勞動(dòng)仲裁申請書(shū)(通用15篇)
在法律不斷完善的社會(huì )中，申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多，寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意內容的完整。相信許多人會(huì )覺(jué)得申請書(shū)很難寫(xiě)吧，以下是小編整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)，歡迎大家分享。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)1
請求事項：
1、寫(xiě)明完整、具體、明確的請求，請求支付加工工資或者經(jīng)濟補償金等需寫(xiě)明計算過(guò)程（時(shí)間段×計算基數）；
2。是否屬于《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第2條規定的受案范圍；
3、請注意以下不屬于勞動(dòng)仲裁受案范圍：
1、社會(huì )保險經(jīng)辦機構在依照法律、法規及有關(guān)規定經(jīng)辦社會(huì )保險事務(wù)過(guò)程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議，如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會(huì )保險費、辦理退休手續、確認工齡等；
2、勞動(dòng)者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉讓糾紛，以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議；
3、勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的傷殘鑒定結論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì )的職業(yè)病診斷鑒定結論的異議糾紛；
4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在不予受理；
5、政府主管部門(mén)主持或主導改制企業(yè)的糾紛，屬企業(yè)制度改革中和勞動(dòng)用工制度改革中出現的特殊現象，不是履行勞動(dòng)合同中的問(wèn)題，由此引發(fā)的糾紛，一般應當由政府相關(guān)部門(mén)按照企業(yè)改制的政策規定統籌協(xié)調解決，不屬于勞動(dòng)爭議案件；
6、與企業(yè)主管部門(mén)產(chǎn)生糾紛不屬于勞動(dòng)爭議調解仲裁范圍；
7、其他不屬于勞動(dòng)爭議仲裁處理的事項。
事實(shí)和理由：
寫(xiě)明勞動(dòng)者何時(shí)入職，從事什么工作，勞動(dòng)合同期限等具體事項。
此致
xx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：（簽名或蓋章）
年月日
附：證據材料（勞動(dòng)合同書(shū)，解除通知書(shū)，工資流水，考勤記錄等）
注：1、申請書(shū)應用鋼筆、簽字筆書(shū)寫(xiě)或印刷；
2、申請書(shū)副本份數，應按被申請人人數提交；
3、請求事項應簡(jiǎn)明扼要，事實(shí)和理由應寫(xiě)明勞動(dòng)（人事）關(guān)系建立時(shí)間、爭議發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、結果、爭議的內容及有關(guān)法律政策依據，以及按照本委《調解建議書(shū)》的建議通過(guò)協(xié)商、申請調解等方式向對方當事人主張權利的情況，或者通過(guò)向勞動(dòng)監察部門(mén)投訴，向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權利救濟的情況等；
4、證據和證據來(lái)源，證人姓名和住所應在《申請人提交證據清單》上列明。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)2
申請人：xxx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼xxxxxxxxxx，聯(lián)系電話(huà)。
被申請人：xxxxxx有限公司xxxxxx車(chē)身廠(chǎng)住所地：
法定代表人：xxxx負責人：xxxx電話(huà)：822xxxxx
被申請人：十堰市xx勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：xxx電話(huà)：xxxxxxxxxx
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人XX年年——20xx年社會(huì )保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實(shí)及理由：
申請人于XX年年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxxxxx車(chē)身廠(chǎng)工作，20xx年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定，未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。
此致
xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：XXX
第3篇：勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文
申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，現住XXX市XXX區XXX路XXX號。聯(lián)系電話(huà)：XXXXXX。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區XXX路XXX號。電話(huà)：XXX。
法定代表人：XXX職務(wù)：XXX
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元x2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：XXX元。
事實(shí)與理由：
申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費
24893.79元(940元/21.75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人"未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬"為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：XXX(簽名)
XXXX年XX月XX日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)3
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話(huà)：_____________。
被申請人：_______________有限公司
法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計人民幣元。
3、請求裁決被申請人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費合計人民幣元。
事實(shí)與理由：
X年X月X日申請人應聘到________有限公司，職位為_(kāi)____，月基本工資為_(kāi)______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為申請人購買(mǎi)職工基本社保。X年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來(lái)上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，應當支付經(jīng)濟賠償金________元。
3、自X年X月X日至X年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時(shí)，被申請人均未支付加班費，實(shí)際延長(cháng)加班時(shí)長(cháng)合計________小時(shí)，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申請人的主張。
此致
__________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：_____________
_________年________月________日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)4
申請人：xxx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村x組xx號，身份證號碼xxxxxxxxxx，聯(lián)系電話(huà)。
被申請人：xxxxxx有限公司xxxxxx車(chē)身廠(chǎng)住所地：
法定代表人：xxxx負責人：xxxx電話(huà)：xxxxxxx
被申請人：十堰市xx勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：xxx電話(huà)：xxxxxxxxxx
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金xx元。
2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人20xx年——20xx年社會(huì )保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實(shí)及理由：
