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檢驗科的規章制度（精選16篇）
在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編收集整理的檢驗科的規章制度，希望對大家有所幫助。
檢驗科的規章制度 篇1
1、檢驗單由醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標準隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報告。
3、要認真核對檢查結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科研究。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí)，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的'標本應于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、建立實(shí)驗室內質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，以保證檢驗質(zhì)量。
7、積極配合醫療、科研開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專(zhuān)人嚴加保管，定期檢查。
檢驗科的規章制度 篇2
1、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室應根據各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時(shí)盤(pán)存清點(diǎn)，入庫做到心中有數。
2、所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由科室統一管理，做到來(lái)源渠道正規，貨物正宗，有批準文號。
3、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。
4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。
5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。
6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執行。
7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛的`同志負責保存，放保險箱內，使用時(shí)應有兩人在場(chǎng)，并做好登記。
8、易燃，易爆試劑應分開(kāi)存放遠離火源和電源。
檢驗科的規章制度 篇3
1、實(shí)行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開(kāi)展檢驗繼續教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)工作，提高檢驗質(zhì)量。
2、實(shí)驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛生打掃和整理。
3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采集。
4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進(jìn)修實(shí)習人員所寫(xiě)的報告，應由帶教老師共同簽發(fā)。
5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進(jìn)行校準。定期修訂操作手冊，以推動(dòng)檢驗技術(shù)的標準化和規范化。
6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)。
7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進(jìn)行登記和統計，填寫(xiě)要完整、準確，妥善保管。
8、制定全員在職教育計劃，并組織實(shí)施，有條件的'科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。
9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執行和完善。
檢驗科的規章制度 篇4
為提高檢驗質(zhì)量，規范檢驗新項目的建立與開(kāi)展，保證新檢驗項目的準確度、精密度，方便臨床醫護部門(mén)和病人的使用，特制定該制度。
一、職責要求：
1、檢驗科組長(cháng)負責新項目的資料收集，評估新項目開(kāi)展的意義，包括本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)進(jìn)展、其他醫院開(kāi)展的檢驗項目情況，醫患的臨床需求等。
2、評估開(kāi)展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。
3、核定該項目開(kāi)展所需儀器、試劑的三證是否齊全，核定該項目的收費情況或在衛生與物價(jià)行政部門(mén)備案情況。
二、具體流程要求：
1、擬定新開(kāi)展的檢驗項目
2、向臨床介紹相應的`臨床意義
3、征求相關(guān)臨床醫生的意見(jiàn)
4、填報《檢驗科新項目開(kāi)展申請表》，提交醫學(xué)裝備管理小組委員會(huì )討論
5、管理小組將討論核查通過(guò)的《檢驗科新項目開(kāi)展申請表》經(jīng)醫務(wù)科、分管領(lǐng)導簽字后存檔。
6、檢驗科負責人跟進(jìn)新項目的開(kāi)展、臨床使用、反饋，做好相應記錄。
檢驗科的規章制度 篇5
1、必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個(gè)檢驗人員的自學(xué)行動(dòng)。同時(shí)，按照上級衛生行政部門(mén)的規定全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。
2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負責工作。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價(jià)及反饋信息，定期報告。
3、實(shí)驗室要制定質(zhì)量控制制度，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，發(fā)現失控要及時(shí)糾正，未糾正前停發(fā)檢驗報告，糾正后再重檢、報告。
4、加強儀器、試劑的`管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標本。
5、及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序保證檢驗工作正常運轉。
6、建立崗位責任制，明確各類(lèi)人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發(fā)生。
7、做好科研新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
8、積極參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，努力提高質(zhì)評水平。
9、制訂技術(shù)發(fā)展計劃與工作計劃，并組織實(shí)施、檢查。
10、建立健全報告制度，遇到重大技術(shù)問(wèn)題或其他方面的疑難問(wèn)題，要落實(shí)醫院逐級負責制，層層上報。
檢驗科的規章制度 篇6
一、嚴格執行國家實(shí)驗室生物安全相關(guān)法律法規和醫院的消毒隔離制度，保證實(shí)驗室操作符合相應標準。嚴格執行標準預防制度，嚴格區分清潔區、半污染區、污染區。進(jìn)入辦公室等清潔區不得穿工作服；
二、工作人員進(jìn)入實(shí)驗室應做好基礎防護（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時(shí)加穿隔離衣、防護服，傳染病流行期間、嚴格按要求防護）。離開(kāi)實(shí)驗室時(shí)應脫去防護裝備，并用流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。
三、嚴格無(wú)菌操作規程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應洗手或手消毒，避免交叉感染。
四、檢測后的血標本和培養基經(jīng)壓力蒸氣無(wú)害化處理，檢測過(guò)程中使用過(guò)的'污染廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》進(jìn)行處理。損傷性醫療廢物放入利器盒內，其他類(lèi)別醫療廢物放入雙層黃色塑料袋內封扎集中處理。
五、保持實(shí)驗室整潔，每日對地面、物體表面、檢驗操作臺等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進(jìn)行常規擦拭消毒，有污染隨時(shí)消毒。并做到衛生用具專(zhuān)室專(zhuān)用。實(shí)驗室每日定時(shí)常規用空氣消毒機或紫外線(xiàn)消毒60分鐘，并做好記錄。
六、HIV初篩實(shí)驗室、微生物室、PCR實(shí)驗室應有良好的通風(fēng)裝置，設置生物安全柜，有專(zhuān)人負責。
檢驗科的規章制度 篇7
實(shí)驗室人員準入制度
1、所有實(shí)驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規制度培訓并考試合格。
2、從事實(shí)驗室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由醫院生物安全委員會(huì )組織實(shí)施。體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。
3、從事實(shí)驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗室技術(shù)人員應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規程，能獨立進(jìn)行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問(wèn)題，有效保證所承擔環(huán)節的工作質(zhì)量。
5、從事實(shí)驗室技術(shù)人員應熟練掌握常規消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
6、實(shí)驗室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗室特殊工作區需經(jīng)科主任同意：
�、偕眢w出現開(kāi)放性損傷；
�、诨及l(fā)熱性疾��；
�、酆粑栏腥净蚱渌鼘е碌挚沽ο陆档那闆r；
�、苷谑褂妹庖咭种苿┗蛎庖吣褪�；
�、萑焉�；
7、實(shí)驗活動(dòng)輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個(gè)體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。
8、外單位到檢驗科、細菌室參觀(guān)、學(xué)習，進(jìn)入實(shí)驗室控制區域應有相關(guān)領(lǐng)導批準并遵守實(shí)驗室的生物安全相關(guān)規章制度。進(jìn)入實(shí)驗室的一般申請由科主任的批準，一個(gè)月及以上的準入需到醫教科備案。
感染性材料管理制度
1、感染性材料由科主任指定專(zhuān)人負責保管；保管員應具有高度責任心和熟練操作技能，監控感染性材料外流。
2、建立感染性材料登記冊，詳細填寫(xiě)感染性材料名稱(chēng)、編號、來(lái)源、使用、污染、銷(xiāo)毀等情況。
3、按照感染性材料保存要求，嚴格無(wú)菌操作。
4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。
5、感染性材料的請購與銷(xiāo)毀須經(jīng)科主任審批；銷(xiāo)毀時(shí)必須經(jīng)過(guò)徹底滅菌處理。
6、在準備及實(shí)驗過(guò)程中，必須嚴格執行無(wú)菌操作規程，定時(shí)、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現污染情況，必須及時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。
7、實(shí)驗完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。
儀器設備管理制度
1、檢驗科、細菌室內各種設施要符合相關(guān)規定，所使用的所有儀器應經(jīng)過(guò)安全使用認證。檢驗科、細菌室供電線(xiàn)路中必須安裝斷路器和漏電保護器。
2、科內大型儀器、設備、精密儀器由專(zhuān)人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓
3、科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定周期內進(jìn)行期間核查。
4、主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數和維護記錄，并置于顯見(jiàn)易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，并做好儀器設備使用記錄，定期維護儀器設備。
5、儀器設備所用的電源，必須滿(mǎn)足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過(guò)程中出現斷路保護時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。
6、儀器設備在使用過(guò)程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。
7、儀器設備使用結束后，必須按日常保養進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。
8、所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。
