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高血壓、糖尿病管理工作總結（精選9篇）
總結是對過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀(guān)評價(jià)的書(shū)面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，不如靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才是正確的呢？下面是小編幫大家整理的高血壓、糖尿病管理工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
高血壓、糖尿病管理工作總結 1
20xx年我院在上級主管理部門(mén)的指導下，認真貫徹落實(shí)《xx市城鄉基層醫療衛生機構基本公共衛生服務(wù)項目（20xx版）》文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務(wù)項目工作，充分調動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績(jì)，現將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結匯報如下：
一、組織管理
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網(wǎng)絡(luò )對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報工作，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實(shí)到人。定期對慢病報告工作進(jìn)行檢查、督導。
2、對轄區內重點(diǎn)人群開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。
3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪(fǎng)，以提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的'發(fā)生。
4、從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪(fǎng)管理，探索管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識講座及大眾宣傳，普及轄區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統。
二、慢病建檔及管理
1、高血壓患者建檔及管理
�、�20xx年高血壓篩查：2805人。
�、�20xx年首診查血壓：100%。
�、�20xx年高血壓患者規范建檔率37.1%＝年內已規范建檔高血壓人數1219÷年內轄區內高血壓患者總人數（估算）3483×100%。
�、�20xx年高血壓患者規范管理率100%＝按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數1219÷年內管理高血壓患者數1219×100%
2、糖尿病患者建檔及管理
�、�20xx年糖尿病患者篩查：2760人。
�、�20xx年糖尿病患者規范建檔率21.3%＝年內已規范建檔糖尿病患者人數347÷年內轄區內糖尿病患者總人數（估算）1625×100%。
�、�20xx年糖尿病患者規范管理率89%＝按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數347÷年內管理糖尿病患者患者數390×100%
三、慢病健康教育
1、全年開(kāi)展與慢病相關(guān)健康教育12期；
2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；
3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份；
四、培訓
1、全年參加上級慢病相關(guān)知識培訓6人次；
2、全年本院組織本院職工、鄉村醫生培訓慢病相關(guān)知識4次。
五、存在的問(wèn)題及打算
慢病的預防和控制是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪(fǎng)不及時(shí)；
3、慢病隨訪(fǎng)表及其它相關(guān)資料管理不規范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長(cháng)補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
高血壓、糖尿病管理工作總結 2
