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申請做傷殘簽定的申請怎么寫(xiě)?

時(shí)間:2021-12-01 16:22:50 申請書(shū) 我要投稿

申請做傷殘簽定的申請怎么寫(xiě)?

申請做傷殘簽定的申請怎么寫(xiě)?1

  xx交警支(大)隊(根據處理的機關(guān)書(shū)寫(xiě)):

  我叫xxx,男、xx歲,住:xxxxxxxxx。

  今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車(chē)碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認定書(shū)),經(jīng)xx市人民醫院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)),通過(guò)xx天治療,現在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無(wú)法恢復,特申請傷殘鑒定。

  申請內容:1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。

  2、護理依賴(lài)程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時(shí),要求護理費的`依據)。

  申請人:xxx(本人親筆簽名)

  xxxx年x月x日

申請做傷殘簽定的申請怎么寫(xiě)?2

  申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話(huà)

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實(shí)與理由:

  貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。

此致

  xxxx人民法院

  申請人:

  年月日

申請做傷殘簽定的申請怎么寫(xiě)?3

  申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話(huà)。

  請求事項:請求

  請求事項

  請求依法對申請人的工傷后果進(jìn)行傷殘等級鑒定。

  事實(shí)與理由:

  申請人是xxx公司職工,在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間,發(fā)生xx工傷事故,致使申請人xx部位受到嚴重傷害,經(jīng)xx市xx醫院治療,診斷為xx,現已住院治療xx個(gè)月,花費醫藥費xx元。xx年xx月xx日經(jīng)xx縣(市)工傷鑒定委員會(huì )鑒定為工傷,F申請對本人進(jìn)行傷殘等級鑒定。

  此致:

  xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

  申請人(簽字):xx

申請做傷殘簽定的申請怎么寫(xiě)?4

  申請人:xxx 出生,漢族,住xxxxx,電話(huà):xxxxxxx。

  請求事項:

  1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

  2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進(jìn)行鑒定;

  3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請人與xxxxxxxx及xxxxx財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽(yáng)分公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷

此致

  xxxx人民法院

  申請人:

  年月日