調解申請書(shū)范文（精選11篇）

　　我們眼下的社會(huì )，有各項事務(wù)需要申請書(shū)，申請書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專(zhuān)用書(shū)信。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編為大家整理的調解申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。

　　調解申請書(shū) 篇1

xx縣公安局xx派出所：

　　本人李xx，系永建轄區xx村委會(huì )xxx村村民，xxxx年x月x日21時(shí)許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見(jiàn)書(shū)及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的`傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會(huì )，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調解。

　　特此申請。

　　申請人：xx

　　xxxx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇2

尊敬的人民政府：

　　申請人：王XX，男，漢族，xxxx年x月x日出生，住XX省XX縣XX鎮XX村X(qián)X號，系死者王X之子。

　　被申請人：XX市XX建筑總公司。

　　法定代表人：XX，職務(wù)：經(jīng)理。

　　申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認王X與被申請人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：

　　一、申請人親屬王X與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系；

　　二、申請人與被申請人認為王X于xxxx年x月x日在廣東省XX市XX路XX鎮XX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續期間的任何其他責任。

　　申請人保證王X其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由王XX承擔責任。

　　本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請人與被申請人各執一份，XX勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：xx

　　被申請人：xx

　　xxxx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇3

尊敬的人民政府：

　　申請人：xx，女，漢族，出生xxxx年x月x日，住址xxx

　　被申請人：xxx公司地址：xx

　　法定代表人：xx，電話(huà)：xxx

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計18000元人民幣

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxxx年1月至今)

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于xxxx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的保險，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。

　　申請人認為，根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定，用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據勞動(dòng)合同法的'規定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　調解申請書(shū) 篇4

XX公安局交警大隊：

　　當事人XX，男，XX年生，身份證號5XXXXX，車(chē)輛牌號XXXXX，聯(lián)系電話(huà)XXXXX，XX省XX縣人，住XX省XX縣XX鄉XX村X(qián)X組，于20XX年XX月XX日XX時(shí)XX分在XX處發(fā)生交通事故，至XX當場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關(guān)交通管理部門(mén)對該交通事故涉及XX死亡損害賠償部分進(jìn)行調解。

　　請求事項：請求調解涉及張XX死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：xxx

　　日期：xxxx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇5

尊敬的人民政府：

　　被申請人：xx

　　住址：xx

　　法定代表人：xx

　　調解請求：

　　按規定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣XX元

　　事實(shí)與理由：

　　申請人自xxxx年x月x日入職被申請人處，擔任xx一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個(gè)月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個(gè)月就被被申請人要求去上班。因此實(shí)際只休產(chǎn)假2個(gè)月。

　　被申請人雖為申請人購買(mǎi)了部分社會(huì )保險，但并未購買(mǎi)生育保險。因此根據法律規定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說(shuō)工廠(chǎng)所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個(gè)月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。

　　1、我國法律明文規定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規定只發(fā)兩個(gè)月的工資。

　　2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的'產(chǎn)假期計發(fā)。

　　生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足�！北簧暾埲斯室庖幈鼙緱l“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。

　　為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動(dòng)關(guān)系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。

　　此致

xxx調解委員會(huì )

申請人：xxx

　　日期：xxxx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇6

尊敬的人民政府：

　　申請人：xx

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　被申請人：xx

　　申請事項：請求政府就被申請人占據的申請人的土地作出調解

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年12月，某村中學(xué)因擴建，另選校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，當時(shí)因聽(tīng)聞國家相關(guān)征地補償費（每平方米48元）與某村中學(xué)給出的補償費（每平方米15元）懸殊太多，懷疑其中有侵吞，剝奪因素，擔心自己以后的生活問(wèn)題，所以遲遲沒(méi)有簽字同意領(lǐng)取補償費。

　　村委和某村中學(xué)又以調整土地交換的方式與我進(jìn)行調解，提出的調解方案為調換其他村民土地給我，土地按相等面積平等交換。被申請人周主動(dòng)與我商量，說(shuō)與我家多年來(lái)無(wú)矛盾糾紛，理應優(yōu)先考慮，希望我能與他交換。我因被申請人周是老黨員，老村委。以為其思想覺(jué)悟高，明事理，覺(jué)得與他交換不會(huì )有糾紛產(chǎn)生。加上村委大量的思想工作和土地已被施工中，無(wú)法種植。便于20xx年5月經(jīng)村委，某村中學(xué)調解，同意與被申請人交換。同時(shí)還交換了某村中學(xué)代表周某貴和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交換土地1400平方米，周某貴拿出交換土地50平方米，周圭拿出交換土地120平方米。按相等面積平等交換和征地所給15元每平方米的'價(jià)格�？傉嫉�2180.16平方米補償費36272.4元，周某雄領(lǐng)取21000元，周某貴領(lǐng)取750元，周圭領(lǐng)取2100元，剩余12422.4元歸我。