9、長(cháng)期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查，并記錄運行情況。
10、因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。
11、使用直接接觸污染物的儀器設備前，必須確認相應的安全防護裝置能正常啟用。實(shí)驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設備進(jìn)行相應的清洗、消毒。
12、科內應指定專(zhuān)人對安全設備和實(shí)驗設施/設備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設備較長(cháng)時(shí)間不使用時(shí)，應定期通電、除濕。有記錄，保持設備清潔干燥。（例如每年應對生物安全柜進(jìn)行一次常規檢測，須特別關(guān)注高效過(guò)濾器。定期對離心機的離心桶和轉子進(jìn)行檢查）。
13、高壓滅菌器使用時(shí)，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測。
14、冰箱應定期化冰、清洗，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修。實(shí)驗區冰箱內禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗無(wú)關(guān)的的物品。
15、所有儀器設備在維修和維護保養前運出實(shí)驗室前必須進(jìn)行消毒處理。
實(shí)驗室人員體檢制度
�、賹π聫氖聦�(shí)驗室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。
�、趯�(shí)驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開(kāi)放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時(shí)，需由科主任同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。
�、劭浦魅卧谂鷾释鈦�(lái)學(xué)習、工作人員進(jìn)入實(shí)驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。 2實(shí)驗室人員免疫預防制度
�、賹�(shí)驗室人員應根據崗位需要進(jìn)行免疫接種和預防性服藥，免疫接種時(shí)，應考慮適應癥、禁忌癥、過(guò)敏反映等情況并記入健康監護檔案。 ②檢驗科、細菌室應制定年度免疫接種計劃，報主管領(lǐng)導批準后組織實(shí)施。免疫接種情況應記入健康監護檔案。
�、蹤z驗科、細菌室實(shí)驗室可根據工作開(kāi)展情況對各類(lèi)人員進(jìn)行必要的臨時(shí)性免疫接種和預防性服藥，并記入健康監護檔案。 ④對體檢結果異常的人員應隨時(shí)進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預防手段，并記入健康監護檔案。
�、莅l(fā)生實(shí)驗室意外事件或生物安全事故后應根據需要進(jìn)行必要的應急免疫接種或預防性服藥，并記入健康監護檔案。 3發(fā)生事故后的人員管理
�、侔l(fā)生實(shí)驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫學(xué)觀(guān)察方案，發(fā)現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時(shí)性或永久性調離崗位。臨時(shí)調離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
�、诎l(fā)生重大生物安全事故后由醫教科/檢驗科、細菌室制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫學(xué)觀(guān)察方案，同時(shí)采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導對方案進(jìn)行審批。醫學(xué)觀(guān)察發(fā)現異常，由醫教科/檢驗科、細菌室決定人員臨時(shí)性或永久性調離崗位，臨時(shí)調離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫教科/檢驗科、細菌室批準其上崗。
生物安全工作自查制度
1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗室設施、設備和人員的狀態(tài)、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護、控制情況、廢物處置情況等。
2、科主任負責實(shí)驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運輸、保存、使用、銷(xiāo)毀情況、生物安全實(shí)驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。
3、科主任負責實(shí)驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制度執行情況、個(gè)人防護要求執行情況、實(shí)驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時(shí)發(fā)現、糾正違規行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或實(shí)施整改，并進(jìn)行跟蹤驗證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時(shí)歸檔。
6、將自查發(fā)現的問(wèn)題作為實(shí)驗室生物安全培訓計劃解決。
實(shí)驗室資料檔案管理制度
1、與生物安全相關(guān)的各類(lèi)活動(dòng)的記錄均應按照本制度執行。
2、生物安全實(shí)驗室的記錄、資料保存不得少于20年。
3、生物安全實(shí)驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷(xiāo)毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現場(chǎng)檢測記錄、消毒、滅菌效果監測記錄等。
4、生物安全實(shí)驗室資料檔案原則上不外借。
5、因工作需要復制檔案資料者需經(jīng)批準。
6、超過(guò)保存期限的檔案資料、記錄，應通過(guò)生物安全委員會(huì )的討論、鑒定，批準是否實(shí)施銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應至少兩人實(shí)施，做好銷(xiāo)毀記錄。
生物安全管理及實(shí)驗人員的培訓和考核制度
1、制定年度生物安全培訓、考核計劃,報生物安全委員會(huì )批準后實(shí)施。
2、培訓內容：生物安全相關(guān)法律、法規、辦法、標準、本實(shí)驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個(gè)人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的'收集、運輸、保藏、使用、銷(xiāo)毀、實(shí)驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員（包括實(shí)驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開(kāi)展專(zhuān)項生物安全培訓。
5、培訓應該由取得實(shí)驗室生物安全師資培訓合格證的人員進(jìn)行。
6、培訓后應對參加培訓的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。
8、建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。
9、做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定年度培訓、考核計劃提供依據。
10、對新上崗、轉崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。
11、進(jìn)入實(shí)驗室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習等工作人員）的由所在科室，根據所從事工作的生物安全風(fēng)險進(jìn)行必要的生物安全培訓，所有工作均在帶教教師指導下進(jìn)行，學(xué)習期間不得從事危險性較高的工作。
12、當有關(guān)部門(mén)新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規、規范、標準等，實(shí)驗室生物安全手冊進(jìn)行修改后應組織開(kāi)展相關(guān)內容的培訓和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓、考核相關(guān)的記錄。
意外事件處理與報告制度
1、實(shí)驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規定進(jìn)行處理和報告程序；
2、科主任按照規定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；
3、科主任負責組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓和考核，并保存有關(guān)記錄；
4、實(shí)驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執行和醫學(xué)應急樣品的檢查。
5、實(shí)驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫學(xué)處置；對污染區域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周?chē)h(huán)境的污染和擴散；進(jìn)行流行病學(xué)調查和暴露人員的醫學(xué)觀(guān)察等原則和步驟進(jìn)行處理；
�、俑鶕韧M(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)緊急醫學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時(shí)，有效的污染區域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周?chē)藛T和環(huán)境的污染。
�、谝话阈缘男⌒褪鹿士稍诰o急醫學(xué)處置后，要立即向科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )報告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。
�、郛斨卮笫鹿拾l(fā)生時(shí)，在進(jìn)行緊急醫學(xué)處置的同時(shí)，要立即向科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )報告情況；科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )要立即協(xié)調現場(chǎng)緊急處理和周?chē)h(huán)境污染防控；協(xié)調醫學(xué)專(zhuān)家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時(shí)間內開(kāi)始預防性用藥；留取暴露人員相應的標本備檢，并同時(shí)進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察。
�、茉u估暴露級別，建立意外事故登記，詳細記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類(lèi)（培養液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)（包括赴現場(chǎng)科主任和實(shí)驗室生物安全委員會(huì )成員以及專(zhuān)家）；是否采用藥物預防療法，若是，則詳細記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結果）；定期檢測的日期、檢測項目和結果。
�、莞鶕u估結果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
�、抻涗泴Ρ┞冬F場(chǎng)和周?chē)h(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結和評估病原微生物實(shí)驗室工作程序中是否存在不當，發(fā)生暴露人員試驗操作等過(guò)程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。
6、意外事故現場(chǎng)處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內，或污染實(shí)驗臺面等均視為安全事故，應立即進(jìn)行緊急醫學(xué)處置(根據事故情況采用相應的處理方法)。根據生物安全危害度和暴露程度，現場(chǎng)初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。
化學(xué)污染
�、倭⒓从昧鲃�(dòng)清水沖洗被污染部位。
�、诹⒓吹郊痹\室就診，根據造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。
�、墼诎l(fā)生事件后的48小時(shí)內向有關(guān)部門(mén)匯報（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科。
�、俦谎�、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回擠壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；
�、谟�75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；
