有關(guān)仲裁申請書(shū)范文八篇
現今社會(huì )公眾的追求意識不斷提升，申請書(shū)起到的作用越來(lái)越大，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編為大家整理的仲裁申請書(shū)8篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
仲裁申請書(shū) 篇1
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話(huà)：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話(huà)：________）
申請事項：
依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系需向申請人支付賠償金
�。�1） 請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟賠償金1500元
�。�2） 請求裁決被申請人向申請人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實(shí)際支付12785元
�。�3） 以上二項合計14285元
事實(shí)與理由
申請人于20____年6月27日進(jìn)入被訴人單位工作，任技術(shù)員一職至20____年9月23日在一個(gè)月試用期滿(mǎn)后沒(méi)有與我簽訂勞動(dòng)合同，也沒(méi)有為我買(mǎi)社保，也沒(méi)有實(shí)現在試用期合格后補發(fā)1200元（應聘時(shí)講好，因為我是有經(jīng)驗的技術(shù)員試用期合格后，取消試用期按3000元一個(gè)月發(fā)工資）。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》38條第2項和46條第1項以及《勞動(dòng)法》第44條第2項的規定，我于20____年10月19日以被申請人“末及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出支付我的工資和經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支持我的仲裁請求，依法裁決。
此致
________仲裁委員會(huì )
申請人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請書(shū) 篇2
商事仲裁申請書(shū)
申請人： 法定代表人： 住所： 委托代理人： 聯(lián)系電話(huà)：
被申請人： 法定代表人： 住所： 聯(lián)系電話(huà)：
仲裁請求：
1. 裁決被申請人向申請人支付合同價(jià)款人民幣______。
2. 支付違約金
3. 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
被申請人于XXXX年XX月XX日向申請人采購了總金額為XXXXX萬(wàn)元的起重吊裝設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人已支付了________元，此后再未付款，至今共欠申請人______元（大寫(xiě)____________元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷(xiāo)售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按______計算，共計______元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實(shí)，申請人依據《銷(xiāo)售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護申請人合法權益。
此致
XX市仲裁委員會(huì )
XXXXXXXXXXXX有限公司
法定代表人：
年 月 日
經(jīng)濟仲裁申請書(shū)
申訴方：××縣××鎮××村村委會(huì )
法定代表人：�！痢�，村長(cháng)
被訴方：××縣××廠(chǎng)，地址：××縣城關(guān)鎮東方紅路13號
法定代表人：南××，廠(chǎng)長(cháng)
案由：被訴方單方終止合同。
請求事項：
(一)繼續履行協(xié)議；
(二)賠償申訴方經(jīng)濟損失。
事實(shí)與理由：
20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠(chǎng)協(xié)議書(shū)”，約定雙方共同投資建廠(chǎng)。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤也按投資比例分成。協(xié)議書(shū)第xx條規定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負責�！�(見(jiàn)附件2)
雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬(wàn)元，計劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請示縣經(jīng)計委，不再給淀粉廠(chǎng)投資”(見(jiàn)附件3)，為此，申訴方數次找被訴方協(xié)商，同時(shí)主動(dòng)向縣經(jīng)計委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會(huì )，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔任何經(jīng)濟損失，還無(wú)理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此，被訴方還背著(zhù)申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補貼，故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規勸其繼續履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽(tīng)不進(jìn)去，置經(jīng)濟合同法和雙方簽訂的協(xié)議書(shū)于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見(jiàn)效的情況下，為了維護國家的法律尊嚴，保護自身的合法權益不受侵害，特向貴會(huì )提出仲裁申請，請求依法裁決。
此致
××縣工商行政管理局經(jīng)濟仲裁委員會(huì )
申訴方：××鎮××村民委員會(huì )(印)
20××年4月1日
附：1．本申請書(shū)副本一份。
2．協(xié)議書(shū)一份(復印件)。
