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勞動(dòng)仲裁申請書(shū)

時(shí)間:2021-12-29 13:27:36 仲裁申請書(shū) 我要投稿

【推薦】勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文集錦八篇

  在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代,申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng),請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢?下面是小編整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)8篇,歡迎大家分享。

【推薦】勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文集錦八篇

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇1

  申請人:xx,女,漢族,出生年月日,住址被申請人:xxx公司地址:xx

  法定代表人:xx,電話(huà):xxx

  申請事項:

  一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

  二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

  三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)

  事實(shí)與理由:

  申請人于20xx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作,現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的保險,同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。

  申請人認為,根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定,用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據勞動(dòng)合同法的規定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

  此致

  XXX勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:XXX

  XXXX年XX月XX日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇2

  被申請人:武漢新星通信有限公司

  住址:武漢市東湖開(kāi)發(fā)區關(guān)山二路

  負責人: 聯(lián)系電話(huà):

  請求事項:

  1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除;

  2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元;

  3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

  4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;

  5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20xx年4月份加班費)

  6. 裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發(fā)放年績(jì)效工資6066.67元;

  7. 裁判被申請人根據合同向申請人按比例發(fā)放第13個(gè)月工資2211元;

  8. 裁判被申請人為申請人補繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會(huì )保險費;

  9. 裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年12月25日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止,其中約定試用期為3個(gè)月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計36400元,按13個(gè)月發(fā)放,第13個(gè)工資參照當年業(yè)績(jì)評定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績(jì)效工資,共計9100元,在財年度發(fā)放;《勞動(dòng)合同》還對其它事項進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請人工作表現出色,被申請人于20xx年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

  申請人在被申請人處努力工作,但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會(huì )保險。且自20xx年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助,300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致,于20xx年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

  綜上所述,申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規,為維護申請人的正當權益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申請,請求支持申請人的請求!

  此致

  武漢市東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:

  二〇XX年九月十八日

  附:證據:

  1.申請人身份證和被申請人營(yíng)業(yè)執照;

  2.勞動(dòng)合同,調崗協(xié)議;

  3.工資條復印件;

  4、律師代理費收據。

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇3

  申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現住xxx市xxx區xxx路xxx號.聯(lián)系電話(huà):xxxxxx.

  被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區xxx路xxx號.電話(huà):xxx.

  法定代表人:xxx職務(wù):xxx

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2).

  二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;.

  以上二項合計:xxx元.

  事實(shí)與理由:

  申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機一職至今.20xx年12月28日,雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天.但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē),平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄).另外,休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班,我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準.我為被申請人加班,但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休,也沒(méi)有按規定為我支付加班費.從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數計算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付.為此,我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕.被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會(huì )申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決.

  xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:xxx(簽名)

  年月日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇4

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū)格式

  一、勞動(dòng)仲裁申請書(shū)的結構:

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū)應當包括以下幾個(gè)內容:

  1、標題

  2、申請人信息

  3、被申請人信息

  4、仲裁請求

  5、事實(shí)和理由

  6、提交單位

  7、申請人簽名、日期。

  二、勞動(dòng)仲裁申請書(shū)各部分寫(xiě)法:

  1、標題

  所有的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請書(shū)》作為標題

  2、申請人信息

  必須信息:申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話(huà)等。

  3、被申請人信息

  必須信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話(huà)等。

  4、仲裁請求

 。1)仲裁請求必須一項一項的`列清楚,最后計算出請求的總額。

 。2)每一項仲裁請求包括:1)請求的是什么內容,如是什么時(shí)候的加班費、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補償金;2)請求的數額,要寫(xiě)清楚到底請求多少錢(qián)。

 。3)若是恢復勞動(dòng)關(guān)系的則寫(xiě)清楚要求恢復勞動(dòng)關(guān)系。

  5、事實(shí)和理由

  這一部分里應當寫(xiě)的內容包括:

 。1)雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí),什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動(dòng)合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實(shí)是什么?

 。2)對于仲裁請求里面的每個(gè)請求都應當詳細的說(shuō)明為什么你會(huì )要求這個(gè)項目和為什么是請求這么多的數額,一定要寫(xiě)清楚。

  很多人會(huì )問(wèn),那理由要不要寫(xiě)上法律依據?我不懂法律怎么寫(xiě)法律依據?其實(shí)這里只是需要你寫(xiě)清楚自己認為的理由,這個(gè)理由是否有法律支持,你是不用理會(huì )的,這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話(huà),你只寫(xiě)自己覺(jué)得的理由就是了,不必法律依據。

  6、提交單位

  根據你發(fā)生勞動(dòng)糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地,你確定自己是向哪個(gè)勞動(dòng)仲裁委提起仲裁的就寫(xiě)那個(gè)。如果不知道的,可以打12333咨詢(xún),或到當地勞動(dòng)部門(mén)咨詢(xún)。

  7、簽名、日期

  最后當然是可簽名你的名和寫(xiě)上你提交換日期。

  三、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效:

  勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年,自雙方發(fā)生糾紛之日起計算,計算一年。超過(guò)時(shí)效的勞動(dòng)仲裁會(huì )被駁回請求。

  四、仲裁費用:

  現在勞動(dòng)仲裁是免費的,不收費的。如果不請律師,自己去仲裁的話(huà)是不需要任何費用的。

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文

  申請人: ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

  住址:

