醫療安全管理制度（精選22篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編幫大家整理的醫療安全管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療安全管理制度 篇1
1、堅持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
2、醫院實(shí)行輪流值班，值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫院的安全和室內清潔衛生，誰(shuí)值班誰(shuí)負責。
3、值班人員如有急診危重病人需要搶救時(shí)，須向科主任及時(shí)匯報，及時(shí)搶救，如不向科主任匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應請上級醫師處理。
4、值班醫師應提前半小時(shí)到崗，接受各級醫師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。
5、值班人員下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫師亦應將值班期間的'病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內的病人。
6、每天晚18：00-20：00，值班醫師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
醫療安全管理制度 篇2
1、對住院病人每天上班組織醫生查房，對危重病人由責任醫生隨時(shí)查房。
2、查房每日上、下午至少各一次，系統巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報告上級醫師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的.患者都要重點(diǎn)巡視，根據各項檢查結果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。檢查當天醫囑執行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫囑。
3、查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
4、每次查房后應及時(shí)詳細將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見(jiàn)，記錄在病程記錄之內。
5、對危重癥病人和疑難病例，要在院長(cháng)的組織領(lǐng)導下及時(shí)進(jìn)行會(huì )診。
醫療安全管理制度 篇3
一、醫療安全（不良）事件的定義及范圍
是指臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故,以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。具體分為下述八大事件：
�。ㄒ唬┽t療事件主要是指：醫療診斷或治療失誤導致患者出現嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時(shí)間延長(cháng)或住院費用增加等事件，包括：誤診誤治、麻醉、手術(shù)、導管/介入意外、其他。
�。ǘ┧幤肥录饕侵福涸诠芾砑罢{劑藥品時(shí)出現的不良事件及嚴重藥物不良反應等事件，包括：藥品管理應用、藥品調劑分發(fā)、藥品不良反應/事件、其他。
�。ㄈ┳o理事件主要是指：病人在住院期間發(fā)生的與病人安全相關(guān)的護理意外事件，包括跌倒/墜床、燒燙傷、壓瘡、誤吸、誤咽、導管意外、約束意外、轉運意外、輸液不良反應、其他。
�。ㄋ模┽t學(xué)技術(shù)檢查事件主要是指：在輔助檢查過(guò)程當中因操作失誤或儀器故障等發(fā)生的事件，包括：標本采集、功能檢查、醫學(xué)影像、放射安全、其他。
�。ㄎ澹┹斞录饕侵福涸谳斞^(guò)程中因操作或記錄及嚴重輸血不良反應等事件。
�。┽t院感染事件主要是指：在院內發(fā)生的嚴重感染等事件。
�。ㄆ撸┽t療器械事件主要是指：因醫療器械或醫療設備的原因給患者或醫務(wù)人員帶來(lái)的損害等事件。
�。ò耍┚C合事件主要是指：在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中發(fā)生的其他不良事件，包括：查對/識別、信息傳遞、知情同意、診療記錄、飲食與營(yíng)養事件、物品運送、安全管理及意外傷害事件、其他。
二、醫療安全（不良）事件分級
�。ㄒ唬┚媸录á耦�(lèi)）——非預期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
�。ǘ┎涣际录á蝾�(lèi)）——在疾病醫療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機體與功能損害
�。ㄈ┪丛斐珊蠊录á箢�(lèi)）——雖然發(fā)生的錯誤事實(shí)，但未給患者與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
�。ㄋ模╇[患事件（Ⅳ類(lèi)）——由于及時(shí)發(fā)現安全隱患，未形成事實(shí)。
三、醫療安全（不良）事件報告及處理程序
�。ㄒ唬└骺剖�、部門(mén)將醫療安全（不良）事件按事件屬性分別上報至相應職能部門(mén)，醫療相關(guān)不良事件上報醫務(wù)部；護理相關(guān)不良事件上報護理部；感染相關(guān)安全不良事件上報感染管理科；藥品相關(guān)不良事件上報藥劑科；器械相關(guān)不良事件上報器械科；設備相關(guān)不良事件上報設備科；設施相關(guān)不良事件上報總務(wù)科；治安相關(guān)不良事件上報保衛科。然后按照管理部門(mén)意見(jiàn)進(jìn)行處理及網(wǎng)絡(luò )上報，各科室、部門(mén)做好上報記錄登記。
�。ǘ┌l(fā)生或者發(fā)現醫療安全（不良）事件時(shí)，醫務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時(shí)按上述規定程序上報相關(guān)職能部門(mén)。
�。ㄈ└髀毮懿块T(mén)接報告進(jìn)行調查核實(shí)，按事件性質(zhì)提出處理意見(jiàn)并將處理意見(jiàn)反饋至各相關(guān)科室，重大事件上報分管領(lǐng)導。
�。ㄋ模└飨鄳毮芄芾聿块T(mén)每季度將上報到本部門(mén)的醫療安全（不良）事件進(jìn)行統計分析，并于次月10號前報質(zhì)管辦統計分析。醫院質(zhì)管辦應針對全院上報的.醫療安全（不良）事件進(jìn)行季度分析，并召開(kāi)一次評估總結會(huì )議，分析結果及時(shí)反饋各職能部門(mén)，保證醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
�。ㄎ澹┤玑t療安全（不良）事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門(mén)，由各科室將醫療安全（不良）事件分別報告相關(guān)的職能部門(mén)，由相關(guān)職能部門(mén)共同協(xié)調解決，必要時(shí)上報分管領(lǐng)導組織召開(kāi)部門(mén)間聯(lián)席會(huì )議。
四、上報方式及時(shí)限