3．被訴方擅自終止合同的函件一份。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
申請人：xxx，男，漢族，電話(huà)：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx 被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx
法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理 電話(huà)：xxxxxxx 申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同20xx年9月8日
到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金計4469元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。
合計金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元;第二個(gè)月轉正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒(méi)與申請人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險。
現根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元;
根據《勞動(dòng)合同法》第四十七條規定：經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，計4469元（一年半）。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險，單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計1650元。
被申請人未按時(shí)支付20xx年xx月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標準工作時(shí)間以外延長(cháng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標準的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（1xx小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
此致
xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì )
申請人： （簽名或簽章）
年 月 日
工傷仲裁申請書(shū)
申 請 人 ：X，男，漢族，初中文化，1970年4月 工作單位：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂(lè )煤礦 住 址：宣威市格宜鎮龍泉村委會(huì ) 電 話(huà)：
被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂(lè )煤 地 址：宣威市格宜鎮龍泉村委會(huì ) 法定代表人： 電話(huà)： 業(yè)務(wù)人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系；
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元（35元*2/人*80天）；2、住院期間工資：57810元（2710/30 *80）；3、住院期間家人的護理費：3840元（45*80天）；4、一次性醫療補助：5420元（2710元*2月）；5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元*xx月）；6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元*9月）；7、鑒定費：300元；8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元*xx月*2）；
事實(shí)及理由：
20xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經(jīng)醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開(kāi)放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì )保障局于20xx年xx月26日會(huì )議討論決定予以認定為工傷（曲人工認字【20xx】第30440號）。20xx年 月 日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第XX號）。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此 致
宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人：X
二0一二年 月 日
附件：
1、《工傷認定通知書(shū)》復印件一份；
2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級鑒定通知書(shū)》一份；
3、勞動(dòng)能力鑒定費用發(fā)票復印件一份；
4、《工傷賠償仲裁申請書(shū)》兩份。
5、《身份證》復印件一份
撤銷(xiāo)仲裁裁決申請書(shū)
申請人：青島康大食品有限公司，住所地：青島膠南市人民東路
519號。法定代表人：高巖緒。
被申請人：周興海，男，漢族，1976年8月14日出生，住四川省宣漢縣東鄉鎮學(xué)壩街48號。聯(lián)系電話(huà)：13808024329:
申請事項：
1、判決撤銷(xiāo)成都市成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )第**號作出的成華勞人仲委裁字（20xx）第615號裁決書(shū)。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
申請理由：
一、仲裁裁決的法律適用錯誤，
成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )基于錯誤的事實(shí)認定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條、第46條規定，裁決申請人支付被申請人半個(gè)月經(jīng)濟補償金，是不符合法律規定的。具體理由如下：
1、成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )在仲裁本案時(shí)，事實(shí)認定錯誤。
