- 醫院醫保工作匯報 推薦度：
- 相關(guān)推薦
醫保工作匯報
在學(xué)習和工作的日常里，越來(lái)越多的事情需要進(jìn)行匯報，匯報就是把某個(gè)階段做的工作，進(jìn)行全面系統的分析、研究后報告給上級領(lǐng)導，那么，優(yōu)秀的匯報內容都是怎么寫(xiě)的？下面是小編為大家整理的醫保工作匯報，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保工作匯報1
根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。
2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。
3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫院多次召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�，認真執行規定。
3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策
將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實(shí)施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。
從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的`管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節的管理
醫院的醫療保險工作與醫政管理關(guān)系密切，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：
1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。
2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形象做出應有的貢獻。
醫保工作匯報2
20xx年x月x日，xx市社保局醫保檢查組組織專(zhuān)家對我院xx年度醫保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全等問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫務(wù)部、護理部、醫保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關(guān)整改情況匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬﹨⒈Ｗ≡夯颊咭虿∽≡涸谒≡旱目剖摇白≡翰∪艘挥[表”中“醫�！睒酥静积R全；
�。ǘ┲嗅t治療項目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間；
�。ㄈ┢胀ㄩT(mén)診、住院出院用藥超量
�。ㄋ模┬∏锌谑沾髶Q藥的費用
�。ㄎ澹┦召M端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置
二、整改情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全的問(wèn)題
醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無(wú)效。
�。ǘ╆P(guān)于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題
我院加強了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)規范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規范病歷，進(jìn)行全院通報，并處罰相應個(gè)人。
�。ㄈ╆P(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的問(wèn)題
我院實(shí)行了“門(mén)診處方藥物專(zhuān)項檢查”方案，針對科室制定門(mén)診處方的用藥指標，定期進(jìn)行門(mén)診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫務(wù)部根據相關(guān)標準規范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。
�。ㄋ模╆P(guān)于小切口收大換藥的費用的問(wèn)題
小傷口換藥（收費標準為元）收取大傷口換藥費用（收費標準為元）。經(jīng)我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1―8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問(wèn)題，醫院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長(cháng)，再次認真學(xué)習醫療服務(wù)收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時(shí)對照收費標準自查，發(fā)現問(wèn)題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
�。ㄎ澹╆P(guān)于收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的`問(wèn)題
醫院已門(mén)診收費處、出入院辦理處各個(gè)收費窗口安裝了小鍵盤(pán)，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫�？艽a。
通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻！
醫保工作匯報3
為增強“兩機構一賬戶(hù)”單位基金安全責任意識，把“用好醫療保障基金”落到實(shí)處，根據市局統一安排部署，認真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現將醫�；饘�(zhuān)項治理自查自糾工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、高度重視，精心組織
�。ㄒ唬└叨戎匾�，迅速傳達，貫徹市局文件精神，認真宣傳學(xué)習。將醫�；饘�(zhuān)項治理自查自糾工作作為當前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)會(huì )議研究安排部署。
�。ǘ┏闪�(zhuān)項治理領(lǐng)導小組，下設辦公室，抽調人員具體負責活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調。
(三)加強宣傳，營(yíng)造氛圍。結合開(kāi)展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強醫保領(lǐng)域政策法規宣傳，引導“兩機構一賬戶(hù)”單位學(xué)法守法，營(yíng)造遵紀守法氛圍，保障群眾合法權益。
二、工作開(kāi)展情況
1、組織醫保經(jīng)辦機構認真開(kāi)展以待遇保障是否到位，內審制度和基金審核是否健全，是否存在“監守自盜”、內外勾結違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。