�。ㄒ唬⿻�(shū)面報告
警告事件（Ⅰ類(lèi)）、不良事件（Ⅱ類(lèi)）發(fā)生后立即報告相關(guān)職能部門(mén)，且24小時(shí)內完成分析報告表交相關(guān)的職能部門(mén)；未造成后果事件（Ⅲ類(lèi)）、隱患事件（Ⅳ類(lèi)）發(fā)生后立即報告科室負責人，并48小時(shí)內完成分析報告表交相關(guān)的職能部門(mén)。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )直報
各科室利用我院醫療安全（不良）事件上報系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
�。ㄈ┚o急電話(huà)報告
在醫療安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況時(shí)使用，并隨后履行書(shū)面補報，夜間及節假日應統一上報醫院總值班人員，電話(huà)號碼：48621000。
五、醫療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性
�。ㄒ唬┳栽感裕横t院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門(mén)）的自愿行為。
�。ǘ┍Ｃ苄裕簣蟾嫒丝赏ㄟ^(guò)各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴格保密。
�。ㄈ┓菓土P性：報告內容不作為報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門(mén)處罰的依據。
六、主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件獎懲
每月由質(zhì)管辦對不良事件和安全隱患報告例數進(jìn)行匯總，并對科室進(jìn)行獎勵。
�。ㄒ唬┧歇剳鸵庖�(jiàn)，經(jīng)醫院質(zhì)量與安全管理委員會(huì )討論，形成建議，并報院長(cháng)辦公會(huì )通過(guò)。
�。ǘ┽t院鼓勵職工主動(dòng)上報醫療安全（不良）事件，每上報一例，獎勵30元。
�。ㄈ┒ㄆ趯κ占降牟涣际录䦂蟾婧桶踩[患進(jìn)行分析，公示有關(guān)好的建議和金點(diǎn)子，給予表?yè)P與獎勵。
�。ㄋ模┓舶l(fā)現漏報醫療安全（不良）事件情況，每漏報一例，視其情節輕重給予100-500元處罰；凡故意隱瞞不報者，一經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予500-20xx元處罰，科室負責人負連帶責任，由此引發(fā)糾紛或事故的按《醫院醫療糾紛處理暫行規定》進(jìn)行處罰。
�。ㄎ澹┮呀�(jīng)構成醫療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，警告事件（Ⅰ類(lèi)）、不良事件（Ⅱ類(lèi)）由醫院職能部門(mén)根據醫院《獎懲辦法》進(jìn)行處罰，未造成后果事件（Ⅲ類(lèi)）、隱患事件（Ⅳ類(lèi)）由科室負責人根據科室考評細則進(jìn)行處罰。
七、監管
醫療安全（不良）事件管理實(shí)行質(zhì)管辦、各職能部門(mén)、各臨床醫技科室三級管理體系。
八、本制度由醫院質(zhì)量與安全管理辦公室負責解釋。
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九、本制度自20xx年6月1日起實(shí)施。
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醫療安全管理制度 篇4
一、醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫療事故處理條例》、《重慶市病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《重慶市病案管理規范》、《處方管理辦法(試行)》及各級衛生行政部門(mén)規定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會(huì )診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規定。提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。
四、按照衛生部、重慶市衛生局關(guān)于醫療技術(shù)準入有關(guān)規定，規范醫療技術(shù)準入和醫師、護士的執業(yè)行為，執行醫院有關(guān)規定。
五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的'語(yǔ)言，將患者病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢(xún)；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓患者對手術(shù)、麻醉、特殊檢查(治療)同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項目及某些非常規治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。
六、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡后48小時(shí)內進(jìn)行尸檢，并有死者親屬同意簽字。
八、發(fā)生或者發(fā)現醫療過(guò)失行為，當班醫務(wù)人員及科室領(lǐng)導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
九、發(fā)生或者發(fā)現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過(guò)失行為或者發(fā)生醫療爭議時(shí)，應當立即向科室負責人報告，科室負責人要及時(shí)向醫務(wù)科報告，醫務(wù)科接報后，應立即進(jìn)行調查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管副院長(cháng)報告，并按規定向區衛生局報告。
十、科室負責人及相關(guān)醫務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷�，并主�?dòng)配合醫院處理善后工作。
醫療安全管理制度 篇5
一、醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫療事故處理條例》、《江西省病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛生行政部門(mén)規定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會(huì )診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規定。提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全。
四、按照衛生部、河北省衛生廳、保定市衛生局關(guān)于醫療技術(shù)準入有關(guān)規定，規范醫療技術(shù)準入和醫師、護士的執業(yè)行為，執行醫院有關(guān)規定。
