丙類(lèi)傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及時(shí)補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。
六、一次性使用醫療用品管理制度
為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理工作，制定本制度。
1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節的管理工作。
2、購買(mǎi)時(shí)必須到有《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗收三證齊全（衛生許可證、生產(chǎn)許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》和衛生行政部門(mén)頒發(fā)衛生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。
3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。
4、使用前檢查包裝有無(wú)破損、失效、霉變、標識是否清楚，無(wú)可疑現象方可使用。否則，禁止使用。
5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類(lèi)盛于專(zhuān)用回收袋（黃色）內，非塑料類(lèi)盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專(zhuān)人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。
6、衛生員要做好自身防護。在工作時(shí)，必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門(mén)。
8、診所發(fā)現不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
七、消毒隔離制度
1．醫院工作人員著(zhù)裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會(huì )議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
2．嚴格執行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。
3．常規器械消毒滅菌合格率100%，干燥無(wú)菌持物鉗及鑷子筒每4小時(shí)更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時(shí)更換，注明更換日期、消毒液名稱(chēng)和濃度。
4．無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。
5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無(wú)菌溶液注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法。
6．冰箱每周消毒保養1次，做好記錄，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品。
7．治療室、換藥室區分有菌區和無(wú)菌區，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，污物與垃圾分開(kāi)。
8．病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測1次。紫外線(xiàn)消毒要有時(shí)間登記與強度監測，監測不合格的要及時(shí)采取相應措施，超過(guò)1000小時(shí)或強度低至70uw/cm2時(shí)應更換。
9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
10．厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴格終末消毒處理，敷料進(jìn)行焚燒。
11．凡一次性醫療衛生用品使用后，必須嚴格按醫療垃圾分類(lèi)標準分類(lèi)，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。
12．醫務(wù)人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車(chē)并分開(kāi)清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進(jìn)行有效的終末消毒處理。
13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上。
14．連續使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器、霧化器等，每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用畢終末消毒。
15．各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底，消毒用2%戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時(shí)以上，并定期做細菌培養，接觸乙肝病人的內窺鏡應進(jìn)行特殊處理。
16．非打印的門(mén)診化驗單一律要經(jīng)臭氧消毒后才能發(fā)出。
17．門(mén)診應設發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
醫療機構規章制度5
醫院會(huì )議制度
一、會(huì )議紀律規定
1.所有參加會(huì )議的人員，須到辦公室處簽到。
2.參加會(huì )議必須穿戴整齊，佩戴工作牌，凡遲到，缺席、早退有事應向會(huì )議主持人請假。
3.開(kāi)會(huì )期間必須做好會(huì )議記錄，會(huì )后按要求傳達會(huì )議精神或按保密紀律執行。
4.保持會(huì )議期間安靜，手機均應關(guān)機或是調至靜音，開(kāi)會(huì )期間手機不得響動(dòng)。
5.如有違反會(huì )議紀律情況，視情況給以通報批評或經(jīng)濟處罰。
二、會(huì )議制度
1.院辦公會(huì )
原則上每周一召開(kāi)一次，遇特殊情況會(huì )議時(shí)間可作變更。由院級領(lǐng)導主持、各職能科室負責人參加。傳達上級指示，醫院重大問(wèn)題研究、決策，布置近期重點(diǎn)工作安排和前期工作總結，聽(tīng)取行政職能部門(mén)有關(guān)工作的執行情況匯報，討論處理醫院日常行政、業(yè)務(wù)工作的協(xié)調和督查。由院辦通知并作會(huì )議記錄。
2.周例會(huì )
原則上每周一召開(kāi)一次。遇特殊情況會(huì )議時(shí)間可作變更。由院長(cháng)主持，院級領(lǐng)導、職能、臨床、醫技各部門(mén)主任、護士長(cháng)參加。凡參加會(huì )議者均應做好記錄，會(huì )后在各科認真傳達。會(huì )議內容：傳達上級指示、規定，小結上周工作，布置下周工作，聽(tīng)取各科室的工作匯報和反映、協(xié)調解決各科室問(wèn)題。
3.科主任例會(huì )
科主任例會(huì )原則上每月一次，由分管院長(cháng)主持，主要內容為總結當月工作，包括醫療質(zhì)量、重�；颊吖芾�、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下月任務(wù)
4.護士長(cháng)例會(huì )
由業(yè)務(wù)副院長(cháng)或護理部主任主持，每月一次，各科室護士長(cháng)參加�？偨Y上月護理工作，研究解決護理工作中出現的問(wèn)題，布置下月護理工作。
5.職能部門(mén)、科室、門(mén)診內部辦公會(huì )議
有關(guān)職能部門(mén)、科室、門(mén)診可根據本部門(mén)的實(shí)際情況，由本部門(mén)負責人負責建立晨會(huì )、周會(huì )、月會(huì )制度；檢查各項制度和工作人員職責的執行情況以及我院有關(guān)決策的落實(shí)情況，解決醫療管理工作中存在的具體問(wèn)題，并征詢(xún)住院顧客及家屬的意見(jiàn)，研究和按排下一步工作。
6.臨時(shí)辦公會(huì )議
在醫院經(jīng)營(yíng)和醫療管理工作中發(fā)現的急需解決的問(wèn)題，根據實(shí)際情況，由總經(jīng)理或院長(cháng)主持召開(kāi)現場(chǎng)臨時(shí)辦公會(huì )議，組建臨時(shí)項目工作組，迅速及時(shí)地提出解決方案。醫院內的各項經(jīng)營(yíng)行政、醫療管理具體工作不在會(huì )議上討論。
院長(cháng)行政查房制度
為進(jìn)一步完善行政、業(yè)務(wù)查房制度，提高管理水平，及時(shí)處理醫院存在的問(wèn)題，特制定院長(cháng)行政查房制度。
一、院長(cháng)行政查房每月一次。由院辦公室或醫務(wù)科負責安排，分管院長(cháng)帶隊，各職能科負責人或相關(guān)人員參加。提前通知被查科室，科主任、護士長(cháng)、各級醫務(wù)人員參加。
二、查房人員參加科室晨會(huì )后，分工分頭進(jìn)行工作。主要檢查醫療護理質(zhì)量、醫德醫風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛生、設備管理、勞動(dòng)紀律、規章制度執行情況等，協(xié)助解決疑難危重病人的診療問(wèn)題，了解科室存在的問(wèn)題和科室間協(xié)作配合情況，聽(tīng)取病員對醫院和醫護人員的建議、意見(jiàn)。
三、協(xié)調科室與部門(mén)的關(guān)系。
四、現場(chǎng)辦公，就地解決科室提出的問(wèn)題、困難。確定部門(mén)解決的問(wèn)題，限期處理，應在規定時(shí)間內回復處理結果。
以上工作由辦公室督促考核。
醫院執行力管理制度
為了進(jìn)一步完善醫院管理制度，能夠使醫院管理制度更好的執行，針對醫院工作確定的'目標任務(wù)，確實(shí)解決不作為、慢作為、劣作為的工作作風(fēng)，加強工作布置檢查、督促、考核，特制訂了醫院執行力管理制度。
1.醫院重要工作（由院辦公室確定）采取工作單制，工作單上明確描述工作內容、期望結果、完成時(shí)限、可用資源、負責部門(mén)、責任人、主要協(xié)助部門(mén)等，簽字生效。
2.工作的執行過(guò)程中，由負責部門(mén)的分管領(lǐng)導或委托職能部門(mén)檢查工作完成情況，督促工作進(jìn)度，執行科室或個(gè)人定期匯報工作進(jìn)度。
3.工作完成后，按照工作內容的分類(lèi)不同，由分管領(lǐng)導簽定驗收單及評價(jià)結果，結果將納入年終考評。
考勤與請假制度
一、作息時(shí)間：
作息時(shí)間每年五月一日和十月一日自動(dòng)調整，院辦不做另行通知。冬季作息時(shí)間：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息時(shí)間：8：00——12：00，14：00---17：30
1.本院實(shí)行一周單休制，各科室根據科室和崗位實(shí)際情況，具體安排上下班時(shí)間和休息日。各科室主任在每月初1日下班前將本月排班表以及上月考勤表報院辦公室。
