工傷傷殘鑒定申請書(shū)
職工工傷經(jīng)治療傷情相對穩定，用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定、護理依賴(lài)等級鑒定，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療有關(guān)資料。以下是小編整理的`關(guān)于工傷傷殘鑒定申請書(shū)范文。歡迎大家參考!
工傷傷殘鑒定申請書(shū)(一)
xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
本人是 xx-x(用工單位)的員工，身份證號碼： xx-xx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后，現申請勞動(dòng)能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xx-x
x 年 x 月 x 日
單位意見(jiàn)：xx-x
單位蓋章：
x 年 x 月 x 日
工傷傷殘鑒定申請書(shū)(二)
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話(huà)。
請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍�，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
**市港北區人民法院
申請人：
年 月 日
工傷傷殘鑒定申請書(shū)(三)
**市人力資源和社會(huì )保障局：
本人xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生;身份證號碼為………;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組，聯(lián)系電話(huà)xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地鐵六號線(xiàn)03標項目部工作過(guò)程中，本人……..(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后，項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經(jīng)醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人：
年 月 日