五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語(yǔ)言，將患者病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢(xún)；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項目及某些非常規治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續。
六、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規定保管和復印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的`，應在患者死亡后48小時(shí)內進(jìn)行尸檢，冷凍的尸體可延長(cháng)到7天，并有死者親屬同意簽字。
八、發(fā)生或者發(fā)現醫療過(guò)失行為，當班醫務(wù)人員及科室領(lǐng)導應立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
九、發(fā)生或者發(fā)現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過(guò)失行為或者發(fā)生醫療爭議時(shí)，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時(shí)向醫院相關(guān)職能部門(mén)報告，職能部門(mén)接報后，應立即進(jìn)行調查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(cháng)報告，并按規定向市衛生局報告。
十、科室負責人及相關(guān)醫務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷�，并主�?dòng)配合醫院處理善后工作。
醫療安全管理制度 篇6
一、建立醫療安全目標責任制。
1.應完善醫療安全責任制，使各科室(部門(mén))和各級醫務(wù)人員做到層層對醫療安全負責。
2.責任制應達到有責任目標、有實(shí)現目標的保障措施、有檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。
二、醫療安全教育。
1.目的
目的旨在使醫務(wù)人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀(guān)障礙。
2.醫療安全意識教育：
(1)樹(shù)立正確、積極的醫療風(fēng)險意識；
(2)增強醫療安全責任感，增強醫療安全管理的法律意識；
(3)克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在不安全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
3.醫德與醫療安全相關(guān)教育：包括醫德理念與醫療安全、醫德規范與醫療安全和醫患關(guān)系與醫療安全等相關(guān)性的認識。
4.質(zhì)量管理知識與醫療安全相關(guān)教育：
(1)醫療安全教育是質(zhì)量教育的重要內容；
(2)為保障醫療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識，主要是醫療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內涵與外延知識、標準化管理知識和醫療缺陷管理知識等。
5.醫療技術(shù)與醫療安全相關(guān)教育：
應緊密結合繼續醫學(xué)教育，將醫療安全教育貫穿于醫學(xué)技術(shù)教育之中。
三、醫療缺陷檢控與安全把關(guān)。
1.醫療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控，加強醫療安全把關(guān)，以防患于未然。
2.一般地說(shuō)，醫療不安全事件均潛藏在日常的醫療缺陷之中，因此。強化日常醫療缺陷管理，既是提高醫療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛生技術(shù)人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。
四、重點(diǎn)病人醫療管理。
傳統的醫療安全管理的主要對策是強調重點(diǎn)病人醫療管理。此對策是行之有效的，在全面系統的醫療安全管理中，仍需重視采用。
五、重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和控制對象的.醫療安全“包保機制”。
醫療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機制”。重點(diǎn)科室即通過(guò)科室安全評估發(fā)現醫療安全系數特低的科室(專(zhuān)業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級領(lǐng)導和技術(shù)骨干實(shí)行一對一的指導、幫助和監督治理。
六、不安全因素檢查消除措施。
通過(guò)每年一度的醫療安全大檢查，以科室為單位評價(jià)不安全因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。
七、醫療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。
醫療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節假日及其他容易發(fā)生醫療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應進(jìn)行醫療安全防范的特別部署。
醫療安全管理制度 篇7
1.醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。
2.醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、安全委員會(huì )等，醫務(wù)部、護理部、共同負責醫療質(zhì)量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院領(lǐng)導反饋醫院醫療安全的現狀，提供警示作用的醫療安全信息。
3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的`執行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
4.專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。
5.普通化學(xué)試劑庫設在檢驗科內，要專(zhuān)人負責，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。
6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門(mén)窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。
醫療安全管理制度 篇8
分類(lèi)收集工作制度
1.根據醫療廢物的類(lèi)別，將醫療廢物分置于符合《醫療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內。