�、垡馔馐軅蟊仨氃�48小時(shí)內報告有關(guān)部門(mén)（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；
�、芸梢杀籋BV感染的銳器刺傷時(shí)，應盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；
�、菘梢杀籋CV感染的銳器刺傷時(shí)，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；
�、蘅梢杀籋IV感染的銳器刺傷時(shí)，應及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)家就診，根據專(zhuān)家意見(jiàn)預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專(zhuān)科醫生建議行周期性復查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì )出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養。
皮膚、粘膜、角膜被污染
�、倨つw若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；
�、谌艋颊叩难�、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；
�、奂皶r(shí)到急診室就診，請專(zhuān)科醫生診治；48小時(shí)內向有關(guān)部門(mén)報告（醫生報告醫教科，護士報告護理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。
標本污染
�、倜拶|(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。
�、诟鞣N表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時(shí)。
�、蹆x器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。
檢驗科的規章制度 篇8
臨床科醫師職責：
一、在科主任的領(lǐng)導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。
二、參加值班、門(mén)診、會(huì )診、出診工作。
三、掌握病員的.病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，應及時(shí)處理并向科主任匯報。
四、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規范，經(jīng)常檢查病房的醫療護理質(zhì)量、嚴防差錯事故。
五、負責全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時(shí)吸取國內外先進(jìn)經(jīng)驗、指導臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)、新療法，提高醫療質(zhì)量。
六、負責全科綜合臨床開(kāi)展醫學(xué)研究。
門(mén)診工作制度：
一、按時(shí)上班，醫生護士準時(shí)到崗，上班前護士要整理好診室，準備好各種上班所需用品。
二、門(mén)診工作人員不得隨便離開(kāi)崗位，有事離開(kāi)必須跟同科室人員說(shuō)明去向和說(shuō)明返回時(shí)間。
三、醫生因病、因事不能看門(mén)診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。
四、臨床各科應按每月排在門(mén)診上班的人員名單交分管負責人，以便查對。
五、對病員要認真檢查、簡(jiǎn)明、扼要、準確記載病歷、檢驗、放射等各種結果必須做到準確及時(shí)。
六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫療卡”的病員，護士應提前安排門(mén)診。
七、門(mén)診醫師要采用保證療效、經(jīng)濟實(shí)惠的治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負擔，對外地轉診病人要認真診治，在轉回時(shí)要提出診治意見(jiàn)。
八、門(mén)診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問(wèn)題、關(guān)心體貼病人。
九、環(huán)境應保持整潔衛生。
檢驗科的規章制度 篇9
1.在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責本科的檢驗、教學(xué)、科研、行政管理的血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
3.督促本科各級人員認真執行規章制度和技術(shù)操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷(xiāo)、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的.檢驗質(zhì)量，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。
5.負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調、獎、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓及臨床教學(xué)。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃，檢查進(jìn)度�？偨Y經(jīng)驗，學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
檢驗科的規章制度 篇10
為規范科室管理，督促科室人員學(xué)習，保證工作順利進(jìn)行，體現獎懲分明原則，現將檢驗科獎懲制度通告如下：
1、工作一年以上的大學(xué)本科生及中級以上人員1-2年至少完成論文一篇，其它人員3-4年至少完成論文一篇，未完成者扣800-1000元（女45歲以上、男50歲以上例外）。論文獎勵辦法：核心期刊1000元/篇，有中英文摘要論著(zhù)800元/篇。
2、科研課題按醫院規定進(jìn)行獎勵外，科室將根據課題級別另給予績(jì)效獎勵（省級）10分、（市級）5分、（區級）3分/月，及時(shí)間上安排；申報高新技術(shù)及開(kāi)展新技術(shù)應用，主要人員獎3分/項。
3、指導大學(xué)本科實(shí)習生/規培生完成綜述及畢業(yè)論文的老師，獎400元/次；承擔科室業(yè)務(wù)學(xué)習講課者獎勵200元/次。
4、由于工作突出得到醫院通報表?yè)P獎勵2-3分/次；得到病人、臨床書(shū)信表?yè)P，獎勵2分/次。
5、參與醫院或上級機構公共活動(dòng)或比賽獲得獎項者，按照相關(guān)級別給予獎勵2-3分/次。
6、各專(zhuān)業(yè)組由于自身原因未能按時(shí)、按質(zhì)、按量完成科室交給的工作任務(wù)，扣2-3/次，造成嚴重后果者扣5分/次。
7、不服從科室、專(zhuān)業(yè)組長(cháng)工作安排，造成負面影響扣5分/次。
8、違反勞動(dòng)紀律遲到、早退者，經(jīng)科室或醫院查實(shí)，每次扣當事人績(jì)效50元/次。涉及到醫院處罰科室的費用一并由當事人承擔。
9、值班不到者(無(wú)人替班)按曠工論處；或雖經(jīng)科主任同意調班，但替班者沒(méi)有準時(shí)到崗值班，扣調班者當月績(jì)效5分，情節嚴重使可視為曠工，同時(shí)承擔因無(wú)值班人員引起的一切后果。
10、未履行好崗位職責，出差錯，或病人或臨床投訴者，一經(jīng)查實(shí)，分別扣績(jì)效1分/次；2分/次；3分/次；5分/次。（備注：投訴到科室、投訴到張弛、投訴到鄭權、投訴到醫院）；同時(shí)承擔因此而引起的后果及醫院的.行政處罰等責任。
11、嚴重差錯事故，按醫院有關(guān)規定處理；科室不推薦參與醫院的各項評優(yōu)和評先。當年度考核為不合格。重大差錯責任者，小差錯頻發(fā)者，損害科室榮譽(yù)較嚴重者，當年不能評為合格，醫院考核等級為不合格。
12、每年科室業(yè)務(wù)學(xué)習參加次數未達到總學(xué)習次數80%者，年終扣200元/年，科室不推薦參與醫院的各項評比和評優(yōu)。
13、未按操作規程進(jìn)行操作而引起儀器故障影響工作者，或屢次加錯試劑造成損失，記差錯一次，扣當事人1分/次，并視影響程度確定扣相應獎金系數。如損壞零部件，按醫院賠償制度處理。
14、違反科室規定(任何情況下不與病人爭吵)與病人爭吵者，每爭吵一次，影響在科室范圍內扣當事人5分/次，影響在醫院范圍內扣當事人10分/次。并納入個(gè)人年終考核，當年度不得評優(yōu)。
15、對工作安排有異議時(shí)，以先做好崗位工作為前提，然后找組長(cháng)或科主任反映，力求協(xié)商解決；如不服從科主任或組長(cháng)的安排，無(wú)故不上班者按曠工上報，扣當事人10分/次。
16、凡是個(gè)人的行為所至的醫療事故或差錯導致病人投訴及賠償，根據醫院相關(guān)規定，除醫院承擔外：個(gè)人和科室分別承擔剩余賠償金額的50%。
檢驗科的規章制度 篇11
1、認真執行檢驗技術(shù)操作規程，保證檢驗質(zhì)量安全，嚴格執行查對制度，當試劑放入試劑盤(pán)時(shí)，核對試劑名稱(chēng)！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內插入試劑盤(pán)！嚴格避免試劑污染！造成結果的不準確性！和試劑完全浪費！
2、普通檢驗一般當天發(fā)報告，急診應注明“急字”隨采隨檢，及時(shí)發(fā)出報告，對不能及時(shí)檢驗的標本要妥善保存。標本不合乎要求應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，做好檢驗登記，雙簽后發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時(shí)，應主動(dòng)與臨床醫生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現有檢驗項目以外的結果，或有傳染性疾��！應主動(dòng)的向臨床醫生報告！
4、檢驗結束后，要及時(shí)清理器材、容器、經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時(shí)檢查后，標本妥善處理，防止污染，
5、采血必須一人一針一管一帶！嚴格無(wú)菌操作防止交叉污染！
6、檢驗室應保持清潔，整齊，認真執行檢驗儀器操作規程，定期保養儀器，不得使用不合格的.儀器和設備。建立完善的實(shí)驗室質(zhì)量控制體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
7、建立完善的實(shí)驗室質(zhì)量控制體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫療工作，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。學(xué)習臨床檢驗雜志新的科學(xué)知識，排除干擾因素，不斷的學(xué)習，進(jìn)取，更新、進(jìn)步，給臨床提供可靠的診斷依據。
9、血標本保留一周，并按規定執行。廢棄物處理應按國家規定執行。
10、每天工作完成后要做好檢查設備儀器登記，和儀器周?chē)男l生，保持實(shí)驗室清潔干凈！
檢驗科的規章制度 篇12
檢驗科工作制度
1、檢驗單由醫師逐項填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標本時(shí)嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時(shí)發(fā)出報告，三大常規<30分鐘,生化<60分鐘。
3、要認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽(yáng)性結果應主動(dòng)報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。
4、生化及特殊標本發(fā)出報告后保留24小時(shí)，一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標本應于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、建立實(shí)驗室內質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。
7、積極配合醫療、科研，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專(zhuān)人嚴加保管，定期檢查。
9、認真做好實(shí)習進(jìn)行修生的培養和教學(xué)工作。
崗位責任制度
為加強各類(lèi)工作人員的責任心，做到有職有責，準確、快速、及時(shí)的做好各項工作，特制定本制度。
一、科主任
1、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責本科檢驗、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。
2、制訂本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促考查，按期總結匯報。
3、督促本科各級人員認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷(xiāo)，經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故。
4、參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質(zhì)量，開(kāi)展室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。
5、負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調、獎、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓及臨床教學(xué)工作。
6、確定本科人員輪換和值班。
7、制訂本科的科研規劃，檢查進(jìn)度，總結經(jīng)驗。學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。
