院感工作總結

　　時(shí)間過(guò)得真快，一段時(shí)間的工作已經(jīng)告一段落了，經(jīng)過(guò)過(guò)去這段時(shí)間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，是時(shí)候認真地做好工作總結了。但是卻發(fā)現不知道該寫(xiě)些什么，下面是小編收集整理的院感工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　院感工作總結1

　　院感辦在領(lǐng)導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內有關(guān)醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫院感染管理的規章制度

　　及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識，學(xué)習，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的分類(lèi)及處置，重審了我院關(guān)于一次性無(wú)菌醫療用品使用的各項規定。

　　二、完善醫院感染日常監測

　　定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線(xiàn)燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時(shí)通知護士長(cháng)進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫院感染監測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導的支持，逐步按規范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導反映，使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以?xún)取?/p>

　　四、教育培訓

　　隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進(jìn)行院感知識培訓，對新上崗人員進(jìn)行培訓并進(jìn)行問(wèn)卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績(jì)，受到上級領(lǐng)導的好評，但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習新的知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長(cháng)對我的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻自己的力量。

　　院感工作總結2

　　我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調整充實(shí)了科室醫院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。

　　2、11月份在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責放射科感染發(fā)病情況的監測，定期對放射科環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　1、病歷監測

　　對院感病例回顧性調查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式，下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發(fā)流行。

　�、俑腥韭时O測：

　�、诼﹫舐实谋O測：傳染病上報率。符合衛生部的要求。

　　2、環(huán)境監測方面

　�、賹Ψ派淇骗h(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。

　　4、消毒滅菌監測

　　1、每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測，按全國消毒規范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進(jìn)行監測以保證滅菌質(zhì)量。

　　2、每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

　　3、6月份對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換。

　　4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行了備案。

　　三、重點(diǎn)部位醫院感染管理

　　每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現問(wèn)題，主動(dòng)與各科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。

　　四、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

　　1、新職工培訓對3名新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對新入院實(shí)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識；

　　2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　五、存在問(wèn)題

　　1、臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

　　2、部分醫生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。

　　院感工作總結3

　　本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、健全科室規章制度，完善管理流程

　　為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每月在科周會(huì )上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì )上通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，質(zhì)控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全

　　1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。

　　3、每月進(jìn)行院感知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

　　4、加強對新上崗人員及實(shí)習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　5、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

　　6、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監督檢查，每月進(jìn)行呼吸機部件細菌培養，對不合格部件及時(shí)與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動(dòng)桿菌得到控制。

　　三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境

　　1、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測：監測對象以重點(diǎn)部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫護常接觸環(huán)境、醫護人員手、物體表面進(jìn)行監測，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，提出整改措施并嚴格執行。

　　2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。20xx年無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。

　　3、開(kāi)展了多重耐藥菌的監測：對科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果， 如發(fā)現多重耐藥菌感染，及時(shí)采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線(xiàn)照射消毒。完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識

　　通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使科室感染工作規范化。

　　通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，總之，院內感染涉及科室各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為科室醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

　　院感工作總結4

　　根據衛生部印發(fā)關(guān)于《預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃》的通知要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計劃要求，為切實(shí)維護廣大醫務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20xx年醫院感染管理工作總結如下：

　　一、根據院感防控要求 細化院感質(zhì)量管理措施

　　20xx年進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據科室特點(diǎn)簽訂目標責任書(shū)，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的`各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發(fā)放院感整改意見(jiàn)書(shū)144份，特別是對于醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節加強管理工作，對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)制定了風(fēng)險評估方案，并根據存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。

　　二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作

　　1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，醫院感染發(fā)生人數為39人，發(fā)生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類(lèi)手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20xx年9月12日開(kāi)展，實(shí)查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。

　　三、傳染病的院感防控

　　本年度門(mén)診及住院均發(fā)現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽(yáng)性2例。在各類(lèi)傳染病流行期間，進(jìn)一步規范門(mén)診預檢分診流程、對兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所加強管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發(fā)熱門(mén)診重新進(jìn)行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對全院醫務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛生部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

　　四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗室等高危部門(mén)的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全院共采樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。

　　五、抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門(mén)積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門(mén)前五位醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點(diǎn)監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導，未發(fā)生多重耐藥菌的醫院感染暴發(fā)事件。

　　六、醫療廢物管理

　　本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對一的培訓，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋并整改。對醫療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫療廢物44018公斤，未發(fā)生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。

　　七、醫院污水管理

　　按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都XX環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線(xiàn)監測設備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實(shí)現與縣環(huán)境保護部門(mén)的數據傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專(zhuān)人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。

　　八、院感培訓及考核

　　全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。

　　九、健康教育工作

　　本年度與基層指導科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開(kāi)展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門(mén)診發(fā)放手足口病衛生宣傳資料500余份； 11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢(xún)50余人；制作H7N9禽流感宣傳專(zhuān)欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專(zhuān)欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。