2.在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。
3.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫務(wù)部、醫院感染管理辦公室指導下，依照有關(guān)法律、法規和國家有關(guān)規定、標準執行。
5.化學(xué)性廢物中批量的.廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。
6.批量的含汞體溫計、血壓計等醫療器具報廢時(shí)，處置同（4）。
7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標本及排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。
8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。
9.放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
醫療廢物產(chǎn)生地工作制度
1.科室應當設立固定的醫療廢物暫時(shí)存放或交接地點(diǎn)，醫療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖及文字說(shuō)明（附2）。
2.嚴格區分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫用銳利廢棄物（防水、耐刺堅固容器），分別放置，嚴格管理。
3.盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴密。
4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應當對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。
5.盛裝醫療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個(gè)包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。
6.醫療廢物運出后，及時(shí)對暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。
7.禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
醫療廢物對外交接、登記制度
1.依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉移聯(lián)單。
2.對醫療廢物進(jìn)行登記（包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。
3.對交接醫療廢物過(guò)程中出現的問(wèn)題及時(shí)向主管領(lǐng)導匯報，以求盡快解決。
病理科危險化學(xué)品和生物安全管理制度
病理科應嚴格執行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險化學(xué)品安全管理條例》、《實(shí)驗室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫學(xué)實(shí)驗室生物安全通用準則》等規定，做好危險化學(xué)品和生物安全管理
1.有定期對取材室、切片室等進(jìn)行甲醛、二甲苯濃度的檢測報告，保證有害氣體濃度在規定許可的范圍
2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，必須統一回收，嚴禁隨意傾倒入下水道
3.未固定病理標本取材應在P2級實(shí)驗室中進(jìn)行，嚴格區分污染區、非污染區，應有單獨的洗手池和濺眼噴淋設備
4.有完善的易燃品、劇毒化學(xué)品的登記和管理規范
5.病理科工作人員應有接觸有害品職務(wù)補貼，并定期做職業(yè)病體檢
醫療安全管理制度 篇9
1．目的：
制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫療安全。
2．范圍：
適用于檢驗科務(wù)實(shí)驗室從事檢驗技術(shù)工作的全體人員。
3．職責：
(1)科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。
(2)實(shí)驗室組長(cháng)負責落實(shí)具體措施。
(3)各技術(shù)崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。
4．醫療差錯、事故防范：
(1)加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦�？浦魅我皶r(shí)發(fā)現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時(shí)在全科會(huì )議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類(lèi)似差錯或糾紛。
(2)進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識，加強醫患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。
(3)進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的'規章制度和操作技術(shù)規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。
(4)嚴把檢驗質(zhì)量關(guān)，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀(guān)異常者也要注明，必要時(shí)與病區溝通。
(5)堅守工作崗位，急診標本及時(shí)檢測，及時(shí)報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時(shí)報告給臨床。
(6)做好實(shí)習生帶教工作。實(shí)習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔責任。
(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時(shí)退回并電話(huà)通知重新采集送檢，以保證檢驗質(zhì)量。已測標本和未測標本分開(kāi)放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(guò)(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時(shí)報告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢(xún)。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(cháng)期存檔保存，征兵標本需保存三個(gè)月以上。
(8)加強對職工的業(yè)務(wù)培訓，除每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習外，還要結合本科的工作實(shí)際，對職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。