申請人于20xx年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxxxxx車(chē)身廠(chǎng)工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定，未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。
此致
xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：XXX
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)5
請求事項：
1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū);[d2]
2、要求被申請人一次性支付申請人xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2341.40元;
3、 要求被申請人一次性支付申請人xx年7月17日至xx年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元;
4、要求被申請人一次性支付申請人超過(guò)一個(gè)月未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同按雙倍工資標準另外支付xx年8月17日-8月20日計4個(gè)工作日的工資2758.64元;
5、 要求被申請人一次性支付解除勞動(dòng)合同半個(gè)月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元;
6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項社會(huì )保險;
以上共計人民幣29564.27元。
事實(shí)與理由：
申請人【】女士于xx年7月17日進(jìn)入被申請人公司，任國際貿易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定，勞動(dòng)合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會(huì )保險費，未依法支付加班費等，xx年8月20日，申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系，并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續離開(kāi)公司。截至今日，被申請人除支付申請人xx年7月28日至xx年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外，尚未支付其在公司工作期間(xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，并且公司一直未依法與【】女士簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同、未依法為其繳納社會(huì )保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經(jīng)濟補償金。
根據相關(guān)法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：
1、被申請人應當為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū)。申請人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接，雙方已經(jīng)解除勞動(dòng)合同。根據《勞動(dòng)合同法》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū)。
2、申請人于xx年7月17日到崗開(kāi)始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，xx年8月5日，被申請人支付了申請人xx年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日工資。
根據《勞動(dòng)合同法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》的規定，公司應當“及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”，“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間工資報酬的，除在規定的時(shí)間內全額支付勞動(dòng)者工資報酬外，還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。
按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個(gè)工作日為標準，申請人日工資為689.66元，xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日共計13個(gè)工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2241.40元。
3、累計平時(shí)加班為36.5小時(shí)，休息日加班為一天。根據《勞動(dòng)法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》的規定，“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間工資報酬的，除在規定的時(shí)間內全額支付勞動(dòng)者工資報酬外，還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。
根據申請人為每天8小時(shí)工作制，每月21.75個(gè)工作日，月工資15,000元，則申請人的小時(shí)工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元。
4、申請人xx年7月17日到崗，被申請人應該在xx年8月16日前與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，但是截止xx年8月20日，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系之日，被申請人也沒(méi)有向申請人提出及簽訂任何書(shū)面勞動(dòng)合同。
根據《勞動(dòng)合同法》及《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》的相關(guān)規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過(guò)一個(gè)月未簽訂勞動(dòng)合同按雙倍工資標準另外支付xx年8月17日至8月20日(計4個(gè)工作日)工資2758.64元。
5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會(huì )保險，但是被申請人沒(méi)有依法為申請人繳納各項社會(huì )保險，所以申請人提出解除勞動(dòng)合同。根據《勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動(dòng)合同按北京市平均工資三倍計算的半個(gè)月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元。
6、根據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會(huì )保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項社會(huì )保險。
此致
北京市朝陽(yáng)區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申 請 人：
委托代理人：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)6
如下:
(此欄)申請人：××，××，××，出生年月日
被申請人：×××公司
法定代表人：××，電話(huà)：×××
地址：××，郵編：××××
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系；
2.請求裁決被申請人向申請人支付×個(gè)月經(jīng)濟補償金×××元；
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳200×年×月至200×年××月社會(huì )保險費。
事實(shí)與理由：
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致
××市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)7
申請人：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、電話(huà)
被申請人：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)、住所、電話(huà)
法定代表人或主要負責人：姓名、職務(wù)
仲裁請求：(要有明確的請求和具體的數額)
事實(shí)和理由：(闡明請求事項所依據的事實(shí)理由和法律依據)
_________________________
_________________________
此 致
__勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：(簽名摁手印)
(申請人系用人單位的蓋公章)
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)8
申請人:xxx,男,漢族,身份證號:,住市區(縣)路號,聯(lián)系電話(huà):。(如果委托了律師,不要寫(xiě)申請人自己的電話(huà))
被申請人:xxxxxxxxxxx,住所地:市區(縣)路號,聯(lián)系電話(huà):。