第一：被申請人勞動(dòng)合同期間處于試用期，根據申請人向成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )提交的申請人公司的《績(jì)效考核制度》、周興海的《績(jì)效考核表》、公司對作出的《關(guān)于周興海同志的處罰決定書(shū)》、《通知書(shū)》、《關(guān)于周興海處罰規定》、雙方簽訂的《勞動(dòng)合同》等證據相互佐證，可以證實(shí)申請人處于合同試用期，被申請人工作期間違反公司規章制度，被申請人績(jì)效考核不合格，但成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )裁決書(shū)中（見(jiàn)裁決書(shū)第7頁(yè)第14行---20行）認為申請人舉證的20xx年8月份對周興海的績(jì)效考核表中沒(méi)有周興海的簽字，以此推斷申請人提供的此證據依據不充分，屬于事實(shí)認定錯誤，為什么8月份對周興�？�(jì)效考核沒(méi)有周興海的簽字，那是因為周興海工作不服從公司規章制度管理規定，側面證明了周興海違反了公司績(jì)效考核的規定，按照公司績(jì)效考核規定，任何員工必須進(jìn)行績(jì)效考核，周興海入職后4月、5月、6月、7月的績(jì)效考核都簽字，為什么8月份績(jì)效考核不簽字呢，只能證明其8月份不服從公司管理，由于自己的行為導致績(jì)效考核無(wú)勞動(dòng)者簽字，故，應認定申請人提供的8月份績(jì)效考核是真實(shí)的，能證明周興海8月份績(jì)效考核不合格，不服從公司管理。
第二：由于被申請人不服從公司規章制度管理，申請人對被申請人開(kāi)除與其解除勞動(dòng)合同，是符合《勞動(dòng)合同法》第三十九條規定：“勞動(dòng)者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同：（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；（二）嚴重違反用人單位的規章制度的；”，申請人就是依據被申請人處于試用期，又經(jīng)考核不合格，不服從公司管理，所以申請人有權利與其解除勞動(dòng)合同，故，成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )裁決以《勞動(dòng)合同法》第46條規定第1款裁決，裁決申請人向被申請人支付經(jīng)濟補償，屬于法律適用錯誤。第三：因為《勞動(dòng)合同法》46條第1款規定：“勞動(dòng)者按照本法第38條規定解除勞動(dòng)合同的”。其真實(shí)意思為勞動(dòng)者單方解除勞動(dòng)合同的權利，勞動(dòng)要想使用第38條規定，單方解除勞動(dòng)合同，前提是必須按照《勞動(dòng)合同法》第37條規定：“勞動(dòng)者提前通知解除勞動(dòng)合同的情形，勞動(dòng)者在試用期內提前三日通知用人單位，可以解除勞動(dòng)合同”，但是，申請人處于試用期間，其擅自離職，未向申請人提出離職申請，所以應屬于擅自離職，不應適用《勞動(dòng)合同法》第46條、38條規定情形，，不應享受經(jīng)濟補償。
三、仲裁程序違法。
在仲裁開(kāi)庭前，申請人向成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )書(shū)面提交了《關(guān)于周興海同志的處罰決定書(shū)》、《通知書(shū)》、《關(guān)于周興海處罰規定》的證據，根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《勞動(dòng)爭議仲裁調解法》相關(guān)規定，申請人提交的證據，仲裁庭應讓雙方進(jìn)行質(zhì)證，然而，申請人提交的上述證據，仲裁庭仲裁裁決書(shū)中無(wú)此證據的舉證質(zhì)證，嚴重違反法律關(guān)于仲裁程序的規定。
綜上所述，成華區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )在該案的仲裁過(guò)程中認定事實(shí)不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，請求貴院判如所請。
此致
成都市中級人民法院
申請人：青島康大食品有限公司
20xx年1月xx日
仲裁申請書(shū) 篇3
申請人：xxxxx股份有限公司
法定代表人：________________職務(wù)：董事長(cháng)
住所：________________，郵政編碼：________________
委托代理人：________________
聯(lián)系電話(huà)：________________
被申請人：________________法定代表人：________________
住所：________________郵政編碼：________________
聯(lián)系電話(huà)：________________
仲裁請求：
1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176，960.00元。
2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8元。
3.由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
被申請人自________年開(kāi)始________年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于________年____月____日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫(xiě)壹拾柒萬(wàn)陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷(xiāo)售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實(shí)，申請人依據《銷(xiāo)售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護申請人合法權益。
此致！
上海仲裁委員會(huì )
xxxx股份有限公司
法定代表人：
________年____月____日
仲裁申請書(shū) 篇4
申訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話(huà)： 電傳： 傳真： 電報號碼：
法定代表人： 職務(wù)：
被訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話(huà)： 電傳： 傳真： 電報號碼：
案由：（寫(xiě)明爭議案件的性質(zhì)）
請求事項：（要求仲裁解決的具體問(wèn)題）
事實(shí)與理由：
1、當事人之間爭議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)。