　　后因某村中學(xué)施工停頓，部分征地被閑置，20xx年我父親吳某偉在我被征土地上耕地，被申請人周家人看見(jiàn)并阻止，之后被申請人周家便將我被征土地出租與別人耕種，連同我與他交換面積剩余部分一同霸占，我父親向村委和文閣鄉領(lǐng)導反映，要求被申請人周歸還交換剩余部分，被申請人反而叫我交還他拿出交換土地，違背交換協(xié)議，由于在此期間，我將被申請人交換給我的部分土地湊合我自己原有土地在政府的危房改造幫助下建了房屋，無(wú)法恢復原狀，被申請人周便提出要我將房子搬走的要求。至今仍拒不歸還和我交換剩余面積土地。鑒于多次請求處理無(wú)效，特此申請上級政府依法調解裁決。

xxx

　　20xx年xx月xx日

　　調解申請書(shū) 篇7

尊敬的人民政府：

　　申請人：xx，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個(gè)體戶(hù)，住所地：廣西壯族自治區xx市寧xx鎮荷城街xx號。

　　申請事項：申請調解期限。

　　事實(shí)與理由：

　　貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有XX責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任XX司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調解意愿，特向法院申請調解期限，申請期限為：20xx年2月9日至20xx年5月10日。盼批準！

　　申請人：xxx

　　日期：xxxx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇8

尊敬的人民政府：

　　申請人：北京市海淀區XX有限公司

　　法定代表人：XX，總經(jīng)理

　　住所地：北京市海淀區華域大廈A座21樓

　　被申請人：王XX，男，1977年12月3日生，漢族，云南省昆明市人，住昆明市五華區xx村二組，身份證號碼：530XXXXXX。

　　申請事項：

　　一、強制執行被申請人王XX按照(20XX)五法黑民初字第32號《民事調解書(shū)》確定的還款義務(wù)，支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣，并支付違約金30000元。

　　二、強制執行被申請人自20XX年11月30日至2012年12月10日的.逾期還款利息共計人民幣2800元。

　　三、強制執行被申請執行人自(20XX)五法黑民初字第32號《民事調解書(shū)》確定的履行期限屆滿(mǎn)之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務(wù)利息。

　　四、強制執行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。

　　五、案件執行費由被申請人王XX承擔。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人訴被申請人借款合同糾紛一案，由五華區人民法院于20XX年10月29日開(kāi)庭審理。案件在法官的主持下調解成功，雙方當事人當場(chǎng)簽收了五華區人民法院作出的(20XX)五法黑民初字第365號《民事調解書(shū)》。調解書(shū)中確定被申請人應償還的借款金額為680000元，被申請人王XX應于20XX年11月30日前償還400000元，并于20XX年12月10日前償還余款280000元，逾期不履行還款義務(wù)的，需另行承擔違約金人民幣30000元，未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書(shū)生效后，被申請人王XX在20XX年11月30日前并未償還欠款，之后于20XX年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。

　　綜上，為維護申請人合法權益，維護法律尊嚴，特向貴院申請強制執行。

　　此致

昆明市五華區人民法院

　　申請人：xxx

　　日期：xxxx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇9

尊敬的人民政府：

　　申請人：劉xx，男，1974年11月4日出生，漢族，個(gè)體工商戶(hù)，住內鄉縣夏館鎮葛條爬村xx組。

　　被申請人：周xx，男，1971年6月20日出生，漢族，農民，住內鄉縣城關(guān)鎮諸陽(yáng)大街xx號附xx號。

　　申請人因不服河南省南陽(yáng)市中級人民法院2013年1月11日（2013）南民一終字第801號民事判決，現依法申請再審。

　　請求事項：

　　一、依法撤銷(xiāo)內鄉縣人民法院（2013）內法民初字第37號民事判決和和南陽(yáng)市中級人民法院（2013）南民一終字第801號民事判決，重新審理，公正判決。

　　二、駁回被申請人原訴訟請求。

　　三、依法判決訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實(shí)和理由：

　　一、原一、二審判決事實(shí)不清，所采信的證據自相矛盾。

　　請注意原一、二審判決所認定的以下事件：

　�。ㄒ唬�20XX年3月11日

　　劉xx向周xx出具收條一張：“收條，今收到周xx現金貳拾伍萬(wàn)元（250000元）。劉xx，20XX年3月11日�！�

　�。ǘ�）20XX年7月至9月

　　原一審中，張玉香（周xx之妻）出庭證實(shí)：XX年7月至9月份多次找劉xx索要借款25萬(wàn)元；

　�。ㄈ�）20XX年9月12日

　　原二審中，周xx提交股份協(xié)議一份：“股份協(xié)議，今收到周xx現金叁拾伍萬(wàn)元，占豪門(mén)洗浴股份50%，劉xx占50%，投資30萬(wàn)元�！�

