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醫院醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )工作職責
醫院醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )工作職責1
醫療事故技術(shù)鑒定可作為醫患雙方協(xié)商解決醫療糾紛的依據，是衛生行政部門(mén)處理醫療糾紛案件的法定依據，是衛生行政部門(mén)作出行政處罰的法定依據、訴訟中的證據作用(不是必然的定案依據)。醫療事故技術(shù)鑒定結論在醫療損害賠償的訴訟中是證據的一種，在醫療事故的行政處理中也是關(guān)鍵的證據。盡管按照《民事訴訟法》的規定，鑒定結論并不當然是訴訟的證據，需要經(jīng)過(guò)質(zhì)證才能作為證據適用，但是，由于醫學(xué)的復雜性和專(zhuān)業(yè)性，法官往往直接以鑒定結論作為定案的依據。
一、醫療事故鑒定的特征.從以上的定義我們可以看出，醫療事故技術(shù)鑒定有以下特點(diǎn)：
1、醫療事故技術(shù)鑒定的`目的，是為衛生行政部門(mén)在處理醫療事故時(shí)遇到的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題提供的一種技術(shù)服務(wù)。
2、鑒定機構選擇具有高度的專(zhuān)屬性。醫療事故技術(shù)鑒定只能由醫學(xué)會(huì )組織的醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家組來(lái)完成，不存在選擇其他鑒定機構的可能。
3、鑒定結論以醫學(xué)會(huì )的名義發(fā)出，不實(shí)行鑒定人個(gè)人負責制。
4、醫療事故技術(shù)鑒定的鑒定結論證據學(xué)要求顯著(zhù)寬松。
二、在醫療事故鑒定過(guò)程中，執業(yè)醫師要完成以下工作：
1.認定事實(shí)，根據雙方所提供的證據，認定事實(shí)經(jīng)過(guò)。
2.認定正確的操作常規，根據事實(shí)經(jīng)過(guò)，運用醫學(xué)知識，提出在各個(gè)環(huán)節中正確的診斷治療是什么，即當時(shí)的操作常規是什么。
3.對比正確的診斷治療，確認醫院是否違反操作常規。
4.運用邏輯知識，分析論證違反違反操作常規與醫療損害之間是否有因果關(guān)系。
5.認定是否是醫療事故。
1、醫患雙方協(xié)商一致共同向市醫學(xué)會(huì )提起鑒定申請，或患方向醫療行政部門(mén)投訴由醫療行政部門(mén)移交醫學(xué)會(huì )鑒定，或由人民法院根據當事人申請委托醫學(xué)會(huì )鑒定。
2、醫學(xué)會(huì )受理鑒定委托。
3、由申請一方或雙方交納鑒定費。
4、醫學(xué)會(huì )通知雙方提交陳述書(shū)、答辯書(shū)及鑒定所需材料。
5、查看相關(guān)專(zhuān)科專(zhuān)家名錄并選出需回避的專(zhuān)家。
6、對雙方認可的專(zhuān)家隨機編號，由醫患雙方及醫學(xué)會(huì )隨機抽號組成專(zhuān)家鑒定組。
7、召開(kāi)鑒定會(huì )，醫患雙方按先患方后醫方的順序各陳述(答辯)15分鐘、專(zhuān)家提問(wèn)、退庭。
8、專(zhuān)家討論，出具醫鑒結論報告。
9、若不服鑒定報告，向省醫鑒會(huì )提起再次鑒定。
醫院醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )工作職責2
xx年省醫學(xué)會(huì )醫療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫學(xué)會(huì )醫鑒辦的指導和省衛生廳及學(xué)會(huì )的領(lǐng)導下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴格執行《條例》和《暫行辦法》，醫療事故技術(shù)鑒定工作有序進(jìn)行，比較順利地完成了工作任務(wù)。
現將一年來(lái)醫鑒辦的具體工作總結
一、深入學(xué)習《條例》及配套文件，加強醫鑒隊伍自身建設。
做好醫療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會(huì )《條例》及配套文件精神并運用到工作中。醫鑒辦經(jīng)過(guò)三年多的運轉積累了一定的辦案經(jīng)驗同時(shí)也吸取到了教訓。在每周的例會(huì )上及時(shí)討論分析工作中存在的問(wèn)題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規和向資深專(zhuān)家咨詢(xún)，做到胸中有數。并反復在現有法律法規上尋找解決問(wèn)題的突破口。平時(shí)注意收集與醫鑒有關(guān)的各種法律、法規條款和部門(mén)規章，使醫鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。
二、堅持公平、公開(kāi)、公正、及時(shí)、便民，組織醫療事故技術(shù)鑒定。
