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院感工作總結
時(shí)間過(guò)得真快,一段時(shí)間的工作已經(jīng)告一段落了,經(jīng)過(guò)過(guò)去這段時(shí)間的積累和沉淀,我們已然有了很大的提升和改變,是時(shí)候認真地做好工作總結了。但是卻發(fā)現不知道該寫(xiě)些什么,下面是小編收集整理的院感工作總結,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
院感工作總結1
院感辦在領(lǐng)導的正確指導下,認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》,做好染管理這項工作,我認真翻閱有關(guān)資料,外出參加省內有關(guān)醫院感染管理知識培訓,不斷吸取新的院感知識和學(xué)習別人的先進(jìn)經(jīng)驗,使自己工作能力得到很大提高,在控制醫院感染管理上,主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識,學(xué)習,《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關(guān)資料,《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的分類(lèi)及處置,重審了我院關(guān)于一次性無(wú)菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集,包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養,對于細菌超標的科室即使給予指導,幫助找原因,提出改進(jìn)措施,并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作,對全院紫外線(xiàn)燈管每年二次監測,對不合格的燈管及時(shí)通知護士長(cháng)進(jìn)行更換,在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中,按安徽省供應室管理要求,做好每項監測記錄,對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行,從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面,采取回顧性與前瞻性相結合的方法,調查院內感染病例的填寫(xiě),經(jīng)常到病房翻閱病例,查看病人,看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學(xué)化,我院的院感管理工作,在院領(lǐng)導的支持,逐步按規范化發(fā)展,20xx年的院感管理工作況,防止漏填漏報,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導反映,使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn),因而杜絕醫院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生,目前1—11月份,我院出院病人數共5872人,感染例數是8例,感染率0.14%,完全在二級醫院要求范圍以?xún)取?/p>
四、教育培訓
隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高,院感知識的不斷更新,我們不定期組織全院醫護人員進(jìn)行院感知識培訓,對新上崗人員進(jìn)行培訓并進(jìn)行問(wèn)卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作,雖然在工作中取得一定成績(jì),受到上級領(lǐng)導的好評,但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離,今后還要更加努力工作,不斷學(xué)習新的知識,不斷提高自身素質(zhì),希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長(cháng)對我的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議,以便在今后的工作中將院感工作做得更好,為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻自己的力量。
院感工作總結2
我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下,根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監測效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,無(wú)院內感染的暴發(fā)流行,F將今年主要工作總結如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),今年8月重新調整充實(shí)了科室醫院感染管理小組,完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí),及時(shí)匯報主管領(lǐng)導解決問(wèn)題。
2、11月份在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下,醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中,制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染發(fā)病情況的監測,定期對放射科環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測,及時(shí)匯總、分析監測結果,發(fā)現醫院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測,最終減少和控制醫院感染的發(fā)生,提高醫療護理質(zhì)量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報),真實(shí)了解我院的醫院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調查形式,下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng),密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況,既做到對病人的過(guò)程管理,同時(shí)也是對管床醫生的持續培訓,此項工作收到預期效果,能及時(shí)發(fā)現醫院感染病例,防止醫院感染的暴發(fā)流行。
、俑腥韭时O測:
、诼﹫舐实谋O測:傳染病上報率。符合衛生部的要求。
2、環(huán)境監測方面
、賹Ψ派淇骗h(huán)境定期采樣,合格率為98.6%。對于不合格的者,及時(shí)查找原因并重新采樣。
4、消毒滅菌監測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進(jìn)行效果監測,按全國消毒規范要求,每天做B—D試驗,每月做生物監測,保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規范要求進(jìn)行監測以保證滅菌質(zhì)量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監測:共監測246份,合格246份,合格率為100%。并逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒,采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監測,上半年共監測79根,合格75根,合格率為94.9%。紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行了備案。
三、重點(diǎn)部位醫院感染管理
每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理,發(fā)現問(wèn)題,主動(dòng)與各科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。
四、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核,考核合格率為100%;對新入院實(shí)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓,使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識;
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合,增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識,提高院感意識。
五、存在問(wèn)題
1、臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2、部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
院感工作總結3
本年度,在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規,強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監測及考核,降低了醫院感染發(fā)病率,有效的控制了院內感染,確保了醫療安全,F將20xx年工作總結如下:
一、健全科室規章制度,完善管理流程
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),充實(shí)了感染監控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負責每月的感染質(zhì)量檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細化,落實(shí)到人,每月在科周會(huì )上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì )上通報一次感染管理工作存在問(wèn)題,質(zhì)控組長(cháng)負責整改,逐步落實(shí)各項工作,使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理,確保醫療安全
1、質(zhì)量控制:每月進(jìn)行一次大檢查,每周隨即檢查,系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況,對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理,有效的預防和控制醫院感染。
2、強化衛生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康,而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人,為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內感染。
3、每月進(jìn)行院感知識和技能的培訓,使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
4、加強對新上崗人員及實(shí)習生培訓管理,做到即上即培訓,即培即考核原則。
5、抗菌藥物的管理:結合我院的實(shí)際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監督執行。
6、一次性使用醫療物品的管理:杜絕了重復使用,醫療廢物的分類(lèi)、焚燒,達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施,細化呼吸機清洗消毒流程,加強呼吸機清洗消毒監督檢查,每月進(jìn)行呼吸機部件細菌培養,對不合格部件及時(shí)與院感主任分析討論整改,查找原因,直到合格。20xx年鮑曼不動(dòng)桿菌得到控制。