2、當事人之間權益爭議的具體內容和焦點(diǎn)
3、實(shí)事求是地說(shuō)明被訴人應承擔的責任
此致
仲裁委員會(huì )
附：1、證據
2、本申請書(shū)副本 份
申訴人：
年 月 日
仲裁申請書(shū) 篇5
合同編號：65327 仲裁申請書(shū)模板
勞動(dòng)者姓名：xx性別：xx，出生年月：________年____月____日，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx聯(lián)系電話(huà)xxxxxxxxxxxxxxxx
用人單位名稱(chēng)：xxxxxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxx
法定代表人：xxxx電話(huà)：xxxxxxxxxxxx銷(xiāo)售部負責人：xxxxxxxxxxxx手機號：xxxxxxxxxxxxx
申訴事由：
本人在________年____月____日進(jìn)入xxx公司xxx工作，職務(wù)為xxxx，月工資xxxx元，用人單位在x________年____月____日無(wú)理由辭退我，在該公司工作的`x____月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買(mǎi)社會(huì )保險（當時(shí)公司錄用我工作約定是沒(méi)有試用期也答應給買(mǎi)社保的），現本人要求按照國家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權益：
1.要求半個(gè)月工資的補償金xxxx（單月工資x0.5）元。
2.要求該單位補交xx個(gè)月的社會(huì )保險。
3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補償xxxx（單月工資x2）元。
提供證據：
本人提供XX銀行（公司代辦的銀行工資卡）卡折對賬單
�。ㄌ峁┕べY條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等）工作介紹人：xxxx
由于公司發(fā)工資是通過(guò)銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會(huì )參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護本人的合法權益。
申訴人：XXX
時(shí)間：XXXXXXXXXX
仲裁申請書(shū) 篇6
申請人：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人：
法定代表人：
仲裁要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實(shí)與理由：
_______年____月____日，被申請人_______省_______市房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司與我廠(chǎng)在_______市簽訂銷(xiāo)合同一份，采購我廠(chǎng)生產(chǎn)的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規格、數量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為_(kāi)______年_____月份。我廠(chǎng)按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過(guò)合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱(chēng)有部分鋼窗不符合市場(chǎng)變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于_______房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠(chǎng)幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠(chǎng)造成了很大的經(jīng)濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請_______仲裁機構予以仲裁。
此致
_______仲裁委員會(huì )
申訴人：_______市鋼窗廠(chǎng)
_______年_____月_____日
附：
1、本仲裁申請書(shū)副本___份
2、證據目錄和主要證據復印件_____份
仲裁申請書(shū) 篇7
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)
申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區左鎮村，裝卸工，電話(huà)：.
被申請人：唐山市區廠(chǎng)（性質(zhì) 個(gè)體）
業(yè)主：
申請事項
1、申請解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。
3、被申請人承擔仲裁費用。
事實(shí)與理由
申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時(shí)，被拖拉機撞傷，區人民醫院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無(wú)錢(qián)支付醫藥費而出院�！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書(shū)已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區鑫塔添加劑廠(chǎng)存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】A1015號”工傷認定決定書(shū)認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個(gè)月，現申請解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
根據《工傷保險條例》的規定，被申請人理應支付王玉山因工受傷的醫療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔仲裁費用，望裁如所請。
此致
區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：
20xx年4月11日
仲裁申請書(shū) 篇8
一、申請人在書(shū)寫(xiě)申請書(shū)時(shí)，應使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書(shū)由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由仲裁委員會(huì )送達被申請人。