(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。
(10)加強法制觀(guān)念，不使用三證不全的試劑(無(wú)論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。
(11)科主任二線(xiàn)值班，及時(shí)處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時(shí)加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。
5．差錯、事故處理及報告程序：
(1)科室職工收到臨床對檢驗質(zhì)量的反饋(口頭或書(shū)面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時(shí)查實(shí)情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質(zhì)，應按差錯標準定性及時(shí)記錄、上報。
(2)發(fā)生一般差錯。當事人應主動(dòng)向分管科主任匯報，分管科主任及時(shí)登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務(wù)處。
(3)發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時(shí)親臨現場(chǎng)與當事人一起進(jìn)行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。
(4)發(fā)生差錯的標本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對。
(5)發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線(xiàn)：當事人→科主任→醫務(wù)處。
(6)發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會(huì )議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會(huì )上作深刻檢查，由科主任向醫務(wù)處作出書(shū)面匯報。
(7)發(fā)生差錯的責任人除通報教育外，根據相關(guān)獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。
醫療安全管理制度 篇10
一、二級以上醫院和婦幼保健院，應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫護人員在分娩現場(chǎng)。分娩室應當配各新生兒復蘇搶救的'設備和藥品。
二、產(chǎn)科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房（室）應當嚴格按照護理級別落實(shí)巡視要求無(wú)陪護病房實(shí)行全天巡視。
四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理，住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。
五、嚴格執行母乳喂養有關(guān)規定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時(shí)補辦，并認真核對，確認無(wú)誤。
七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應當對接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對接收人身份進(jìn)行有效識別。
八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫2人員對某陪護家屬身份進(jìn)行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時(shí)間。
九、新生兒病房（室）應當加強醫院感染管理，降低醫院感染發(fā)生風(fēng)險。
十、新生兒病房（室）應當制定誚防應急預案，定期開(kāi)展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無(wú)監護人的新生兒，要按照有關(guān)規定報告公安和民政等部門(mén)要善安置，并記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產(chǎn)婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫療機構征，得產(chǎn)婦或其他監護人等同意后，產(chǎn)婦或其他監護人等應當在醫療文書(shū)上簽字并配合辦理相關(guān)手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規定的單位和個(gè)人，依法承擔相應法律責任。
醫療安全管理制度 篇11
醫療安全（不良）事件報告時(shí)發(fā)現醫療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛生部提出的病人安全目標，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的
規范醫療安全（不良）事件的主動(dòng)報告，增強風(fēng)險防范意識，及時(shí)發(fā)現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫院管理體系、運行機制及規章制度上進(jìn)行有針對性的持續改進(jìn)。
二、適用范圍
適用于院本部發(fā)生的醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報告；但藥品不良反應/事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個(gè)案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫療安全（不良）事件報告內容之列。
三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分
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醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫院運行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的.痛苦和負擔并可能引發(fā)醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務(wù)人員人身安全的因素和事件。
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醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個(gè)等級：
I級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
II級事件（不良后果事件）——在疾病醫療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