2.本院實(shí)行一日三次全員打卡制。
二、考勤內容及處理規定：
1.凡遲到、早退、脫離崗位、串崗者，給予每次經(jīng)濟處罰5元。
2.凡曠工者，按下表計扣工資。
曠 工 處 理 辦 法
曠工天數（天） 0.5 1 1.5 2 連續或累計曠工3天以上
扣除基本工資 10% 15% 20% 30% 除名
三、請假制度及管理規定
1.病假：須向科室主任提出書(shū)面申請，兩天以?xún)扔煽剖抑魅魏炞滞�，超過(guò)兩天以上需院長(cháng)簽字同意，交辦公室核實(shí)備案，病假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
病 假 處 理 辦 法
病假天數 抵消每人每月正常休息日 超過(guò)抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當月天數×抵消后病假天數×50%+病假期間提成+病假期間獎金
2.事假：須向科室主任提出書(shū)面申請，兩天以?xún)扔煽剖抑魅魏炞滞�，超過(guò)兩天需院長(cháng)簽字同意，交辦公室主任核實(shí)備案，事假處理辦法按照以下計算公式扣發(fā)工資：
事 假 處 理 辦 法
事假天數 抵消每人每月正常休息日 超過(guò)抵消每人每月正常休息日
扣發(fā)工資及獎金 不扣工資及獎金 扣款金額=全額工資/當月天數×抵消后事假天數+事假期間提成+事假期間獎金
3.年休假：連續工作滿(mǎn)一年者，省內人員可享受三天年休假，外省人員可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情況報院領(lǐng)導批準，否則按曠工處理。年休假不得跨年度休息。員工欲休年休假，必須提前兩周逐級向主管部門(mén)遞交書(shū)面申請，經(jīng)批準后方可休假。年休假期間只發(fā)基本工資
4.婚假：?jiǎn)T工結婚享有三天婚假。
5.產(chǎn)假：女員工，可休產(chǎn)假90天，女員工難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天。只發(fā)基本工資。
6.法定假日：
1）元旦節，放假1天（1月1日）；
2）春節，放假3天（正月初一、初二、初三）；
3）清明節，放假1天（農歷清明當日）；
4）勞動(dòng)節，放假1天（5月1日）；
5）端午節，放假1天（農歷端午當日）；
6）中秋節，放假1天（農歷中秋當日）；
7）國慶節，放假3天（10月1日、2日、3日）；
8）婦女節（3月8日），婦女放假半天
中層干部管理制度
一、崗位設置：
中層干部的崗位設置遵循精簡(jiǎn)高效、有利工作的原則。職能科室、門(mén)診、醫技科室、臨床科室原則上只設一正，設總護士長(cháng)一名，各病區設一名副護士長(cháng)。
二、任免程序及考核：
醫療機構規章制度6
1.室內環(huán)境整潔、布局合理，嚴格區分無(wú)菌區和非無(wú)菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。3.藥品及器械管理有序，標簽清楚，定期清點(diǎn)，做好交接班記錄。
4.執行無(wú)菌技術(shù)操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.注射時(shí)作到每人一針一管，密切觀(guān)察注射后的'情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時(shí)進(jìn)行處置
6.每日進(jìn)行室內清潔衛生，每天紫外線(xiàn)燈消毒1小時(shí)。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
8.準備搶救的藥品、器械，應放于固定位置，并定期檢查，及時(shí)補充更換。
9.嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。
醫療機構規章制度7
一、中醫科應以繼承、収掘、整理、提高祖國醫學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門(mén)診和病房工作。
二、中醫科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫決定。診斷、治療以中醫方法為主，必要時(shí)可請西醫協(xié)劣。
三、中醫可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫療證明。根據理、法、方、藥的原則，認真書(shū)寫(xiě)中醫或中西醫結合病歷（包括門(mén)診病歷）。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。
四、對亍年老、經(jīng)驗豐富的中醫，應配備水平較高的青、壯年中醫或西學(xué)中醫師，作為劣手，繼承幵整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗，積極開(kāi)展中醫的科研工作。
五、承擔中醫和西醫學(xué)習中醫的教學(xué)工作，認真帶好進(jìn)修、實(shí)習人員，定期開(kāi)展中醫學(xué)術(shù)活勱。
六、積極采集民間土、單、驗方，進(jìn)行整理、篩選、驗證，對確有療效的'要推廣應用。
七、積極弘揚中醫的特長(cháng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設與科門(mén)診方便群眾就醫。
八、院外處方，原則上丌轉抁，只能供參考。醫師未見(jiàn)患者，一概丌得開(kāi)處方和抁方。
九、對亍特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫師要向患者交代清楚，幵在處方上注明。
十、中醫治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì )診醫師確定，幵認真做好記錄，定期隨診。各科中醫隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫師通知隨診醫師停開(kāi)中藥，以免造成浪費。
十一、在弘揚中醫特長(cháng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應用西醫的成功經(jīng)驗，丌斷探索中西醫結合治病的新路子。
醫療機構規章制度8
腸道門(mén)診工作制度
1、各醫院要常年開(kāi)設腹瀉病門(mén)診，要求有專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)設備等，達到“七專(zhuān)”要求，醫生24小時(shí)值班。
2、科室設置要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，符合醫院感染預防與控制要求。
3、嚴格執行各項診療技術(shù)操作規范和消毒隔離制度。
4、腹瀉病門(mén)診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。
5、做好腹瀉病人的就診專(zhuān)冊登記，需搶救治療及留床觀(guān)察病人另做詳細病歷記錄。
6、做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區疾控部門(mén)。
7、對中、重型腹瀉病人應在門(mén)診積極搶救治療或留床觀(guān)察。
8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個(gè)人責任。
醫院傳染病預檢分診制度
1、綜合醫院要設立傳染病預檢分診點(diǎn)，應當標識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進(jìn)行消毒和處理醫療廢物。
2、從事預檢、分診的醫務(wù)人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關(guān)規定，認真執行臨床技術(shù)操作規范、常規以及有關(guān)工作制度。
3、各科室的醫師在接診過(guò)程中，應當按要求對病人進(jìn)行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學(xué)觀(guān)察及其他必要的預防措施。
6、不具備傳染病救治能力的，應當及時(shí)將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。
檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度
1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責任和義務(wù)進(jìn)行報告。
2、發(fā)現傳染病病例要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡。
3、檢驗標本的檢測結果為陽(yáng)性或超過(guò)國家標準或超過(guò)正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專(zhuān)人保管。
4、由檢驗科指派專(zhuān)人每日分兩次將檢測結果分送開(kāi)具化驗單的醫生，或者由檢驗科指定專(zhuān)人填寫(xiě)傳染病報告卡。
5、對傳染病檢測陽(yáng)性結果要用傳染病登記本專(zhuān)門(mén)登記。
6、傳染病報告卡按要求逐項填寫(xiě)，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤�？ㄆ詈煤髨笏皖A防保健科或由疫情管理人員收取。
7、責任報告人發(fā)現甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應立即電話(huà)通知開(kāi)具化驗單的'醫生和預防保健科。
8、任何個(gè)人對傳染病病例陽(yáng)性檢驗結果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。
9、檢查發(fā)現遲報、漏報按有關(guān)規定進(jìn)行處理。
住院死亡病例登記管理規定
1、住院部要建立死亡病例登記薄。
2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。
3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。
4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫(xiě)死亡病例登記簿，做到填寫(xiě)完整、準確、及時(shí)、無(wú)缺項。
5、死亡病例要及時(shí)上報醫院網(wǎng)絡(luò )直報責任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，七天內網(wǎng)絡(luò )直報區疾控部門(mén)。
6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現遲、誤現象的，按有關(guān)規定進(jìn)行處罰。
醫院突發(fā)公共衛生事件管理制度
為加強突發(fā)公共衛生事件管理工作，提供及時(shí)科學(xué)的防治決策信息，有效預防及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。