2、組織定點(diǎn)醫療機構對照《市基本醫療保險基金檢查問(wèn)題指南》認真查擺自身問(wèn)題，要求各定點(diǎn)醫療機構落實(shí)主體責任，認真嚴肅對待自查自糾工作。
3、結合自查自糾工作，組織開(kāi)展對定點(diǎn)醫療機構的監督檢查，查看各定點(diǎn)醫療機構自查自糾查擺問(wèn)題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
三、下一步工作
將按照市統一部署，持續縱深推進(jìn)專(zhuān)項治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機制，切實(shí)保障醫�；鸢踩�，不斷提高人民群眾醫療保障水平。
醫�；饘�(zhuān)項治理自查自糾工作匯報
根據醫療保障局、衛生健康委、市場(chǎng)監督管理局《關(guān)于印發(fā)<20xx年醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案>的通知》文件要求，高度重視，賡即開(kāi)展全縣醫療保障基金專(zhuān)項治理工作，現將截止自查整改階段工作開(kāi)展情況匯報如下。
一、強化組織領(lǐng)導，完善機制建設
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。為確保專(zhuān)項檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專(zhuān)項行動(dòng)由縣醫療保障局牽頭，縣衛生健康局、縣市場(chǎng)監督管理局等部門(mén)參與，成立20xx年縣醫療保障基金專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設在縣醫療保險管理局稽核監管股，具體負責專(zhuān)項行動(dòng)的組織協(xié)調和日常工作。
�。ǘ┲贫▽�(shí)施方案。為確保專(zhuān)項檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細化責任分工，層層壓實(shí)責任。
�。ㄈ┩晟浦贫冉ㄔO。根據相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫療機構督查制度；組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫療機構督查臺賬、內審臺賬、外傷調查材料專(zhuān)卷、問(wèn)題整改臺賬、協(xié)議管理約談專(zhuān)卷，形成了一套預防醫療保險欺詐騙保的工作制度。
二、強化輿論宣傳，營(yíng)造高壓態(tài)勢
�。ㄒ唬┓e極迅速響應號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫療保障局宣讀了倡儀書(shū)，定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書(shū)，向全縣定點(diǎn)醫藥機構和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺(jué)維護醫�；鸢踩腵倡議，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰爭”。
�。ǘ┬麄髋e報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫�；鸨O督管理的積極性和主人翁精神，提高醫�；鸨O管效率。在人民群眾中逐步樹(shù)立“醫�；馂槿嗣�，基金安全人人護”的醫�；鸨O管社會(huì )治理新理念。
�。ㄈ⿵娀咝麄鹘逃�。為提高廣大參保群眾自覺(jué)維護基金安全意識和醫務(wù)工作者主動(dòng)防范醫保欺詐意識，縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶(hù)、“智慧九寨醫�！蔽⑿殴娞柾扑�、定點(diǎn)醫藥機構配合宣傳等多種方式、無(wú)縫隙對醫保欺詐等醫保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內容7期。
三、強化源頭監管，提高防范意識
結合縣情和工作監管中發(fā)現的問(wèn)題，縣醫療保障局將外傷和串換身份住院作為醫保欺詐的高風(fēng)險點(diǎn)，采取三項措施抓實(shí)外傷調查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責任到人。各個(gè)醫療機構制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫護人員作為第一責任，每天各科室要將外傷病人情況報各醫療機構，各醫療機構每天下午5點(diǎn)前報縣醫保局監管稽核股。二是縣醫保局成立了住院病人身份和外傷病人調查組，并分為三個(gè)小組，分別由分管領(lǐng)導帶隊，每周一、周三、周五到醫療機構對外傷病人進(jìn)行現場(chǎng)核查，針對疑點(diǎn)到當事人居住地或單位進(jìn)行調查走訪(fǎng)，有效地減少了事后監管的難度，不斷提升了醫務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識。三是加強縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對住院費用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫療機構長(cháng)期住院等情況，縣醫療保障局采取逐一當面調查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來(lái)，開(kāi)展外傷核查445人次，其中符合補償條件150人次，不予補償295人次；開(kāi)展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長(cháng)期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強化監督檢查，摸排騙保線(xiàn)索
一是智能監控強監管�？h醫療保障局充分利用智能監控審核系統和大數據技術(shù)篩查發(fā)現檢查線(xiàn)索，結合智能監控疑點(diǎn)，對于智能監控系統提示的疑點(diǎn)和違規行為全部進(jìn)行了處理，醫療機構按照系統提示規范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。
二是專(zhuān)項檢查促規范�？h醫療保障局于4月、6月集中對縣域內20家定點(diǎn)醫療機構及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專(zhuān)項監督檢查2輪次。通過(guò)核查病歷、隨機走訪(fǎng)等方式，發(fā)現購銷(xiāo)存數據不符、醫囑與病歷不符等多條問(wèn)題，責令定點(diǎn)醫藥機構限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫療機構及5家定點(diǎn)零售藥店。
