申請傷殘等級鑒定申請書(shū)范文
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申請傷殘等級鑒定申請書(shū)1
我叫___，___（女/男），___年___月___生，___族。
現�。篲__。
請求事項：
請求對申請人內踝骨骨折構成的.殘疾等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
___年___月___日___時(shí)___分。申請人駕駛電動(dòng)車(chē)由東向西進(jìn)入東加油站。右轉道行駛的出租車(chē)車(chē)速過(guò)快，發(fā)生碰撞后，致使申請人腿部?jì)弱坠枪钦�。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。
申請人：___(本人親筆簽名)
__年_月_日
申請傷殘等級鑒定申請書(shū)2
申請人：___，___（女/男），___年___月___日生，___族，身份證號碼：___。地址：___。
手機：___。
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
___年___月___日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺上擦玻璃時(shí)摔下，導致腰椎骨折�，F申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無(wú)法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機構進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
申請人：___(本人親筆簽名)
__年_月_日
申請傷殘等級鑒定申請書(shū)3
__交警支(大、中)隊：
我叫___,___（女/男）__歲,�。篲________。
今年_月_日_時(shí)_分許,我在__街__處被一輛__車(chē)碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認定書(shū)),經(jīng)__市人民醫院診斷為：
1、____；
2、____(按醫院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)),通過(guò)__天治療,現在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內無(wú)法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內容：
1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴(lài)程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時(shí),要求護理費的依據)。
申請人：___(本人親筆簽名)
__年_月_日
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