1、突發(fā)事件應急處理各部門(mén)要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時(shí)、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡(luò )，并行使相應的權力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀(guān)念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應急系統。
2、各有關(guān)部門(mén)應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛生主管部門(mén)突發(fā)事件應急處理指揮部的統一指揮。
3、醫務(wù)處在院長(cháng)的領(lǐng)導下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調查隊伍，負責開(kāi)展現場(chǎng)流行病學(xué)調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀(guān)察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導。
4、按照法律要求實(shí)行首診醫生負責制，發(fā)現疑似的突發(fā)公共衛生事件疫情時(shí)，應立即用電話(huà)通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報
醫療機構規章制度9
醫院處方制度并非首次提出衛生部和國家中醫藥管理局曾于20xx年共同下發(fā)《處方管理辦法（試行）》，但該試行辦法因牽涉衛生、藥監等多個(gè)部門(mén)職能范圍。常常遇到哪家都應該管，但哪家又都管不著(zhù)的“真空問(wèn)題”，該試行辦法實(shí)際已被“架空”。
新《辦法》將適用范圍明確為“與處方開(kāi)具、調劑、保管相關(guān)的醫療機構及其人員”身上，以利于衛生部門(mén)行使處方監管工作，避免再次“架空”。
全國統一處方標準
新《辦法》對處方的格式、內容、印刷用紙顏色等都作了細致規定，并了處方標準。今后所有醫療機構的處方都必須按照標準印刷。處方分為前記、正文和后記3個(gè)部分：前記包括醫療機構的名稱(chēng)，患者姓名、性別、年齡、臨床診斷開(kāi)具日期等：正文以Rp或R標示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規格、數量、用法用量；后記是醫師的簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名等。
普通處方箋是白色的，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，品和第一類(lèi)處方為淡紅色。該辦法還對醫師如何規范書(shū)寫(xiě)處方作出規定。
通用名處方有了可操作性
新《辦法》規定，醫師開(kāi)具處方應當使用經(jīng)藥品監督管理部門(mén)批準并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復方制劑藥品名稱(chēng)，還可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。
“藥品通用名”以什么為準是非常復雜和相當專(zhuān)業(yè)性的問(wèn)題。為了給醫師們一個(gè)準確的標準，衛生部專(zhuān)門(mén)組織專(zhuān)家梳理了藥品的通用名，目前已經(jīng)對最常用的20xx多種藥品的通用名進(jìn)行了梳理，這項工作還將繼續深入進(jìn)行。
開(kāi)處方牟私利者出局
新《辦法》設立了單獨的一章來(lái)規定醫師如何獲得處方權：執業(yè)醫師和執業(yè)助理醫師的處方權不同，執業(yè)助理醫師開(kāi)具的處方必須經(jīng)過(guò)所在執業(yè)地點(diǎn)執業(yè)醫師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章后才有效；試用期人員開(kāi)具的處方須經(jīng)過(guò)所在醫療機構有處方權的執業(yè)醫師審核，并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方才有效；進(jìn)修醫師則要由接收進(jìn)修的醫療機構對其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認定考核以后才能授予相應的處方權。
醫療機構對醫師處方要實(shí)施動(dòng)態(tài)監測和超常預警，對于出現超常處方3次以上且無(wú)正當理由的醫師提出警告，限制其處方權。限制處方權后，仍連續兩次以上出現超常處方且無(wú)正當理由的，就要取消其處方權。醫師只要出現了以下6種情況的任何一種，就會(huì )被取消處方權：被責令暫停執業(yè)；考核不合格離崗培訓期間；被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)；不按規定開(kāi)具處方，造成嚴重后果的；不按規定使用藥品，造成嚴重后果的；因開(kāi)具處方牟取私利的。
“處方點(diǎn)評制度”是新亮點(diǎn)
新《辦法》的最大“亮點(diǎn)”是推出了處方點(diǎn)評制度，并出臺了處方評價(jià)表。處方評價(jià)表能對醫療機構合理用藥、處方管理、費用控制等情況實(shí)施綜合評價(jià)。每個(gè)醫療機構都可以填寫(xiě)處方評價(jià)表，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測和超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預。這份處方評價(jià)表是衛生部在由世界衛生組織推薦的一些處方指標和量表的基礎上，組織了國內外的.醫院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人士和統計學(xué)專(zhuān)家，結合我國的醫療狀況實(shí)際修改形成的。在正式推出以前，衛生部選擇了一些地區的醫院試用兩年，并取得了良好效果。
這份量表不但能對一個(gè)城市、一個(gè)醫院這樣的大系統進(jìn)行處方評價(jià)，也能對醫生個(gè)體進(jìn)行處方評價(jià)。這就是說(shuō)，同樣的表格，衛生行政部門(mén)可以用來(lái)考量醫療機構的藥事管理情況，醫療機構可以用來(lái)對本機構藥事管理整體情況實(shí)施評價(jià)，也可以對某個(gè)科室或某名醫師處方情況實(shí)施評價(jià)。管理監督時(shí)，1～2個(gè)監督員只要用2個(gè)小時(shí)就能把一家大型三甲醫院的處方情況進(jìn)行一次評價(jià)，并且馬上就能對不合理、不合格的情況提出相應的處理建議。
衛生部醫政司負責人介紹了處方點(diǎn)評制度的設計原則。處方評價(jià)制度的特點(diǎn)是運用大數原則，對同類(lèi)的醫院進(jìn)行測量，找出合理用藥的中位數。只要發(fā)現某位醫師有偏離中位數的情況，首先對醫師進(jìn)行談話(huà)，如果沒(méi)有得到改善就提出警告，再不改善就會(huì )受到相應處罰，甚至被取消處方權。
不能因為“處方量大”而不加管理
每個(gè)醫療機構每天形成的處方很多，《辦法》明確規定了各級衛生行政部門(mén)和醫療機構的處方管理責任。處方日常管理責任主要在醫療機構，醫院要對處方進(jìn)行監管，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評，定期監控本院處方存在的問(wèn)題。同時(shí)，醫療機構要制定本院處方集，處方集是指各自醫療機構的性質(zhì)、主要任務(wù)、主要診療范圍是什么，規定本院處方所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見(jiàn)的問(wèn)題是哪些。
衛生行政部門(mén)要定期抽查各轄區醫療機構處方管理情況。規范處方管理不僅是社會(huì )的要求，醫務(wù)人員也感到應該進(jìn)一步規范處方。
“密碼”處方必須改正
此次出臺的《辦法》就是要解決類(lèi)似的問(wèn)題。醫生要按照衛生行政部門(mén)和藥監部門(mén)核定的、標準的藥品名稱(chēng)開(kāi)處方，而不能用醫生個(gè)人或某個(gè)醫院制定的約定俗成的名稱(chēng)開(kāi)處方，其中包括醫院的院內制劑，必須按照申報核準的名稱(chēng)開(kāi)具�！掇k法》實(shí)施以后，凡是醫生和醫院在開(kāi)具處方和處方管理上存在不規范行為，都必須改正，否則要追究責任。
醫療機構規章制度10
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執業(yè)醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業(yè)護士。從業(yè)人員執業(yè)期間必須統一著(zhù)裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。
�。▋扇司鑸虡I(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開(kāi)獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無(wú)菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽(tīng)診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺，以及滿(mǎn)足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤(pán) 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿(mǎn)足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個(gè)（不得沿街設置透明藥柜） 。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無(wú)菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿(mǎn)足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線(xiàn)消毒燈 臺。
6、配有滅火器、固定電話(huà)，以及其它與開(kāi)展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的'診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門(mén)面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門(mén)核定的名稱(chēng)、執業(yè)科別，制作風(fēng)格統一、式樣一致，內容規范的個(gè)體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開(kāi)欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀(guān)，每月至少更新一次；收費公開(kāi)欄內藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關(guān)制度牌應上墻，且張貼整齊美觀(guān)。