三是專(zhuān)家評審抓專(zhuān)業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫”聯(lián)動(dòng)，加強定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)行為監管，充分發(fā)揮專(zhuān)家集體智慧作用，補齊醫保部門(mén)短板，提高監管專(zhuān)業(yè)化水平，縣醫療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫療監管專(zhuān)家開(kāi)展縣20xx年一、二季度病案專(zhuān)家會(huì )審工作。按照5%的比例隨機抽取10家定點(diǎn)醫療機構病歷共52份，共查出病歷書(shū)寫(xiě)不規范、未嚴格執行物價(jià)規定、超醫保目錄報銷(xiāo)費用等9種共22條問(wèn)題，涉及違規費用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現的問(wèn)題在整改期過(guò)后進(jìn)行了逐一復核檢查。
醫保工作匯報4
根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。
2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。
3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫院多次召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�，認真執行規定。
3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策
將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實(shí)施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的.治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。
從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節的管理
醫院的醫療保險工作與醫政管理關(guān)系密切，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：
1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。
2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形象做出應有的貢獻。
醫保工作匯報5
按照省政府的部署，武漢市將推進(jìn)整合城鄉居民基本醫療保險。昨日，武漢市人社局發(fā)布《武漢市城鄉居民基本醫療保險實(shí)施辦法》并公開(kāi)征求意見(jiàn)，除職工醫保外，其他城鄉居民均納入居民醫保制度覆蓋范圍。
今年6月，省政府公布《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》，明確將此前由衛生計生部門(mén)承擔的新農合管理職能與人力資源社會(huì )保障部門(mén)承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人社部門(mén)承擔。按照武漢市人社局公布的《實(shí)施辦法》，職工醫保制度范圍外的其他城鄉居民，均納入居民醫保制度覆蓋范圍，享受統一標準。居民憑身份證或戶(hù)口簿在戶(hù)籍所在地或居住地社會(huì )保險經(jīng)辦窗口辦理參保登記。
居民醫保實(shí)行個(gè)人繳費和各級政府補助相結合為主的籌資方式。各類(lèi)居民按統一標準繳納居民醫保費，正常繳費期限為每年的.9月1日至12月31日。個(gè)人繳費標準為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉居民人均可支配收入的0.57%（計算結果四舍五入取整后由人社部門(mén)每年向社會(huì )公布），比如，20xx年度武漢市城鎮居民基本醫療保險費征收標準統一調整為每人每年185元。
居民醫保待遇主要包括普通門(mén)診待遇、門(mén)診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定點(diǎn)基層醫療機構門(mén)診就醫時(shí)，一般診療費納入居民醫保普通門(mén)診，一般診療費由居民醫�；鹑~支付。住院待遇方面，居民醫保在一級醫療機構和社區衛生服務(wù)中心的，支付比例為90%。
醫保工作匯報6
我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jì)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及xx，xx、xx、xx、xx五個(gè)區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。20xx年參加市區兩級醫保中心組織的會(huì )議培訓6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓會(huì )上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開(kāi)。 20xx年迎接區社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費管理，
醫保系統使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問(wèn)題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。20xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫院給員工參加社會(huì )保險做出了較高的評價(jià)。
4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫保工作順利開(kāi)展，20xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的`病人、醫保的報銷(xiāo)要求、醫保中的注意事項等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫保知識的培訓。
5、20xx年是我從是醫保工作的第一個(gè)年頭，醫院在摸索中進(jìn)行醫保工工作的開(kāi)展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問(wèn)題：
1、醫�；A知識的培訓工作沒(méi)有合理的安排，培訓的知識不系統，導致院內員工對醫保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項目不清楚等問(wèn)題的發(fā)生。
2、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒(méi)有細致的操作機會(huì )，操作不熟悉。醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對照。
3、藥房人員對醫保藥品目錄不熟悉，院內藥品目錄更新不及時(shí)。
【醫保工作匯報】相關(guān)文章：
醫院醫保工作匯報12-27
個(gè)人醫保工作匯報03-08
醫保工作匯報總結（精選15篇）10-27
醫保的調研報告12-13
醫保調研報告01-08
醫保述職報告10-18
醫院醫�？偨Y03-08
醫保整改報告11-14
醫保自查總結11-16