8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
二、副主任
參加部分檢驗工作，負責本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統計工作，并協(xié)助主任做好相應的工作。
三、副主任技師
1、在科主任領(lǐng)導下，指導、參與全科檢驗、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓與理論提高工作。
2、指導本科主管技師、技師做好各項檢驗工作。
3、收集掌握國內外檢驗動(dòng)態(tài)，積極設計課題，督促輔導本科人員參與科學(xué)研究，推廣應用國內外先進(jìn)檢驗技術(shù)。
4、參與實(shí)習、進(jìn)修人員的培訓工作，協(xié)助科主任對各級人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)考核。
5、對室內質(zhì)控和室間質(zhì)評進(jìn)行監督檢查和指導。
6、解決業(yè)務(wù)復雜疑難問(wèn)題。
四、主管技師
1、在科主任領(lǐng)導下，負責指導本科的檢驗、教學(xué)和科研工作。
2、檢查科內的檢驗質(zhì)量，負責本專(zhuān)業(yè)的室內質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題。
3、開(kāi)展科研，擔負教學(xué)工作。指導進(jìn)修、實(shí)習人員的學(xué)習，做好科內各類(lèi)技術(shù)人員培訓提高工作。
4、參與檢驗工作，指導下級技術(shù)人員的檢驗工作和質(zhì)量督查。
5、協(xié)助科主任制定科研規劃，督促實(shí)施。學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。
五、檢驗技師
1、在科主任領(lǐng)導和主管檢驗師指導下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士、員進(jìn)行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng)、報銷(xiāo)等工作。
4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開(kāi)展新項目，提高檢驗質(zhì)量。
5、負責臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓工作。
6、負責開(kāi)展對本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。
六、檢驗技士
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單。在檢驗師的指導下進(jìn)行特殊檢驗。
3、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，隨時(shí)核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培養基的制備，做好登記、統計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
七、血庫技師
1、在檢驗科主任領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
2、負責組織宣傳無(wú)償獻血工作，并做好獻血員的體檢工作。
3、督促檢查各項規章制度和技術(shù)操作規程的執行，嚴防差錯事故。
4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。
5、指導或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進(jìn)輸血方法。
6、指導或參加血型的鑒定、交叉配合試驗和發(fā)血工作。
7、負責藥品器材的請領(lǐng)和管理。
8、主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開(kāi)展科學(xué)研究工作。
9、領(lǐng)導血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓。
10、檢查或填寫(xiě)血庫各項登記和統計工作。
實(shí)驗室工作制度
一、臨床基礎室工作制度
1、遵守勞動(dòng)紀律，衣帽整齊、文明行醫。
2、做好室內衛生，保持臺面及儀器清潔整齊。
3、認真做好各種質(zhì)控，當天繪圖，出控要及時(shí)尋找原因。
4、血液分析要嚴格無(wú)菌操作，做到一人一針一管。
5、體液檢驗要認真驗收核對標本，使用規范的標本容器。
6、嚴格操作規程，做到結果準確、報告及時(shí)。
7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。
8、靜脈采血要無(wú)菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。
9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認真接待病人，做好解答工作。
10、愛(ài)護儀器，經(jīng)常維護保養，并作好使用記錄。
11、病區報告單登記后，由專(zhuān)人審核驗收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。
12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。
二、免疫室工作制度
1、本室負責全院各項免疫檢驗。
2、嚴格遵守操作規程，認真查對標本。
3、認真做好室內質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。
4、要求結果準確可靠，報告準確完整并做好登記，保存原始資料。
5、認真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過(guò)期、失效及無(wú)防偽標志的試劑。
6、做好進(jìn)修、實(shí)習人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。
7、特殊標本均需妥善保存，特殊結果要按有關(guān)法規及時(shí)上報。
8、愛(ài)護儀器設備，使用后要做好記錄。
9、做好個(gè)人防護工作，搞好清潔衛生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。
三、生化室工作制度
1、本室負責全院各項生化檢驗工作。
2、認真做好室內和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗質(zhì)量。
3、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本。
4、一般檢驗結果當日送發(fā)報告，急診檢驗隨到隨做，必須在收到標本后一小時(shí)發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。
5、搞好室內清潔衛生，保持整潔。
6、實(shí)驗室內不得進(jìn)食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。
7、愛(ài)護儀器設備，搞好維護保養工作，做好使用記錄。
8、認真配制各種檢驗試劑，保證檢驗結果準確。
9、常規標本須妥善保存一天，或更長(cháng)時(shí)間，以備復查。
10、節約用水、電和試劑。
四、細菌室工作制度
1、本室負責全院各項微生物檢驗、藥敏試驗及院內感染監測工作。
2、以高度負責的態(tài)度，認真查對、簽收標本。
3、嚴格遵守操作規程，認真檢驗每一份標本，做好室內及室間質(zhì)控工作。
4、嚴格實(shí)行無(wú)菌操作，避免實(shí)驗室內感染。
5、妥善處理標本，丟棄前須經(jīng)消毒滅菌或焚燒處理。
6、妥善保管好菌種，轉種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。
7、認真執行《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理穿刺》。
五、細胞室工作制度
1、本室負責骨髓穿刺及脫落細胞的檢查。
2、以高度負責的`態(tài)度，認真查對、簽收標本。
3、對需行穿刺的病人，要先談話(huà)，同意簽字后方可進(jìn)行穿刺。
4、嚴格遵守操作規程，仔細檢驗每一份標本，疑難標本要會(huì )診。
5、報告結果要填寫(xiě)詳細、清楚，為臨床診斷提供準確可靠的依據。
6、骨髓及有科研教學(xué)價(jià)值的其它標本做好存檔，妥善保存。
7、愛(ài)護儀器、設備，節約水、電、試劑。
8、搞好室內清潔衛生。
六、血庫工作制度
1、獻血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。
2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過(guò)400ml。兩次獻血時(shí)間不得短于6個(gè)月。
3、采血室應定期消毒保持清潔，應遵守無(wú)菌操作制度，按采血常規采血。
4、血液采取后應作好登記，血袋上要貼好標簽，填寫(xiě)好標牌，包括獻血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時(shí)送入冰箱內保存。
5、嚴格執行獻血員體檢標準，按規定嚴格進(jìn)行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。
6、儲血冰箱冰柜之溫度應每天觀(guān)察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。
7、配血時(shí)要有高度的責任心，使用凝聚胺配血要嚴格遵守操作規程，一人配血要再做復查以防差錯，標本隨到隨配，及時(shí)報告結果。
8、受血者的配血標本管上應貼上標簽，寫(xiě)明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無(wú)標簽或標簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標本放冰箱保存一周。
9、發(fā)放血液時(shí)，取血者應與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，做到準確無(wú)誤，雙方簽字后方可發(fā)生。
10、血液出庫原則上不可退還。
七、洗滌室工作制度
1、本室負責檢驗科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。
2、每日定時(shí)去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗工作順利進(jìn)行。
3、認真清洗每一份物品，保證檢驗結果不受污物干擾。
4、工作過(guò)程中，應小心謹慎，避免損壞各種玻璃器皿。
5、搞好室內清潔衛生及清潔區的衛生工作。
6、節約用水、用電，愛(ài)護儀器設備。
八、急診值班工作制度
1、值班人員負責全院各項急診檢驗工作。
2、嚴守工作崗位，不得擅離崗位，認真做好交接班制度。
3、認真核對、查收標本，盡快檢驗，三大常規（血、尿液分析）在30分鐘內，生化檢驗在1小時(shí)內發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。
4、嚴守檢驗操作規程，精心檢驗每一份標本。
5、重要標本如異常結果等，不得隨意放置丟棄，應妥善保存，以備日后復查。
6、搞好室內衛生，注意整潔。
7、節約水、電和試劑。
質(zhì)量控制管理制度
一、指導思想
為了貫徹落實(shí)《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質(zhì)量控制管理實(shí)施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀(guān)的依據，特制定本方案。
二、管理形式
成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長(cháng)，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗質(zhì)量進(jìn)行指導、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個(gè)人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負責，人人強化質(zhì)量意識。
三、實(shí)施細則
1、各室每天有一名技師以上職稱(chēng)的骨干在崗處理解決問(wèn)題，把住質(zhì)量關(guān)。
2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。
3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。
4、選用衛生部和省衛生廳制定的和較先進(jìn)可行的測定方法，嚴格操作規程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。
5、認真開(kāi)展室內質(zhì)控工作，逐步擴大質(zhì)控項目，使科內的SD、CV和TP達到和超過(guò)部頒標準。
6、嚴格執行作業(yè)指導書(shū)的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監督員的監督作用。
7、不斷學(xué)習、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。
8、試劑由專(zhuān)人負責配制，不使用過(guò)期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。
9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養，精密儀器每年由計量部門(mén)檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。
10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動(dòng)，不斷提高室間質(zhì)評成績(jì)，做到一年一個(gè)新起點(diǎn)。
11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。
