精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)合集10篇
在現在的社會(huì )生活中我們每個(gè)人都可能要用到申請書(shū)，寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意內容的完整。那么申請書(shū)應該怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇1
申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現住xxx市xx區xx路xx號。聯(lián)系電話(huà)：xxxx。
被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區xxx路xxx號。電話(huà)：xxx
法定代表人：xxx 職務(wù)：xx
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5xxx元（月平均工資2600元*2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；
2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。
以上二項合計：xxx元。
事實(shí)與理由：
申請人于1xxx年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上（公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）
另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費 18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元（940元 /21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于xx年xx月xx日以被申請人未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
xx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：xx（簽名）
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇2
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：
地址：
法定代表人：
電話(huà)：
申訴請求：
1、支付非法解除勞動(dòng)合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經(jīng)濟補償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補貼__元。
合計：__元
事實(shí)和理由：
申請人于__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動(dòng)合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動(dòng)合同，月工資為_(kāi)_元（其中標準工資為_(kāi)_元；績(jì)效工資及加班工資等每月固定發(fā)放__元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發(fā)放）。
后被申請人編織理由，非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續工作，但被申請人禁止申請人上島，致使申請人無(wú)法繼續工作。申請人為維護自己的合法利益，依法提出上述請求，具狀訴至貴委，懇請貴委公正審理，裁決如上請求。
此致
深圳市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人：
__年__月__日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇3
申請人：王強王強xxx，男，漢族，電話(huà)：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編：xxxxx
被申請人：王強王強xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx郵編：xxxxxx法定代表：xxxxxxx職務(wù)，總經(jīng)理電話(huà)：xxxxxxx
申訴請求：
一依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元；
二依法裁決被申請人現金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金計4469元；
三依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費1650元
四依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
五依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元六依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，那時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元；第二個(gè)月轉正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒(méi)與申請人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險。
現根據[勞動(dòng)合同法]第八十二條規定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計20xx元；
根據[勞動(dòng)合同法]第四十七條規定：經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，計4469元（一年半）被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險，單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計1650元。被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861。11元和年終獎一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動(dòng)部[關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規定>的通知]，應按以下標準支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標準工作時(shí)間以外延長(cháng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標準的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
此致
敬禮
xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì )
申請人：王強王強
�。ê灻蚝炚拢�
年月日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇4
申請人：______，男，漢族，______年____月____日出生，現住______市______區______路______號。聯(lián)系電話(huà)：____________。
被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。電話(huà)：______。
法定代表人：______職務(wù)：______
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元ｘ2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20____年6月至201__年6月加班費共54455、15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670、34元及25%的經(jīng)濟補償金4667、58元；2休息日加班費24893、79元及25%的經(jīng)濟補償金6223、44元；。
以上二項合計：______元。
事實(shí)與理由：
申請人于________年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。20____年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上（公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20____年6月至201__年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（20____年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20____年6月至201__年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670、34元（940元/21、75ｘ1、5倍ｘ3個(gè)小時(shí)ｘ4周ｘ12個(gè)月ｘ2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893、79元（940元/21、75ｘ2倍ｘ8個(gè)小時(shí)ｘ3天ｘ12個(gè)月__2年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于____年____月____日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
