工傷一次性補償協(xié)議書(shū)
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工傷一次性補償協(xié)議書(shū)1
甲方(接受勞務(wù)方)：龔xx，男，身份證號：
乙方(提供勞務(wù)方)： 身份證號：
乙方于xxxx年7月12日在xx市xx縣xx鄉涼都商業(yè)街(工地)為甲方提供勞務(wù)，從事打混凝土的過(guò)程中受傷，經(jīng)過(guò)xx醫學(xué)院附屬醫院診斷為：右手碗骨折，現乙方已經(jīng)治療終結，并產(chǎn)生了醫療費4000余元。經(jīng)過(guò)雙方平等自愿、充分友好協(xié)商，現達成如下賠償協(xié)議：
一、乙方于xxxx年7月12日在提供勞務(wù)的過(guò)程中所受之傷，甲方已經(jīng)支付了乙方誤工費、生活費等共計7000元，并承擔了乙方所有的醫療費用等合計4000余元，該兩項費用合計11000余元，作為對乙方的賠償，甲方已經(jīng)支付完畢。
二、除開(kāi)上述費用外，甲方自愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、護理費、生活費、交通費、殘疾賠償金、后續治療費用等與該糾紛相關(guān)的一切費用合計壹萬(wàn)伍仟元整(小寫(xiě)：15000元)。該款甲方在本協(xié)議簽訂后(業(yè)主方付款后)10日內一次性付清，并由乙方向甲方出借書(shū)面收條。
三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方之間的所有糾紛徹底解決，乙方放棄其他相關(guān)民事權利，并不得對甲方提起訴訟及仲裁等。同時(shí)，也不得以任何理由和借口干擾、影響甲方的正常施工。否則視為乙方違約。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方和乙方各執一份，本協(xié)議經(jīng)過(guò)雙方簽字或者捺印后生效。本協(xié)議簽訂后，雙方均不得違約和反悔，一方違約，應承擔違約金20000元。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
xxxx年二月二日 xxxx年二月二日
見(jiàn)證人(在場(chǎng)人簽字)：
工傷一次性補償協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日起到甲方處工作。 年 月 日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后，甲方對乙方采取了積極的醫療救治措施，并承擔了乙方醫療期間發(fā)生的'醫療費、護理費及其他相關(guān)費用�，F已初步治療終結，尚需要在家靜養。
經(jīng)雙方平等協(xié)商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動(dòng)合同關(guān)系，并就乙方工傷賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議：
第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬(wàn)貳仟元人民幣整)。
第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會(huì )保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬(wàn)貳仟元人民幣整)。
第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣(伍萬(wàn)貳仟元人民幣整)的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。
第五、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。
第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實(shí)有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利。
第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。
第九、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。
第十、 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
中間人：
xxxx年9月3日 xxxx年4月 日
工傷一次性補償協(xié)議書(shū)3
甲方：
性別： 出生年月： 年 月 日 民族：
身份證號碼：
家庭住址：
郵政編碼： 聯(lián)系電話(huà)：
乙方：
法定代表人： 職務(wù)：
住所地：
鑒于，甲方于 年 月 日在乙方工作過(guò)程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于 年 月 日前已支付甲方醫療費共計人民幣 元(大寫(xiě)： 萬(wàn) 千 百 拾元整)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、工傷康復費、后續治療費、輔助器械費及其他費用，共計人民幣 萬(wàn)元(大寫(xiě)： )。
二、付款期限
在本協(xié)議簽訂之日起，乙方可以通過(guò)現金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶(hù)為：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。
六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
七、違約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：乙方：
年月 日 年 月 日
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