基本公共衛生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項目開(kāi)展以來(lái)。根據年初全縣衛生工作會(huì )議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點(diǎn)，著(zhù)力抓好公共衛生服務(wù)項目工作，全面實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務(wù)項目管理與規范管理�，F將開(kāi)展情況總結如下：
一、 制定公共衛生管理服務(wù)方案
以基本公共衛生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項目指導方案，結合我鄉實(shí)際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門(mén)診和各衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書(shū)寫(xiě)要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務(wù)項目建檔率、規范管理率達到上級要求。
二、 培養基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員
為了使我院公共衛生管理項目工作順利實(shí)施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢(xún)。根據公共衛生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項目指導方案的具體管理和規范管理要求，培訓我院公共衛生服務(wù)人員和鄉醫熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的.采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認真填寫(xiě)信息表格，準確記錄數據，及時(shí)發(fā)現目標管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各級公共衛生人員每月按時(shí)上報各類(lèi)疾病患者本月的發(fā)現數和累計病人數，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危急患者的轉診工作，督導門(mén)診和鄉醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。
三、全鄉具體工作開(kāi)展情況
20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目，衛生院對全鄉6個(gè)村委33個(gè)村全面開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛生管理工作人員4人，全鄉登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪(fǎng)視148人，管理率100%。全鄉登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪(fǎng)視41人，管理率100%。
四、 待完善的問(wèn)題和建議
公共衛生管理服務(wù)項目通過(guò)一年的實(shí)施，全鄉慢性病工作取得了一些成績(jì)，但是還是存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉醫責任心不強，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報工作開(kāi)展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮鄉醫在村級網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛生院加強對鄉醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。
高血壓、糖尿病管理工作總結 3
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。全年來(lái)我們的慢病管理工作如下：
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò )，形成以燈塔衛生院為核心各個(gè)村衛生室為基準，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò )體系，使慢病工作長(cháng)久、持續、順利地開(kāi)展。
二、我院每季度召開(kāi)慢病防治工作例會(huì )，傳達有關(guān)會(huì )議精神，總結前一階段工作，布下一階段工作任務(wù)。
根據有關(guān)文件要求完成每年一次的社區診斷，內容包括基本人口學(xué)資料；影響本轄區居民的`主要行為危險因素，并進(jìn)行各種危險因素的統計分析；對轄區居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構成進(jìn)行統計分析。根據各類(lèi)居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預：
