呼吸內科半年度臨床藥師工作總結

　　我從五月開(kāi)始來(lái)呼吸內科做臨床藥師，對呼吸內科用藥的大體印象如下：

　　1. 重病號多，大多為中老年患者，合并癥多，多合并心血管疾病、糖尿病、癌癥，因此用藥情況復雜。但是，能對肝功、腎功異常，以及合并妊娠的特殊人群患者，謹慎用藥。用藥前認真查閱資料，選擇合適的品種，調整劑量，權衡利弊使用。例如：<1>有一妊娠期感染的患者，用抗菌藥物前進(jìn)行討論，然后查閱說(shuō)明書(shū)后選用頭孢唑啉鈉。<2>一例肺動(dòng)脈高壓患者。我院暫無(wú)前列環(huán)素類(lèi)藥物，有伐地那非片、法舒地爾、辛伐他丁。幾個(gè)藥物在治療指南等資料中以及臨床試驗中均表示可對肺動(dòng)脈高壓有一定治療作用，但是說(shuō)明書(shū)中的適應癥均無(wú)肺動(dòng)脈高壓。此患者欲選用伐地那非片，考慮此藥價(jià)格貴，女性患者，且說(shuō)明中未注明。建議充分告知患者及家屬使用此藥的意圖，經(jīng)濟因素、可能產(chǎn)生的副作用，如自己可以接受簽訂知情告知書(shū)后可給予使用。

　　2. 呼吸內科是抗菌藥物的使用大戶(hù)，抗菌藥物使用規范。新病人入院后，主任查房時(shí)對每一例患者用藥醫囑均進(jìn)行審核。<1>患者入院后，如無(wú)細菌感染支持的，一般不用抗菌藥物；<2>患者在院外不常使用抗菌藥物或不是經(jīng)外院治療后無(wú)效轉入的`患者，一般肺炎考慮以肺炎鏈球菌等G+為主，選用不加酶抑制劑的青霉素或第一、二代頭孢；反之，在外院治療無(wú)效或長(cháng)期患病使用抗菌藥物的考慮耐藥菌多，G-菌為主，一般選用加酶抑制劑的、三代頭孢或美羅培南等。

　　3. 患者入院后需要做細菌培養的，使用抗菌藥物之前均全部送檢，對培養結果認真分析，需要調整用藥及時(shí)調整，真正充分利用了培養，不是為了培養而去培養。

　　4.營(yíng)養輔助藥品，呼吸科主任也很重視，開(kāi)晨會(huì )時(shí)強調，一般情況好，一、兩天飲食不佳的患者消耗的首先是糖等能量，不會(huì )消耗氨基酸、脂肪等。只需補充糖、電解質(zhì)等即可。我也在一直關(guān)注此類(lèi)藥品，無(wú)濫用情況。

　　5.呼吸內科藥品不良反應上報情況很好，我院前半年共上報約50例，呼吸內科上報的就占一半。藥品不良反應是在正確的用法用量的情況下，患者產(chǎn)生的與治療目的不同的反應。上報的多并不是用藥不好，是重視此項工作，認真觀(guān)察患者用藥反應，及時(shí)上報。

　　6.呼吸內科總體用藥情況良好，但平時(shí)也存在個(gè)別問(wèn)題，我發(fā)現后及時(shí)與一線(xiàn)主管醫師溝通，及時(shí)改正。

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