法定代表人:xxx(,職務(wù):xxx)。
仲裁請求:
一、請求確認申請人與被申請人自年月 日起建立勞動(dòng)關(guān)系,至年 月日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時(shí)間工資/工作日延長(cháng)工作時(shí)間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟補償金元;
三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日,因未簽訂勞動(dòng)合同所應支付的二倍工資差額,共計元;
五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的xxxx 元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買(mǎi)社保、未及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內為申請人辦理檔案和社會(huì )保險關(guān)系轉移手續。
上述第項至第項申請請求金額共計元。
事實(shí)與理由:
(事實(shí)與理由部分,應當緊扣仲裁請求簡(jiǎn)要說(shuō)明勞動(dòng)合同(或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同”……(勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立)
申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過(guò)程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……(勞動(dòng)合同的履行)
年月日,公司人事部未與申請人協(xié)商,擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動(dòng)合同的變更)
“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過(guò)錯的情況下,違法解除與申請人的.勞動(dòng)合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。(勞動(dòng)合同的解除)
綜上所述,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,申請人依據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規之規定,特向貴委申請勞動(dòng)仲裁,請求貴委依法裁決!
此致
市區(縣)勞動(dòng)(人事)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)9
申請人：xxx，男，xxx年4月23日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮xx村x組x號。
被申請人：廣州xxx物流有限公司
住所地：廣州市黃埔區xx路xx號xxx房
法定代表人：xxx
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金11250元（4500元/月×2.5個(gè)月）；
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月（從20xx年9月至20xx年8月）雙倍工資差額49500元（4500元/月×11個(gè)月）；
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元（4500元/月×6個(gè)月）；
四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫療費36935。59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元（50元/天×70%×147天）、勞動(dòng)能力鑒定費390元；
五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元（4100元/月×30%×12個(gè)月×10年）；
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元（4500元/月×18個(gè)月）；
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元（4500元/月×75%×12個(gè)月×10年）；
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元（4500元/月×12個(gè)月）；
以上各項合計819198.59元。
事實(shí)與理由：
申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。20xx年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，xxx在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當時(shí)由120急救車(chē)接往中山大學(xué)附屬第一醫院黃埔院區治療，經(jīng)醫院診斷為：一、重型開(kāi)放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側額部頭皮挫裂傷；二、右中上肺創(chuàng )傷性濕肺、胸腔積血；三、右側6、7肋骨骨折；四、有肩鎖關(guān)節脫位；五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無(wú)力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營(yíng)養，需專(zhuān)人陪護。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經(jīng)過(guò)廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。
基于以上的事實(shí)以及根據《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)仲裁，請求早日依法裁決。
此致
廣州市黃埔區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)10
申請人：
被申請人：
法定代表人：
風(fēng)險提示：
勞動(dòng)爭議當事人應當在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內申請勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過(guò)申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì )會(huì )駁回仲裁申請。請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元2）。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；
2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。以上二項合計：元。事實(shí)與理由：申請人于________年____月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。________年____月____日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期
六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期
六、日3天以上（公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)15分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（________年____月____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，________年____月至________年____月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元（940元21.751.5倍3個(gè)小時(shí)4周12個(gè)月________年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元（940元21.752倍8個(gè)小時(shí)3天12個(gè)月________年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的規定，我于________年____月____日以被申請人未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。此致市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請人：________年____月____日風(fēng)險提示：
遞交《勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )遞交下列材料：
1、申請人為勞動(dòng)者的，應提交身份證復印件；
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書(shū)。證據及證據目錄：證據
一：證據名稱(chēng)：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據
二：書(shū)證名稱(chēng)：醫療保險手冊證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)11
申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹(shù)鎮李堡村.