醫鑒辦的組織工作原則是按《條例》規定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專(zhuān)家鑒定組提供完整真實(shí)的鑒定材料，組建合法有效的專(zhuān)家鑒定組，積極配合專(zhuān)家組長(cháng)主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規程意識，角色意識和協(xié)調意識，體現出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預，到位不越位。醫鑒辦獨立對多起鑒定案例進(jìn)行了鑒定前的調查取證工作，為專(zhuān)家提供第一手完整的資料，還會(huì )同專(zhuān)家對因特殊原因不能到達鑒定會(huì )場(chǎng)的'病例進(jìn)行了現場(chǎng)醫學(xué)檢查，方便了患者。今年我們通過(guò)邀請當地的主流新聞媒體報道了鑒定會(huì )的召開(kāi)過(guò)程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實(shí)的報道及時(shí)響應，召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )進(jìn)行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng )造良好的社會(huì )氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽(tīng)，提高法官判案的準確度，也得到了廣泛好評。
三、加快工作節奏，及時(shí)處理鑒定案例。
醫鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費不足、條件簡(jiǎn)單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時(shí)辦理鑒定案件。xx年1月1日至xx年12月25日醫鑒辦接受要求再次醫療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛生行政部門(mén)移交93例，司法部門(mén)委托141例，醫患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調后自動(dòng)撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過(guò)程中。
經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫療事故65例，事故率41.1%，其中一級醫療事故13例，二級醫療事故5例，三級醫療事故29例，四級醫療事故18例，醫療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫療事故醫院的級別來(lái)看以二級醫院居多。
四、及時(shí)溝通、互相學(xué)習，提高鑒定工作質(zhì)量。
做好醫鑒工作，醫鑒辦之間的溝通很重要。今年醫鑒辦先后到三個(gè)市醫學(xué)會(huì )進(jìn)行了實(shí)地的溝通和交流，聽(tīng)取市醫學(xué)會(huì )對我們的意見(jiàn)和建議。到醫鑒工作開(kāi)展出色江蘇省和浙江省醫鑒辦參觀(guān)學(xué)習取經(jīng)。我辦在今年召開(kāi)了兩次全省醫鑒工作座談會(huì )，在會(huì )議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫鑒工作疑難問(wèn)題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專(zhuān)家庫互補共享的做法達成共識。同時(shí)對醫鑒辦利用庫里專(zhuān)家資源豐富的優(yōu)勢，以專(zhuān)家意見(jiàn)的形式來(lái)滿(mǎn)足司法部門(mén)對相關(guān)醫療案件的咨詢(xún)要求給予了充分肯定。在座談會(huì )上對部分經(jīng)過(guò)省市兩級鑒定甚至中華醫學(xué)會(huì )三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進(jìn)鑒定工作質(zhì)量的提高。
下一步工作的打算
1、進(jìn)一步完善醫鑒辦各項規章制度，修訂和規范鑒定相關(guān)文書(shū)的基本格式與內容。
醫鑒辦成立之后制訂了《醫鑒辦工作人員守則》等一系列規章制度，在三年多的時(shí)間內指導醫鑒辦正常運轉發(fā)揮了作用。目前醫鑒工作開(kāi)展基本順利，進(jìn)一步完善并切實(shí)執行既有規章，是下一步工作的重點(diǎn)，也是做好醫鑒工作的有力保證。日常工作中醫鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類(lèi)繁多，法律文書(shū)具有相當嚴肅性，我們發(fā)現沿用醫鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時(shí)宜，接下來(lái)將對所有與鑒定相關(guān)的文書(shū)進(jìn)行一次重新修訂，除此之外對醫療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據。
2、調整現有專(zhuān)家庫，并加大對專(zhuān)家的業(yè)務(wù)培訓。