12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。
13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現問(wèn)題，要查找原因。發(fā)血前要仔細檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續，并做好登記。
14、認真填寫(xiě)檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無(wú)誤后方可發(fā)出。
15、病房報告單，應認真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗收、審核、蓋章后，按病區分送。
16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛生部標準，做好全院感染監測工作，每月將監測結果報感染辦公室，特殊情況及時(shí)上報，以便采取有效的防范措施。
17、倡導業(yè)務(wù)學(xué)習，鼓勵自學(xué)，科室適時(shí)派人員外出學(xué)習和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質(zhì)量意識和業(yè)務(wù)技能。
考勤制度
為了切實(shí)搞好科室管理，盡職盡責的搞好本職工作，特制訂本制度。
1、本科采取逐日考核記分制，滿(mǎn)分為10分。
2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過(guò)者類(lèi)推。
4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現不在崗者，每次扣5分。
5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說(shuō)是了非，發(fā)現一次，每人次扣2分。
6、曠工一天扣一個(gè)月獎金，無(wú)獎金從工資中扣除，曠會(huì )每次扣5分。
7、上班時(shí)間不準吃東西，發(fā)現一次扣1分。
8、無(wú)論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。
9、無(wú)論何原因請假，假期到后，無(wú)極特殊理由，不得帶信、打電話(huà)續假，誤班期間一律按曠工處理。
科研教學(xué)管理制度
1、為了適應檢驗學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗水平，應有計劃、有步驟的開(kāi)展科研活動(dòng)。
2、要慎重對待每一個(gè)科研課題。對一個(gè)課題要有專(zhuān)人負責，成立課題組。擬定課題計劃。
3、廣泛參考國內外資料，設計驗證多套實(shí)驗方案，選擇最佳方案實(shí)施。
4、課題負責人應認真指導實(shí)驗研究�？剖邑撠熑艘P(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。
5、課題完成后要寫(xiě)出科研小結，并報請上級主管部門(mén)和科研單位論證。
6、凡在工作中有創(chuàng )新精神，勇于研究和改進(jìn)檢驗方法做出貢獻的，報請醫院級精神和物持獎勵。
7、認真做好實(shí)習、進(jìn)修生的帶教工作，指定專(zhuān)人帶教，實(shí)行雙相評估。
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員管理制度
1、根據全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專(zhuān)業(yè)人員配備情況，適時(shí)把科室人員送到上級醫院進(jìn)修相應的專(zhuān)業(yè)。
2、科內每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，其內容為介紹新方法、新進(jìn)展，經(jīng)驗交流，修正和糾正工作中存在的問(wèn)題。
3、全科人員每年進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績(jì)歸入個(gè)人技術(shù)檔案。
4、根據科內業(yè)務(wù)的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習班和學(xué)術(shù)交流會(huì )議。
5、參加新技術(shù)學(xué)習班的同志回來(lái)后，應向全科人員講授學(xué)習內容，使全科人員對新的知識有所了解。
6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫(xiě)論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當物質(zhì)獎勵。
檢驗結果報告制度
為了規范檢驗結果報告時(shí)間,方便病人取檢驗結果和醫生有計劃的開(kāi)檢查內容,特制定本制度。
1.血液分析、嗜酸性細胞計數、紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅細胞計數、血塊收縮試驗、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶試驗、纖維蛋白原測定、3P試驗、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲(chóng)檢查、尿液分析、尿三杯試驗、尿HCG試驗、細菌性陰道病檢測、大便常規檢查、大便潛血試驗、大便找阿米巴、痰液常規檢查、精液常規檢查、前列腺液常規檢查、腦脊液常規檢查、胸腹水常規檢查、關(guān)節腔積液檢驗、淋球菌試驗、白帶常規檢查，門(mén)診病人一小時(shí)內取結果、病區結果當天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目30分內報結果。
2．尿酚紅排泄試驗、尿濃縮試驗、游離血紅蛋白試驗、抗人球蛋白試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、庶糖溶血試驗、自身溶血試驗、紅細胞滲透脆試驗、紅斑狼瘡細胞檢查、血液流變檢查、電解質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清γ-谷氨酰轉移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類(lèi)測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類(lèi)風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應蛋白測定、結核抗體測定、胃幽門(mén)螺桿菌測定、衣原體測定，門(mén)診病人下午3點(diǎn)半前取結果、病區結果當天下午7點(diǎn)前由檢驗科送至各科、急診項目一小時(shí)內報結果。
3．微絲蚴檢查，門(mén)診病人第二天早上取結果、病區第二天早上上班后由檢驗科送至臨床科室。
4．支原體測定加藥敏，48小時(shí)后取結果。
5．乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點(diǎn)后取結果。
6．T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點(diǎn)后取結果。7．甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、β2-微球蛋白測定、每周4的下午3點(diǎn)后取結果。
8．丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準確度高的ELISA，每周6的下午3點(diǎn)后取結果。手術(shù)病人使用金標法，1小時(shí)發(fā)報告。
9．肥達氏反應試驗，第二天發(fā)報告。
10．脫落細胞學(xué)檢查，當天發(fā)報告。骨髓細胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。
11．各種分泌物、排瀉物培養，三日內無(wú)細菌（致病菌）生長(cháng)即發(fā)報告，有細菌（致病菌）生長(cháng)五日內發(fā)報告。
12．血培養，無(wú)細菌生長(cháng)7日發(fā)報告，有細菌生長(cháng)8日內發(fā)報告，發(fā)現有細菌生長(cháng)時(shí)應涂片染色，作初步報告。
以上規定應嚴格執行，無(wú)特殊原因拖延報告時(shí)間，按未完成任務(wù)處理。
儀器使用保養制度
1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。
2、認真執行三級保養制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監督部門(mén)或自行校正。
3、器械必須定房、定點(diǎn)放置，不得隨便移動(dòng)。
4、使用儀器時(shí)，動(dòng)作要輕巧，嚴格操作，并做好各種記錄和交接班。
5、醫療設備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現一次除收回原物外，另罰款50-100元。
6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據情況，賠償部分損失。100元以?xún)荣r8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。
7、儀器出現故障，使用者應首先檢查故障原因，小故障能排除者，可自行解決，不能解決的，應請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據情況，當事人賠償部分損失。
試劑管理制度
試劑質(zhì)量是保證檢驗結果準確的重要因素，為了加強質(zhì)量管理，特制訂本制度。
1、購買(mǎi)商品試劑時(shí)，必須先了解眾多廠(chǎng)家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價(jià)格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗證后方可購買(mǎi)。
2、化學(xué)試劑應盡量購買(mǎi)大廠(chǎng)家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。
3、試劑購回后，要由負責管理資產(chǎn)人員進(jìn)行核對驗收，防止缺貨及不合格試劑。
4、商品試劑應根據廠(chǎng)家的要求貯存在適宜的地方或分類(lèi)貯存�；瘜W(xué)試劑應分類(lèi)保存，對易燃、易爆、強酸、強堿及劇毒藥品應指定專(zhuān)人負責加強管理。
5、自配試劑應嚴格操作規程，認真核對，作好記錄，配成后應和原試劑作對比試驗，標準液應標定。
6、杜絕使用過(guò)期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。
檢驗標本收留登記制度
為了更好地完善各種檢驗標本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節的手續，特作如下規定。
1、病區血液分析標本由基礎室血液班到病人床邊采集。
2、病區大小便標本由各病區衛生員送到基礎室，由體液當班者驗收，并做好登記，接、送標本人應簽字。
3、病區血液生化標本由各病區護士采集后放到固定位置，由生化室當班者上班后到各區收集、驗收、簽字，不合格者不得接收。
4、門(mén)診血液分析、生化檢驗標本由基礎室當班者采集，大小便標本由病人直接送基礎室。
5、特殊標本和急診標本由護士送到相應的檢驗室，當班者應驗收登記、簽字。
6、當班人員必須對各種檢驗標本認真驗收，因不負責任造成標本損失者，按差錯處理。
7、常規標本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標本、特殊標本和不易采集標本，報告發(fā)出后應保留24小時(shí)，血庫標本應保存一個(gè)星期。
8、嚴格查對化驗單號碼，是否與標本容器上的號碼一致，嚴防張寇李戴。
9、對不能及時(shí)檢驗的標本應按要求處理，按規范保管。
差錯事故醫療糾紛處理登記制度
為了加強工作人員的責任心，提高檢驗質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規定：
1、全科人員應嚴格按章操作，工作要仔細、認真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。
2、差錯事故發(fā)生后，應積極采取補救措施，把損失減少到最低程度。
3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。
4、根據醫院和科室管理規定，對發(fā)生差錯事故的責任人要進(jìn)行批評教育及必要的經(jīng)濟處罰。
5、出現差錯事故后，要認真分析原因，總結經(jīng)驗教訓，要有分析結果和處理意見(jiàn)。
6、出現醫療糾紛后，由各專(zhuān)業(yè)組長(cháng)先進(jìn)行解釋處理，解釋時(shí)要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應報告主任，主任處理不好的再上報醫院。
獎懲制度
這了切實(shí)搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。
一、獎勵
1、每年除醫院分配的先進(jìn)工作者名額由醫院獎勵外，科室通過(guò)民主另選兩名先進(jìn)工作者，獎勵40元（獎金從醫院返發(fā)的各種資金中支出）
2、進(jìn)行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內分泌、腫瘤標志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過(guò)80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫院返發(fā)的各種資金及科內懲處的資金中支出）。
3、凡收到病人書(shū)面表?yè)P的同志，經(jīng)查情況屬實(shí)者，按醫院規定給予獎勵。
4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績(jì)者，按醫院規定給予獎勵。
5、對在迎接各種檢查活動(dòng)中，做出突出成績(jì)或受到檢查團表?yè)P的同志，視情況給予精神鼓勵和適當物資獎勵。
6、凡在一年兩次考試中，成績(jì)均在95分以上的獎勵20分。
二、懲罰
1、凡遲到早退5分鐘扣1分。
