定點(diǎn)醫療申請書(shū)
在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天需要使用申請的場(chǎng)合越來(lái)越多，我們在寫(xiě)申請書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。那么一般申請書(shū)是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編幫大家整理的定點(diǎn)醫療申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
定點(diǎn)醫療申請書(shū)1
尊敬縣衛生局、農合辦領(lǐng)導：
您好！
我叫萬(wàn)庭芳、女、苗族、35歲。1997年畢業(yè)于沅陵縣衛校中醫士專(zhuān)業(yè)，于1999年通過(guò)省鄉村醫生考試，20__年通過(guò)國家執業(yè)助理醫師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉村醫生工作以來(lái)，一直從事我村衛生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛生工作。在工作中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治,群眾的滿(mǎn)意度高。在實(shí)踐中不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，提高自已業(yè)務(wù)技術(shù)水平,曾多次參加上級衛生部門(mén)組織的.考核和業(yè)務(wù)培訓，均達合格標準.
十多年來(lái)，本人認認真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起醫療事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛，在衛生局衛生局、馬底驛鎮政府、鎮農村衛生工作管理站及馬底驛村村委的領(lǐng)導下，緊緊圍繞農村衛生發(fā)展大局，認真開(kāi)展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領(lǐng)導安排和布置的各項任務(wù)。20__年開(kāi)展農村合作醫療以來(lái)，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動(dòng)向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。
馬底驛村衛生室是衛生局批準，取得《醫療機構執業(yè)許可證》的醫療機構，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務(wù)用房60㎡；診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全并按規定分開(kāi)；配備有中藥柜２個(gè)、西藥柜4個(gè)、病床2床、功能注射臺1個(gè)、醫用消毒柜1個(gè)、業(yè)務(wù)專(zhuān)用電冰箱1臺、電腦1臺等（已開(kāi)通寬帶）。本衛生室與馬底驛村村委會(huì )相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個(gè)行政村的中心地緣，交通較為便捷，水電設施相對齊全，群眾居住非常集中。能及時(shí)接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問(wèn)題。
全村所轄人口1952人，20__年參合人數1300人，20__年參合人數1452人，20__年參合人數1755人。人民群眾對新型農村合作醫療的認識逐步增強，參加新型農村合作醫療的熱情逐年提高。但近年來(lái)大部分群眾反映門(mén)診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，甚至有的患者不能接受常規治療，因此廣大群眾對開(kāi)展農村合作醫療門(mén)診定點(diǎn)補償的愿望十分迫切。
綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛生室設立新型農村合作醫療門(mén)診補償點(diǎn)，迫切希望領(lǐng)導研究批準！
此致
定點(diǎn)醫療申請書(shū)2
編號
申請單位：
申請日期：
息烽縣新型農村合作醫療管理中心印制
填表說(shuō)明
一、該表用鋼筆填寫(xiě)，要求字跡工整清楚，內容真實(shí)。
二、“申請內容”一欄由醫療機構填寫(xiě)申請定點(diǎn)資格的意向。
三、機構類(lèi)型為：醫院、鄉鎮衛生院、門(mén)診部、診所、衛生所、其它。
四、醫療機構向息烽縣新型農村合作醫療管理中心提交本申請書(shū)時(shí)，要附加以下材料：
1、醫療機構執業(yè)許可證副本及復印件
2、醫療收費許可證副本及復印件；
3、醫務(wù)人員花名冊、資格證書(shū)、執業(yè)證書(shū)及復印件（人數超過(guò)50人的.醫療機構可在醫務(wù)人員花名冊上注明人員資格證書(shū)、執業(yè)證書(shū)號）；
4、內部管理各項規章制度；
5、合作醫療工作分管領(lǐng)導和專(zhuān)職管理人員名單；
6、上一年度衛生、藥監、物價(jià)等部門(mén)檢查合格的證明材料；
7、藥品經(jīng)營(yíng)品種、收費項目及價(jià)格清單（醫院提供盤(pán)片）；
8、房契或租房協(xié)議及復印件（醫院除外）；
定點(diǎn)醫療申請書(shū)3
尊敬的衛生局領(lǐng)導：
你們好！