六、規章制度
市衛協(xié)會(huì )統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術(shù)操作規程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規章制度匯編》后，統一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應配有統一格式的處方、門(mén)診日志等醫療及藥品管理文書(shū)資料。
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1、個(gè)體診所任務(wù)
2、個(gè)體診所醫德規范
3、個(gè)體診所醫療管理制度
4、個(gè)體診所藥品管理制度
5、個(gè)體診所消防安全制度
�。ǘ┬l生防疫專(zhuān)項制度及表、簿、卡
1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛生事件流程圖。
2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t療管理專(zhuān)項制度及相關(guān)資料
1、制度：門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。
2、技術(shù)操作規程：消毒隔離操作規程、清創(chuàng )縫合操作規程、無(wú)菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。
3、相關(guān)資料：門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、 紫外線(xiàn)消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺�(zhuān)項制度及相關(guān)資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無(wú)菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà)，門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬(wàn)元。
醫療機構規章制度11
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執業(yè)醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業(yè)護士。從業(yè)人員執業(yè)期間必須統一著(zhù)裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。 （兩人均需執業(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開(kāi)獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無(wú)菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個(gè)、候診椅 2 張、聽(tīng)診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個(gè)、出診箱 1個(gè)、有蓋污物桶 1 個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺，以及滿(mǎn)足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個(gè)、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術(shù)剪 1 把、有蓋方盤(pán) 2只、有蓋污物桶 1 個(gè)，及滿(mǎn)足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個(gè)（不得沿街設置透明藥柜） 。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無(wú)菌物品存放柜 1 個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺。
5、處置室：有滿(mǎn)足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線(xiàn)消毒燈 1 臺。
6、配有滅火器、固定電話(huà)，以及其它與開(kāi)展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門(mén)面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門(mén)核定的名稱(chēng)、執業(yè)科別，制作風(fēng)格統一、式樣一致，內容規范的個(gè)體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開(kāi)欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀(guān)，每月至少更新一次；收費公開(kāi)欄內藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關(guān)制度牌應上墻，且張貼整齊美觀(guān)。
六、規章制度
市衛協(xié)會(huì )統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術(shù)操作規程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規章制度匯編》后，統一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應配有統一格式的處方、門(mén)診日志等醫療及藥品管理文書(shū)資料。
�。ㄒ唬┗局贫� 1、個(gè)體診所任務(wù) 2、個(gè)體診所醫德規范 3、個(gè)體診所醫療管理制度 4、個(gè)體診所藥品管理制度 5、個(gè)體診所消防安全制度
�。ǘ┬l生防疫專(zhuān)項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共 衛生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t療管理專(zhuān)項制度及相關(guān)資料 1、制度：門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術(shù)操作規程：消毒隔離操作規程、清創(chuàng )縫合操作規程、無(wú)菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、 紫外線(xiàn)消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺�(zhuān)項制度及相關(guān)資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無(wú)菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。
七、衛生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà)，門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于 5 萬(wàn)元。
診所規章制度
各類(lèi)診所必須按照法律、法規、部門(mén)規章、規范和各級衛生行政部門(mén)的規定，根據本單位實(shí)際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。
一、工作制度
�。ㄒ唬╅T(mén)診工作制度
1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺(jué)遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門(mén)管理，依法執業(yè)。
2.嚴格遵守醫療護理各項技術(shù)操作規程，防止醫療事故發(fā)生。
3.將本機構《醫療機構執業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。
4.按照核準的診療項目執業(yè)，完成衛生行政部門(mén)指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛生事件醫療救治工作。
5.認真、規范、準確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，填寫(xiě)門(mén)診日志。
6.對病員認真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門(mén)診不能確診者，及時(shí)轉上級醫院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。
7.認真開(kāi)展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。
8.樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。
10.開(kāi)展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。
�。ǘ┎v書(shū)寫(xiě)制度
1.對就診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。病歷書(shū)寫(xiě)文字工整、字跡清晰、表述準確、語(yǔ)句通順、標點(diǎn)正確、糾錯規范。
2.病歷書(shū)寫(xiě)使用中文和醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫(xiě)。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫務(wù)人員簽名。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。
4.門(mén)診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像等檢查資料應及時(shí)歸入門(mén)診病歷。
6.對按照有關(guān)規定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，依法簽署知情同意書(shū)。
7.急診病人經(jīng)過(guò)緊急檢查處理穩定后即刻書(shū)寫(xiě)病歷,急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應具體到分鐘。
8.急診留觀(guān)患者應記錄留觀(guān)記錄，重點(diǎn)記錄觀(guān)察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。
9.搶救危重患者時(shí)，應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。
�。ㄈ┨幏綍�(shū)寫(xiě)制度