針對不同人群開(kāi)展慢病相關(guān)知識講座，每季度至少一次，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。并結合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開(kāi)展宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
四、糖尿病高危人群的健康指導和干預：
�。�1）糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群。
�。�2）糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個(gè)體健康指導相結合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來(lái)工作的具體情況，雖然取得了一些成績(jì)，但據上級領(lǐng)導和轄區內居民的要求還有一定的差距。我們一定會(huì )克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使轄區內慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內，更好地為轄區居民的健康貢獻我們的綿薄之力！
高血壓、糖尿病管理工作總結 4
20xx年10.8日是我國第“xx個(gè)高血壓日、20xx年11月14日是聯(lián)合國第x個(gè)糖尿病日”，根據縣衛生局關(guān)于開(kāi)展20xx年全國高血壓及世界糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知精神。我院在接到通知后立即召開(kāi)以院長(cháng)牽頭、以防�？瓶崎L(cháng)組織慢病科、健康教育、老年保健等科室共同實(shí)施的領(lǐng)導小組會(huì )議。決定并做好如下工作。
一、宣傳活動(dòng)準備工作
1、首先召開(kāi)以防�？迫w人員，全體鄉醫及門(mén)診科室大夫等動(dòng)員大會(huì )。
2、策劃宣傳形式和內容。
3、組織相關(guān)人員及各村衛生室負責人進(jìn)行活動(dòng)培訓。
4、制定以“知曉您的高血壓和控制目標”，“應對糖尿病，；立即行動(dòng)”為主題的宣傳資料。
二、宣傳活動(dòng)形式
1、制作滾動(dòng)屏在節日前后半個(gè)月24小時(shí)，滾動(dòng)播出宣傳。
2、在祖庵街區帖橫幅標語(yǔ)50余條。
3、宣傳日期間派出專(zhuān)人設置咨詢(xún)臺，為患者免費測血壓，發(fā)放宣傳單、折頁(yè)等傳單3000份。
4、各村衛生室懸掛橫幅，專(zhuān)題板報宣傳。
5、各村衛生室共發(fā)放宣傳單及折頁(yè)近5000余份。
6、有條件的'村衛生室多次進(jìn)行廣播宣傳。
對多次活動(dòng)的總結評估是：由于提前做好了安排，采取形式多樣，投入大量人力物力，使活動(dòng)開(kāi)展的有聲有色，達到了預期滿(mǎn)意效果，受到廣大群眾的好評。
高血壓、糖尿病管理工作總結 5
20xx年10月8日是我國第14個(gè)“全國高血壓日”，11月14日是第5個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”，根據平橋區衛生局關(guān)于開(kāi)展20xx年全國高血壓日及聯(lián)合國糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知精神，結合我辦事處的實(shí)際，在我辦事處衛生院設立了宣傳咨詢(xún)點(diǎn)，以多種方式開(kāi)展了宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，現將本次宣傳活動(dòng)的開(kāi)展情況小結如下：
一、宣傳活動(dòng)的準備工作
首先于9月初，以平橋區衛生局下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展20xx年全國高血壓日及聯(lián)合國糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知》，二是下發(fā)到各鄉鎮衛生院開(kāi)展宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，三是制作了高血壓病和糖尿病防治知識宣傳板2塊，印制了高血壓病和糖尿病防治知識宣傳處方2000余份，高血壓、糖尿病宣傳折頁(yè)1000余份,四是制作了以“知曉您的血壓和控制目標”為主題 ，“應對糖尿病，立即行動(dòng)”為口號的宣傳橫幅2條，對第14個(gè)全國高血壓日和第5個(gè)聯(lián)合國糖尿病日的宣傳咨詢(xún)活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，為本次宣傳活動(dòng)的順利開(kāi)展打下了良好基礎。