三、加強醫院感染監測及監管,提供安全的醫療環(huán)境
1、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測:監測對象以重點(diǎn)部位為主,每月對空氣、常用儀器設備,醫護常接觸環(huán)境、醫護人員手、物體表面進(jìn)行監測,并將監測結果進(jìn)行匯總分析,提出整改措施并嚴格執行。
2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測:嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。20xx年無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。
3、開(kāi)展了多重耐藥菌的監測:對科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓,每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果, 如發(fā)現多重耐藥菌感染,及時(shí)采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修,每日紫外線(xiàn)照射消毒。完善各項規章制度,專(zhuān)人回收,登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實(shí)了各類(lèi)人員職責,使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓,提高醫務(wù)人員感染意識
通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái),使科室感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作,使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境,總之,院內感染涉及科室各個(gè)角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程,貫穿于治療和護理的每一細節當中,為此我科要常抓不懈,使各項監測統計指標,達到醫院感染管理要求的標準,為科室醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
院感工作總結4
根據衛生部印發(fā)關(guān)于《預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃》的通知要求,對照三級綜合醫院評審標準,結合醫院年初工作計劃要求,為切實(shí)維護廣大醫務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全,進(jìn)一步加強醫院感染預防與控制工作,提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全,以加強醫院感染預防與控制工作為主導,堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則,依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫務(wù)科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標,現將20xx年醫院感染管理工作總結如下:
一、根據院感防控要求 細化院感質(zhì)量管理措施
20xx年進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考核制度,根據科室特點(diǎn)簽訂目標責任書(shū),在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的`各方面工作,認真排查安全隱患,加強日常督查及指導,發(fā)放院感整改意見(jiàn)書(shū)144份,特別是對于醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節加強管理工作,對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)制定了風(fēng)險評估方案,并根據存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改,今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺,并規范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程,進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險,血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造,使之更符合醫院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作
1至11月份,全院共出院的9555人,院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查,醫院感染發(fā)生人數為39人,發(fā)生醫院感染41例次,醫院感染率0.41%,例次感染率0.43%。外系科室完成I類(lèi)手術(shù)切口病員424例,感染2例,感染率為0.47%,診斷為醫院感染病例,微生物樣本送檢率達58.54%,對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20xx年9月12日開(kāi)展,實(shí)查率為96.3%,現患率4.17%,與本院年度醫院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門(mén)診及住院均發(fā)現多種傳染病,傳染病共計報卡291例,其中手足口病141例、乙肝65例,丙肝23例,梅毒20例,HIV感染17例,諾如病毒陽(yáng)性2例。在各類(lèi)傳染病流行期間,進(jìn)一步規范門(mén)診預檢分診流程、對兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所加強管理,認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求,對發(fā)熱門(mén)診重新進(jìn)行布局設計,使之更符合院感控制要求,并按要求準備數量充足,品種齊全的防護、消毒用品,保證隨時(shí)備用。對全院醫務(wù)人員、工勤人員,進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等,嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施,防止發(fā)生院內交叉感染的發(fā)生,并積極配合縣疾控、縣衛生部門(mén),共同做好疫情防控工作。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,20xx年度院感科加強院感采樣監測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測,同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗室等高危部門(mén)的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全院共采樣484份,合格數為481份,合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,院感管理部門(mén)積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核,并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》,通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門(mén)前五位醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率等,為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下:1—10月份共出院8665例病例,使用抗生素者5689例,微生物樣本送檢率為46.37%,其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%,特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%,接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%,均達到抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治目標。監測多重耐藥菌59株,重點(diǎn)監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株,均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導,未發(fā)生多重耐藥菌的醫院感染暴發(fā)事件。
六、醫療廢物管理
本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度,明確各類(lèi)人員職責,落實(shí)責任制,針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對一的培訓,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋并整改。對醫療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕,做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜,警示標識齊全、醒目、雙鎖管理,醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程,全院共產(chǎn)生醫療廢物44018公斤,未發(fā)生醫療廢物的遺撒、遺失等事件,未發(fā)生由于醫療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
七、醫院污水管理
按二級生化處理要求,我院污水處理設施正常一直運轉,由院感科每日監督余氯排放指標,做到達標排放。20xx年下半年,按照相關(guān)文件要求,為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控,保障廣大群眾的健康與安全,我院成都XX環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線(xiàn)監測設備合作協(xié)議,目前已完成前期土建改造,設備安裝調試,并已實(shí)現與縣環(huán)境保護部門(mén)的數據傳輸,后期工作為環(huán)保驗收,專(zhuān)人管理,保證設備正常運作,污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務(wù)人員、新聘人員、工勤人員,共1047人次參加。培訓及考核內容包括:院感基礎知識培訓,傳染病與醫院感染防控法律法規,職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓,基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練,均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開(kāi)展多次健康教育工作,在手足口病高發(fā)季度在兒科門(mén)診發(fā)放手足口病衛生宣傳資料500余份; 11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份,12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份,接受群眾咨詢(xún)50余人;制作H7N9禽流感宣傳專(zhuān)欄一期,制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專(zhuān)欄一期,起到了普及健康知識,防控疾病傳播的作用。