1.經(jīng)注冊的執業(yè)醫師在執業(yè)地點(diǎn)取得相應的處方權。經(jīng)注冊的執業(yè)助理醫師在診所開(kāi)具的處方，應當經(jīng)所在執業(yè)地點(diǎn)執業(yè)醫師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛生部統一制定的處方格式。
3.醫師開(kāi)具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書(shū)寫(xiě)處方。一張處方限于一名患者的用藥。
4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5.處方取藥內容應包括：藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒(méi)有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫(xiě)，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關(guān)規定書(shū)寫(xiě)。
6.處方開(kāi)具當日有效。特殊情況下需延長(cháng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長(cháng)不得超過(guò)3天。
7.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。
8.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開(kāi)具的藥品不得超過(guò)5種。中藥飲片應當單獨開(kāi)具處方。
9.醫師按照衛生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應用指導原則，開(kāi)具藥品和第一類(lèi)精神方面藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷(xiāo)毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品處方的.保存期限按照國家有關(guān)規定執行。
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1.藥品實(shí)行專(zhuān)人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴禁購進(jìn)、使用和銷(xiāo)售假藥、劣藥和過(guò)期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。
3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現不合理用藥或用藥錯誤時(shí)，應當拒絕調劑，及時(shí)告知醫師，請其確認或者重新開(kāi)具處方。
4. 配方時(shí)應細心、準確、按照調配技術(shù)規程進(jìn)行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱(chēng)量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱(chēng)量。
5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫(xiě)在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6.處方調配后應經(jīng)嚴格核對方可發(fā)出，調配人和檢查人應在處方上簽名。
7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關(guān)規定執行。
�。ㄎ澹┳o理工作制度
1.護理工作由依法取得相應資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開(kāi)展。
2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過(guò)敏藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。
3.經(jīng)常觀(guān)察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處置。對治療觀(guān)察患者應建立護理記錄，并歸入門(mén)診病歷。
4.嚴格執行無(wú)菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。
5.認真學(xué)習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質(zhì)量。
�。┫靖綦x制度
1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專(zhuān)（兼）職人員負責消毒隔離工作。
3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。
4.工作人員開(kāi)展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區和其他公共場(chǎng)所。
5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。
7.對診所內的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開(kāi)展消毒效果檢測。
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1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規規定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現傳染病疫情時(shí)，應當及時(shí)采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規定及時(shí)上報。應積極創(chuàng )造條件，實(shí)現法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會(huì )公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開(kāi)展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門(mén)調遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過(guò)的器物應按照國家規定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。
�。ò耍┽t療廢物處置工作制度
1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。
2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專(zhuān)（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設施。
3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產(chǎn)生的醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。建立符合要求的醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。
4.醫療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關(guān)規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或數量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。
6.嚴禁轉讓、買(mǎi)賣(mài)、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周?chē)h(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
�。ň牛┥鐣�(huì )監督制度
1.設立監督電話(huà)或意見(jiàn)箱，由專(zhuān)人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見(jiàn)，應及時(shí)回復或改正。
2.診所標牌含有診所核準名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)和診療范圍。
4.門(mén)診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風(fēng)規范上墻公示，接受社會(huì )監督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱(chēng)或職務(wù)等內容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標準以及常用藥品價(jià)格。
7.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。
二、工作人員崗位職責
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1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負責組織實(shí)施。
3.負責搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執業(yè)水平。
4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負責本醫療機構的財務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。
�。ǘ┽t師崗位職責
1.嚴格按照有關(guān)衛生法律法規、規章、標準及技術(shù)操作規范開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。
2.遵守職業(yè)道德和規章制度，關(guān)心、愛(ài)護、尊重患者，保護患者隱私。
3.醫師實(shí)施醫療、預防、保健措施，簽署有關(guān)醫學(xué)證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時(shí)填寫(xiě)醫學(xué)文書(shū)。
4. 使用經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習醫學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫療質(zhì)量。
6.執業(yè)助理醫師要在執業(yè)醫師的指導下，按照執業(yè)類(lèi)別執業(yè)。
�。ㄈ┳o士崗位職責
1.認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。
2.協(xié)助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。
