勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板（通用16篇）
在法律不斷完善的社會(huì )中，申請書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，在寫(xiě)作上，申請書(shū)也具有一定的格式。相信許多人會(huì )覺(jué)得申請書(shū)很難寫(xiě)吧，以下是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 1
申請人：____，男，1968年____月出生，湖北省武漢市人，原______有限責任公司員工，住______。
被申請人：____有限責任公司，住武漢市洪山區____。
法定代表人：____，董事長(cháng)。聯(lián)系電話(huà)：____
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應支付申請人加倍工資16100元；
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20____年6月的工資1610元；
3、裁令被申請人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明；
4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元；
5、裁令被申請人因違法解除勞動(dòng)合同而應支付申請人賠償金17710元；
6、裁令被申請人按社會(huì )保險經(jīng)辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20____年2月至20____年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會(huì )基本養老保險補償費22346.7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元；補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。
事實(shí)與理由：
申請人于20____年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項社會(huì )保險，拖欠申請人20____年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會(huì )保險，被申請人一直拒絕。20____年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的`社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動(dòng)合同。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
______爭議仲裁委員會(huì )
申請人：______
20____年____月____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 2
申請人：__________，男，出生于_____年_________月_________日，住北京市_________
被申請人：__________
法定代表人：_________，性別：_________職務(wù)：_________電話(huà)：_________
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長(cháng)工作時(shí)間的工資報酬40234，80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058，70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金184元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17，50元。
事實(shí)和理由：_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，_________年____月____日雙方續簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至_________年_________月_________日終止，其中_________年_________月_________日至_________年_________月_________日申請人擔任實(shí)驗員崗位，實(shí)行標準工時(shí)制度，_________年_________月_________日至今申請人擔任現場(chǎng)調度崗位，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日申請人擔任實(shí)驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于_________年_________月_________日調換申請人工作崗位，轉為現場(chǎng)調度，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計算工時(shí)制度，嚴重違反勞動(dòng)法的`規定，總工作時(shí)間遠遠超過(guò)法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
________________年_______月_______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動(dòng)，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金�；谝陨鲜聦�(shí)，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽(yáng)區勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
申請人：_________
_________年_________月_________日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 3
申請人：_____，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號：_____，被申請人：__________，地址：_____。
法定代表人：__________。
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元(司法鑒定書(shū)確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于__________年_____月_____日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計_____元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
_____年2月_____應聘到_____建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_(kāi)____元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。_____年3月凱被_____建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_____建設工程有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，_____年_____月_____日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(成勞鑒字[_____]2457號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經(jīng)_____司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_____后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月)。
2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的'向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。
此致
_______________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：_______________
__________年__________月__________日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 4
申請人：__________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，現住__________市__________區__________路__________號。
聯(lián)系電話(huà)：____________________。
被申請人：_____有限公司，住所地：_____市_____區__________路__________號。
電話(huà)：__________。
法定代表人：__________職務(wù)：__________
請求事項：
一裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金_______元(月平均工資_______元)。
二裁決被訴人向申請人支付______年_____月至______年_____月加班費共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費______元及25%的經(jīng)濟補償金________元；
2、歇息日加班費________元及25%的經(jīng)濟補償金________元；
以上二項合計：__________元。
事實(shí)與理由：