　�。ㄋ模�20XX年11月份

　　原一審中，劉天柱、尹建中到庭證實(shí)：其同原告周xx于XX年11月份到鄭州問(wèn)被告劉xx索要25萬(wàn)元借款。

　　從以上事件我們不難發(fā)現其中的'矛盾和有違常理之處：如果認定第（一）項中，也即本案所爭訟的25元為借款性質(zhì)，那么第（二）項似乎也符合常理，但在第（一）、（二）項事件的背景下，又發(fā)生了第（三）項事件，也即在周xx在明知劉xx欠其25萬(wàn)元錢(qián)款，而且經(jīng)其妻子張玉香多次索要未果的情況下，仍然向劉xx支付35萬(wàn)元，作為合伙出資。這些違背常理之處不得不讓人懷疑上述事件的真實(shí)性。另外，再加上第（四）項事件，周xx于第（三）項事件之后繼續向劉xx索要本案爭訟25萬(wàn)元借款！

　　這四項事件之間相互矛盾，違背常理，實(shí)在難以自圓其說(shuō)！基于此，我們不難認定，將本案所爭訟25萬(wàn)元認定為借款，于事實(shí)嚴重不符。

　　二、本案應為合伙糾紛性質(zhì)，申請人有新證據足以推翻原審判決錯誤認定。

　　事實(shí)上，申請人與被申請人于20XX年合伙經(jīng)營(yíng)“豪門(mén)洗浴人家”，本案所爭訟25萬(wàn)元，正是被申請人的合伙出資款。關(guān)于該事實(shí)，申請人在（2013）南民一終字第801號民事判決作出后，有證人段芳明、趙利剛的證言證實(shí)。

　　同時(shí)，被申請人在原二審中提交的20XX年9月12日的“股份協(xié)議”，其內容進(jìn)一步印證了被申請人與申請人之間合伙關(guān)系存續的事實(shí)。

　　唯有如此，整個(gè)案件才能自圓其說(shuō)，也即將前述中的第（一）項事件中，即本案爭訟的25萬(wàn)元認定為被申請人的合伙出資而非借款，才會(huì )合情合理地發(fā)生第（三）項當中，被申請人后續為合伙增加出資35萬(wàn)元的事實(shí)。而對第（二）項和第（四）項事件，鑒于其與第（一）、（三）項事件的相互矛盾，申請人也就有充分的理由去懷疑張玉香、劉天柱以及尹建中證人證言的真實(shí)性。

　　三、原審判決判令申請人支付利息，缺乏事實(shí)和法律依據。

　　申請人：xxx

　　日期：xxxx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇10

深圳市xxx區人民法院：

　　申請人深圳市xxxx有限公司和深圳市xxx有限公司、深圳市xxxx商業(yè)有限公司之間的租賃合同糾紛兩案，申請人向貴院申請三個(gè)月的調解期限，以更好促進(jìn)糾紛的'解決。

　　望予準許！

申請人：xxx

　　日期：20xx年x月x日

　　調解申請書(shū) 篇11

尊敬的人民政府：

　　申請人（原審被告）：XXX建設有限公司重慶分公司，住所地：重慶市渝北區xxx（通信地址：江北區xxx事務(wù)所、廖xx律師轉）；聯(lián)系電話(huà)：1366XXXXX

　　法定代表人（負責人）：周xx。

　　被申請人（原審原告）：唐xx，男，出生于1972年8月7日，住所地：潼南縣xx村9組xx號。

　　申請人因不服重慶市沙坪壩區人民法院（2011）沙法民初字第359號《民事調解書(shū)》，特依照《民事訴訟法》第一百八十二條之規定，現提出申請再審。

　　再審申請請求：

　　1、撤銷(xiāo)（2011）沙法民初字第3509號《民事調解書(shū)》；

　　2、改判駁回被申請人訴訟請求；

　　3、本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人現有證據證明重慶市沙坪壩區人民法院《2011》沙法民初字第359號《民事調解書(shū)》協(xié)議內容：雙方從2010年10月28日起建立勞動(dòng)關(guān)系，違反法律規定，應當再審。

　　一、原審調解在程序上沒(méi)有遵循《民事訴訟法》第7條關(guān)于人民法院審理民事案件必須以事實(shí)為根據、以法律為準繩的原則，主持雙方達成的調解協(xié)議與事實(shí)完全不符。