二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會(huì )解決勞動(dòng)爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。申請人應明確地向仲裁委員會(huì )提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動(dòng)合同、要求撤銷(xiāo)處理決定等。并要寫(xiě)明申請人對解決勞動(dòng)爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發(fā)工資××元、責令被訴人賠償經(jīng)濟損失××元等。請求事項應當寫(xiě)得明確、具體、合法、相對固定。即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊；二要具體，不要籠統；三要合理、合法，不要提無(wú)理要求；四要相對固定，不要任意變換。對請求事項，在申請時(shí)要慎重，周密考慮，力求周到，沒(méi)有遺漏。在立案后，對請求事項確有不實(shí)、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決（即先行給付）的，應作為獨立的一項請求提出來(lái)。如在立案后才提部分裁決，則應另寫(xiě)申請書(shū)。
三、“事實(shí)與理由”是申訴書(shū)的主體部分，是內容的重點(diǎn)，也是向仲裁委員會(huì )提出請求事項的根據。
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是指雙方爭議的事實(shí)或者被訴人侵權的事實(shí)及其證據。案情事實(shí)的具體內容，包括：（1）當事人之間的法律關(guān)系；（2）爭議的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程；（3）爭執的焦點(diǎn)和具體內容；（4）被訴人應承擔的責任。如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過(guò)錯完全推給被訴人。
敘述事實(shí)應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾；二要寫(xiě)得具體清楚，不要抽象空洞；三要實(shí)事求是，不要夸大縮��；四要把關(guān)鍵情節交待清楚，不要含糊其詞；五要有理有據，不要捕風(fēng)捉影；六要心平氣和地擺事實(shí)，不要刻薄挖苦。
事實(shí)必須有證據來(lái)證實(shí)。所謂證據，就是證明所敘述事實(shí)的真實(shí)性、可靠性的依據。它決定著(zhù)仲裁的勝負。對證據的要求是：（1）要列舉證據名稱(chēng)和內容，證明何事；（2）要說(shuō)明證據的來(lái)源和可靠程度；（3）要寫(xiě)明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調查；（4）要提交證據原件或者復印件。一般是先提交復印件或者抄件，到開(kāi)庭時(shí)才提交原件。對證據的書(shū)寫(xiě)一般是在敘述事實(shí)時(shí)就隨著(zhù)列舉證據�？稍跀⑹鍪聦�(shí)中，用括號加以注明，這樣節省筆墨。也可在敘述事實(shí)之后，單列一段來(lái)交待證據。
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在講清楚事實(shí)之后，應概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結果及責任，同時(shí)提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認定案件事實(shí)的理由：二是提出法律根據的理由。引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。書(shū)寫(xiě)理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理；二要提供證據，不要空口無(wú)憑；三要有針對性地引用法律條款，不要沒(méi)有法律根據。
理由的書(shū)寫(xiě)，例如：“綜上所述（分析說(shuō)明爭議的性質(zhì)、過(guò)錯及危害后果），根據××法第×條第×款的規定（說(shuō)明被申請人應負的責任），請求仲裁委員會(huì )依法裁決，以實(shí)現請求事項。
如果案情比較簡(jiǎn)單，事實(shí)和理由可以合寫(xiě)，不用分段處理。
四、書(shū)寫(xiě)申請書(shū)應注意的問(wèn)題
1、實(shí)事求是，分清是非。應堅持實(shí)事求是，嚴格忠于事實(shí)真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽(tīng)途說(shuō)、查無(wú)實(shí)據的材料寫(xiě)進(jìn)申訴書(shū)。在實(shí)事求是地敘述案情事實(shí)的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過(guò)錯，根據事實(shí)和法律被訴人應負什么責任，應負多大責任等。
2、有法可依，以理服人。要堅持擺事實(shí)、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作為依據，注意準確恰當地援引法律條文進(jìn)行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會(huì )，亂引錯引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當。應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開(kāi)，不得前后顛倒或者相互混淆。陳述案情事實(shí)要線(xiàn)條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時(shí)間先后來(lái)寫(xiě)；或是先交代爭議當事人之間的關(guān)系，爭議標的的情況，再寫(xiě)爭議的原因與焦點(diǎn)等等。在內容安排上還要做到突出重點(diǎn)，詳略得當。關(guān)鍵性的問(wèn)題要說(shuō)清說(shuō)透，枝節問(wèn)題、次要問(wèn)題則可寫(xiě)得概略一些。切忌關(guān)鍵性問(wèn)題沒(méi)有說(shuō)清楚，與案件無(wú)關(guān)或者關(guān)系不大的內容又說(shuō)得過(guò)多。
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