三、活動(dòng)開(kāi)展的主要內容及方法
本次宣傳咨詢(xún)活動(dòng)于11月14日上午在辦事處衛生院內，由我辦事處衛生院設置了宣傳咨詢(xún)點(diǎn)開(kāi)展了宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，內容圍繞以全國高血壓日主題：“知曉您的血壓和控制目標”。聯(lián)合國糖尿病日口號：“應對糖尿病，立即行動(dòng)”。同時(shí)對前來(lái)咨詢(xún)的`群眾義務(wù)測量血壓86人，給過(guò)往群眾發(fā)放宣傳單300張、相關(guān)宣傳畫(huà)200張、宣傳折頁(yè)300冊、健康處方100張、出動(dòng)宣傳車(chē)1輛、接受宣傳咨詢(xún)390人。
這次活動(dòng)由于早準備、充分安排、采取多種形式的方法開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)，從而使第14個(gè)高血壓日和第5個(gè)聯(lián)合國糖尿病日活動(dòng)開(kāi)展的有聲有色，達到了滿(mǎn)意的效果，受到了廣大群眾的好評。
高血壓、糖尿病管理工作總結 6
自2008年3月11日至2008年7月25日，我鎮共12個(gè)村的2480個(gè)60歲以上老年人全部完成高血壓和糖尿病篩查，截止到9月份，完成了敖東、敖西、敖南、敖北四個(gè)村的兩次高血壓隨訪(fǎng)和一次糖尿病隨訪(fǎng)，梁各莊、西南莊、李各莊、定子務(wù)、石東、石南、石西、石北等八個(gè)村各完成了一次高血壓隨訪(fǎng)。下面就半年來(lái)的篩查和隨訪(fǎng)工作進(jìn)行分析總結。
一、統計數據。
石各莊鎮共有60歲及以上老年人2697人,實(shí)際建檔2690人建檔率99%,實(shí)際篩查2480人,篩查率91%,其中血糖高值人數172人，有糖尿病病史人數114人，新發(fā)糖尿病人數48人，糖調節受損人數66人，確診糖尿病人數162人,糖尿病檢出率7%；血壓高值人數1271人，高血壓病史人數937人，新發(fā)高血壓人數274人，確診高血壓人數1211人,高血壓檢出率為49%。高血壓合并糖尿病118人，高血壓管理人數1145人，糖尿病管理人數149人。
對確診的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行了肥胖、吸煙、飲酒等生理指標和生活習慣以及服藥依從性進(jìn)行了統計。通過(guò)統計發(fā)現，高血壓患者BMI≥25有566人，吸煙有572人，飲酒有265人，有高血壓家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸煙有96人，飲酒有48人；高血壓患者服藥者有794人，不服藥者有351人，長(cháng)期按醫囑服藥者有385人，間斷服藥者有502人，血壓控制滿(mǎn)意者有291人；糖尿病患者服藥者115人，不服藥者47人，長(cháng)期按醫囑服藥者有67人，間斷服藥者有48人，血糖控制滿(mǎn)意者61人。
二、統計分析。
�。ㄒ唬┓逝�、吸煙和飲酒對高血壓和糖尿病的影響。
確診高血壓患者中肥胖者占45.9%,糖尿病患者中占41.5%，比經(jīng)過(guò)體重標準化的高血壓患者和糖尿病患者的血壓、血糖控制滿(mǎn)意度分別低29.6%和21.4%；高血壓患者中吸煙和飲酒者分別為48.1%和22.5%，吸煙會(huì )導致各種心血管疾病被公認，包括高血壓。有研究，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增高10-25mmHg。在未治療的高血壓病患者中，吸煙者24小時(shí)的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者；因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預防高血壓的發(fā)生，已有高血壓的人則更應戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在很大的爭議。但可以這樣認為少量飲酒有益身體，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì )導致動(dòng)脈硬化，加重高血壓；而不飲酒對身體無(wú)害；糖尿病患者中吸煙和飲酒者分別為62.3%和31.1%，大量吸煙者(吸煙≥２0支／日）糖尿病控制滿(mǎn)意率比曾經(jīng)吸煙≤２0支／日者低26%，隨著(zhù)每日吸煙支數的增加，發(fā)生糖尿病有增高的趨勢。一般飲酒與糖尿病無(wú)關(guān)，但大量飲酒者（每天超過(guò)半斤50度白酒）影響糖尿病的控制。
�。ǘ┓幰缽男詫刂蒲獕汉脱堑挠绊�。
從上面的數據可以看出，高血壓患者和糖尿病患者不服藥分別占到34.4%和29%，在實(shí)際工作中發(fā)現這些人普遍認為自己沒(méi)有任何癥狀，覺(jué)得用藥沒(méi)有用，所以不服藥，從而影響了血壓和血糖的控制；間斷服藥者分別為41.4%和29.6%，而長(cháng)期按醫囑服藥者只占到31.8%和41.3%。通過(guò)這些數據可以了解到服藥依從性對控制血壓和血糖起著(zhù)十分重要的作用，不是患了高血壓和糖尿病用藥控制不好，而是患者的服藥依從性太差。