　　1、本申請人并未將該工程發(fā)包人不具備用工主體資格的組織或自然人。申請人通過(guò)招標方式將承建的某某住房項目部分勞務(wù)分包給重慶碩豐建設集團有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)碩豐公司），碩豐公司委托代理人為王小碧。碩豐公司的所有簽章也是真實(shí)的，是該單位曾經(jīng)使用的公章。而碩豐公司系通過(guò)報紙公告聲明原公章作廢，本單位顯然沒(méi)有能力核實(shí)該公章真假。

　　2、被申請人受雇于李明全，與李明全一起從吳飛、胡小羽處承攬基礎孔樁水鉆勞務(wù)，不屬于《勞動(dòng)和社會(huì )保障部關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》第四條規定之不具備用工主體的.組織或自然人招用的勞動(dòng)者。代表碩豐公司與申請人簽訂《勞務(wù)分包合同》的是王小碧。而與李明全作為乙方簽訂基礎水鉆工作分包合同的是吳飛和胡小羽私人，并非碩豐公司，更非王小碧。雙方簽訂的《基礎孔樁水鉆部份勞動(dòng)分包協(xié)議》約定，甲方將挖孔樁、獨立樁柱基及條形基礎部分的水鉆勞務(wù)以包干價(jià)方式承包給乙方。被申請人與李明全是表親，受雇于李明全。被申請人妻子王元翠還代表李明全領(lǐng)取勞務(wù)費用，在其領(lǐng)款時(shí)出具給胡小羽的《擔保證明》的前言部分載明："某某項目5-10#樓挖孔樁水鉆部份承攬人李明全班組的全權代表王元翠承諾"。顯然，《基礎孔樁水鉆部份勞動(dòng)分包協(xié)議》和《擔保證明》充分證明被申請人與吳飛和胡小羽等人之間系承攬關(guān)系，既非受雇于吳飛和胡小羽，更不是吳飛或胡小羽招用的勞動(dòng)者。因本申請人并非《基礎孔樁水鉆部份勞動(dòng)分包協(xié)議》的當事人，也不知曉《擔保證明》證據，故在原審中未能舉示這兩份證據材料，以致原審法院未查清案情。

　　二、原審調解達成的協(xié)議內容不符合法律規定。

　　1、被申請人與申請人之間沒(méi)有直接的法律關(guān)系，更不存在直接的勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、新證據證明的事實(shí)是：被申請人僅僅是受雇于李明全，與李明全一起承攬了基礎孔樁水鉆部分工作。因此，本案不能適用《勞動(dòng)和社會(huì )保障部關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》第四條規定，認定申請人將工程發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人招用的勞動(dòng)者承擔用工主體責任。

　　三、原審調解的履行，將給本申請人造成經(jīng)濟利益不當受損的后果，悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實(shí)體正義兼顧的價(jià)值取向，也違背了民事訴訟調解制度主要在于解決糾紛、恢復秩序、實(shí)現和保障社會(huì )和諧的目的。 但是申請人卻根據原審調解協(xié)議在認定工傷后，以其承包的勞務(wù)費收入9000余元作為每月工資標準要求本申請人賠償其傷殘八級的工傷待遇26萬(wàn)余元--按正常的社平工資標準，八級工傷待遇僅有10萬(wàn)余元。 無(wú)論是承攬關(guān)系，還是雇用關(guān)系，被申請人在工作中受傷都完全可以依據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規定獲得相應的賠償。申請人在與被申請人不存在事實(shí)上和法律上的勞動(dòng)關(guān)系之基礎的情況下，在原審主持下與被申請人達成調解協(xié)議，自然悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實(shí)體正義兼顧的價(jià)值取向。

　　綜上，原審民事調解書(shū)未對基本事實(shí)進(jìn)行認定，導致調解協(xié)議內容意思表示不真實(shí)；在實(shí)體處理上沒(méi)有遵循《合同法》第4 條、第5條之公平原則和誠實(shí)信用原則，導致當事人履行民事調解協(xié)議內容后顯失公平，違反法律規定，應當予以撤銷(xiāo)。

　　申請人：XXX建設有限公司重慶分公司

　　20XX年10月6日

【調解申請書(shū)】相關(guān)文章：

調解申請書(shū)11-02

調解申請書(shū)范文10-24

民事調解的申請書(shū)11-05

調解申請書(shū)15篇09-01

精選調解申請書(shū)15篇11-09

人民調解申請書(shū)09-22

調解申請書(shū)模板（精選19篇）08-04

調解申請書(shū)（通用10篇）10-12

調解申請書(shū)范文（通用6篇）09-14

撤銷(xiāo)調解協(xié)議申請書(shū)09-06