  被申請人:廣州XXXXXX有限公司,

  地址:白云區XXXXXXXXXXXXXXXXX

  法定代表人: 電話(huà):

  請求事項:

  1、被申請人支付申請人工資81400元;

  2、一次性傷殘補助金17600元;

  3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

  4、一次性工傷醫療補助金4400元

  5、護理費10000元;

  6、住院伙食費2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計人民幣1384000元。

  事實(shí)和理由:

  20xx年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵A55246號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市,往電白縣沙瑯鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于20xx年4月6日認定為工傷,20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。

  第一次醫療終結時(shí)間至20xx年2月10日止,第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒(méi)有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時(shí),被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

  現具申請,請求你委依法仲裁。

  此致

  xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:

  20xx年 X月XX日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇5

  申訴人:xx,男,漢族,198x年x月x日出生,

  身份證號:

  住住址:

  通訊方式:

  代理人;xx,xx律師事務(wù)所律師

  電話(huà):

  被訴人:四川建設勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

  法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:

  通訊方式:

  被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

  住所地:

  電話(huà):

  申請事項:

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元.

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元(司法鑒定書(shū)確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元.

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險).

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償.

  5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充).

  6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

  事實(shí)與理由:

  20xx年2月xx應聘到四川xx建設勞務(wù)有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保.20xx年3月xx被四川xx建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,/by/52790.html后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級.20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”.根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

  1、依據第十七條、第三十五條和的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月).

  2、依據第八十二條的規定和第七條的規定,用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同,自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償).

  3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金,即:每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付,不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償,申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元.

  為了維護法律的尊嚴,保護勞動(dòng)者的合法利益,懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張.

  成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申訴人:

  20xx年7月26日

  附:1、副本2份;2、一份;

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇6

  如下:

  (此欄)申請人:××,××,××,出生年月日

  被申請人:×××公司

  法定代表人:××,電話(huà):×××

  地址:××,郵編:××××

  仲裁請求:

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付×個(gè)月經(jīng)濟補償金×××元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年××月社會(huì )保險費。

  事實(shí)與理由:

  …………………………

  以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  ××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:

  年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇7

  申請人:______,男,住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號,身份證號碼____________________,聯(lián)系電話(huà)。

  被申請人:____________有限公司____________車(chē)身廠(chǎng)住所地:

  法定代表人:________負責人:________電話(huà):822__________

  被申請人:十堰市____勞務(wù)有限公司,住所地

  法定代表人:______電話(huà):______________

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金5100元。

  2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人____年年――20xx年社會(huì )保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實(shí)及理由:

  申請人于____年年2月被十堰________勞務(wù)公司派遣到____________車(chē)身廠(chǎng)工作,201__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定,未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益,請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。

  此致

  ______勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

  申請人:______

  

勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇8

  申請人:xxx,女,1962年3月14日出生,漢族,住址:海南省?谑忻捞m區下洋村xxx號

  被申請人:?趚xx市場(chǎng)管理有限公司

  住址:?谑协偵絽^府城鎮中山南路水果市場(chǎng)二樓

  法定代表人:xxx

  申請事項:

  1、請求確認自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;

  2、被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養老、醫療、失業(yè)、工傷及生育保險五項保險,具體數額由社會(huì )保險征稽部門(mén)確定;

  3、請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12x(『850÷21.75』x10x3)+(『850÷21.75』x104x2)〕;

  4、請求被申請人依法向申請人支付未訂立書(shū)面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元1471+(8x2x『1471÷21.75』)x11〕;

  5、請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元1471+(8x2x『1471÷21.75』)x13x2〕。

  事實(shí)與理由:

  申請人于20xx年9月15日經(jīng)人介紹,入職被申請人處工作,工種為環(huán)衛工。在職期間,申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度,工作盡心盡責,按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場(chǎng)交易旺季,為了完成當日工作任務(wù),每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來(lái)沒(méi)有節假日,也沒(méi)有休息日,這樣的工作狀態(tài)一直持續至20xx年3月12日。

  20xx年3月12日下午,被申請人突然口頭通知申請人“水果市場(chǎng)內的路面正在整修,用不了那么多人,你明天暫時(shí)不要來(lái)上班了,兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來(lái)上班”。一個(gè)月后的20xx年4月27日,申請人詢(xún)問(wèn)被申請人法定代表人邱天灼何時(shí)能回來(lái)上班,他講“路面還未修好,暫時(shí)還不能上班”。之后,見(jiàn)到工友的工作量多時(shí),申請人就主動(dòng)與他(她)們一起參加勞動(dòng)。至20xx年5月18日,因為路面已經(jīng)修好,申請人再次詢(xún)問(wèn)被申請人何時(shí)能上班,得到的答案卻是“路搞好了,不用人了”!至此,申請人被被申請人強行辭退。

  自20xx年9月15日至2xxx年5月18日,申請人在為被申請人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里,被申請人即沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,也從未給申請人購買(mǎi)過(guò)任何種類(lèi)的社會(huì )保險,更沒(méi)有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益,要求被申請人為申請人交納社會(huì )保險費及加班工資,但是均未果。

  綜上,鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動(dòng)法》及《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規定,迫于無(wú)奈,申請人為維護自己的合法權益不受侵犯,決定依法向貴委提起勞動(dòng)仲裁,懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

  此致

  ?谑协偵絽^勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

  申請人:

  二0xx年六月三日

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