3.經(jīng)常觀(guān)察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處置。
4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。
5.認真學(xué)習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術(shù)水平。
�。ㄋ模┧巹┤藛T崗位職責
1. 認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格按規定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。
2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。
3. 嚴格按照醫囑調配和發(fā)藥，認真執行藥品價(jià)格收費標準。
4.做好藥物盤(pán)點(diǎn)和業(yè)務(wù)統計報表工作。
�。ㄎ澹� 醫技人員崗位職責
1.嚴格遵守各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴防差錯事故的發(fā)生。
2. 掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負責維護、保養工作，做好日常工作記錄
3.努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，不斷提高技術(shù)水平。
醫療機構規章制度12
一、人員職業(yè)道德規范與行為準則:
1、服務(wù)理念:患者的滿(mǎn)意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛(ài)心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀(guān)、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語(yǔ)言:
(1)稱(chēng)謂:按職業(yè)、職位、統稱(chēng)。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準確(講普通話(huà));要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。
(3)常用的謙語(yǔ)。
(4)禁忌的語(yǔ)言:推理性的語(yǔ)言，頂撞性語(yǔ)言，傷害性語(yǔ)言。
4、行為規范:
(1)服從領(lǐng)導，聽(tīng)從指揮。
(2)嚴于職守，認真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
(4)打電話(huà)時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過(guò)3分鐘，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。
5、勞動(dòng)紀律:按時(shí)上崗，工作時(shí)不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀律:醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)要符合要求，不能亂開(kāi)證明文件，不能開(kāi)展特殊醫療服務(wù)，不能隨便評價(jià)他人的醫療技術(shù)，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴格遵守診所各項規章制度。
二、醫師崗位責任制度
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。
2、嚴格執行門(mén)診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏歷等，并對病人作認真仔細的檢查。
4、 醫師必須認真寫(xiě)門(mén)診病歷，作好門(mén)診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)作出處理意見(jiàn)。
5、 醫師應根據需要按診療規范藥品說(shuō)明書(shū)的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。
6、 根據社區疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負責社區健康狀況調查和社區健康診所，作好社區居民的衛生工作宣傳。
7、
8、 負責疫情登記、報告工作，做到及時(shí)發(fā)現，及時(shí)報告。 負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加公司和有關(guān)門(mén)部組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習有關(guān)新知識、新業(yè)力，提高專(zhuān)為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度
1、 人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格后經(jīng)注冊連續在醫療機構從事5年以上臨床工作的中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師，公司內診所可作為中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的'第二執業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊，但每個(gè)診所至少有1名中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的第一執業(yè)地點(diǎn)。
(2)、應具備良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)診所服務(wù)工作，愛(ài)崗敬業(yè)，服務(wù)行為規范，嚴格執行有關(guān)規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務(wù)工作職責。
2、培訓
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓、考核計劃，并組織實(shí)施。
(2)、根據服務(wù)工作需要，安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續教育、短期培訓、進(jìn)修等學(xué)習，定期進(jìn)行檢查。
(3)、有計劃的選送專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復醫療等業(yè)務(wù)培訓。
(4)、執行衛生局有關(guān)繼續教育的規定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習。
(6)、每季度對醫師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。
(7)、每年度末，組織召開(kāi)一次醫學(xué)論文交流會(huì )。
3、考核與獎懲
�、�、考核目的
為提升診所管理水平，建立嚴謹、規范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制，促進(jìn)診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
�、�、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
�、�、考核原則
a、 考核工作是以人為本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據考核具體規定嚴格組織實(shí)施，確�？己斯ぷ髦贫然�、標準化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jì)和組織觀(guān)念、勞動(dòng)紀律。 c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考核結果為主要依據。⑷、考核工作操作流程:
a、員工根據《員工考核自我評述表》首先進(jìn)行自我評價(jià)。
b、診所負責人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內容與標準，對員工進(jìn)行考核并評
c、考核結果經(jīng)相關(guān)負責人簽字后，由人力資源部負責匯總、存檔。
�、�、考核組織與實(shí)施
考核工作由門(mén)店負責人負責具體工作的組織與實(shí)施。
�、�、考核時(shí)間安排:
每年度考核二次，時(shí)間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規范與工作制度
1、技術(shù)規范
�、盘峁┮话愠Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫療服務(wù)。
�、埔呻y病癥的轉診。
�、俏＜敝匕Y的識別，現場(chǎng)緊急救護和及時(shí)轉診。
�、忍峁┘彝コ鲈\、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務(wù)。
2、工作制度
�、艖獪蕰r(shí)開(kāi)診，醫務(wù)人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環(huán)境。 ⑵醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問(wèn)題。宣傳衛生防病知識;開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)。
�、轻t師對工作應嚴謹，簡(jiǎn)明扼要、準確地記載病歷。認真填寫(xiě)門(mén)診記錄，按時(shí)統計上報。 ⑷堅持查對制度，保證醫療質(zhì)量安全。
�、煞e極開(kāi)展慢病管理，按規定建立慢病檔案，并規范化管理。
�、什捎帽ＷC療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔。
五、醫療事故防范與報告制度
為認真執行國務(wù)院頒布的《醫療事故處理條例》，確�；颊吆歪t療機構及醫務(wù)人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。
1、診所對全體員工定期進(jìn)行醫德醫風(fēng)教育，以《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及衛生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工年度考核的內容之一。
2、醫務(wù)人員嚴格執行診療常規，門(mén)店負責人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問(wèn)題。對容易發(fā)生醫療糾紛和安全問(wèn)題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。
3、醫務(wù)人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權;醫師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。