______市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：______（簽名）
____年__月__日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇5
申請人:xxxxx有限責任公司，住所地為武漢市硚口區古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，郵政編碼：，電話(huà)號碼。
被申請人：王xx，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽(yáng)區碧湖社區14棟3-102號，郵政編碼：，電話(huà)號碼：。
申請事項：
1、判決撤銷(xiāo)硚勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書(shū)。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
事實(shí)與理由：
1、仲裁所依據的事實(shí)不清。
申請人于20xx年7月1日開(kāi)始承接########清潔綜合服務(wù)項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人###簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。##仲裁委員會(huì )在沒(méi)有查清上述事實(shí)的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動(dòng)關(guān)系是錯誤的。
2、仲裁裁決的法律適用錯誤。
被申請人于20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20xx年11月份向###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)仲裁，根據相關(guān)法律的規定，其仲裁請求已明顯超過(guò)了仲裁時(shí)效，應當依法予以駁回。但是##仲裁
委員會(huì )在沒(méi)有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒(méi)有超期，并予以支持，是不符合法律規定的。
3、仲裁程序違法。
在仲裁開(kāi)庭前，申請人向###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )遞交了《追加第三人申請書(shū)》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書(shū)中卻不同意追加第三人，沒(méi)有關(guān)于第三人裁決，也沒(méi)有說(shuō)明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序規定的。
綜上所述，###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )在該案的審判過(guò)程中認定事實(shí)不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。
此致
武漢市中級人民法院
申請人：
20xx年8月9日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇6
申請人：王X，女，漢族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，電話(huà)：
被申請人：X工程有限公司，法定代表人：陳xx 地址：xxx市長(cháng)安區東二環(huán)，電話(huà)：
請求事項
一、請求裁決被申請人為申請人補繳自xxx年12月起xxx年2月勞動(dòng)關(guān)系存續期間的各項社會(huì )保險。
二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。
三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應付的雙倍工資共計21400元整。
四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金20xx元整。
事實(shí)與理由
申請人與xxx年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會(huì )計，試用期一個(gè)月，xxx年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負責人董Xxx意轉正，并注明轉正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20xxx月，工資發(fā)放形式為轉賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請人未與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會(huì )保險。
申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在xxx年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開(kāi)始拖欠申請人工資，申請人于是在xxx年初提出辭職，在向公司負責人董xx提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒(méi)錢(qián)、若辭職需等招到新的會(huì )計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到xxx年2月底，現被申請人財務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。
被申請人未與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，違反了《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規定，應依《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規定賠償申請人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會(huì )保險也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護申請人的合法權益。
此致
xxx長(cháng)安區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇7
申訴人：
電話(huà)：
住所地：
被訴人：____________有限公司
法定代表人：
住所地：
仲裁請求：
由被訴人承擔經(jīng)濟補償金7000元。
事實(shí)與理由：
申訴人于20xx年到被訴單位上班，從事專(zhuān)業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車(chē)間，要求申訴人到另一個(gè)車(chē)間參加勞動(dòng)，可是申訴人根本不會(huì )操作，無(wú)法適應新的工種。因此，正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的.變更，改變了原有工種，造成了勞動(dòng)合同中止。
根據國家勞動(dòng)法規定：勞動(dòng)者不能勝任新的工作，經(jīng)過(guò)培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動(dòng)合同的，應給予經(jīng)濟補償金。補償標準為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個(gè)月工資，現在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應得到7個(gè)月的平均工資。即7*1000元=7000元的補償金。在簽訂勞動(dòng)合同后，被訴方一直沒(méi)有給申訴人辦理社會(huì )保險，損害了申訴人的合法權益。勞動(dòng)法規定：建立用工關(guān)系，必須要簽訂合同和辦理社會(huì )保險。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法(勞動(dòng)部1994年12月3日發(fā)布)》第十條規定：
1、用人單位解除勞動(dòng)合同后，未按規定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟補償的，除全額發(fā)給經(jīng)濟補償金外，還須按該經(jīng)濟補償金數額的百分之五十支付額外經(jīng)濟補償金。
2、未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì )保險費的;用人單位未繳納社會(huì )保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì )保險費，申請人可以要求解除勞動(dòng)合同，中止勞動(dòng)關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，必須給予經(jīng)濟補償金。
綜上所述，申訴人根據有關(guān)規定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會(huì )委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
