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勞動(dòng)仲裁申請書(shū)

時(shí)間:2022-02-01 09:45:13 仲裁申請書(shū) 我要投稿

有關(guān)勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板匯總七篇

  在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天很多場(chǎng)合都離不了申請書(shū),申請書(shū)是承載我們愿望和請求的專(zhuān)用書(shū)信。那么大家知道正規的申請書(shū)怎么寫(xiě)嗎?以下是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)7篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

有關(guān)勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板匯總七篇

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇1

  申請人:

  性別:女年齡:

  身份證號碼:

  聯(lián)系電話(huà):

  身份證地址:廣西

  現常住有效通訊地址:廣州

  被申請人全稱(chēng):廣州XX廣告有限公司

  法定代表人:黃XX單位性質(zhì):私營(yíng)

  郵政編碼:510000聯(lián)系電話(huà):136

  注冊地址:廣州市海珠區南暉路二樓

  現辦公地址:廣州海珠區工業(yè)大道中313號東方紅創(chuàng )意園

  仲裁申請:

  1、要求確認申請人與被申請人自20xx年1月1日起至20xx年1X月1X日止存在勞動(dòng)關(guān)系;

  2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動(dòng)合同最多11個(gè)月的雙倍工資差額2XXX0元;

  3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的20xx年10月工資不足額部分的24XX元;

  4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書(shū)面通知申請人離職的待通知金4XX0元;

  5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟賠償金1XXX0元;

  6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動(dòng)關(guān)系證明;

 。p倍工資、20xx年1X月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟補償金,合計:45XXX元)

  事實(shí)和理由

  申請人于20xx年1月1日入職被申請人單位工作,任文案策劃一職,主要負責公司客戶(hù)的文案的編輯、撰寫(xiě)和項目的策劃、統籌工作。申請人20xx年1月至3月的試用工資為20xx元、20xx年4月至20xx年2月的工資標準為2800元、20xx年3月至20xx年12月的工資標準為3500元、20xx年1月至8月的工資標準為4200元、20xx年9月至11月工資標準為4700元。

  申請人入職被申請人單位后,盡心盡職工作,被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同,期滿(mǎn)后,被申請人沒(méi)有依法與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。且申請人自入職以來(lái),20xx年1月至20xx年7月被申請人單位未為申請人購買(mǎi)社保。20xx月8月至20xx年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。

  20xx年10月17日下午至10月22日,申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條,被申請人表示假期長(cháng),需考慮。10月16日,申請人再次遞交假條,被申請人只口頭批復1.5天假期,同時(shí)臨時(shí)表示申請人10月17號需出差深圳,建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行,特價(jià)機票無(wú)法退改,且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應人員,相關(guān)人員均已知曉,F,被申請人駁回請假需求,申請人無(wú)奈曠工3.5天。

  被申請人以申請人違反公司規章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者,以30分鐘為計算單位(未滿(mǎn)30分鐘視同一次計算),每次扣100元;達31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款,申請人連續曠工3.5天,累計罰款5300元,最終按本市最低工資標準1550元發(fā)放;被申請人以違反公司規章制度中“一年內累計曠工達3次將按照勞動(dòng)合同管理中的第6條規定,解除勞動(dòng)合同”及在沒(méi)有出示有效證據的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息,以及辱罵和誹謗公司,對公司造成不利影響”當即解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系。

  被申請人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明,且該份解雇通知將嚴重影響申請人的再求職,F要求被申請人重新出具離職證明,注明解除或者終止勞動(dòng)合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒(méi)有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟賠償金、合法結算工資及未依法繳納社保等情況下,申請人一直工作到20xx年11月17日。

  申請人已事先請假并妥當安排假期工作,被申請人均不批復假期,迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款,并以“一年內累計曠工3次”為由在11月17日當即與申請人解除勞動(dòng)關(guān)系,而申請人連續曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。