III級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機體及功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
IV級事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現錯誤，但未形成事實(shí)。
四、醫療安全（不良）事件報告的原則：
�。ㄒ唬㊣級和II級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務(wù)院《醫療事故條例》、衛生部《重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告制度的規定》以及我院《差錯、事故登記報告處理制度》執行。
�。ǘ㊣II、IV級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1、自愿性：醫院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門(mén)）的自愿行為。
2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門(mén)信息完全保密。報告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴格保密。
3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門(mén)處罰的依據。
4、公開(kāi)性：醫療安全信息在院內通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質(zhì)量持續改進(jìn)。公開(kāi)的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個(gè)人信息。
五、職責
醫務(wù)人員和相關(guān)科室：
1、識別與報告各類(lèi)醫療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負責落實(shí)醫療安全（不良）事件的持續質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。
六、醫療安全（不良）事件類(lèi)別：
根據醫療安全（不良）事件所屬類(lèi)別不同，我院劃分為7類(lèi)：
1、病房診治問(wèn)題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內感染等。 2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。 3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問(wèn)題：包括報告錯誤、標本喪失、標本錯誤、檢查過(guò)程中出現嚴重并發(fā)癥等。 5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)后死亡、術(shù)中術(shù)后出現并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。 6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患言語(yǔ)沖突、醫患行為沖突等。 7、其他非上列導致醫療不良后果的事件。
七、醫療安全（不良）事件的上報
�。ㄒ唬┌l(fā)生或者發(fā)現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時(shí)，醫務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時(shí)向醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)或質(zhì)量控制科報告。
�。ǘ㊣、II級事件報告流程
1、主管醫護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現I、II級事件時(shí)，應按我院《差錯、事故登記報告處理制度》的程序進(jìn)行上報。
2、當事科室需在2個(gè)工作日內填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或醫務(wù)科。
�。ㄈ㊣II、IV級事件報告流程
報告人在5個(gè)工作日內填報《醫療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或醫務(wù)科。
八、獎懲機制
1、鼓勵自愿報告，對主動(dòng)報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200—500元現金獎勵。
2、隱瞞不報經(jīng)查實(shí)，視情節輕重給予50—20xx元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫療糾紛處置辦法處罰。
3、醫患關(guān)系辦每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公示處理結果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。
4、每年由院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )對不良事件報告中的突出個(gè)人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會(huì )通過(guò)。
醫療安全管理制度 篇12
醫院負責接待醫療糾紛的部門(mén)是醫患關(guān)系協(xié)調部，醫患關(guān)系協(xié)調部接到病人醫療投訴后，初步判定不存在醫療過(guò)錯，向病人耐心解釋?zhuān)匾獣r(shí)，請當事科室協(xié)助向病人或其家屬解釋?zhuān)怀醪脚袛啻嬖诨蚩梢纱嬖卺t療過(guò)失行為的，將按以下原則和程序操作：
1、醫患關(guān)系協(xié)調部向當事醫務(wù)人員及科室送發(fā)《醫療爭議事件說(shuō)明書(shū)》，當事人或科室應如實(shí)作出回復；回復材料中必須就是否存在醫療不當行為作出回答，并由科主任簽署意見(jiàn)后送交醫務(wù)科。
2、經(jīng)過(guò)調查，當事科室和院方均認為無(wú)醫療不當行為的，由醫患關(guān)系協(xié)調部和當事科室負責向患方解釋或書(shū)面答復。
3、如果當事科室認定無(wú)醫療過(guò)失，但與院方初步調查結論相左者，將提交院安全醫療委員會(huì )討論。
4、如果當事科室和院醫療安全管理部門(mén)均認定有醫療過(guò)失者，由醫患關(guān)系協(xié)調部和當事科室共同與患方協(xié)商解決。
5、如果患方不滿(mǎn)意院方的答復或者與院方的協(xié)商不能達成一致，可向衛生行政部門(mén)申請行政調解或提出醫療事故技術(shù)鑒定申請，由衛生局委托溫州市醫學(xué)會(huì )進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定。
6、醫療糾紛下列情況之一者，醫院原則上不負賠償責任。
�。�1）院方判定不屬醫療事故，或不存在醫療過(guò)失的；
�。�2）存在醫療不當行為，但未造成患者人身?yè)p害后果。
7、醫療糾紛進(jìn)入醫療事故技術(shù)鑒定程序時(shí)，當事醫務(wù)人員必須參與鑒定會(huì )進(jìn)行申辯和接受質(zhì)詢(xún)。