申請人于______年_____月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。
_______年_____月_____日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為_(kāi)______元，每日工作_______小時(shí)每周工作5天。
但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的______年_____月至______年_____月間的考勤記錄)。
另外，歇息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)3__分出車(chē)接送公司員工上班，直到______時(shí)______分接公司員工下班，送完員工需要到______時(shí)，除去中午吃飯和歇息時(shí)間1個(gè)小時(shí)平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按[勞動(dòng)法]的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。
從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的'加班時(shí)數加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資______元(_____年_____月_____日雙方商議將我的合同工資變更為_(kāi)_4__元)為基數計算，___年______月至___年______月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費_______元未付拖欠我歇息日工作時(shí)間加班費_____元未付。
為此，我多次找被申請人領(lǐng)導商議要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴重違反了勞動(dòng)法和勞動(dòng)合同法的規定，根據[中華人民共和國勞動(dòng)合同法]第3__條第2項和46條第1項的規定，我于_____年_____月_____日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)酬勞”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
__________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：__________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 5
反申請人：_________有限公司法定代表人：______
地址：____________
委托代理人：_________，_________律師事務(wù)所律師。
被反申請人：_________，公民身份證號：____________
戶(hù)籍地址：__________________________________________
常住地址：__________________________________________
聯(lián)系電話(huà)：__________________________________________
仲裁請求：
1、被反申請人依法補償因其自動(dòng)離職給反申請人造成的經(jīng)濟損失4235.5元。
2、被反申請人立即到反申請人處，補辦離職交接手續，以免損失繼續擴大和滋生其它糾紛。
事實(shí)和理由：
被反申請人于______年______月______日與反申請人簽訂勞動(dòng)合同，并于同年______月______日報到上班，被安排在反申請人開(kāi)發(fā)部從事針車(chē)工作。______年初，被反申請人無(wú)故曠工，雖經(jīng)多次聯(lián)系依然不斷推脫不來(lái)上班，最后反申請人不得不在15天后確認其為自動(dòng)離職。
被反申請人由于無(wú)故曠工，乃至最后自動(dòng)離職，使反申請人蒙受如下直接經(jīng)濟損失：
1、其個(gè)人領(lǐng)用的生產(chǎn)工具全部丟失，經(jīng)濟損失211.8元；
2、其領(lǐng)用的已裁剪待加工材料全部無(wú)法尋找，只好重新補制，經(jīng)濟損失1291.7元；
3、已裁剪待加工材料丟失導致版師不得不在周末連續加班20個(gè)小時(shí)重新開(kāi)版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費（該版師小時(shí)工資36元，利用周六和周日連續加班共計20小時(shí)，加班費=36元/小時(shí)*20小時(shí)*2=1440元）。
4、其已裁剪待加工材料丟失導致樣品周期延誤，反申請人不得不安排其他人員加班趕制，并額外支付加班費1092元（替代人員的小時(shí)工資為12元，累計夜間加班5次，共計10小時(shí)；周末加班4天，共計38小時(shí)，加班費=12元/小時(shí)*10小時(shí)*1.5+12元/天*38小時(shí)*2=1092元）
5、其個(gè)人借款兩次，共計200元。
針對被反申請人的行為，依據雙方簽訂的.勞動(dòng)合同和反申請人的規章制度，被反申請人應當賠償反申請人直接損失4235.5元。被反申請人給反申請人造成的其它損失：由于被反申請人的行為突然，致使反申請人即使采取必要的彌補措施，最終還是導致樣品交納給客戶(hù)的時(shí)間被延誤了整整一周，這使反申請人的信譽(yù)受到極大的影響。對此，反申請人將保留繼續申請投訴的權利。
此致
_________區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：____________
_____年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 6
申請人：______________________________
地址：______省______市______區______路______號
法定代表人：__________________________，董事長(cháng)
被申請人：____________________________
地址：________市________區_______大道_______號
法定代表人：__________________________，總經(jīng)理
申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據______合同的'_____條款，于______年___月___日向中國海事_____委員會(huì )提出_____申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請_____保全，要求凍結______工業(yè)進(jìn)出口貿易公司通過(guò)______分行支付給被申請人的貨款人民幣50萬(wàn)元。
申請人提供人民幣50萬(wàn)元的擔保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產(chǎn)保全受到損失。
此致
中國海事_____委員會(huì )
申請人：________
法定代表人：______
20____年____月____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 7
申請人：_________________，男，漢族，__________年_____月__________日生，_________________
住址：_____________
電話(huà)：________________
被申請人：_____________________
地址：__________________，電話(huà)________________
法定代表人：______________，_______________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付5000元
3、支付經(jīng)濟補償金2個(gè)月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元
4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用。
事實(shí)與理由：
申請人于__年___月正式到被申請人___________________服務(wù)有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。
今年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能達到10萬(wàn)元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的'業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
__________勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月_________________日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 8
申請人：________________，性別________，____族，出生日期_______________，住址：______________。電話(huà)：______________。
被申請人：______用品有限公司，住所地：_________________，郵編：_________________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________，電話(huà)：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付_________個(gè)月經(jīng)濟補償金__________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳___________年___________月至___________年__________月社會(huì )保險費.