�。ㄈ┨悄虿∨c高血壓的關(guān)系及對心血管的影響。
在調查隨訪(fǎng)中發(fā)現，在154例糖尿病患者中有118例患者同時(shí)患有高血壓，在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血壓;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血壓。在糖尿病人中大約有1/3到1/2同時(shí)患有高血壓，因而把高血壓稱(chēng)為糖尿病的'并發(fā)癥。同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者中又有21例患有腦卒中，24例患有冠心病，可見(jiàn)，高血壓與糖尿病的相互影響，患者體內糖及脂肪代謝進(jìn)一步紊亂，持續的高血糖對細胞產(chǎn)生毒害，加速動(dòng)脈硬化，引起心腦血管病蜂起，危及病人生命。
對于每一位糖尿病人合并高血壓的患者，特別是已有５年以上糖尿病病史，應注意了解其血管疾病的發(fā)生情況，尤其是對腎臟和眼底的損害�；颊邞ㄆ跈z查眼底和尿微量白蛋白。對于高血壓病程先于糖尿病的患者更應注意心臟受累情況，必須定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查以明確診斷。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出１．５－２倍。在腦卒中患者中，有92%的患者患有不同程度的高血壓。由此可見(jiàn)，高血壓是引起腦出血和腦栓塞的重要原因，但糖尿病高血壓對心腦血管的損害程度遠大于單純原發(fā)性高血壓或單純糖尿病患者。
高血壓與糖尿病兩者在發(fā)病機理上有密切關(guān)系。因此，高血壓病人要定期隨訪(fǎng)，查血糖，如發(fā)現血糖高者，必須囑其按時(shí)服藥，控制飲食。平時(shí)則注意養生保健，肥胖者適當減肥、適當鍛煉，不吸煙不酗酒，情緒穩定，生活規律。
綜上所述，高血壓和糖尿病篩查及對確診的高血壓和糖尿病納入規范化、系統化管理是當前迫在眉睫的工作。對重點(diǎn)人群開(kāi)展健康教育，提高自我保健意識，提高用藥依從性，對控制已患有高血壓和糖尿病患者的血壓和血糖十分重要，對預防高血壓和糖尿病，有著(zhù)長(cháng)期和遠期的影響。
高血壓、糖尿病管理工作總結 7
一、引言
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓和糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈現快速上升趨勢。這些疾病不僅嚴重影響患者的身心健康，還給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重的負擔。因此，高血壓和糖尿病的管理工作顯得尤為重要。
二、工作內容與措施
建立健全防治網(wǎng)絡(luò )：我們建立了以衛生院為核心，各村衛生室為基礎的慢性病防治網(wǎng)絡(luò )體系，確保慢病工作能夠長(cháng)久、持續、順利地開(kāi)展。
健康教育宣傳：我們每季度召開(kāi)慢病防治工作例會(huì )，總結前一階段的工作，并部署下一階段的工作任務(wù)。同時(shí)，我們組織開(kāi)展了多次高血壓和糖尿病防治知識講座，每季度至少一次，以提高居民的健康意識和自我管理能力。我們還結合高血壓日、糖尿病日等宣傳日，開(kāi)展了廣泛的`宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識深入人心。
患者篩查與管理：我們對轄區內的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行了初步篩查和評估，制定了個(gè)性化的管理工作計劃。同時(shí)，我們實(shí)施了飲食管理、運動(dòng)指導、藥物治療等綜合干預措施，并定期對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解他們的病情和生活狀況，及時(shí)調整治療方案。
心理健康支持：我們重視患者的心理健康，為他們提供心理支持和關(guān)懷，幫助他們樹(shù)立信心，積極面對疾病。
三、工作成果與亮點(diǎn)
提高了高血壓和糖尿病患者的知曉率、治療率和控制率。通過(guò)我們的努力，越來(lái)越多的居民開(kāi)始關(guān)注自己的血壓和血糖水平，積極參與管理和治療。
降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。通過(guò)綜合干預措施的實(shí)施，我們有效地控制了患者的血壓和血糖水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