2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。
3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現一次扣5分。
4、當天應完成的工作，無(wú)特殊理由不完成者扣2分，應現場(chǎng)交接班，未執行者發(fā)現一次扣2分。
5、對危急值未認真核對或未立即報告者，發(fā)現一次扣5分。
6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內不自報者扣50元（實(shí)習生、進(jìn)修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。
7、急診無(wú)特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。
8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。
9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫，否則扣1分，無(wú)菌操作不戴口罩扣2分。
10、曠會(huì )一次扣5分，遲到會(huì )以遲到類(lèi)推。曠工一天扣當月獎金，無(wú)獎金者從工資中扣除。
11、愛(ài)護儀器，因責任性不強造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費的20%，玻璃儀器付成本的10%。
12、上班時(shí)不準吃東西，不準抽煙，發(fā)現一次扣1分。
13、科室每半年進(jìn)行一次考試或考核，成績(jì)在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。
14、要文明行醫，不準和病人爭吵，發(fā)現一次扣5分。
15、要廉潔行醫，禁止收受病人的錢(qián)物，發(fā)現一次，除退回收受錢(qián)物外，扣除當月獎金。
16、要加強科室內的團結，發(fā)現有說(shuō)是了非者，除在科室內公開(kāi)揭露外，并扣除當月獎金。
獎金（超產(chǎn)獎）分配方案
為了體現多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點(diǎn)是實(shí)行兩個(gè)掛鉤、兩次計獎，通過(guò)考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。
一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎
1、每日考核：出勤一天滿(mǎn)分為10分，再根據工作質(zhì)量、勞動(dòng)和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進(jìn)行考核評分（具體考核見(jiàn)獎懲制度）。
2、綜合考核：在特定的時(shí)間內（如上級考核驗收）受到表?yè)P或批評以及崗位工作成績(jì)，按獎懲制度加、扣分。
二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎
根據醫院每年獎金兌現的形式不同，擬定以下計獎方法：
1、每月兌獎方法：每人通過(guò)考勤、考核所得獎金數×考試分數線(xiàn)的得獎百分數既為災得獎金。（詳見(jiàn)獎懲制度）
2、每季兌獎法：同上
3、半年兌獎法：每人通過(guò)考勤、考核所得獎金數—（所得獎金÷2×考試分數線(xiàn)被扣獎的百分數）既為實(shí)得獎。
4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金－（所得獎金÷4×考試分數線(xiàn)被扣獎的百分數）既為實(shí)得獎。
5、新分配的大、中專(zhuān)畢業(yè)生和新調入人員的獎金除按醫院有關(guān)規定執行外，中專(zhuān)畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專(zhuān)畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。
隔離消毒制度
為了提高檢驗質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認真執行《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》和《醫療廢物管理條例》，做好消毒隔離工作。
2、細菌室每日用紫外線(xiàn)照射半小時(shí)，每月作空氣細菌培養一次。
3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。
4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。
5、末梢采血，應一人一針一管。
6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無(wú)菌操作要戴口罩。
7、被病原微生物污染的物品，應高壓滅菌后，再清洗。
8、醫療廢物用黃色袋裝，交醫院醫療廢物中心，作好記錄。
9、下班前應用0.2%過(guò)氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。
10、污染的檢驗報告單，應經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。
11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進(jìn)行消毒。
12、血庫采血、檢測后的廢棄物應及時(shí)在焚化爐內焚燒，報廢血液應先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。
安全管理制度
為了維護正常的生活、工作秩序，預防各種影響安全的隱患，特制定本制度。
1、本科安全由副主任陳懷炳負責。
2、加強安全意識教育，逢會(huì )要講安全，督促管好自己的人。
3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖保管。
4、科內物品有專(zhuān)人保管，定期盤(pán)存，以防丟失。
5、值班人員負責科室的各種安全，并按要求及時(shí)鎖好上、下兩道門(mén)。
6、凡因責任性不強，丟失的物品誰(shuí)當班、誰(shuí)保管誰(shuí)負責賠償。
7、加強醫療安全教育，嚴格操作規程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。
8、加強勞動(dòng)保護，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。
9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認真作好院內感染監測。
交接班和值班制度
1、本科實(shí)行晝夜值班制度。值班人員必須堅守崗位，履行職責。
2、按醫院規定的上班時(shí)間，提前10分鐘進(jìn)行交接班。
3、交接班人員雙方必須現場(chǎng)交接，尤其是血庫要雙方核對并進(jìn)行簽字，對需要特殊說(shuō)明的情況要重點(diǎn)交班。
4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門(mén)窗、水電是否關(guān)好，保證安全。
5、值班期間負責處理科內各項急診工作，報告要及時(shí)準確。
6、在值班中遇到難以處理的事情要及時(shí)向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。
與臨床聯(lián)系制度
為了滿(mǎn)足臨床的需求，不斷改進(jìn)工作，特制定本制度。
1．利用平時(shí)工作接觸機會(huì )，隨時(shí)與臨床醫生交流，聽(tīng)取他們對檢驗工作的意見(jiàn)和要求。
2．每月末派一名高職稱(chēng)具有一定表達能力的檢驗人員到病區和門(mén)診各科征求醫生們對檢驗工作的意見(jiàn)和要求。并將其反映的內容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復的應既時(shí)解答，如果暫時(shí)解答不了的由科主任負責將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。
3．每半年召開(kāi)一次臨床科主任、護士長(cháng)座談會(huì )，聽(tīng)取臨床對檢驗工作的意見(jiàn)和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。
4．開(kāi)辦檢驗與臨床通訊雙月刊，由檢驗科與臨床有關(guān)科主任擔任編輯，臨床醫護和檢驗科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實(shí)行廣泛的交流與勾通。
5．定期召開(kāi)科內會(huì )議，收集來(lái)自臨床各方面的反應，集思廣益，不斷改進(jìn)和修正工作，提高整體水平。
危急值報告制度
為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時(shí)間一切為病人著(zhù)想急病人之所急，特制定本制度。
1．本制度是根據省衛生廳和省臨檢中心的要求而制定。
2．本科危急值是參照了某些上級醫院又結合我院實(shí)際而制訂的。
3．本科危急值：
K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L
P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L
UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L
AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L
CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L
WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L
PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S
大便潛血試驗：強陽(yáng)性血紅蛋白尿：陽(yáng)性
4．檢驗科在上述項目所測結果達到或超過(guò)此危急值時(shí)，應仔細核對，無(wú)誤后應立即向臨床報告，并做好記錄，時(shí)間應準確到分鐘。
5．如果未仔細核對，或報告不及時(shí)，發(fā)現一次，扣5分，造成不良后果者按醫院有關(guān)規定處理。
醫療廢物管理及交接制度
為了預防交叉感染和院內感染，特制定本制度。
1、認真學(xué)習和宣傳《醫療廢物管理條例》。
2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫療廢物。
3、針頭等利器醫療廢物,應放在利器合內,由清潔工集中裝袋。
4、有細菌生長(cháng)如細菌培養基及菌種應先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內。
5、科內所有醫療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數量和收集人記錄。
6、每天下午5點(diǎn)由清潔工送交醫院醫療廢物中心,作好登記,雙方簽字。檢驗科管理制度目錄
檢驗科的規章制度 篇13
一、檢驗科工作制度
1、認真執行檢驗技術(shù)操作規程，保證檢驗質(zhì)量和安全，嚴格執行查對制度。
2、普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，及時(shí)發(fā)出報告，對不能及時(shí)檢驗的標本，要妥善保藏。標本不符合要求者，應重新采集。
3、認真核對檢驗結果，填寫(xiě)檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時(shí)，應主動(dòng)與臨床醫生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現檢驗項目以外的陽(yáng)性結果，應主動(dòng)報告。
4、檢驗結束后，要及時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅持一人一針一管，嚴格無(wú)菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗室應保持清潔整齊，認真執行檢驗儀器的規范操作規程，定期保養、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設備。
7、建立并完善實(shí)驗室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
8、配合臨床醫療工作，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
9、應制定檢驗后標本保留時(shí)間和條件，并按規定執行。廢棄物處理應按國家有關(guān)規定執行。
10、加強檢驗室安全管理和防護，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護工作，遵守安全管理規章制度。
二、檢驗科質(zhì)量管理制度
1、檢驗科人員必須熟悉本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規范化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標定后使用。使用合格的檢驗試劑，定期檢查有無(wú)過(guò)期試劑。
4、應積極開(kāi)展室內質(zhì)控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現的失控項目要停止報告，查出原因，針對問(wèn)題及時(shí)采取措施并有記錄，然后報告。
三、檢驗科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫療事故，減少差錯發(fā)生。
2、每次檢驗，檢驗師應對結果進(jìn)行復核，并簽上姓名。遇疑難問(wèn)題，應及時(shí)報告科主任。
3、采集標本時(shí)：
�。�1）門(mén)診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。
�。�2）住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時(shí)，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢驗時(shí)，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。