我是大通鄉衛生院，在市衛生局和鄉政府的領(lǐng)導下，我院自20xx年以來(lái)一直被定為合作醫療定點(diǎn)醫療機構，多年來(lái)我院始終堅持：
1、遵守國家有關(guān)醫療服務(wù)的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務(wù)管理制度。
2、嚴格執行國家和省、市有關(guān)新型農村合作醫療制度的有關(guān)政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。
3、嚴格執行國家和省、市有關(guān)醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專(zhuān)人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。
4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專(zhuān)職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門(mén)共同做好定點(diǎn)醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關(guān)政策規定，對本單位各部門(mén)貫徹落實(shí)情況進(jìn)行管理和監督；負責對就診參合農民患者進(jìn)行管理，按照有關(guān)規定做好協(xié)調服務(wù)、政策咨詢(xún)、出院費用審核報銷(xiāo)等工作；做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時(shí)、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門(mén)提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。
5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的.計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發(fā)展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：
1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。
2、為新農合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢(xún)服務(wù)。
3、對患者反映的問(wèn)題及時(shí)向上級領(lǐng)導匯報。
4、不為招攬病人而扣壓農合證，不經(jīng)營(yíng)非醫藥用品，不非法執業(yè)，合理收費。
5、對違反新農合規定的行為進(jìn)行舉報、調查，跟蹤落實(shí)。
新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領(lǐng)導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點(diǎn)醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。
特此申請
申請單位：洮南市大通鄉衛生院
20xx—1—15
定點(diǎn)醫療申請書(shū)4
武漢市勞動(dòng)和社會(huì )保障局：
醫療衛生事關(guān)國計民生，關(guān)系到人民群眾的身體健康，是當前社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)之一。改革開(kāi)放三十年來(lái)，武漢市的醫療衛生事業(yè)不斷發(fā)展，使越來(lái)越多的普通百姓感受到醫療發(fā)展帶來(lái)的益處。xxx醫院是由湖北省衛生廳批準設置，武漢市衛生局登記注冊的一級二級精神病專(zhuān)科醫院，醫院開(kāi)設床位75張，核準設置專(zhuān)業(yè)為：xxx……配有X光機、B超、心電圖、十六道腦電地形圖、全自動(dòng)生化儀、遠程心理CT診斷系統、全自動(dòng)血液分析儀、尿液分析儀等診療儀器等。xxx醫院條件較好且收費較低。病房醫療設施齊全，寬敞明亮，并有24小時(shí)熱水供應系統。醫院占地面積3566.61㎡，建筑面積5000㎡.醫院共有醫務(wù)人員35名，其中高級職稱(chēng)者5名，中級職稱(chēng)7名。
據測算，武漢約有12萬(wàn)精神病人，而住院床位不足3000張。全國狀況類(lèi)似：每1000名精神病人僅有6張病床，95%以上的病人住不進(jìn)醫院。xxx醫院作為武漢民營(yíng)精神病專(zhuān)科醫院，可在一定程度上逐步緩解全市12萬(wàn)精神病患者的看病難題。作為公立精神病醫院的補充，我院起步之初我院重點(diǎn)面向特困、弱勢人群開(kāi)展了一系列的優(yōu)惠幫扶活動(dòng)，并涉及到了武漢城市圈。這樣的`活動(dòng)得到了上級領(lǐng)導的肯定，引起了廣大新聞媒體的關(guān)注。
醫療保險制度的實(shí)施給醫院帶來(lái)了挑戰和新的發(fā)展機遇。在醫療保險體系中，醫院是整個(gè)醫療保險制度運行和管理的中心環(huán)節。隨著(zhù)定點(diǎn)醫院的增加，病人選擇權的增加，醫院之間的競爭會(huì )進(jìn)一步的加劇。競爭機制的完善和病人選醫院、選醫生的普及，必將進(jìn)一步促使醫院的醫療質(zhì)量和管理質(zhì)量向良性發(fā)展�；踞t療保險推動(dòng)了醫院樹(shù)立全新的醫療質(zhì)量概念。鑒于此，特向貴局申請將我院設為醫療保險定點(diǎn)醫院，更好的服務(wù)于廣大武漢市民，減輕精神疾病患者對社會(huì )的壓力。