事實(shí)與理由：
_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入__________________服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)____________公司)上班，工作內容主要為操作平車(chē)、特種車(chē)等。_____________年_____月，____________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司_______________有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱(chēng)變更外，其余勞動(dòng)合同內容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動(dòng)權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣____________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠(chǎng)至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻青春，被申請人卻從未理會(huì )申請人今后的社會(huì )保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會(huì )保險金，嚴重損害申請人勞動(dòng)權益。_____________年_____月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會(huì )保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請人支付相應經(jīng)濟的.補償金及補繳社會(huì )保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 9
申請人：
被申請人：
負責人：
仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。
二、1、停工留薪工資4個(gè)月3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個(gè)月3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫療補助金9個(gè)月3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個(gè)月3120.67元/月=28086.3元。
共計：106288.65元
事實(shí)和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤(pán)水市上年度平均工資計算。
二、申請人于20____年____月____日，在被申請人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤(pán)水市________治療，出院時(shí)該院診斷證明書(shū)為：
1、右手示中指中節指骨骨折；
2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；
3、右手環(huán)指末節指體缺失；
4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院____天，康復期____天，經(jīng)被申請人申請：于20____年__月____日水城縣人力資源和社會(huì )保障局以水勞工傷認字【________】第______號《工傷認定決定書(shū)》認定申請人為工傷，20____年__月____日六盤(pán)水市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為_(kāi)_級傷殘。
申請人為了維護自己的合法權益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
敬禮!
申請人：
20____年____月____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 10
勞動(dòng)_____申請書(shū)(未交社保)
申請人:_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址
被申請人:_________
地址:_________
法定代表人:_________，電話(huà):_________
申請事項:
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老_____費及滯納金合計_________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計_________元(_________年___月至今)
事實(shí)與理由:
申請人于_________年___月_________日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的_____，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請人認為，根據_____及相關(guān)法律規定，用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的._____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)_____，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據_____的規定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現申請勞動(dòng)爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
申請人:
_______年_______月_______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 11
1.勞動(dòng)者作為申請人：_________________
(1)應提交本人《居民身份證》復印件一份，并要帶《居民身份證》原件在提交材料時(shí)核對;
(2)如委托代理人代為仲裁，需提交申請人、委托代理人身份證原件和《授權委托書(shū)》，授權委托書(shū)應寫(xiě)明受委托人的基本情況、委托事項和委托權限。委托權限如果包括代為承認、放棄、變更仲裁請求、進(jìn)行和(調)解的，委托人必須逐項列明;
(3)被申請人為企業(yè)的'，提供注冊登記資料原件一份(屬企業(yè)等經(jīng)濟組織的可到登記注冊的工商行政管理部門(mén)進(jìn)行查詢(xún);屬事業(yè)單位的可到登記事業(yè)單位登記管理中心查詢(xún);其它性質(zhì)的可到其登記管理機關(guān)查詢(xún))。
2.用人單位作為申請人：_________________
(1)應提交《營(yíng)業(yè)執照》(副本);
(2)法定代表人(主要負責人)身份證明書(shū);
(3)授權委托書(shū);
(4)勞動(dòng)者身份證復印件。
申請人：________________
___________年_______月_____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 12
申請人：___________________________
性別：_________________
年齡：_________________歲，身份證號碼：_________________
民族：_________________漢
家庭住址：___________________________縣
通信地址：___________________________縣
聯(lián)系電話(huà)：___________________________
被申請人：___________________________有限公司
性質(zhì)：_________________股份制
單位地址：___________________________
法定代表人：___________________________
聯(lián)系電話(huà)：__________________________
公司負責人：_________________總經(jīng)理電話(huà)：_________________
鄧國富經(jīng)理電話(huà)：_________________
辦公地點(diǎn)：_________________
證明人：___________________________電話(huà)：_________________
住址：___________________________
職務(wù)：_________________
申請事項
1、
2、
3、
4、
5、
事實(shí)和理由
一、
二、申請理由
本人在康復期先后多次與金和公司協(xié)商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態(tài)度不明，均無(wú)結果。故特申請人事?tīng)幾h仲裁。