專(zhuān)家庫是開(kāi)展醫療事故技術(shù)鑒定的基礎，在三年的醫療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專(zhuān)家庫也暴露出一些問(wèn)題比如：學(xué)科設置不合理、部分專(zhuān)業(yè)人員數量不足、鑒定專(zhuān)家實(shí)際鑒定能力參差不齊等等。醫療事故技術(shù)鑒定工作對專(zhuān)家來(lái)講不僅需要醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規知識和文字的組織表達能力。目前大多數醫學(xué)專(zhuān)家長(cháng)期忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標準的常握仍有誤差。按《專(zhuān)家庫管理辦法》中專(zhuān)家任期四年，到期調整的要求。醫鑒辦將對專(zhuān)家庫作出全新的調整，放棄任期已滿(mǎn)且不擅長(cháng)擔任鑒定工作的專(zhuān)家，同時(shí)適當增加符合條件并樂(lè )意參加鑒定工作的中青年專(zhuān)家。因此這次調整中培訓專(zhuān)家是首先要做好的工作。除學(xué)習《條例》及配套文件及衛生法律法規之外，還要針對鑒定會(huì )所出現的問(wèn)題，選擇性的對專(zhuān)家進(jìn)行培訓，比如：專(zhuān)家在鑒定會(huì )上的提問(wèn)技巧，如何中性提問(wèn)，不引起新的矛盾；違法違規行為的判定，不同級別醫院區別對待應遵循的基本原則；鑒定書(shū)必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結果中的參與度；如何正確引用6條免責條款等等。做到大會(huì )培訓與鑒定會(huì )前培訓相結合。并再次鑒定強調鑒定工作紀律，加強專(zhuān)家的責任意識，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，為推向鑒定責任專(zhuān)家負責制而努力。
3、加強與衛生行政部門(mén)、司法部門(mén)的溝通，統一認識、統一做法。
醫療事故技術(shù)鑒定工作離不開(kāi)衛生行政部門(mén)的指導與監督，醫學(xué)會(huì )是組織鑒定部門(mén)，衛生行政部門(mén)是處理解決部門(mén)。在處理醫療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫鑒辦要及時(shí)把掌握的信息向衛生行政部門(mén)通報，同時(shí)承擔法律和法規所規定的各項義務(wù)。目前鑒定案例中超過(guò)一半是司法部門(mén)委托的，司法部門(mén)委托進(jìn)行的鑒定要求與《條例》的規定往往會(huì )有不同，比如：要求鑒定醫療過(guò)錯、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒(méi)有明確的規定這就需要我們通過(guò)反復協(xié)商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯(lián)合衛生行政部門(mén)及司法部門(mén)召開(kāi)座談會(huì )就實(shí)踐中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，力求在部門(mén)之間找出一些切實(shí)可行的辦法，為化解矛盾，構建和諧社會(huì )共同努力。
醫院醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )工作職責3
第一條工作制度。
�。�1）在分管院長(cháng)領(lǐng)導下下開(kāi)展工作。
�。�2）醫療事故鑒定委員會(huì )委員由有臨床經(jīng)驗，作風(fēng)正派，有權威的主任副主任醫師、副主任護理師和醫療技術(shù)管理副主任醫師以上人員組成。
�。�3）醫療事故鑒定委員會(huì )辦公室設在醫教部，日常工作和處理意見(jiàn)由醫教部主持。
�。�4）醫教部負責可能是醫療事故的事件處理及病人家屬接待工作。
第二條工作職責。
�。�1）負責管理醫院各科室發(fā)生的醫療糾紛、事故的技術(shù)鑒定工作，并通過(guò)事故的鑒定，提出有利于醫療工作的改進(jìn)意見(jiàn)。
�。�2）凡有關(guān)醫療事故事件，應嚴謹的做好調查研究，審閱有關(guān)資料，廣泛聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)。
�。�3）對材料不全或情節不清，有權深入科室進(jìn)行調查、補充或就有關(guān)情節進(jìn)行復核。
�。�4）凡遇到因有關(guān)資料被涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀，實(shí)物被銷(xiāo)毀而影響鑒定的，委員會(huì )有權根據有關(guān)資料和規定做出醫療事故的.結論。
�。�5）委員會(huì )對醫療事故的鑒定，以事實(shí)為依據，以有關(guān)醫療事故的規定為準繩，可邀請其他有關(guān)人員參加。委員會(huì )對醫療事故的鑒定，根據醫學(xué)科學(xué)原理做出是否屬醫療事故和醫療事故的性質(zhì)、等級和主要負責人、次要負責人的明確結論。
�。�6）醫療事故主要負責人，對委員會(huì )做出的鑒定結論不服的，在得到鑒定委員會(huì )正式通知一周內，可申請復議，對復議結論仍不服的，不再復議。
�。�7）結論意見(jiàn)以書(shū)面形式做出，經(jīng)鑒定委員會(huì )主任簽字和醫教部蓋章后生效，作為醫院處理的依據。
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