8、醫療事故爭議進(jìn)入司法解決程序的，當事醫務(wù)人員必須出庭；科主任原則上作為院長(cháng)委托代理人出庭抗辯，醫務(wù)科亦派員出庭抗辯。
9、當事科室有義務(wù)協(xié)同醫患關(guān)系協(xié)調部共同向患方做必要的解釋和糾紛處理工作。
10、病歷復印先經(jīng)醫患關(guān)系協(xié)調部審批，統一在醫院病歷室進(jìn)行，醫務(wù)人員應當陪同患方復印資料，復印時(shí)患者必須在場(chǎng)。
11、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，對不允許患者復印的病歷資料應當在患者在場(chǎng)的`情況下進(jìn)行封存及啟封。
12、死亡病例的醫療事故爭議，為明確死因，尸體應在48小時(shí)內由取得相應資格的機構進(jìn)行尸解。醫患雙方均應按此規定進(jìn)行，任何一方拒絕尸解，由拒絕方承擔相應責任。
13、出現醫療事故或可能為醫療事故時(shí)，醫務(wù)人員應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時(shí)向醫院醫療服務(wù)質(zhì)量監控的部門(mén)報告。
14、醫療服務(wù)質(zhì)量監控的部門(mén)接到報告后，應當立即進(jìn)行調查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。
醫療安全管理制度 篇13
一、二級以上醫院和婦幼保健院,應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術(shù)的醫護人員在分娩現場(chǎng)。分娩室應當配各新生兒復蘇搶救的設備和藥品。
二、產(chǎn)科醫護人員應當接受定期培訓,具各新生兒疾病早期癥狀的識別能力。
三、新生兒病房(室)應當嚴格按照護理級別落實(shí)巡視要求1無(wú)陪護病房實(shí)行全天巡視。
四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室,加強母嬰同室陪護和探視管理:住院期間,產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同窒區。因醫療或護理工作需要,嬰兒須與其母親分離時(shí),醫護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作,嚴防意外.
五、嚴格執行母乳喂養有關(guān)規定。
六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶,如有損壞、丟失,應當及時(shí)補辦,并認真核對,確認無(wú)誤。
七、新生兒出入病房(室)時(shí),工作人員應當對接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記,并對接收人身份進(jìn)行有效識別。
八、規范新生兒出入院交接琉程。新生兒出入院應當由醫2人員對某陪護家屬身份進(jìn)行驗證后,由醫護人員和家屬簽字確認,并記錄新生兒出入院時(shí)間。
九、新生兒病房(窒)應當加強醫院感染管理,降低醫院感染發(fā)生風(fēng)險。
十、新生兒病房(室)應當制定誚防應急.預案,定期開(kāi)展安全隱患排查和應急演練。
十一、對于無(wú)監護人的`新生兒,要按照有·關(guān)規定報告公安和民政等部門(mén)要善安葺,并記錄安置結果。
十二、對于死胎和死嬰,醫療機構應當與產(chǎn)婦或其他監護人溝通確認,并柙強管理;嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰,經(jīng)醫療機構征得產(chǎn)婦或其他監護人等同意后,產(chǎn)婦或其他監護人等應當在醫療文書(shū)上簽字并配合辦琿相x手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管琿條例》等妥善處理,不得交由產(chǎn)婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關(guān)規定的單位和個(gè)人,依法承擔相應法律責任。
醫療安全管理制度 篇14
一、嚴格執行各項規章制度及操作規程，確保醫療工作的正常進(jìn)行，醫院必須定期檢查考核。
二、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，每周總查對一次并登記、簽名。
三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數，用后督促醫師及時(shí)開(kāi)處方補齊，每班交接并登記。
四、內服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。
五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時(shí)補充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。
六、供應室供應的.各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
七、對于所發(fā)生的醫療差錯，科室應及時(shí)組織討論，并上報醫務(wù)科。
八、對于有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
九、工作場(chǎng)所及病房?jì)葒澜颊呤褂梅轻t院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
醫療安全管理制度 篇15
一、醫務(wù)人員應當具備良好的職業(yè)道德和醫療職業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民健康的神圣職責。
二、遵守法律、法規，遵守技術(shù)操作規范。
三、對急�；颊�，應當采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。
四、對毒、麻、等藥品嚴加管理，按制度用藥。
五、對醫療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規程操作。
六、消防設備定期檢查。
七、定期對職工進(jìn)行安全教育。
八、各級各類(lèi)醫務(wù)人員恪守職責，嚴防醫療事故發(fā)生。
醫療安全管理制度 篇16
1、把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫院的'各項工作中。
2、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)兼職人員，負責質(zhì)量管理工作。
3、質(zhì)量管理組織要根據上級有關(guān)要求和自身醫療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
4、質(zhì)量管理方案的主要內容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。
5、加強對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
醫療安全管理制度 篇17
1、嚴格執行質(zhì)量管理制度，落實(shí)臨床醫療、醫技、護理、院感質(zhì)量管理組織工作計劃。并把工作落實(shí)到醫院每月的'工作計劃中。
2、提高我院急危重病人救治水平，規范流程，努力保證急危重病員得到有效救治。