申請人：____________(簽名或簽章)
______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 13
申請人：______，男，住____號
身份證號碼____________________，聯(lián)系電話(huà)。
被申請人：____________有限公司
車(chē)身廠(chǎng)住所地：
法定代表人：________
負責人：________電話(huà)：__________
被申請人：____有限公司，住所地：______
法定代表人：______電話(huà)：____________________
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金____元。
2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人20____年——20____年社會(huì )保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實(shí)及理由：
申請人于20____年年2月被十堰________勞務(wù)公司派遣到____________車(chē)身廠(chǎng)工作，20____年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的`行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定，未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。
此致
______勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：______
20____年5月26日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 14
申請人：趙______，男，_____歲，住__________。
委托代理人：王______，________律師事務(wù)所律師。
被申請人：__________有限公司。
法定代表人：______，公司經(jīng)理。
公司地址：____________。
申請請求：
1、請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2、賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑒定結果出來(lái)后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于20___年承包了正陽(yáng)小區1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開(kāi)始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時(shí)許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20__年7月向開(kāi)封市勞動(dòng)和社會(huì )保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無(wú)奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
___市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：趙_____
20__年9月24日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 15
申請人：___
性別：男
民族：漢族
電話(huà)：___________
住所：______________________
郵編：_____
被申請人：_______________________
住址：____________________
郵編：______
法定代表：_______
職務(wù)：總經(jīng)理
電話(huà)：_______
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金計__元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費165元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資__元（112小時(shí)×15.2元/小時(shí)×1.5倍=__）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元（每月__）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人___3年年終獎__元。合計金額：__元
事實(shí)與理由：
申請人于___1年__月__日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為_(kāi)___元；第二個(gè)月轉正后每個(gè)月工資為_(kāi)______元。直至_月_日為止，被申請人都沒(méi)與申請人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險。
現根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___1—__—__日到___1—1_—__日工資計____元；
根據《勞動(dòng)合同法》第四十七條規定：經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計算；不滿(mǎn)六個(gè)月的`，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，計446_元（一年半）
被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險，單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費為勞動(dòng)者實(shí)收工資的_______%共計_______元。
被申請人未按時(shí)支付___2年12月1日至___3年3月5日工資_______元和年終獎一個(gè)月工資_______元。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。
根據勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標準工作時(shí)間以外延長(cháng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標準的15%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資___元（112小時(shí)×___元/小時(shí)×1.5倍=___）
申請人：___
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___年___月___日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 16
申請人：王____，男，19____年5月11出生，漢族，____市朝陽(yáng)區____公司職工，住____市____區____街道____樓____單元____號，電話(huà)：________________
被申請人：____市____________有限責任公司
地址：____市朝陽(yáng)區____街道____號
法定代表人：李____職務(wù)：董事長(cháng)
電話(huà)：________________郵編：________
申請事項和理由：
申請人王____訴被申請人________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于________年____月____日已審理完結，下達了[________]法民初字第____號民事判決書(shū)，并于________年____月____日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規定，被告____市____________有限公司在本判決書(shū)生效后____日內賠償給王____工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計____萬(wàn)元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于________年____月____日以前歸還的____萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的`債務(wù)利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
____市____區人民法院
申請人：王____
________年____月____
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