××市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：_________________
_________年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇8
申請書(shū)一：
申請人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區，電話(huà)：______。
被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話(huà)：______。
就原申請人訴被申請人勞動(dòng)爭議一案，現申請人依法提出如下請求：
請求事項：
請求準許申請人撤訴。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案，申請人于二0___年___月___日向貴委申請勞動(dòng)仲裁并受理后(案號：(20___)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經(jīng)過(guò)友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據相關(guān)規定，依法申請撤訴，請予準許。
此致
___市___區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
二0___年___月___日
市勞動(dòng)監察支隊：
我與________公司因________工程勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)雙方協(xié)商調解，________公司已經(jīng)全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動(dòng)爭議已達成調解協(xié)議�，F本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以準許。
申請人：________
20____年____月____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇9
一、文書(shū)依據
《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第二十八條申請人申請仲裁應當提交書(shū)面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。
《勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁辦案規則》第二十九條要求除《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》規定的事項外，仲裁申請書(shū)還應當注明勞動(dòng)者的通訊地址和聯(lián)系電話(huà)，用人單位的通訊地址和聯(lián)系電話(huà)。
《勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁辦案規則》第三十五條規定，被申請人可以在答辯期內提出反申請，仲裁委員會(huì )應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理并通知被申請人。
二、文書(shū)使用范圍及解決的問(wèn)題
《仲裁申請書(shū)》為勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁申請人申請仲裁時(shí)應當提交的書(shū)面材料之一，用于明確申請人的仲裁請求，闡述事實(shí)和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也可沿用本文書(shū)格式。
三、文書(shū)制作要求及注意事項
�。ㄒ唬┊斒氯嘶厩闆r
1.申請人的基本情況填寫(xiě)清楚。申請人是自然人的，姓名應與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯(lián)系地址，應是明確具體的通信方式；聯(lián)系電話(huà)應當清楚。申請人應當是直接關(guān)系人。在工亡或非因工死亡等案件中，勞動(dòng)者本人已死亡，具備主張權利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的，應當通知其他共同申請人參加仲裁。必要時(shí)需經(jīng)過(guò)公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的，應參照樣本中被申請人的格式填寫(xiě)基本情況。
2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱(chēng)應與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致，聯(lián)系地址、電話(huà)應當清楚無(wú)誤。被申請人應當是具備《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》等規定的主體資格。被申請人是自然人的，應參照樣本中申請人的格式填寫(xiě)基本情況。
3.如有第三人，應列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。具體信息可參照前述自然人或用人單位的列明事項制作。
�。ǘ┲俨谜埱髴斆鞔_。
仲裁請求事項應準確清晰，如涉及金額須明確具體數額及計算方式。
�。ㄈ┦聦�(shí)和理由應當簡(jiǎn)明扼要
可以指導申請人區分不同案件類(lèi)型填寫(xiě)幾大必備要素：如解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議填寫(xiě)入職時(shí)間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫(xiě)工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫療期、本人工資、社會(huì )工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動(dòng)報酬爭議填寫(xiě)工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時(shí)間等。
�。ㄋ模⿻�(shū)寫(xiě)要求
可以自行書(shū)寫(xiě)或填寫(xiě)仲裁委模板。模版申請書(shū)須用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，填寫(xiě)的申請書(shū)須字跡清楚、文字簡(jiǎn)練規范，申請內容填寫(xiě)不下時(shí)，可在申請書(shū)中間加頁(yè)，填寫(xiě)完畢后，在每頁(yè)右下方注明頁(yè)碼。交此申請書(shū)時(shí)，須同時(shí)提交本人身份證件復印件一張（A4型紙）。
�。ㄎ澹└郊䴓嗣鞲北緮盗�
申請人應按被申請人、第三人人數提交《仲裁申請書(shū)》副本。附件中的證據清單及證據材料中注明證據和證據來(lái)源。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 篇10
申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，
身份證號：
住住址：成都市武侯區
通訊方式：
代理人；**，**律師事務(wù)所律師
電話(huà)：
被訴人：四川建設勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）
法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：成都市金牛區
通訊方式：
被訴人：四川**建設工程有限公司（用工單位）
法定代表人：**職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：成都市武侯區
電話(huà)：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元（司法鑒定書(shū)確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
20xx年2月*凱應聘到四川**建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人*凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月）。
2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人：
20xx年7月26日
【精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)合集10篇】相關(guān)文章：
精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板合集五篇12-05
精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文合集8篇11-20
精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文合集6篇11-14
精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文合集八篇11-03
精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板合集10篇11-01
精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板合集9篇10-27
精選勞動(dòng)仲裁申請書(shū)模板合集六篇10-22