提高了患者的生活質(zhì)量和健康水平。我們注重患者的全面健康管理，不僅關(guān)注疾病本身，還關(guān)注患者的飲食、運動(dòng)、心理等方面，從而提高了患者的生活質(zhì)量和健康水平。
四、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
部分患者自我管理意識不強，需要進(jìn)一步加強健康教育宣傳，提高他們的健康意識和自我管理能力。
部分村衛生室在慢病管理方面存在不足，需要加強培訓和技術(shù)指導，提高他們的管理水平。
需要進(jìn)一步完善患者信息管理系統，確�；颊咝畔⒌臏蚀_性和完整性。
針對以上問(wèn)題，我們將采取以下改進(jìn)措施：一是加強健康教育宣傳，提高患者的自我管理意識；二是加強培訓和技術(shù)指導，提高村衛生室的管理水平；三是完善患者信息管理系統，確�；颊咝畔⒌臏蚀_性和完整性。
五、總結與展望
高血壓和糖尿病管理工作是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)。通過(guò)我們的努力，取得了一定的成績(jì)，但仍然存在一些問(wèn)題和挑戰。我們將繼續努力，不斷完善工作流程和管理措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們也呼吁廣大居民積極參與高血壓和糖尿病的管理工作，共同為健康的生活而努力。
高血壓、糖尿病管理工作總結 8
隨著(zhù)人們生活水平的提高以及老齡化社會(huì )的加劇，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為影響居民健康的重要公共衛生問(wèn)題。本階段，我社區在高血壓、糖尿病管理方面開(kāi)展了一系列工作，現將工作總結如下：
一、工作概況
管理對象
通過(guò)社區普查、醫療機構診療信息收集以及居民健康體檢等途徑，共納入高血壓患者X名，糖尿病患者X名，建立了詳細的健康檔案，確保對每位患者的基本信息、疾病診斷、治療情況等都有準確記錄。
管理團隊
組建了由全科醫生、護士、公共衛生醫師以及營(yíng)養師組成的.專(zhuān)業(yè)管理團隊，明確各成員職責，分工協(xié)作，為患者提供全方位的健康管理服務(wù)。
二、主要工作內容及成效
健康教育
舉辦專(zhuān)題講座：累計開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識講座X場(chǎng)，邀請醫學(xué)專(zhuān)家深入淺出地講解疾病的病因、癥狀、危害以及日常防治要點(diǎn)，參與居民達X人次，提高了居民對疾病的認知水平。
發(fā)放宣傳資料：制作并發(fā)放高血壓、糖尿病宣傳手冊、折頁(yè)等資料共計X份，內容涵蓋飲食、運動(dòng)、用藥指導等各個(gè)方面，方便患者隨時(shí)查閱學(xué)習。
個(gè)體化健康指導：在日常診療及隨訪(fǎng)過(guò)程中，管理團隊針對每位患者的具體情況，給予一對一的健康建議，糾正不良生活習慣，增強患者自我管理意識。
通過(guò)健康教育活動(dòng)，患者對高血壓、糖尿病相關(guān)知識知曉率較之前提升了X]%，自我保健意識明顯增強。
隨訪(fǎng)管理
制定個(gè)性化隨訪(fǎng)計劃：根據患者病情嚴重程度、治療方案等因素，為每位患者制定專(zhuān)屬隨訪(fǎng)計劃，明確隨訪(fǎng)時(shí)間、內容及檢查項目。
規范隨訪(fǎng)流程：醫護人員嚴格按照隨訪(fǎng)流程，通過(guò)電話(huà)、上門(mén)、門(mén)診復診等方式定期對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)癥狀、測量血壓、血糖，評估治療效果，并及時(shí)調整治療方案。本階段共完成高血壓患者隨訪(fǎng)X人次，糖尿病患者隨訪(fǎng)X人次，隨訪(fǎng)率達到X]% 以上。
強化隨訪(fǎng)結果應用：對隨訪(fǎng)過(guò)程中收集的數據進(jìn)行詳細記錄和分析，及時(shí)發(fā)現病情波動(dòng)或控制不佳的患者，將其納入重點(diǎn)管理對象，增加隨訪(fǎng)頻次，采取進(jìn)一步干預措施。經(jīng)過(guò)持續的隨訪(fǎng)管理，高血壓患者血壓控制達標率達到X]%，糖尿病患者血糖控制達標率達到X]%，較之前均有顯著(zhù)提高。
雙向轉診
與上級醫療機構建立緊密的雙向轉診合作關(guān)系，制定轉診流程與標準。當遇到疑難重癥、病情突發(fā)變化或需要進(jìn)一步檢查確診的患者，及時(shí)向上級醫院轉診，確�；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。同時(shí)，對于病情穩定、康復期的患者，接收其轉回社區進(jìn)行后續康復管理。本階段共轉診高血壓患者X例，糖尿病患者X例，轉回社區繼續管理患者X例，轉診過(guò)程順暢，無(wú)延誤病情情況發(fā)生。
三、存在問(wèn)題
患者依從性有待提高
部分患者因年齡較大、文化程度低或對疾病重視不足，在飲食控制、規律服藥、定期復查等方面依從性較差，給疾病管理帶來(lái)一定困難。