  申請人認為:被申請人的上述行為,嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》(第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條)《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》(第6條、第20條、第24條)《社會(huì )保險法》(第58條、第60條、第61條)《廣東省勞動(dòng)保障監察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》(第13條、第14條)《工資支付暫行規定》第15條、《工資支付暫行規定》有關(guān)問(wèn)題的補充規定的第三條等相關(guān)法律法規。如今,被申請人不愿支付經(jīng)濟賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔相應的法律義務(wù),無(wú)奈之下,申請人唯有訴至仲裁委,請仲裁委查清事實(shí),依法維護勞動(dòng)者的合法權益。

  計算公式:

  仲裁請求2的計算公式:

  未簽署書(shū)面勞動(dòng)合同最多11個(gè)月的雙倍月工資差額:

  20xx年2月、3月的月工資為20xx元;

  20xx年4月至12月期間的月工資為2800元;

  合計20xx×2個(gè)月+2800×9個(gè)月=25600元。

 。ㄒ罁秳趧(dòng)合同法實(shí)施條例》第6條)

  仲裁請求3的計算公式:

  20xx年10月工資差額:4700(10月份工資標準)-71.79(請假期間無(wú)工資)-723(曠工期間無(wú)工資)-1478.21(已發(fā))=2427元;

  【10月份工資標準為4700元,計工資天數為22.75天,現10月實(shí)發(fā)1478.21元(扣除社保前),10月扣除請假相應工資為71.79元,曠工3.5天應扣除相應工資為4700-22.75×3.5等于723元!

 。ㄒ罁稄V東省勞動(dòng)保障監察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》第14條、《工資支付暫行規定》第15條、《工資支付暫行規定》有關(guān)問(wèn)題的補充規定的第三條)

  仲裁請求4的計算公式:

  待通知金:按申請人10月份的工資標準4700元;

 。ㄒ罁秳趧(dòng)合同法》第38條和第40條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第20條)

  仲裁請求5的計算公式:

  經(jīng)濟賠償金:

  20xx年1月起至20xx年11月止,申請人工作年限為3年;

  20xx年12月的工資標準為3500元,

  20xx年1月至8月的月工資標準為4200元,

  20xx年9月、10月、11月的月工資標準為4700元,

  依據《勞動(dòng)合同法》第47條的規定,故經(jīng)濟賠償金為(3500+4200×8個(gè)月+4700×3個(gè)月)÷12個(gè)月×3個(gè)工作年限=12800元。

  此致

  廣州市海珠區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:

  年月日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇2

申(被)請人:

  姓 名:張某 性別:女 國 籍:中國 民族:漢族 身份證號碼:1111111111111111111 出生日期:1981年4月3日 工作單位:上海某某餐飲管理有限公司 住 址:上海市某路某號某室 電 話(huà)12345678 郵 編xxxx0x

  被(申)請人 單位名稱(chēng):某某電器(上海)有限公司 單位性質(zhì):外商投資企業(yè) 代表人姓名:趙某某 性別:男 職務(wù):法定代表人 單位注冊登記地:上海市某區某路某號 電 話(huà)23456789 郵 編xxxx0x

  請求事項:

  1、要求被申請人辦理退工手續;

  2、要求被申請人支付xxxx年春節三天的加班工資900元;

  3、要求被申請人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金4000元;

  事實(shí)和理由:

  申請人張某于xxxx年8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請人某某電器(上海)有限公司工作,雙方簽訂了期限自xxxx年8月15日至xxxx年8月14日止的勞動(dòng)合同,約定申請人在被申請人處擔任出納,每月工資xxxx元,當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間,申請人任勞任怨,有時(shí)根據被申請人的安排加班加點(diǎn),但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。xxxx年3月15日,被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動(dòng)合同通知書(shū)。該通知書(shū)上寫(xiě)明,申被雙方的勞動(dòng)關(guān)系于xxxx年4月14日解除,被申請人將支付申請人工資至xxxx年4月14日。申請人在被申請人處工作至xxxx年4月14日,但被申請人至今未辦理退工手續,也未支付經(jīng)濟補償金。