5、檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。
6、發(fā)報告單時(shí)，認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7、血型及輸血檢驗時(shí)，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結果除肉眼觀(guān)察外，必須用顯微鏡觀(guān)察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。
四、檢驗標本管理制度
1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。
2、各項檢驗標本分類(lèi)進(jìn)入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥為保存。
3、檢驗后的標本應按規定根據不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標本特殊保存。
4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗報告單管理制度
1、檢驗報告單必須按檢驗要求逐項填寫(xiě)清楚，使用統一的法定計量單位，數據準確，書(shū)寫(xiě)規范，填寫(xiě)后核對，不涂改，不破損，不污染。
2、陽(yáng)性與陰性結果的書(shū)寫(xiě)，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時(shí)，陽(yáng)性用“+”表示，陰性可用“”表示，未查者可用“/”表示。
3、報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時(shí)間。
4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。
六、檢驗科試劑管理制度
1、檢驗科要根據實(shí)際需要，從節約的原則出發(fā)，有計劃地采購試劑。
2、檢驗科要做好試劑的請購、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期和浪費，即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請補購。
3、試劑進(jìn)貨應做到來(lái)源正規，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營(yíng)許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復印件和法人委托書(shū)及業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗收人簽字。
4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類(lèi)保管，需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或普通冰箱內，并經(jīng)常檢驗冰箱溫度。劇毒要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。
七、檢驗科安全管理制度
1、加強安全管理教育，提高安全管理意識。
2、嚴格執行有關(guān)安全管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立安全管理責任制，做到制度落實(shí)，責任落實(shí)，措施落實(shí)。
3、使用強酸、強堿時(shí)，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。
4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。
5、貴重儀器、物品等設專(zhuān)人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。
6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危險、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點(diǎn)存放，定期檢查，對劇毒藥品有專(zhuān)柜保存，并做好應急處理及防護工作。
7、檢驗室備有常用消防設施及專(zhuān)用滅火器材，接受消防安全及使用滅火器材的教育，對各種電器、電路按規定安裝使用。
8、檢驗科人員應經(jīng)常檢查，發(fā)現隱患及時(shí)報告并立即采取安全措施。
八、臨床檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫生需要及時(shí)得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會(huì )。
2、醫院建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要。
3、建立檢驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫院定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進(jìn)的具體措施。
九、儀器管理制度
1、各種檢測儀器按醫療器械進(jìn)行登記，專(zhuān)人保管，定期檢修保養和按規定辦理報銷(xiāo)、報廢手續。
2、精密儀器，設專(zhuān)柜存放，實(shí)行定人使用、保養、保管責任制。無(wú)關(guān)人員一律不得使用。
3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量?jì)x器應按市技術(shù)監督局規定每年實(shí)行強制檢定。
4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能獨立操作，無(wú)維修知識和技能者不得隨意拆卸檢修。
5、各種儀器在使用中必須嚴格按照操作規程，嚴格保養程序，經(jīng)常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意防潮和防爆曬。
十、檢驗科檔案管理制度
1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規程、質(zhì)控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、醫療糾紛資料、管理制度等。
2、檔案資料應注意完整、規范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。
3、所有檔案資料應登記、分類(lèi)、編號，并由專(zhuān)人保管，檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。
4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結果登記及操作規程至少應保存五年。銷(xiāo)毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導審批。
5、外來(lái)人員須查閱檔案資料均應經(jīng)科主任同意。
十一、檢驗科登記制度
1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床提供科研數據，便以回顧性總結檢驗質(zhì)量、數量。
2、設立以下登記本：血常規、尿常規、便常規、血凝、穿刺液常規、血型、生化等檢驗結果登記本。各種貴重儀器每日運行情況記錄本�；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。
3、科室人員必須認真、及時(shí)登記，結果準確、清楚、完整。
4、違反上述規定者，從重處罰
十二、檢驗科衛生制度
1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門(mén)窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整潔。
2、不在檢驗室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。
3、注意個(gè)人衛生。
十三、檢驗科信息反饋制度
1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢(xún)改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)，備有反饋登記本。
2、定期向臨床醫生征求意見(jiàn)和建議，整理登記，及時(shí)向科主任匯報結果。對重要問(wèn)題及時(shí)與臨床科室協(xié)商。
3、要耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)的登記、處理。
4、要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫生的意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)及時(shí)登記，認真改進(jìn)。
5、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實(shí)際，盡力配合。
十四、差錯事故登記報告制度
1、嚴格執行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時(shí)的項目、所用的'試劑、編號；檢驗結束時(shí)的檢驗結果、登記；發(fā)報告時(shí)的科別等。
2、要做過(guò)細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時(shí)，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時(shí)損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3、嚴格執行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時(shí)驗收、簽名，發(fā)現有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。
4、發(fā)現差錯應及時(shí)向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現嚴重差錯或醫療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導，對重大事故，應做好善后工作。
5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進(jìn)行批評教育或行政處分，情節嚴重的嚴肅處理。
6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現隱患及時(shí)解決。
十五、檢驗科醫院感染管理制度
1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標本應分類(lèi)處理。
6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。
7、檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。
8、保持室內清潔衛生。每天空氣、各種物體表面及地面常規消毒，有記錄。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
9、各種衛生學(xué)監測達到要求。
十六、檢驗室科廢物處置管理規定
一、醫院垃圾分類(lèi)：
�。ㄒ唬�、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。
�。ǘ�、醫療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類(lèi)，用黃色垃圾袋裝。 其中：
1、感染性廢物：
�、疟徊∪搜�、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫療用品與器械等；
�、埔伤苽魅静∪水a(chǎn)生的生活垃圾；
�、菑U棄的血液、血清；
�、仁褂煤蟮囊淮涡葬t療用品與器械。
2、損傷性廢物：
�、裴t用針頭、縫合針；
�、聘黝�(lèi)醫用銳器；
�、禽d玻片、玻璃試管、安瓶等。
3、藥物性廢物：
�、艔U棄的一般性藥品；
�、茝U棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；
�、菑U棄的疫苗、血液制品等。
4、化學(xué)性廢物：
�、艑�(shí)驗室廢棄的化學(xué)試劑；
�、茝U棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；
�、菑U棄的汞血壓計、汞溫度計。
二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫療垃圾按照上述標準分類(lèi)放置，由專(zhuān)人收集并登記，專(zhuān)人按照規定時(shí)間和路線(xiàn)運送至醫療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。
三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統。
四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結核病者則作用時(shí)間應延長(cháng)至6h后倒入廁所。
十七、檢驗科人員職業(yè)安全防護措施
1、健全各項規章制度
根據控制檢驗科醫源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學(xué)監控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類(lèi)、收集、運送及登記制度。
2、加強醫務(wù)人員職業(yè)安全防護知識培訓
個(gè)人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規定的安全技術(shù)和預防措施，要增強醫務(wù)人員對醫療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓的一項內容，以減少不安全隱患的發(fā)生。