3、抓好病歷書(shū)寫(xiě)，特別是危重病人的重大病情變化應及時(shí)記錄，保證病歷的及時(shí)性、科學(xué)性、完整性。
4、加強醫療安全教育，提高全體醫務(wù)人員的醫療安全意識，規范醫療行為，減少差錯的發(fā)生。
5、組織藥劑人員學(xué)習《藥品管理法》及《醫療機構藥事管理暫行規定》規范藥事工作。
6、切實(shí)加強一次性用品管理，規范進(jìn)貨、驗收、保管、發(fā)放、銷(xiāo)毀等環(huán)節，確保安全使用。
醫療安全管理制度 篇18
一、防范措施
1．嚴格履行崗位職責，責任到人。
2．規范醫療行為，以法律、法規為依據，嚴格執行各項規章制度。
3．嚴格執行各種診療常規，操作常規。
4．嚴格執行告知制度，向患者本人或家屬說(shuō)明患者診療情況和可能發(fā)生的結果，必要時(shí)履行簽字手續。
5．病重、病�；颊弑匾獣r(shí)應立即予以轉院。
6．發(fā)現醫療差錯或事故傾向，應及時(shí)有效地制止事態(tài)的擴展，做好善后補救工作。
7．對醫療糾紛，值班醫師接待后，及時(shí)化解矛盾，并向院長(cháng)報告。院長(cháng)應負責調查、協(xié)調、處理、解釋、咨詢(xún)工作。
二、處理預案
1．執行部門(mén)：院長(cháng)。
2．要求當事人提交書(shū)面報告及相關(guān)材料。
3．事件發(fā)生（接報告后）應采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協(xié)助接待家屬，妥善做好處理工作。
4．進(jìn)行調查、核實(shí)，召集相關(guān)人員分析、討論，明確性質(zhì)，提出整改措施。
5．指導家屬按照醫療事故處理的`程序進(jìn)行（鑒定、調解、法院），參與調查工作。
6．制定或修改相關(guān)規章制度，采取有效措施，杜絕醫療事故發(fā)生。
7．在醫務(wù)人員中舉一反三，展開(kāi)討論，吸取教訓，強化環(huán)節教育，杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。
8．根據醫療事故（事件）的性質(zhì)、輕重，對當事人提出處罰意見(jiàn)，并提交上級討論。
醫療安全管理制度 篇19
一、醫療室要具備基本的設施和設備，室內環(huán)境整潔、衛生、優(yōu)雅，藥品、器械擺放規范，符合有關(guān)衛生要求，應防塵、防蠅、防污染。
二、藥品、器械使用要嚴格按照國家衛生標準執行，要消毒、殺菌，防止交叉傳染和不安全事故發(fā)生。
三、醫療室工作人員，要有行醫許可證，著(zhù)衛生服上崗，規范操作。要不斷學(xué)習，提高技術(shù)，遵守醫德。
四、采購藥品、器械必須到國家認定的經(jīng)銷(xiāo)單位。購買(mǎi)符合國家醫藥質(zhì)量、衛生標準的藥品、器械。若使用不正規渠道和不符合國家質(zhì)量、衛生標準的器材、藥品，而造成醫療事故的，要追究當事人經(jīng)濟責任和刑事責任。
五、總務(wù)處定期對醫務(wù)室的'衛生、藥品、器械進(jìn)行檢查，嚴防使用過(guò)期、假冒、不符合國家質(zhì)量、衛生標準的藥品和器械，若查出每次罰款50-200元。
醫療安全管理制度 篇20
為加強醫療器械臨床使用安全管理工作，降低醫療器械臨床使用風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，保障醫患雙方合法權益，根據《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》規定制定本規范。
一·建立組織機構設施設備安全管理委員會(huì )（fms），全面管控醫療器械臨床使用安全與風(fēng)險。加強醫療器械臨床使用安全監管，保障醫療器械臨床使用安全。
二·研究制定全院醫療器械配置、規劃、購置、使用維護、安全管理、分析醫療設備應用風(fēng)險來(lái)源。
三·指導各科室醫療器械安全監管，設備使用前科室進(jìn)行相關(guān)操作安全培訓，制定出設備操作規程與安全注意事項。
四·設備科定期進(jìn)行風(fēng)險評估，巡查及預防性維護（pm）。
五·臨床科室健全完善監測體系。設專(zhuān)人監測設備使用安全情況，發(fā)生安全事件及時(shí)上報。
六·設備科根據調查情況及時(shí)向院內各相關(guān)科室通報，以避免同類(lèi)事件的.再次發(fā)生。
七·獎懲措施。醫院對成功提交一起安全事件的職工給予20元獎勵；對隱瞞安全事件的科室一經(jīng)查實(shí)后根據情節輕重進(jìn)行進(jìn)追究責任。
醫療安全管理制度 篇21
醫院設立由院領(lǐng)導負責的醫療器械臨床使用安全管理委員會(huì )，指導醫療器械臨床安全管理和監測工作，醫療器械臨床使用安全管理委員會(huì )由醫療行政管理、臨床醫學(xué)及護理、醫院感染管理、醫療器械保障管理等相關(guān)人員組成，指導醫療器械臨床安全管理和監測工作。
一、醫院建立健全醫療器械臨床使用安全管理體系；建立醫療器械采購論證、技術(shù)評估和采購管理制度，確保采購的醫療器械符合臨床需求；建立醫療器械供方資質(zhì)審核及評價(jià)制度。
二、器械科負責醫療器械采購，醫療器械采購應當遵循國家相關(guān)規定執行，確保醫療器械采購規范、入口統一、渠道合法、手續齊全。同時(shí)建立醫療器械驗收制度，驗收合格后方可應用于臨床。
三、對醫療器械采購、評價(jià)、驗收等過(guò)程中形成的.報告、合同、評價(jià)紀錄等文件，器械科進(jìn)行建檔和妥善保存，保存期限為醫療器械使用壽命周期結束后5年以上。
四、發(fā)生醫療器械臨床使用安全事件或者醫療器械出現故障，應當立即停止使用，并通知醫療器械保障部門(mén)按規定進(jìn)行檢修；經(jīng)檢修達不到臨床使用安全標準的醫療器械，不得再用于臨床。
五、醫療器械臨床使用各環(huán)節如人員、制度、技術(shù)規范、設施、環(huán)境等的安全管理應符合要求。
六、相關(guān)科室加強醫療器械使用、保管等人員的培訓。
醫療安全管理制度 篇22
為了加強醫療裝備的臨床使用安全管理工作，降低臨床使用風(fēng)險，提高醫療質(zhì)量，保障醫患雙方合法權益，根據《醫療器械臨床使用安全管理規范（試行）》規定制定本規范。
1、建立組織機構設施設備安全管理委員會(huì )（fmp），全面控制醫療器械臨床使用安全與風(fēng)險。加強醫療器械臨床使用安全監管，保障醫療器械臨床使用安全。
2、研究制定全院醫療器械配置、規劃、購置、使用維護、安全管理、分析醫療設備應用風(fēng)險來(lái)源。
3 、指導各科室醫療器械監管，設備使用前科室進(jìn)行相關(guān)操作安全培訓，制定出設備操作規程與安全注意事項。
4、設備科根據設備使用年限，及維修頻率、及完好情況定期進(jìn)行風(fēng)險評估，巡查及預防性維護（pm）
5、臨床科室健全完善檢查檢測體系，設專(zhuān)人監測設備使用安全情況，發(fā)生安全事件及時(shí)上報。
6、達到以下條件者為高風(fēng)險狀態(tài)，需更新設備避免風(fēng)險。
�。�1）、出現設備的外保護或絕緣層損壞，有短路、漏電危險、控制開(kāi)關(guān)失靈等情況。
�。�2）使用壽命：電子儀器及光學(xué)儀器類(lèi)為8年，醫用電氣及機械類(lèi)為10年，放射性設備及其他耐用設備為15年，纖維內窺鏡為5000人次。
7、設備科維護員負責對大型醫療設備、特種設備進(jìn)行一次風(fēng)險評估檢測。
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