  申請人認為,根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定,用人單位與全工時(shí)制職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后,應在7日內辦妥退工登記備案手續,F申被雙方勞動(dòng)關(guān)系已于xxxx年4月14日解除,故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動(dòng)法》相關(guān)規定,用人單位安排勞動(dòng)者法定休假日工作的,支付不低于工資的百分之三百的工資報酬,F被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資,故要求被申請人補足申請人xxxx年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動(dòng)合同條例》,用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的,應當根據勞動(dòng)者在本單位工作年限,每滿(mǎn)一年給予勞動(dòng)者本人一個(gè)月工資收入的經(jīng)濟補償,F申請人在被申請人處工作滿(mǎn)1年8個(gè)月,故要求被申請人按xxxx元/月支付申請人二個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金。

  綜上,申請人向貴會(huì )提出申請,要求依法保護勞動(dòng)者的合法權益。

  申請人確認以下為文書(shū)送達地址:

  申請人名稱(chēng): 張某 被申請人名稱(chēng):某某電器(上海)有限公司

  文書(shū)送達地址:上海市某路某號某室 文書(shū)送達地址:上海市某區某路某號某室

  郵政編碼: xxxx00 郵政編碼: xxxx00

  某某 勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人: 張某 (簽名或蓋章)

  xxxx 年 xx 月 xx 日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇3

  申請人:***,男,住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號,身份證號碼**********,聯(lián)系電話(huà)。

  被申請人:******有限公司******車(chē)身廠(chǎng)住所地:

  法定代表人:****負責人:****電話(huà):822*****

  被申請人:十堰市**勞務(wù)有限公司,住所地

  法定代表人:***電話(huà):xxxxxxxxxx

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金5100元。

  2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人XX年年——20xx年社會(huì )保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實(shí)及理由:

  申請人于XX年年2月被十堰****勞務(wù)公司派遣到******車(chē)身廠(chǎng)工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定,未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益,請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。

  此致

  ***勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:XXX

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇4

  申請人: 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢

  住址 XX市xxx

  電話(huà) xx 郵編 xx

  被申請人1:?jiǎn)挝幻Q(chēng) XX市xx 電話(huà) xx

  法定住所 XX市xx 郵編 xx

  法定代表人 xx 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理

  請求事項:

  1.裁決被申請人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟賠償金為一個(gè)月工資xx元(不含已支付部分)

  2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元

  3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(xx年9月至xx年6月)

  4.裁決被申請人為申請人補辦xx年6月各類(lèi)養老保險

  5.裁決被申請人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

  6.裁決被申請人退回申請人過(guò)失單扣款900元

  事實(shí)與理由

  申請人于xx年9月8日正式進(jìn)入被申請人XX市xx公司上班,擔任會(huì )計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于xx公司財務(wù)內控制度薄弱,前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表,也未完善保存財務(wù)歷史資料,給申請人的后續財務(wù)工作帶來(lái)極大困難,并在此期間因公司快速發(fā)展,連鎖門(mén)店由xx年9月的9家店鋪增長(cháng)為xx年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團隊負責,而在整個(gè)發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè),每天都于晚上10點(diǎn)后離開(kāi)公司,星期六、天都在公司工作,如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現上班遲到現象,遲到時(shí)間為1分鐘,2分鐘等。

  xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過(guò)失單,被申請人在員工手冊中規定累計三張過(guò)失單可將員工開(kāi)除為理由,將申請人開(kāi)除,雙方在xx年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個(gè)月工資,并誘騙申請人在自愿離職書(shū)上簽字,于xx年6月10日將款打入申請人工資卡內,申請人查詢(xún)后金額不符,于xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應的金額,拒絕再交涉。

  基于以上事實(shí),根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》等的相關(guān)規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  XX市xx區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:xx

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇5

  申請人:劉#,男,漢族,年月日出生,住。

  被申請人: ###

  地址:

  法定代表人:

  申請事項:

  申請人對20xx年6月9日向貴委提出的勞動(dòng)仲裁申請,現請求撤回。

  申請理由:

  申請人因與被申請人勞動(dòng)爭議一案,申請人于20xx年6月9日申請勞動(dòng)仲裁,貴委已經(jīng)受理,F因申請人與被申請人達成庭外和解,故申請人向貴委撤回勞動(dòng)仲裁申請,請予批準。