xxx醫院
XXXX年X月X日
定點(diǎn)醫療申請書(shū)5
NO:
成都市基本醫療保險
申請單位_______________
申請時(shí)間_______________
成都市
人力資源和社會(huì )保障局統一印制
單件（套）5萬(wàn)元以上醫療儀器設備清單
單位（簽章）
審核人:
填表人：
年 月 日
注： 凡有CT、MRI、X刀、γ刀、醫用直線(xiàn)加速器等大型儀器設備的醫院在報送設備清單時(shí)，要附“大型醫用設備應用質(zhì)量合格證”。
定點(diǎn)醫療申請書(shū)6
xx民政部門(mén)：
本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門(mén)申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請時(shí)間：x年x月x日
定點(diǎn)醫療申請書(shū)7
xxx衛生局：
本人姓名xxx，性別男�，F年xxx歲，身份證號碼xxxxxx，xx年xx月畢業(yè)xxxxxx（學(xué)校）xxx（系專(zhuān)業(yè)），xxx文化程度。于xxx年xx月xx日取得xxx醫師資格。
本人擬于xxx（市縣鎮村）申請設置個(gè)體醫療診所，為進(jìn)一不滿(mǎn)足設置區域內人民群眾求醫問(wèn)診需要，申請設置xx科個(gè)體診所，自籌資金總額xx萬(wàn)元，其中注冊資金xx萬(wàn)元；設置診所執業(yè)地址位于xxxxxx，占地面積xx平方米，建筑面積xx平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積xx平方，米，并購置了xxxxxxxxxx等診療儀器設備，除本人外現有從業(yè)人員xx名，具備xxx專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。本醫療機構在申請批準設立后，將自覺(jué)遵守法律法規，規章和有關(guān)診療技術(shù)規范；嚴格依法從事各項診療活動(dòng)，服從上級衛生行政主管部分的監督管理。以上申請，請衛生行政主管部門(mén)審查批準。
申請人：xxx
申請醫療機構名稱(chēng)：xxx
xx年xx月xx日
定點(diǎn)醫療申請書(shū)8
xx鎮民政辦：
我是xx縣xx鎮xx村委會(huì )七組村民xx，男，漢族，現年36歲，因家庭原因現仍然未結婚。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過(guò)很多年，現在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲，因年歲已高，行動(dòng)不便，一次在家中做農活時(shí)不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折，在縣醫院住院18天，出院回家后調理了很長(cháng)一段時(shí)間，但因為年紀過(guò)大，還是無(wú)法恢復，現在基本生活都無(wú)法自理，更別提下地勞動(dòng)了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫院多次住院，我所在的村民小組領(lǐng)導考慮到我家的實(shí)際情況，我母親20xx年被評為該組的低保戶(hù)，每年有300元的.低保收入。
我家現在有土地四畝，年收入約3000元。有老房?jì)砷g，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過(guò)，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢(qián)。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個(gè)人在負擔。除去住院新農合報銷(xiāo)后的費用，幾次住院我個(gè)人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來(lái)心臟方面的藥物從未間斷過(guò)，單心臟藥物的開(kāi)支一年都要xx多元。今年又因為心肌梗塞前后在xx縣醫院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫院看護母親，無(wú)法脫出身去打工掙錢(qián)。20xx年8月7日我母親在xx縣醫院還是因醫治無(wú)效而死亡。
為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場(chǎng)喪事前前后后我共支付了1xx元的費用，除去幾個(gè)兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢(qián)。
現在我還欠著(zhù)將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒(méi)有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個(gè)小數字。我已經(jīng)36歲了，早過(guò)了說(shuō)媳婦的年齡，但談了好幾個(gè)女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望xx民政辦能夠考慮到我的實(shí)際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼！
此致
敬禮
申請人：xx
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