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最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū)

時(shí)間:2024-06-23 08:03:00 申請書(shū) 我要投稿
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最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū)(通用12篇)

  在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天申請書(shū)起到的作用越來(lái)越大,通過(guò)申請書(shū),我們可以提出自己的請求。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編為大家收集的最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū),希望對大家有所幫助。

最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū)(通用12篇)

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇1

___市人力資源和社會(huì )保障局:

  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組,聯(lián)系電話(huà)____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。

  現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

敬禮!

  申請人:(簽字并按手。

  ___年___月___日

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇2

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話(huà)

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實(shí)與理由:

  貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇3

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話(huà)。

  請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜!

  此致

敬禮

  申請人:

  年 月 日

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇4

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負傷,經(jīng)治療終結后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定,綜合評定結果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒(méi)區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準!

  特此申請

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇5

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話(huà):________________

  申請事項;傷殘等級鑒定

  申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn))勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。

  申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局(《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請,誠望貴會(huì )維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇6

  申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話(huà):___________。

  申請事項:

  1、傷殘等級鑒定;

  2、后續治療費用鑒定。

  事實(shí)與理由:

  關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇7

  申請人:______有限公司,公司地址:_________。

  申請事項:

  申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實(shí)和理由:

  原告______自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

  根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇8

  申請人:孫麗,1977年9月27日出生,漢族,住陜西省丹鳳縣商鎮老君村七一組,電話(huà):13572124269。

  請求事項:

  1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

  2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的護理期限進(jìn)行鑒定;

  3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由:

  申請人與千毅、

  陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽(yáng)分公司乾縣支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇9

  申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話(huà)

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實(shí)與理由:

  貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇10

  申請人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  監護人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

  被申請人:濱州市優(yōu)撫醫院,負責人地址:長(cháng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由

  20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往濱州市醫學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經(jīng)過(guò)中心醫院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F在申請人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇11

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實(shí)和理由:

  申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫院方的`原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

  最新勞動(dòng)能力傷殘鑒定申請書(shū) 篇12

xx人民法院:

  申請人:xx,男,xx年xx月xx日生,漢族,農民,xx。

  聯(lián)系電話(huà):xxx。

  請求事項

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人的'傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營(yíng)養費、后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由

  申請人王杜輝機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

敬禮

  申請人:

  日期:

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