  此致

  ###勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:

  年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇6

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū)格式

  一、勞動(dòng)仲裁申請書(shū)的結構:

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū)應當包括以下幾個(gè)內容:

  1、標題

  2、申請人信息

  3、被申請人信息

  4、仲裁請求

  5、事實(shí)和理由

  6、提交單位

  7、申請人簽名、日期。

  二、勞動(dòng)仲裁申請書(shū)各部分寫(xiě)法:

  1、標題

  所有的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請書(shū)》作為標題

  2、申請人信息

  必須信息:申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話(huà)等。

  3、被申請人信息

  必須信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話(huà)等。

  4、仲裁請求

 。1)仲裁請求必須一項一項的列清楚,最后計算出請求的總額。

 。2)每一項仲裁請求包括:1)請求的是什么內容,如是什么時(shí)候的加班費、是什么時(shí)候的.工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補償金;2)請求的數額,要寫(xiě)清楚到底請求多少錢(qián)。

 。3)若是恢復勞動(dòng)關(guān)系的則寫(xiě)清楚要求恢復勞動(dòng)關(guān)系。

  5、事實(shí)和理由

  這一部分里應當寫(xiě)的內容包括:

 。1)雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí),什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動(dòng)合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實(shí)是什么?

 。2)對于仲裁請求里面的每個(gè)請求都應當詳細的說(shuō)明為什么你會(huì )要求這個(gè)項目和為什么是請求這么多的數額,一定要寫(xiě)清楚。

  很多人會(huì )問(wèn),那理由要不要寫(xiě)上法律依據?我不懂法律怎么寫(xiě)法律依據?其實(shí)這里只是需要你寫(xiě)清楚自己認為的理由,這個(gè)理由是否有法律支持,你是不用理會(huì )的,這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話(huà),你只寫(xiě)自己覺(jué)得的理由就是了,不必法律依據。

  6、提交單位

  根據你發(fā)生勞動(dòng)糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地,你確定自己是向哪個(gè)勞動(dòng)仲裁委提起仲裁的就寫(xiě)那個(gè)。如果不知道的,可以打12333咨詢(xún),或到當地勞動(dòng)部門(mén)咨詢(xún)。

  7、簽名、日期

  最后當然是可簽名你的名和寫(xiě)上你提交換日期。

  三、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效:

  勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年,自雙方發(fā)生糾紛之日起計算,計算一年。超過(guò)時(shí)效的勞動(dòng)仲裁會(huì )被駁回請求。

  四、仲裁費用:

  現在勞動(dòng)仲裁是免費的,不收費的。如果不請律師,自己去仲裁的話(huà)是不需要任何費用的。

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文

  申請人: ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

  住址:

  被申請人:廣州XXXXXX有限公司,

  地址:白云區XXXXXXXXXXXXXXXXX

  法定代表人: 電話(huà):

  請求事項:

  1、被申請人支付申請人工資81400元;

  2、一次性傷殘補助金17600元;

  3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

  4、一次性工傷醫療補助金4400元

  5、護理費10000元;

  6、住院伙食費2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計人民幣1384000元。

  事實(shí)和理由:

  20xx年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵A55246號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市,往電白縣沙瑯鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于20xx年4月6日認定為工傷,20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。

  第一次醫療終結時(shí)間至20xx年2月10日止,第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒(méi)有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時(shí),被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

  現具申請,請求你委依法仲裁。

  此致

  xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:

  20xx年 X月XX日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇7

  申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現住xxx市xxx區xxx路xxx號.聯(lián)系電話(huà):xxxxxx.

  被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區xxx路xxx號.電話(huà):xxx.

  法定代表人:xxx職務(wù):xxx

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2).

  二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;.

  以上二項合計:xxx元.

  事實(shí)與理由:

  申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機一職至今.20xx年12月28日,雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天.但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē),平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄).另外,休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班,我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準.我為被申請人加班,但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休,也沒(méi)有按規定為我支付加班費.從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數計算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付.為此,我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕.被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會(huì )申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決.

  xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:xxx(簽名)

  年月日

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