被申請人: __省__縣__公司
地址：__省__縣
勞動(dòng)仲裁請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴重受傷。經(jīng)__縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護理，同時(shí)認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來(lái)極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
敬禮
__縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人(簽名):吉__
___年3月25日
附件:
1、申請書(shū)副本1份
2、身份證復印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)12
申請人：劉__，男，1__年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門(mén)前鎮大茅坪村4組20號。
被申請人：_____物流有限公司
住所地：__市__區__路__號___房
法定代表人：羅__
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金11250元(4500元/月×2.5個(gè)月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動(dòng)合同的11個(gè)月(從____年9月至____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個(gè)月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個(gè)月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付____年1月4日至____年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動(dòng)能力鑒定費390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個(gè)月×10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個(gè)月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個(gè)月×10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月×12個(gè)月);
以上各項合計819198.59元。
事實(shí)與理由：
申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。____年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，劉__在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當時(shí)由120急救車(chē)接往中山大學(xué)附屬第一醫院__院區治療，經(jīng)醫院診斷為：一、重型開(kāi)放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng )傷性濕肺、胸腔積血;三、右側6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節脫位;五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無(wú)力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營(yíng)養，需專(zhuān)人陪護。____年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。____年7月29日，申請人經(jīng)過(guò)__市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。
基于以上的事實(shí)以及根據《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)仲裁，請求早日依法裁決。
此致
敬禮
__市__區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：劉__
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)13
申請人，男，年月日生，住址，鄭州市金水區南陽(yáng)路號院號。
被申請人，河南省旅游汽車(chē)有限公司，住所，鄭州市路9號。法定代表人，經(jīng)理
仲裁請求
一要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計元。
二仲裁費用由被申請人承擔。
事實(shí)及理由
申請人于年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發(fā)給申請人500元錢(qián)，剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開(kāi)公司要求退還保證金并支付剩余的工資20xx元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權益受到嚴重的侵害，為維護自身的合法權益，依據《中華人民共和國勞動(dòng)法》的相關(guān)規定提起勞動(dòng)仲裁，以此維護合法權益。
此致
鄭州市管城區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：
年月日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)14
一、適用法律不當
1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為XX年月日至XX年月18日，仲裁委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿(mǎn)一年，適用期不得超過(guò)一個(gè)月，因此過(guò)了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過(guò)一年。根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第十九條規定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿(mǎn)三年的，試用期不得超過(guò)二個(gè)月”；而不是仲裁委認定的不超過(guò)一個(gè)月，因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。
二、違反法定程序
申請人xx有限公司于XX年月x日收到仲裁委的應訴通知書(shū)，上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書(shū)上卻要求申請人x月x日去開(kāi)庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒(méi)有口頭或書(shū)面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實(shí)現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒(méi)有保證申請人的答辯權，同時(shí)仲裁委在舉證通知書(shū)中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來(lái)了很大的時(shí)間限制。
三、仲裁裁決書(shū)認定事實(shí)不清沒(méi)有證據支持
本案在仲裁過(guò)程中，本案被申請人（原審申請人）xx年入職并做出納工作這一主張并沒(méi)有提供相關(guān)證據證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向仲裁庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據只提供了個(gè)人銀行卡交易明細，本案申請人（即原審被申請人）xxx有限公司向仲裁庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結論來(lái)證明結論（見(jiàn)裁決書(shū)第2頁(yè)第5段前三行）并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。
綜上，根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷(xiāo)。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)15
申請人：
工作單位：
用工性質(zhì)：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動(dòng)仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月。
2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實(shí)與理由：
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護理，同時(shí)認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)××市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來(lái)極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申請書(shū)副本1份
2、身份證復印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
4、醫療證實(shí)材料及相關(guān)醫藥
【勞動(dòng)仲裁申請書(shū)(通用15篇)】相關(guān)文章：
個(gè)人勞動(dòng)仲裁申請書(shū)通用模板12-20
勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書(shū)通用8篇12-01
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板（通用5篇）11-18
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范本（通用5篇）10-20
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)【熱門(mén)】11-30
申請勞動(dòng)仲裁申請書(shū)11-01