3、增強自身防護意識
檢驗科人員自覺(jué)遵守檢驗科規章制度，在實(shí)驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗室內空氣流通。
4、加強銳器損傷的防護和處理
檢驗科人員被銳器意外刺傷后，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無(wú)菌敷料包扎傷口。
5、加強接觸部位的消毒
在配制、使用和處理污染物的過(guò)程中如發(fā)生接觸，必須做到：
(1)迅速脫去手套和隔離衣；
(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；
(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；
(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫治療。
十八、檢驗師職責
1、在科主任領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
2、親自參加檢驗，并指導檢驗士進(jìn)行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。
3、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷(xiāo)等工作。
4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗方法，不斷開(kāi)展新項目，提高檢驗質(zhì)量。
5、負責開(kāi)展對本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制工作。
十九、檢驗士職責
1、在檢驗師的指導下，擔負各種檢驗工作。
2、收集和采集檢驗標本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導下進(jìn)行特殊檢驗。
3、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，隨時(shí)核對檢驗結果，嚴防差錯事故。
4、負責檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制、培養基的制備，做好登記、統計工作。
5、擔任一定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。
檢驗科的規章制度 篇14
1．在科主任及質(zhì)控小組負責人的領(lǐng)導下，各級工作人員必須嚴格控制試驗中的每一環(huán)節，減少誤差；各實(shí)驗室每天應認真作好室內質(zhì)控，并有完整的原始記錄。
2．質(zhì)控制標定：每一個(gè)批號的'質(zhì)控物要求第一天連續測定20次，計算出均值，標準差。
3．每天儀器開(kāi)機后，先隨機做一份質(zhì)控物，觀(guān)察儀器各項參數是否在2SD以?xún)�，符合要求，可以繼續做病人標本，不符合要求，則查找原因。
4．定期對儀器及定量容器進(jìn)行校正；按規定適時(shí)更換標準曲線(xiàn)（如：換新試劑，應重新制作標準曲線(xiàn)）。
5．如果超過(guò)正負2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報告，糾正后由組長(cháng)簽字，并交主任審查。
6．室內質(zhì)控圖的制作：將每天的測定結果輸入計算機，制作室內質(zhì)控圖。
7．免疫室檢測各型肝炎，應有陰、陽(yáng)性對照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學(xué)試驗均應做陰、陽(yáng)性對照。
細菌室新配制的培養基有無(wú)菌試驗及已知菌株試驗，每周做標準菌株藥敏質(zhì)控。
實(shí)驗室必須認真按規定作好市臨檢中心室間質(zhì)評，并有完整的原始記錄，如實(shí)回報各項結果。
室間質(zhì)評結果回報后，對不合格項目進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施及效果評價(jià)，形成質(zhì)評分析報告提交質(zhì)控組。
檢驗科的規章制度 篇15
檢驗科工作制度
1、實(shí)行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗新項目，積極開(kāi)展檢驗繼續教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)工作，提高檢驗質(zhì)量。
2、實(shí)驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛生打掃和整理。
3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強調相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說(shuō)明原因和采集要求，建議重新采集。
4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進(jìn)修實(shí)習人員所寫(xiě)的報告，應由帶教老師共同簽發(fā)。
5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進(jìn)行校準。定期修訂操作手冊，以推動(dòng)檢驗技術(shù)的標準化和規范化。
6、加強質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)。
7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進(jìn)行登記和統計，填寫(xiě)要完整、準確，妥善保管。
8、制定全員在職教育計劃，并組織實(shí)施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。
9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執行和完善。
質(zhì)量保證制度
1、要求采集標本；接收標本時(shí)，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時(shí)間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。
2、儀器保養、維護制度：儀器必須按規定進(jìn)行定期、不定期保養和維護，記錄保養時(shí)間、內容、保養人。
3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長(cháng)組織進(jìn)行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨立操作。
4、儀器定標、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標，每天進(jìn)行室內質(zhì)控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。
5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。
6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。
7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類(lèi)型。
8、檢驗結果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨床診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。
9、急診、高度異常結果報告制度：及時(shí)報告臨床科室、高度異常結果復查后，報告臨床科室，并有記錄。
10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經(jīng)組長(cháng)或科主任同意，組長(cháng)須經(jīng)科主任同意。
11、檢驗單發(fā)送制度：及時(shí)、準確發(fā)送檢驗報告單。
12、醫療糾紛處理制度：醫療糾紛發(fā)生時(shí)，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個(gè)過(guò)程。
安全管理制度
1、臨床實(shí)驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進(jìn)入臨床實(shí)驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的'安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。
2、科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
3、工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。
4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。
6、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
7、各種器具應及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。
8、檢驗人員結束操作后應及時(shí)洗手。
9、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規消毒。在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即消毒處理，防止擴散。
10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
11、專(zhuān)人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。
12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進(jìn)行安全教育和安全督查。
13、保證實(shí)驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時(shí)一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時(shí)，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開(kāi)關(guān)，關(guān)好門(mén)窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。
14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應在適當的環(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發(fā)生。
15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時(shí)人員安全撤離。
16、做好電腦網(wǎng)絡(luò )安全工作，防止病毒感染，防止泄密。
17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發(fā)現有不安全因素，應及時(shí)報告，迅速處理。
標本管理制度
1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。
2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時(shí)間、標本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。
3、門(mén)診、急診病人的血液標本由門(mén)診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。
4、腦脊液、關(guān)節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。
5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。
6、接收標本嚴格實(shí)行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門(mén)診號/住院號、病床號、標本類(lèi)型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時(shí)，應查對臨床醫生填寫(xiě)的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。
7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。
8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。
檢驗科的規章制度 篇16
1、儲存易燃易爆物品的倉庫應嚴禁煙火,并按有關(guān)規定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類(lèi)儲存,搬運時(shí)輕拿輕放,倉庫內要求通風(fēng)良好,實(shí)行雙人雙鎖保管。
2、實(shí)驗室內的電路安裝必須嚴格執行電器安裝、維修規程,導線(xiàn)質(zhì)量與負荷是非相符。
3、火災的撲救:常用的泡沫來(lái)火機適用撲救油類(lèi)火災,不能撲救電氣火災。二氧化碳滅火機用于撲救設備及電氣火災。滅火器應放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。
4、貴重儀器室應有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應用鐵柜存放。
5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門(mén)、窗、水、電是否安全,防盜防竊。
6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的`同時(shí)應做好安全保衛工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時(shí)報告院總值班。
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