4、辦公室對醫療質(zhì)量實(shí)行定期監控，對因質(zhì)量問(wèn)題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫務(wù)人員的醫療行為過(guò)失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行為，嚴格按醫院相關(guān)規定提出處理意見(jiàn)，并向院醫療質(zhì)量管理與考核小組匯報。
5、醫院對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質(zhì)量。
六、醫療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。
2. 公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門(mén)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)(兼)職人員，負責質(zhì)量管理工作。
(1)樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫療質(zhì)量管理的內容及措施應力求為滿(mǎn)足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。
(3)系統管理的思想。
(4)標準化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實(shí)用性統一的思想。
(6)對新招聘來(lái)人員進(jìn)行嚴格的崗位教育，學(xué)習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開(kāi)展全公司性質(zhì)教育。
4. 各科要定期組織學(xué)習規章、職責及各種操作規程和專(zhuān)業(yè)基礎知識
5. 對質(zhì)量觀(guān)念弱者要進(jìn)行強化教育。
七、藥品銷(xiāo)售及調配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監督電話(huà)。
2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營(yíng)業(yè)時(shí)間內，有執業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標明姓名、技術(shù)職稱(chēng)等內容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷(xiāo)售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業(yè)藥師或藥師要負責對藥品的購買(mǎi)和使用進(jìn)行指導和咨詢(xún)。
5、營(yíng)業(yè)員應遵守有關(guān)法規、制度的規定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發(fā)生。
6、銷(xiāo)售處方藥品時(shí)，處方應經(jīng)執業(yè)藥師或具有藥師以上職稱(chēng)的人員審核后方可調配和銷(xiāo)售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應當拒絕調配、銷(xiāo)售、必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫生更正后重新簽字方可調配和銷(xiāo)售。審核、調配或銷(xiāo)售人員均應在處方上簽字，處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時(shí)應根據取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數，有特殊要求的應向顧客說(shuō)明。
9、在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)現藥品質(zhì)量問(wèn)題，應立即停售，及時(shí)填寫(xiě)“藥品復檢通知單”，報告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷(xiāo)售不得采用有獎銷(xiāo)售、附贈藥品或禮品銷(xiāo)售方式。
11、注意售出藥品的不良反應，發(fā)現不良反應的情況，應及時(shí)填寫(xiě)“不良反應報告表”上報質(zhì)藥品監督管理部門(mén)。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統計制度。
2、各種醫療登記，要填寫(xiě)完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
3、診所應做好各項工作的數量和質(zhì)量登記、醫療質(zhì)量統計，一般包括治愈率、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)工作。
5、門(mén)店負責人要督促醫師統計工作，按期完成各項統計報表，經(jīng)領(lǐng)導審核后，存檔。
九、財務(wù)、收費管理制度
1、正確貫徹執行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監督，嚴格財經(jīng)紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無(wú)計劃的開(kāi)支應堅決杜絕。對于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應按審批手續辦理。
3、根據單位計劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會(huì )計業(yè)務(wù)。按照規定的格式和期限，報送會(huì )計季報和年報。
4、加強醫院經(jīng)濟管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)分析，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開(kāi)支等一切會(huì )計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷(xiāo)。一切空白紙條不能作為正式憑據。
6、會(huì )計人員要及時(shí)清理債權和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門(mén)應與有關(guān)科室配合，定期對設備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監督，及時(shí)清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金要及時(shí)送存銀行，庫存現金不得超過(guò)規定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會(huì )計人員交接，均按財政部門(mén)的規定辦理。
在社區支持部主任領(lǐng)導下，負責全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò )系統、信息資料、統計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現代科學(xué)管理的重要工具，各種統計數據是中心現代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統計室是中心醫療、財務(wù)等數據信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統計法》的規定進(jìn)行工作。
2、建立健全各種登記、統計、臺賬，做好統計匯編。
3、編報上級規定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統計指標，定期給中心領(lǐng)導和有關(guān)科室提供醫療、教學(xué)、科研、社區衛生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統計數據。
5、監督各種醫療登記、醫療質(zhì)量統計等信息資料填寫(xiě)完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實(shí)行統計工作的標準化、計算機化、規范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫療機構規章制度13
目錄
第一節 門(mén)診消毒管理規定
第二節 門(mén)診消毒隔離制度
第三節 口腔器械消毒制度
第四節 門(mén)診部規章制度
第五節 門(mén)診崗位工作職責
第一節門(mén)診消毒管理規定
一、建筑布局要求
1.應設置有相對獨立的器械清洗室和消毒室。
2.候診區和診療區應分開(kāi)，設有實(shí)際屏障，采光良好。
二、器械的配備要求
1.應配備壓力蒸汽滅菌設備。
2.為患者進(jìn)行診療操作的器具必須做到一人一消毒。
三、器械的消毒、滅菌要求
1手術(shù)治療器械以及其它各種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織的器械必須進(jìn)行滅菌，其它口腔診療以及檢查器械，應做到一用一消毒。
2器械選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌。
3使用后器械應嚴格按照預處理后滅菌或消毒的程序進(jìn)行處理。
四、消毒滅菌程序
1.預處理
1.1預消毒：可采用中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；
1.2預消毒后徹底的清洗：流水刷洗
2.滅菌法：
預真空壓力蒸汽滅菌：132℃ 30分鐘；
上述器械待冷卻后分類(lèi)存放無(wú)菌柜盒內備用。
2.3化學(xué)浸泡滅菌：
2.3.1預處理后的器械擦干并浸沒(méi)于一定濃度滅菌劑中，保證作用時(shí)間，如2％戊二醛，浸泡時(shí)間應達到10小……
2.盛裝消毒劑的容器應注明品名、濃度及使用期限；
六、診療區域的消毒
1.診室按每立方米1.5W標準安裝紫外線(xiàn)燈；每日診后紫外線(xiàn)照射30分鐘，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線(xiàn)燈使用累積時(shí)間應有明確記錄；
2.每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門(mén)窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。
七、醫護人員的個(gè)人防護
1.口腔科醫護人員須按照標準預防要求做好個(gè)人防護。
�。藴暑A防：衛生部《醫院感染管理規范（試行）》中附錄一術(shù)語(yǔ)第十一條）
2.進(jìn)行診療操作前應摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要時(shí)應佩戴防護眼鏡。
3.對每個(gè)患者進(jìn)行診療操作前后應洗手消毒、更換手套。
4.洗手時(shí)用流水、肥皂/洗手液衛生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節及腕部等部位。