信息化管理系統不夠完善
現有健康檔案管理系統在數據更新及時(shí)性、不同模塊數據共享等方面存在缺陷，導致管理團隊不能快速、全面獲取患者最新信息，影響工作效率。
人力資源緊張
隨著(zhù)管理患者數量的不斷增加，管理團隊工作量日益繁重，人員配備略顯不足，特別是具備慢性病管理專(zhuān)長(cháng)的醫護人員短缺，難以滿(mǎn)足日益增長(cháng)的服務(wù)需求。
四、下一步工作計劃
加強患者依從性教育
創(chuàng )新健康教育形式，采用多媒體手段、案例分享等方式，增強教育的趣味性與吸引力；建立患者互助小組，讓患者之間相互交流經(jīng)驗、互相監督鼓勵，提高患者自我管理的積極性與依從性。
優(yōu)化信息化管理系統
積極與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調，爭取對現有健康檔案管理系統進(jìn)行升級改造，實(shí)現數據實(shí)時(shí)更新、互聯(lián)互通，提高信息利用效率，為精準化管理提供有力支撐。
充實(shí)人才隊伍
一方面加大內部培訓力度，定期組織慢性病管理知識與技能培訓，提升現有人員業(yè)務(wù)水平；另一方面積極爭取引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，充實(shí)管理團隊力量，確保高血壓、糖尿病管理工作高質(zhì)量開(kāi)展。
總之，本階段高血壓、糖尿病管理工作取得了一定成效，但也存在一些問(wèn)題與挑戰。在今后的工作中，我們將持續改進(jìn)工作方法，優(yōu)化管理流程，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為高血壓、糖尿病患者的健康保駕護航。
高血壓、糖尿病管理工作總結 9
在過(guò)去的一段時(shí)間里，我們團隊致力于高血壓與糖尿病的管理工作，通過(guò)一系列有效的措施和策略，取得了顯著(zhù)的成果。以下是對這一階段工作的全面總結：
一、工作背景與目標
隨著(zhù)人口老齡化和生活方式的改變，高血壓與糖尿病已成為影響公眾健康的主要問(wèn)題。我們的目標是提高這兩種疾病的知曉率、治療率和控制率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。
二、主要工作內容
健康教育宣傳：我們組織了一系列健康講座和宣傳活動(dòng)，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下的方式，向社區居民普及高血壓與糖尿病的基本知識、預防措施、自我管理方法等，提高了居民的健康意識和自我保健能力。
患者篩查與登記：我們與社區醫療機構合作，對社區居民進(jìn)行了高血壓與糖尿病的篩查，對確診的患者進(jìn)行了詳細的登記，建立了健康管理檔案，為后續的`管理和治療提供了基礎數據。
個(gè)性化管理計劃：根據患者的具體情況，我們制定了個(gè)性化的管理計劃，包括飲食調整、運動(dòng)建議、藥物治療等，并定期對患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，監測病情變化，及時(shí)調整管理方案。
團隊協(xié)作與培訓：我們加強了團隊成員之間的溝通與協(xié)作，定期舉辦培訓活動(dòng)，提高團隊成員的專(zhuān)業(yè)知識和技能，確保管理工作的質(zhì)量和效率。
三、工作成果
知曉率提升：通過(guò)健康教育宣傳，社區居民對高血壓與糖尿病的知曉率有了顯著(zhù)提高。
管理率提高：我們成功管理了數百名高血壓與糖尿病患者，為他們提供了個(gè)性化的管理計劃，并定期隨訪(fǎng)，有效控制了病情。
并發(fā)癥減少：通過(guò)有效的管理和治療，高血壓與糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著(zhù)降低，患者的生活質(zhì)量得到了提升。
四、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
盡管我們取得了一定的成績(jì)，但在工作中仍存在一些問(wèn)題，如部分患者自我管理意識不強、醫療資源分配不均等。針對這些問(wèn)題，我們將采取以下改進(jìn)措施：
加強患者教育：繼續加強健康教育宣傳，提高患者的自我管理意識和能力。
優(yōu)化資源配置：加強與上級醫療機構的合作，優(yōu)化醫療資源配置，提高管理效率和質(zhì)量。
引入新技術(shù)：探索引入新技術(shù)、新方法，如遠程醫療、智能穿戴設備等，提高管理的便捷性和準確性。
五、未來(lái)展望
展望未來(lái)，我們將繼續深化高血壓與糖尿病的管理工作，加強與社區、醫療機構的合作，探索更多有效的管理方法和策略。同時(shí)，我們也將關(guān)注患者的心理健康和生活質(zhì)量，為他們提供全方位的關(guān)懷和支持。我們相信，在大家的共同努力下，我們一定能夠為高血壓與糖尿病患者帶來(lái)更好的健康管理和治療效果。
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