八、醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及省衛生、環(huán)保行政部門(mén)的有關(guān)規定統一處理。
九、消毒滅菌效果監測
口腔科應建立相應的消毒滅菌效果監測制度，監測方法及質(zhì)控標準參照衛生部《消毒技術(shù)規范》第四版中有關(guān)“醫院消毒滅菌的效果監測”章節。
第二節門(mén)診消毒隔離制度
一、全體醫務(wù)人員樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，認真執行消毒隔離制度，隨時(shí)防止和排除污染。
二、醫務(wù)人員工作時(shí)要穿工作服，戴工作帽并保持整潔。工作服每周更換兩次。三、保持室內清潔，對診室內地面、綜合治療椅及時(shí)擦拭并陳列整齊有序。
四、對手機、鉆頭等做到“一人一機”，清洗、擦拭，然后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。
五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過(guò)后及時(shí)毀形并統一回收，妥善處理。
六、接觸過(guò)患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養、五消毒滅菌”程序操作。
第三節口腔器械消毒制度
一、患者使用過(guò)的一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、治療巾），用500mg/L含氯消毒液浸泡30min毀滅作無(wú)公害處理。
二、患者使用過(guò)的車(chē)針、高速渦輪機、潔牙機工作尖、潔牙機手柄、噴砂槍頭及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗干凈，單個(gè)塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。
第四節門(mén)診部規章制度
1、對就診病人全部實(shí)行存檔管理，每位病人一個(gè)就診號，認真記錄病史，按順序就診。
2、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。
3、對所有用于口腔內或接觸患部的器械均嚴格消毒。
4、進(jìn)行各項治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。
5、門(mén)診所有設備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。
6、經(jīng)常保持室內整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線(xiàn)空氣消毒。
7、注射麻醉劑前應首先詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，并按常規要求作過(guò)敏實(shí)驗。
8、治療室內應備有常規急救藥品。
9、下班前應檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開(kāi)關(guān)，防止發(fā)生意外。
第五節門(mén)診崗位工作職責
一、口腔科醫生工作職責
1．對病人熱情接待，認真檢查，精心治療。
2．認真閱讀病人填寫(xiě)的病史，及時(shí)發(fā)現對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的'藥物。
3．全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。
4．詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋?zhuān)ＷC病人充分理解和同意。
5．對每一項治療內容的收費標準都要準確無(wú)誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計劃。
6．每個(gè)治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開(kāi)始治療。對某些治療內容，要病人簽署“治療同意書(shū)”。
7．規范詳細地書(shū)寫(xiě)病歷，不能簡(jiǎn)單從事，以免導致日后的糾紛。
8．遇到疑難病例和特殊病例，要及時(shí)報告，組織會(huì )診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時(shí)注意病情變化。
9．努力學(xué)習新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)和外語(yǔ)水平。
四、護士助手工作職責
1、護士助手的工作原則是積極而高效地配合醫生的診治。醫生和病人的滿(mǎn)意程度就是護士助手工作好壞的衡量標準。
2、按照接待服務(wù)臺的安排，引導病人到診室，同時(shí)核對病人的姓名，地址，電話(huà)號碼等發(fā)現變動(dòng)及時(shí)修正。
3、在醫生的指導下進(jìn)行潔治，同時(shí)做牙科衛生宣教工作。
五、門(mén)診衛生員工作職責
做好診所內外的衛生工作，保證診所環(huán)境的清潔整。
醫療機構規章制度14
一、臨床科室
�。ㄒ唬╅_(kāi)醫囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門(mén)診號）。
�。ǘ﹫绦嗅t囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
�。ㄈ┣妩c(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。
�。ㄋ模┙o藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復核對；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
�。ㄎ澹┹斞�，需經(jīng)兩人查對，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀(guān)察，保證安全。
二、手術(shù)室
�。ㄒ唬┙硬∪藭r(shí)，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。
�。ǘ┦中g(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
�。ㄈ┓策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料的器械數。
三、藥劑科
�。ㄒ唬┡浞綍r(shí)，查對處方內容、藥物劑量、配伍禁忌。
�。ǘ┌l(fā)藥時(shí)，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對姓 名、年齡，并交代用法及注意事項。
四、血庫
�。ㄒ唬┭丸b定和交叉配血試驗，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。
�。ǘ┌l(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗科
�。ㄒ唬┎杉瘶吮緯r(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。
�。ǘ┦占瘶吮緯r(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數量和質(zhì)量。
�。ㄈz驗時(shí)，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。
�。ㄋ模z驗后，查對目的、結果。
�。ㄎ澹┌l(fā)報告時(shí)，查對科別、病房。
六、病理科
�。ㄒ唬┦占瘶吮緯r(shí)，查對單位、九殞、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
�。ǘ┲破瑫r(shí)，查對編號、標本種類(lèi)、切片數量和質(zhì)量。
�。ㄈ┰\斷時(shí)，查對編號、標本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。 （五）發(fā)報告時(shí)，查對單位。
七、影像科
�。ㄒ唬z查時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
�。ǘ┲委煏r(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
�。ㄈ┌l(fā)報告時(shí)，查對科別、病房。 八、理療科及針灸科
�。ㄒ唬└鞣N治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。
�。ǘ┑皖l治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數
�。ㄈ└哳l治療時(shí)，并檢查體表、體內有無(wú)金屬異常。
�。ㄋ模┽槾讨委熐�，檢查針的數量和質(zhì)量；取針時(shí)，檢查針數和有無(wú)斷針。
九、供應室
�。ㄒ唬蕚淦餍蛋鼤r(shí)，查對品名、數量、質(zhì)量、清潔度。
�。ǘ┌l(fā)器械包時(shí)，查對名稱(chēng)、消毒日期。
�。ㄈ┦掌餍蛋鼤r(shí)，查對數量、質(zhì)量、清潔處理情況。
十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）
�。ㄒ唬z查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的'。
�。ǘ┰\斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
�。ㄈ┌l(fā)報告時(shí)，查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。
醫療機構規章制度15
一、服務(wù)理念
您的健康，是我們永恒的追求。
二、儀表儀容
美觀(guān)、整潔、大方、得體。
三、服務(wù)語(yǔ)言
1、尊稱(chēng)開(kāi)口，稱(chēng)謂患者。
2、尊重患者和家屬;吐字準確(講普通話(huà));注意保護患者的.隱私、缺點(diǎn)。
3、禁止使用推理性的語(yǔ)言、頂撞性語(yǔ)言和傷害性語(yǔ)言。
4、對待老年人要尊敬和善，稱(chēng)呼大爺大娘，切記直呼其名或床號，引起老年人的不愉快。
5、有的老年人由于視、聽(tīng)、嗅及觸覺(jué)功能減退，造成不同程度的影響語(yǔ)言交流，護士要采用接觸，手勢，面部表情和身體姿勢等多種方式與患者交流。
四、行為規范
1、服從領(lǐng)導，聽(tīng)從指揮。
2、嚴于職守，認真工作。
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
4、尊老愛(ài)幼，弘揚美德。
五、勞動(dòng)紀律
按時(shí)上崗，工作時(shí)不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天，接打電話(huà)力求語(yǔ)言簡(jiǎn)練，不耽誤醫療服務(wù)工作。
六、執業(yè)紀律
按照國家衛健委頒發(fā)的《醫療機構從業(yè)人員行為規范》相關(guān)規定執行。
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